X－连锁无丙种球蛋白血症

哪种血型更容易生病

：（雀巢系列在其他笔记里）😀这篇讲的是牛奶蛋白过敏宝宝选奶，纽迪西亚系列选择：😀下一集讲雀巢全系列过敏奶粉）1-纽康特，属于无乳糖氨基酸配方，重度牛奶蛋白过敏宝冲调方法，一勺加30毫升水，营养和普通配方奶一样，都是每100毫升67大卡。2：纽康特1+，属于一岁以上的氨基酸奶粉，无乳糖配方，纽康特1+有两种冲调比例可以充成不同热卡，45毫升水加一平勺，和普通配方奶粉营养营养是67大卡，奶粉罐装说明是建议30毫升水加一平勺冲出来是高热卡，每100毫升是100大卡，这种属于追赶生长高营养方法，适合奶量小，和需要追赶生长的牛奶蛋白过敏孩子。3：纽太特：是没有乳糖的深度水解配方。适合乳糖不耐受的轻中度牛奶蛋白过敏宝宝。不分年年龄段，也有两种冲调方法，一勺加30毫升水，营养和普通奶粉一样每100毫升67大卡，如果一勺加22.5毫升的水，每100毫升相当于88大卡，是高营养追赶生长冲调法，适合奶量小或者是追赶生长需求牛奶蛋白过敏孩子4：纽康特深度水解，大家注意哦。不是纽康特，全名叫“纽康特深度水解”，属于有乳糖的深度水解配方，分一岁前的，商品名叫作太益啟，5，一岁以上的纽康特深度水解，

桥本甲状腺炎会表现出球蛋白抗体和过氧化物酶抗体的异常。为什么有的人球蛋白抗体总是降不下来，还不降反升呢？原因在哪里？

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肱骨远端骨骺滑脱远不比肱骨髁上骨折等常见，却比肱骨髁上骨折容易误诊。一旦误诊、误治，可直接导致进行性肘内翻等严重并发症， 严重影响儿童身心健康与生长发育。 在此， 分享 吴医生 诊治的 1 例患儿，希望能各位提供思考和帮助 ：

小一，男， 1 岁 6 个月，因“床上跌落致左侧肘部肿胀、畸形 16 小时”入住我科。完善术前检查，诊断“左侧肱骨远端骨骺滑脱”（图 1 ），排除手术禁忌后，急诊行左侧肘关节造影、肱骨远端骨骺滑脱闭合复位、克氏针内固定、石膏外固定术（图 2 ），术程顺利，术后定期门诊复查，术后 3 周拆除石膏、拔除克氏针，开始功能锻炼，现功能外观良好（图 3 ），密切随访中。

 

图1    A1 可见 肱骨内髁骨块 ； A2 黄色箭头所指可见肱骨内髁骨块及尺桡骨近端整体内移； A3 所示肱骨内髁骨块、 X 线未显影的肱骨远端骨骺软骨 以及 尺桡骨近端整体内移 ， 白色箭头为肱骨内髁骨块， 红色箭头所指 红色示意图为肱骨远端骨骺 。

图 2    A 4 、 A5 为术中 C 臂透视下肘关节造影时正侧位片，确诊肱骨远端骨骺滑脱，复位、固定好； A6 、 A7 为术后复查肘关节正侧位片，再次确定复位、固定效果。

图 3    A 8 、 A9 为术后 10 周复查肘关节正侧位片示骨折愈合良好； A10 、 A11 示外观及功能良好。

 

科普小知识 ：

1）肱骨远端骨骺滑脱多见于 2 岁以内 儿童，高处跌落等引起的 全肘关节肿胀 ，应注意排查有无此损伤，避免误诊、误治；

2）治疗越早越好，首选肘关节造影辅助下闭合复位克氏针内固定。 如受伤时间超过 一周 ，骨痂已形成，复位困难，治疗效果差，建议待畸形愈合后再考虑截骨矫形。

3）损伤部位为儿童生长发育重要结构 ——骨骺 ， X 线片上未显影，且儿童肘关节解剖结构复杂，容易漏诊、误诊，一旦处理不当，容易引发 肘内翻畸形进行性加重、关节僵硬等 严重并发症 ，需 多次手术矫形，效果欠佳 。

4）儿童不是成人的缩小版 ，儿童骨折建议选择 儿童骨科专科医师 。

5）预防远比治疗重要 ，对孩子多一份关注，让孩子少一份伤害！

典型案例一

典型案例二

 

       小紫，女孩，1岁8个月，两指均发育细小。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼；术后2年余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后2年余外观照、X线