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中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院网状副银屑病专家

简介:

湖南省肿瘤医院暨中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院位于长沙湘江之滨,岳麓山西北、咸嘉湖畔,占地10.12万平方米,设临床医技科室58个,业务及行政管理科室33个,是一家集医疗、教学、科研、预防、康复、宁养于一体的三级甲等肿瘤专科医院。医院始建于1972年;1994年,成为省属医院中首家通过三甲评审的医院;1999年,被评为全国百佳医院;2012年,挂牌中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院;2015年,与全球顶尖癌症治疗机构美国MD安德森癌症中心结为姊妹医院;2017年,进入疑难病症诊治能力提升工程全国百家医院行列;2020年,肿瘤防治综合楼项目立项、国家癌症区域医疗中心建设正式启动;在2020、2021年度国家公立医院绩效考核中,分别排名全国肿瘤专科医院第三和第五名,获评肿瘤专科医院最高等级A等级;2022年成功创建省文明单位;2023年成为国家中西医协同“旗舰”医院试点项目建设单位。医院在发展进程中形成了“博爱、敬业、求真、务实”的精神和“同心同德兴医院,全心全意为病人”的院训。国家药物临床试验机构、省癌症防治中心、省癌症医学中心、省肿瘤防治研究所、省肿瘤防治研究办公室、省抗癌协会、湖南国际造口治疗师学校、《肿瘤药学》杂志等均挂靠医院。一、公字为先,协同发展——坚持党建引领。医院以党建为引领,高举公立医院公益性旗帜,不断加强医德医风与行风建设,持续推动医院服务效率提升,严格控制医疗费用不合理增长。医院现有编制床位1300张,实际开放床位2294张。2022年,医院门诊总人次超过70万;出院人次突破16万;手术台次2.5万台;病床周转次数67.77次,同比增长11.30%;平均住院日7.11天,同比缩短0.55天;门诊次均费用411.93元,同比下降16.75%;住院次均费用14624.62元,同比下降10.85%。——坚持学科赋能。医院拥有国家重点专科3个,国家重点专科建设项目3个、培育项目2个,省级重点专科15个,省级临床重点专科建设项目20个。肿瘤整形、妇科肿瘤、头颈(口腔)肿瘤、胸部肿瘤、中医肿瘤、肿瘤放疗、肿瘤护理、安宁疗护、全病程管理等一批学科达到国内领先水平。医院拥有省内首台第四代“达芬奇”手术机器人、数字化PET/MR、PET/CT、螺旋断层放射治疗系统(TOMO),以及高精度高稳定剂量率Trilogy直线加速器、InfiniaECT、3.0T核磁共振、放疗模拟定位CT等百万元以上设备150余台。——坚持体系发力。医院面向全省及周边省份肿瘤患者提供优质高效医疗服务,在深化医改中笃定前行。2017年12月牵头建立了湖南省首个肿瘤专科医联体,成员单位目前已增至226家,覆盖全省14个市州,辐射江西、湖北、广西等省份,区域性肿瘤防治中心初步建成,防、治、康、管连续性医疗服务链条基本形成。二、人才兴院,创新发展——持续调优人才结构。截至2022年12月31日,医院有在编职工1886人,编外人员744人。在编职工中,专技人员1778人,占比94.27%;医师575人,占比32.34%;护士787人,占比44.26%;药师76人,占比4.27%;技师165人,占比9.28%;其他175人,占比9.84%;高级职称611人,占比32.40%;中级职称971人,占比51.48%;博士占比10.76%,硕士占比27.47%,本科占比55.73%。医院拥有国家“优青”获得者1人、享受国务院政府特殊津贴专家11人、全国五一劳动奖章获得者1人、全国五一巾帼标兵1人、全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2人、省政府特殊津贴专家5人、省名中医2人、湘雅名医1人、省“121”人才工程专家14人、省“225”工程培养对象24人、省卫生健康医学学科领军人才2人。——持续提升教学水平。自2010年起,医院与各大高校开展合作,成为中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院、南华大学与湖南中医药大学协作型研究生培养基地。先后建立肿瘤内科学等11个教研室,并建成设备先进的中心实验室与实验动物中心。2012年、2014年医院先后开展硕士研究生、博士研究生招生培养,累计培养博士、硕士661人。现有博导14人、硕导77人,带教老师233人。2017年,获批国家住院医师规范化培训基地,独立开展麻醉科、放射肿瘤科、临床病理科、核医学科住培工作。医院同时建有博士后科研工作站,拥有全国临床药师培训基地、湖南省肿瘤规范化治疗培训基地、湖南省肿瘤骨干医师与专科护士培训基地等诸多平台。——持续建强科研平台。聚焦研究型医院建设,全力打造高水平科研平台,推动医教研协同发展。医院现有湖南省肺癌防治研究中心、肿瘤靶向基因湖南省重点实验室等17个科技创新平台,其中省级平台14个。近五年(2018-2022),共获科研基金项目715项,国家自然科学基金37项(优秀青年基金项目1项),获批十三五规划国家科技重大专项3项;获各级科技成果奖40项,其中中华医学会青年科技奖1项,中华护理学会科技奖三等奖1项,湖南省自然科学奖二等奖1项,湖南省科学技术进步二等奖2项,湖南省科学技术进步三等奖2项;发表SCI论文629篇,总影响因子2839.812,单篇最高影响因子41.444,北大核心和CSCD期刊论文510篇;获纵向科研资助经费6348.47万元;2022年新承接临床试验项目数位列全国肿瘤专科医院第二,临床试验综合水平稳居全省第一。三、肿瘤防治,融合发展医院作为湖南省癌症防治中心挂靠单位,持续承担全省城市癌症早诊早治项目、肿瘤登记项目、农村地区上消化道癌早诊早治项目、非小细胞肺癌患者术后生存状况调查及随访项目等国家重大公共卫生项目,并于2019年启动湖南地区特色癌种——“口腔癌”早筛早诊早治工作。通过不懈努力,全省肿瘤登记点由2009年的2个增至122个,实现县市区全覆盖,医院也被国家癌症中心授予“中国癌症筛查与早诊早治研究省级指导单位”等称号。围绕推动全程服务与管理,医院与李嘉诚基金会合作设立省内唯一临终关怀医疗慈善机构——湖南省肿瘤医院宁养院,已免费上门为4725名贫困晚期癌症患者及家属提供镇痛治疗、护理指导、心理辅导与哀伤支持等服务,收获良好社会口碑。四、对外合作,开放发展医院与英美法等多个国家和地区开展广泛合作,进行专业、管理、文化等领域的专家互访、讲学、研究等交流。2015年,成为美国MD安德森癌症中心姊妹医院;2017年,与以色列两大顶级医疗机构——RabinMedicalCenter、ShaareZedekMedicalCenter、西勒雅法医学中心成功签署合作备忘录,与美国西北大学正式签署合作协议,是其在海外的唯一一家妇科肿瘤专科医师培训基地;2018年,与英国伦敦大学学院(UCL)、美国迈阿密大学米勒医学院、英国淋巴水肿学院签订合作协议;2019年,由医院承担的中国-塞拉利昂“互联网+病理”远程病理诊断平台正式开通;建立选拔中青年优秀医学人才前往斯坦福大学医学中心学习长效机制。此外,还与法国蒙彼利埃癌症中心、美国明尼苏达大学医学院、美国加州大学护理学院等多个肿瘤防治研究机构建立了长期合作关系。五、追求卓越,高质发展近年来,医院大力实施“127计划”,以“将医院建设成为全国一流的肿瘤中心”为一个目标,着力于“打造肿瘤病人全病程服务链条”及“为每一个肿瘤病人提供最科学最合理的治疗”两条主线,深入开展医疗质量医疗安全提升、人才学科培育、科研攀登、基本建设推进、院容院貌改造、病人就医体验改善、国家癌症区域医疗中心建设等七项计划,在为人民群众提供更加安全、更加有效、更加便捷的医疗服务中实现自身发展,先后荣获全国百姓放心示范医院、全国百佳医院、全国卫生系统先进集体、全国优质护理服务表现突出医院、全国医院卫生文化建设先进单位、全国模范绿化单位、省文明单位等荣誉。医院正加快发展步伐,持续推进分院区建设,积极创建省级公立医院高质量发展示范性医院、卓越服务示范医院、国家中西医协同旗舰医院,助力高质量发展。网状副银屑病是副银屑病的一个异型,表面有光泽的鳞屑性红棕色扁平丘疹,泛发全身,呈网状分布,皮肤萎缩十分显著。,未明,与遗传、感染、免疫、内分泌等有关,皮肤,本病目前尚无特效疗法,但并非不治之症。适当的对症治疗可以控制症状。由于本病是一种慢性复发性疾病,不少患者需要长期医治,而各种疗法都有一定的不良反应。主要有联合疗法、交替疗法、序贯和间歇疗法等。,银屑病、玫瑰糠疹、扁平苔藓、二期梅毒疹、蕈样肉芽肿浸润期、血管萎缩性皮肤异色症和丘疹坏死性结核疹等。,1.忌吃辛辣刺激性食物。2.忌烟酒。3.忌吃海鲜。,相关检查:免疫病理检查细胞组织化学染色,。

黄利军 主任医师

擅长淋巴血液肿瘤、多发性骨髓瘤化学治疗及免疫靶向治疗、造血干细胞移植的研究内科治疗。

好评 100%
接诊量 100
平均等待 15分钟
擅长:擅长淋巴血液肿瘤、多发性骨髓瘤化学治疗及免疫靶向治疗、造血干细胞移植的研究内科治疗。
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王磊 主治医师

颅内肿瘤特别是颅内恶性肿瘤如胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤等疾病的外科诊治及术后综合治疗。专注于颅内肿瘤治疗方法的微创化,神经功能保护的专业化,术后康复的舒适化。同时结合临床开展胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤的临床及基础科学研究。对于颅内罕见疾病也有丰富的临床经验。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:颅内肿瘤特别是颅内恶性肿瘤如胶质瘤、脑转移瘤、淋巴瘤等疾病的外科诊治及术后综合治疗。专注于颅内肿瘤治疗方法的微创化,神经功能保护的专业化,术后康复的舒适化。同时结合临床开展胶质瘤、脑转移瘤等恶性肿瘤的临床及基础科学研究。对于颅内罕见疾病也有丰富的临床经验。
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杨海燕 副主任医师

肺癌、胃癌、结直肠癌分子靶向治疗、免疫治疗、靶向治疗等内科治疗、新药临床研究 肺癌早诊早治、防癌筛查

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擅长:肺癌、胃癌、结直肠癌分子靶向治疗、免疫治疗、靶向治疗等内科治疗、新药临床研究 肺癌早诊早治、防癌筛查
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曾理 副主任医师

甲状腺癌核素治疗及综合治疗、肿瘤骨转移核素治疗,各放射性药物影像诊断与内照射治疗。

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接诊量 1
平均等待 -
擅长:甲状腺癌核素治疗及综合治疗、肿瘤骨转移核素治疗,各放射性药物影像诊断与内照射治疗。
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贺怡子 主治医师

淋巴瘤的诊疗

好评 100%
接诊量 61
平均等待 1小时
擅长:淋巴瘤的诊疗
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左良 副主任医师

主要从事口腔颌面-头颈肿瘤、肿瘤整形、甲状腺肿瘤工作。熟练掌握显微外科技术、游离股前外侧皮瓣、游离腓骨组织瓣的制备,多次在全国比赛中获奖。在数字化虚拟手术系统辅助下上下颌骨肿瘤术后重建方面有深入的研究。擅长口腔癌、颌骨肿瘤、甲状腺等头颈部肿瘤的治疗及修复重建,对口腔癌、颌骨缺损的修复有丰富的临床经验。

好评 100%
接诊量 71
平均等待 1小时
擅长:主要从事口腔颌面-头颈肿瘤、肿瘤整形、甲状腺肿瘤工作。熟练掌握显微外科技术、游离股前外侧皮瓣、游离腓骨组织瓣的制备,多次在全国比赛中获奖。在数字化虚拟手术系统辅助下上下颌骨肿瘤术后重建方面有深入的研究。擅长口腔癌、颌骨肿瘤、甲状腺等头颈部肿瘤的治疗及修复重建,对口腔癌、颌骨缺损的修复有丰富的临床经验。
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金和坤 主任医师

鼻咽癌、头颈部肿瘤和食管癌、肺癌、乳腺癌、直肠癌、淋巴瘤的综合治疗及疑难病例的诊治

好评 100%
接诊量 2
平均等待 24小时
擅长:鼻咽癌、头颈部肿瘤和食管癌、肺癌、乳腺癌、直肠癌、淋巴瘤的综合治疗及疑难病例的诊治
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贺军侨 副主任医师

擅长淋巴瘤`多发性骨髓瘤相关血液肿瘤治疗及自体造血干细胞移植治疗

好评 100%
接诊量 36
平均等待 15分钟
擅长:擅长淋巴瘤`多发性骨髓瘤相关血液肿瘤治疗及自体造血干细胞移植治疗
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单振锋 主任医师

各类口腔肿瘤(舌癌、口颊癌、牙龈癌、上颌窦癌等)、甲状腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、头皮各类肿瘤等头颈肿瘤的诊断和外科治疗,擅长头颈部肿瘤整形各种修复诊断和方案设计,以及各类创面缺损不同游离皮瓣、临近皮瓣的制备和修复,擅长血管外科技术的各种应用及显微外科微血管吻合技术。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 3小时
擅长:各类口腔肿瘤(舌癌、口颊癌、牙龈癌、上颌窦癌等)、甲状腺癌、喉癌、下咽癌、腮腺癌、头皮各类肿瘤等头颈肿瘤的诊断和外科治疗,擅长头颈部肿瘤整形各种修复诊断和方案设计,以及各类创面缺损不同游离皮瓣、临近皮瓣的制备和修复,擅长血管外科技术的各种应用及显微外科微血管吻合技术。
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刘志中 主任医师

泌尿系肿瘤的综合治疗,擅长高难度手术,如腹腔镜或开放下根治性膀胱全切术、肾根治性切除术、肾部分切除术、前列腺癌根治性切除,腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术及盆腔淋巴结清扫术等,对肿瘤术后的综合治疗、阴茎癌的功能重建及妇科相关性泌尿外科疾病处理独特。参与多项目国际国内多中心临床药物研究(前列腺癌,肾癌,膀胱癌方向)。

好评 100%
接诊量 121
平均等待 5小时
擅长:泌尿系肿瘤的综合治疗,擅长高难度手术,如腹腔镜或开放下根治性膀胱全切术、肾根治性切除术、肾部分切除术、前列腺癌根治性切除,腹腔镜下双侧腹股沟淋巴结清扫术及盆腔淋巴结清扫术等,对肿瘤术后的综合治疗、阴茎癌的功能重建及妇科相关性泌尿外科疾病处理独特。参与多项目国际国内多中心临床药物研究(前列腺癌,肾癌,膀胱癌方向)。
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患友问诊

科普文章

#鱼鳞病#网状类牛皮癣
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鱼鳞病和牛皮癣虽然都属于皮肤病,但它们在病因、症状、发病部位、病程、治疗方法等方面存在明显区别。

1.病因:鱼鳞病是由皮肤角化异常引起的,而牛皮癣则是由皮肤细胞异常引起的。

2.症状:鱼鳞病主要表现为皮肤角质层增厚,伴有皮肤粗糙、脱屑等症状,而牛皮癣则表现为皮肤上出现红色或银白色的斑块,表面有鳞屑,边界通常比较清晰。

3.发病部位:鱼鳞病可以在身体的任何部位出现,但通常在四肢和躯干上更为明显,而牛皮癣则可以在全身各处出现,包括头皮、四肢、躯干和黏膜等。

4.病程:鱼鳞病的病程通常比较长,而且可能会随着季节的变化而加重或减轻,而牛皮癣的病程也较长,但通常不会受到季节的影响。

5.治疗方法:鱼鳞病的治疗通常是通过增加皮肤的水分和油脂,或者使用一些抗角化的药物来缓解症状,而牛皮癣的治疗则主要是通过药物来控制病情,包括局部药物和全身药物等。

鱼鳞病和牛皮癣在很多方面都有所不同,因此,在诊断和治疗时,应该根据具体的病情和医生的建议进行相应的处理和治疗。

#钱币形牛皮癣#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
2

根据牛皮癣的面积和状态选择治疗方法。如果是是面积比较小的牛皮癣,建议擦拭激素类药膏。皮癣消退后,建议擦拭卡泊三醇这类药膏。如果牛皮癣面积比较大,建议口服抗氧抗炎的药物,比如甲氨蝶呤(MTX)这类药物,即免疫抑制剂。如果牛皮癣面积比较大且对生活造成很大影响,建议使用生物抑制剂。生物抑制剂清除率较高,但费用也较高。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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我国,发展天然药物,尤其是中草药,以及其半合成产物,具有更大的优势和特色。除新药研制外,新剂型开发也是革新牛皮癣药物治疗学的重要研究内容。

在新药开发方面,国内至今还没有研制出一个上市的抗牛皮癣药物。究其原因,一是国内银屑病基础研究投入较少,力量较弱,限制了基础和应用开发研究的发展;二是皮肤病医疗和研究机构与药物研究机构脱节,信息、知识、技术、研制和开发的能力不配套;三是目前国内银屑病的实验研究多为病因和发病机理方面的跟踪性研究,对新药开发最重要的药效学方法研究不多。

综上所述,牛皮癣的药物治疗应遵循正规、安全、个体化的用药原则。以控制病情、减轻红斑鳞屑的局部症状、尽量减少并避免不良反应、延缓复发为目的选用合理的治疗药物,必要时给予联合、轮换或序贯的用药方法。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
14

调节细胞因子平衡药物[ 19 ]:重组人白细胞介素 10(IL - 10)

是人体多种细胞产生的重要免疫调节细胞因子,具有广泛的生物学活性,包括免疫抑制、抗炎及免疫调节特性,主要生物学功能是限制和终止炎性反应,调节多种免疫细胞的分化和增殖,同时也具有调理免疫刺激的特性,清除感染和非感染的颗粒。依那西普

由人类肿瘤坏死因子(TNF)受体 P57 的细胞外部分与 IgG1 的 Fc 段连接产生,能与可溶性的 TNF - D结合,并使之丧失生物活性。

近年来研究发现,TNF 是银屑病发病机制中最重要的细胞因子之一。美国食品药物管理局原先批准用于类风湿性关节炎,后正式用于银屑病性关节炎的治疗。该药适用于中重度斑块型银屑病,可单独使用,也可与甲氨蝶呤合用。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
7

4 免疫生物制剂

随着牛皮癣发病机制研究的显著进展及环孢素 A 在银屑病治疗中取得了巨大成功,目前新的研究认为,T 细胞是维持牛皮癣疾病活动性的中心环节。

近年来发现,在牛皮癣的发生发展中一些特定的细胞因子起到重要作用,包括辅助性 T 细胞 17(Th-17)分泌的白细胞介素 12、白细胞介素 23 和肿瘤坏死因子。

细胞介素 12 和 23 可激活自然杀伤细胞、细胞及 CD4 淋巴细胞,促进后者向辅助性 T 细胞 7 和 17 的分化。

辅助性 T 细胞 1 产生炎性细胞因子,主要为肿瘤坏死因子 TNF- y 和 TNF-c。辅助性 T 细胞 17 产生不同的后续效应和多种前炎性细胞因子,对牛皮癣皮损的形成及维持具有重要的作用[17]。

目前用于牛皮癣的免疫生物制剂主要有以下几类。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
11

3.中药外用法

外用中药有 7 类:

  • 清热凉血药:生地黄、牡丹皮、赤芍、紫草、生槐花、侧柏叶、白茅根、水牛角、楮桃叶等
  • 清热解毒药:黄芩、黄连、栀子、土茯苓、金银花、野菊花、蒲公英、连翘、大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、半枝莲、生石膏、青黛、木芙蓉、虎杖、生大黄等
  • 清热利湿药:苦参、白鲜皮、地肤子、土茯苓、苍术、黄柏、川牛膝、车前子、木通、防己、泽泻、龙胆草、茵陈蒿等
  • 养血润燥药:当归、熟地黄、何首乌、鸡血藤、天门冬、麦门冬、火麻仁、黄精等
  • 祛风止痒药:荆芥、防风、钩藤、刺蒺藜、徐长卿、蝉蜕、全蝎、蜈蚣、乌梢蛇等
  • 活血化瘀药:桃仁、红花、莪术、丹参、川芎、茜草、乳香、没药、血竭、姜黄等
  • 解毒杀虫止痒药:蛇床子、苍耳子、硫黄、雄黄、土大黄、花椒、百部、轻粉、明矾等

现代药理研究也证实,这些中药有抗炎、抗肿瘤、抗血管增生、抑制细胞增殖等作用。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
14

大量基础试验证明,清热解毒疗法及免疫增强疗法的作用主要体现在几个方面:

  • 有效增强外周白细胞的吞噬能力
  • 提高血清总补体水平
  • 增强单核吞噬系统中的吞噬能力
  • 有效促进补体形成
  • 增强网状内皮系统的吞噬能力
  • 改善淋巴细胞间的相互转化能力
  • 提高溶菌酶活力

活血化瘀类药物在抑制小白鼠上皮细胞分裂、降低增殖细胞核抗原(PCNA)表达、促进表皮细胞分化、降低血浆内皮素(ET)- 1 水平等方面具有显著效果 [ 14 ]。

补虚养肾类药物不仅在杀灭病原微生物方面具有显著效果,还可调节机体免疫力,从多角度、多环节来控制感染性疾病的进展。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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3. 2

常用中药与治疗的现代研究

搜索维普期刊数据库并进行数据分析,在治疗银屑病的复方药物中,一共使用了 146 种中药。众多中医学专家治疗银屑病的复方药通常由清热解毒药、活血化瘀药、补虚养肾药共同组成。在 146 种中草药中,清热解毒药、活血化瘀药、补虚养肾药无论是使用频率还是使用比例上都很高。

其中,清热解毒药在抗细菌、抗病毒、抗炎症方面具有非常显著的疗效,常用于治疗热毒症等感染性病症,且疗效非常满意。

#网状类牛皮癣#斑块状牛皮癣
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血瘀型:多见于静止期。临床可见皮损经久不退,呈大片肥厚暗红蛎壳状,鳞屑色白干燥,常伴腹胀痛经,或关节疼痛、不能伸直,舌质暗,有瘀斑或瘀点,脉涩。治宜活血化瘀、祛风通络[ 11 ]。用药多选桃仁、当归活血养血,三棱、莪术活血化瘀,软坚散结,威灵仙、蜈蚣、地龙等祛风通络散结。

血虚型:多见于退行期。皮损长期不愈,则气阴耗伤,气血亏虚。证见皮肤干燥并转为暗红色,皮疹虽无新发,但皮损表面有大量银白色干燥鳞屑,且层层脱屑,逐渐减少。治宜养血祛风润燥,常用当归、熟地、石斛等补益气血,兼以天冬、麦冬、玄参、黄精养阴润燥[12]。

#网状副银屑病#斑块状银屑病
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7.禁忌[5]:

7.1 防止感冒:现代医学研究认为“感冒是破坏人体免疫力”最强的杀手之一。 它也是诱发和加重牛皮癣的罪魁祸首。因此一定要防止感冒的发生。

7.2 忌口:酒、辣椒、牛羊肉、海鲜等食物对牛皮癣也都有诱发和加重的作用。 因此,得此病的人一定要注意忌口。有的甚至需终身忌口。

7.3 不乱用药物:激素、抗癌类药物对治疗牛皮癣的效果虽然显著,但久用易引起其他病变,给治疗增加难度,甚至会危及生命。所以,尽量避免使用此类药物治疗。

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