浠水县人民医院坐落在美丽的浠水河畔、凤栖山前,创建于1945年,经过70余年的光辉历程和几代人的努力奋斗,现已发展成为鄂东一所集医疗急救、科研教学、预防保健、康复治疗功能为一体的现代化规模综合医院,是WHO爱婴医院、卫生部国际紧急救援中心网络医院,医药院校教学医院,武汉城市圈同济医院联盟医院、湖北省人民医院武汉城市圈医疗服务俱乐部成员医院、协和医院技术协作医院、中南医院医联体成员医院,湖北科技学院附属医院,是浠水县医疗急救中心,湖北卫生“十二五”规划建设三级医院的县级重点医院。2014年6月,医院经省卫计委评审核定为综合医院。2015年10月30日,医院全面推行县级公立医院综合改革,取消药品加成,降低检查费用,调整服务价格,坚持社会公益性质,全面推进医院改革发展建设。医院现占地面积60亩,建筑面积120936平方米,设有临床、医技、职能科室69个,湖北省县级医院临床重点专科6个、黄冈市三级医院重点专科7个,市级重点专科13个,编制床位1000张;现有在职职工964人,其中正高17人、副高108人,医学硕士6人,先后有47人任省市级专业学术委员、副主任委员,省劳模3名、市劳模1名、县劳模1名,省卫生厅表彰23名、省突出贡献中青年专家1名、黄冈名医2名、全县首批学科带头人4名;拥有核磁共振、64排螺旋CT机、DSA、钼靶、彩色B超、碎石机、DR数字X光机、全自动生化分析仪、全自动五分类血液分析仪、急诊生化分析仪、全自动免疫发光分析仪、高压氧舱、血液透析机、电子胃镜、腹腔镜、胆道镜、超声刀、钬激光、纤支镜等高端医疗设备120余台套;病区配有中央空调、中心供氧、中心吸引、急救呼叫系统以及网络通讯等现代设施,实行了医院信息化管理,年门诊达50万人次,住院5万多人次,住院手术万余台,业务收入4亿元,综合实力居全市同级医院前列,跻身于全省县级医院20强之列,2017年全国县级医院综合实力排名117位。医院秉承“厚德、致诚、博学、精医”的院训,以“一切为了人民健康”为服务宗旨,以“病人第一、质量第一、技术第一、服务第一”为服务理念,坚持“科技兴院、人才立院、服务理院、特色强院”发展战略,建设区域性一流现代化综合医院,坚持“名医带名科、名科带名院”品牌发展道路,以病人为中心,为一切病人,为病人一切,一切为病人,回归社会公益性,惠济百姓健康,为人类营造幸福,为社会创造文明,一路花香弥漫,成果丰硕,有部省级科研成果5项、市级10项、县科技进步奖23项,发表800余篇学术论文、200余篇科普作品,主编著作2部、参编10余部,荣获“全国计划生育先进单位”、“省文明单位”、“省卫生系统宣传工作先进集体”、“黄冈市平安医院”、“黄冈市五一劳动奖状”、“黄冈市窗口服务先进单位”等荣誉称号。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。