黄冈市中心医院(大别山区域医疗中心)位于黄冈市区白潭湖畔,是大别山区集医疗、教学、科研、预防、急救、康复为一体的国家三级甲等综合性医院、湖北省(鄂东)重大疫情救治基地、湖北省区域医疗中心、国际紧急救援中心网络医院,同时还是湖北省心脑同治产业技术研究院和国家工信部、国家卫健委“5G+急危重症救治”试点医院。新院区占地面积33万平方米,建筑面积18.75万平方米,编制床位1500张,设有临床医技科室58个,职能科室28个,拥有省级临床重点(建设)专科20个,市级甲类临床重点专科25个,具备专业特色与综合诊疗优势。医院建有全国一流的门诊及住院大楼、导管室、手术室、重症监护室,拥有PET/CT、手术机器人、3.0T核磁共振、128排iCT、DSA(数字减影血管造影机)、ECMO(体外循环人工心肺机)、64排螺旋CT、ECT、LA、复合手术室用滑轨CT、双C DSA、超高端256排CT等高端设备,总资产25.3亿元。全院职工1776人,其中高级技术职称211人,硕士生导师24人。获中国医师奖1人,享受省政府津贴2人,市政府津贴10人,省十大荆楚卫士1人,黄冈市学科技术带头人12人,黄冈市十大杰出人才2人,黄冈名医7人。有2名院士担任荣誉院长,引进院士团队1个、科学家团队1个、博导团队10个、博士38人(含柔性引才),神经外科、耳鼻喉科、肿瘤科、心内科、消化内科、内分泌科、血液科等科室常年聘请全国知名教授带领的博士团队驻扎医院,服务老区人民。医院开展所有“三甲”技术项目,腔镜、介入等微创手术率达65%以上。主要医疗优势技术有心脑血管疾病介入手术,室上速及室性早搏房颤射频消融术,舌下腔镜无创甲状腺手术,腋下腔镜保乳手术,腔镜微创胸腹部手术,椎管手术及骨重建,髋膝关节置换术,关节镜手术,全内镜检查和治疗,多模式镇痛技术,肿瘤的机器人手术、放化疗、介入、靶向、免疫治疗等综合治疗,血液净化,腹膜透析,超声介入技术,高压氧康复治疗,各种三、四级手术及重症早期康复等。设有健康管理中心,变过去的“以临床为中心”为“以健康为中心”的全生命周期管理模式,提供健康体检及预防保健服务。医院年门急诊量近百万人次,住院5万余人次,手术1.5万余例。医院具有省内5G技术引领未来的信息化、数字化智慧管理系统,成立“5G+智慧医院创新实验室”,开展远程监护、移动式院前急救、远程医疗、远程机器人手术等应用;启用了上联通各大医院,下联通10个县市区的远程医疗平台;建有200多平米的省内一流数据中心, HIS、LIS、PACS、EMR、CIS等系统全院互连互通、高度共享,极大提升了现代化医院管理水平。医院充分发挥综合优势,建立健全各项规章制度和质量管理体系,不断加快学科整合步伐,实现了多学科的高效协作机制,使医疗诊治水平与医院总体定位和目标相适应。今年以来,医院在全国率先开展心脑同治技术攻关,该项目是集技术研发、成果转化、产业孵化于一体的区域综合创新服务平台,在全国属首创,主要目标是降低心脑血管患者的死亡率、复发率和经济负担,提升康复效果和健康水平。不忘初心,砥砺前行。医院将充分发挥大别山区域医疗中心示范作用,以优秀的医学人才、精湛的医疗技术、先进的医院管理,为患者提供一流的医疗服务,创建医院学科发展新高度,开创医院工作新局面,向建成“区域领先、省内一流”目标奋力迈进!是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。