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湘雅二院,湘雅二医院复方阿斯匹林药物反应专家

简介:

中南大学湘雅二医院始建于1958年,是中南大学的附属医院、国家卫生健康委预算管理医院,素有“南湘雅”美誉,是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。在复旦大学中国医院排行榜中,综合实力最佳排名全国第13位;在三级公立医院绩效考核中,最佳排名全国21名(A+医院)。荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、工人先锋号、模范职工之家、全国文化科技卫生“三下乡”先进集体等荣誉。医院占地面积260余亩(其中医疗用地156亩)、业务用房面积39.6万平方米,编制床位4400张,拥有42个临床科室、9个医技科室;现有在职职工5301人,其中副高及以上专家923人,国家级高层次人才16人,国家卫生健康委有突出贡献中青年专家8人,享受国务院特殊津贴专家56人,国际学术机构任职39人次,国际学术期刊任职53人次。医院拥有国家精神疾病医学中心(湖南省唯一国家医学中心)、国家重大疾病研究中心2个(全国首家同时拥有两个中心),拥有国家临床重点专科建设项目36个、教育部重点学科6个,是全国七家同时拥有全部6项器官移植资格的医院之一、全国4支国家紧急医学救援队之一,国家输出型区域医疗中心、委省共建国家综合、心血管、创伤、传染病区域医疗中心。精神病学科、代谢内分泌科、心血管外科、皮肤性病科、老年医学科、肾内科、临床药学、器官移植等专科居全国前列。2022年医院门急诊量415.2万人次、出院患者17.5万人次、各类手术14.2万台次,稳居湖南省首位。承担了省内大部分省部级以上领导干部和来湘党和国家领导人的保健任务;作为国家紧急医学救援队依托单位,近年来多次参与国内重大突发卫生应急事件的医学救援;积极投身新冠疫情防控,外派600余人支援武汉、北京、新疆、西非等抗疫一线,居全国前列。医院拥有一级学科博士学位授权点4个、博士专业学位授权点3个,现有博士生导师151人,硕士生导师473人;拥有国家实验教学示范中心(首批)和国家临床教学培训示范中心(首批,国内首家同时通过SSH双认证);拥有国家级住培重点专业基地2个;拥有国家级一流本科专业建设点、国家级特色专业建设点各1个,国家级优秀教学团队1个,国家级教学名师/全国优秀教师3人,国家级一流本科课程、国家虚拟仿真金课、国家精品课程、国家精品资源共享课及国家精品视频公开课10门;近十年参与获得国家级教学成果一等奖、二等奖各1项;获得全国优博论文2篇;获得77、78、79年级全国统考三连冠、全国高校大学生临床技能竞赛特等奖6次。医院拥有国家医学中心1个、国家临床医学研究中心2个、国家地方联合实验室1个、省部级科研平台41个;牵头获得国家科技进步奖11项;近5年承担国家级项目(课题)393项,其中国家重点研发计划项目(课题)13项,国家科技重大专项课题1项,国家科技创新重大项目2项,纵向项目超百万的74项、超过千万的项目2项。连续五年入选湖南省十大科技新闻;在复旦大学中国医院排行榜中,6个专科进入全国前十;在中国医学科学院发布的全国医院科技量值排行榜中,7个学科进入全国前十。医院始终坚持“救死扶伤,牺牲个人利益;勤俭办院,减轻病人负担;全心全意为人民服务”的办院方针,牢牢把握“一切为了人民健康”的宗旨,落实党委领导下的院长负责制,以高质量党建引领和保障高质量发展,是全国三家同时拥有全国党建工作样板党支部和“双带头人”教师党支部书记工作室的医院之一。面向“十四五”,医院将以高质量发展为主题,以“人才队伍、学科建设、绩效管理、智慧医院”为重点,以国家医学中心和区域医疗中心建设为契机,全面推进医院治理体系和治理能力的现代化,奋力开创卓越创新幸福美丽的现代一流研究型医院建设新局面。。

李卫晖 主任医师

抑郁症等情感障碍,焦虑症强迫症等焦虑障碍,应激障碍,睡眠障碍,

好评 99%
接诊量 1699
平均等待 11小时
擅长:抑郁症等情感障碍,焦虑症强迫症等焦虑障碍,应激障碍,睡眠障碍,
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陈旭东 主治医师

擅长儿童青少年心理问题、抑郁症、焦虑障碍、双相情感障碍、厌学、游戏成瘾及失眠等的诊治与心理咨询及治疗。

好评 99%
接诊量 159
平均等待 3小时
擅长:擅长儿童青少年心理问题、抑郁症、焦虑障碍、双相情感障碍、厌学、游戏成瘾及失眠等的诊治与心理咨询及治疗。
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左仲坤 主治医师

甲状腺结节,结节性甲状腺肿,甲状腺乳头状癌,甲状腺术后,甲状旁腺瘤的手术及治疗

好评 100%
接诊量 1271
平均等待 4小时
擅长:甲状腺结节,结节性甲状腺肿,甲状腺乳头状癌,甲状腺术后,甲状旁腺瘤的手术及治疗
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夏振坤 副主任医师

食管癌,肺部肿瘤,肺部小结节诊断,纵膈肿瘤,肺大疱,肺移植

好评 100%
接诊量 124
平均等待 9小时
擅长:食管癌,肺部肿瘤,肺部小结节诊断,纵膈肿瘤,肺大疱,肺移植
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张慧明 主治医师

皮肤美容外科,注射微整形,皮肤良恶性肿瘤,色痣,皮肤瘢痕,白癜风,痤疮,甲病,腋臭等

好评 -
接诊量 13
平均等待 -
擅长:皮肤美容外科,注射微整形,皮肤良恶性肿瘤,色痣,皮肤瘢痕,白癜风,痤疮,甲病,腋臭等
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孙超 住院医师

主治心血管疾病,对高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病和心肌炎的治疗有丰富的经验

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长:主治心血管疾病,对高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病和心肌炎的治疗有丰富的经验
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王彬 主治医师

肺结节、肺癌及其他肺部肿瘤诊断和外科治疗以及围手术期的新辅助及辅助治疗; 胸腔镜微创及机器人微创肺叶切除,精准肺段切除以及局部切除手术; 胸壁肿瘤的手术治疗以及胸壁重建手术; 纵膈肿瘤的微创治疗; 年均主刀胸外科手术400台以上。

好评 99%
接诊量 963
平均等待 30分钟
擅长:肺结节、肺癌及其他肺部肿瘤诊断和外科治疗以及围手术期的新辅助及辅助治疗; 胸腔镜微创及机器人微创肺叶切除,精准肺段切除以及局部切除手术; 胸壁肿瘤的手术治疗以及胸壁重建手术; 纵膈肿瘤的微创治疗; 年均主刀胸外科手术400台以上。
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李则宣 副主任医师

睡眠障碍、焦虑/抑郁障碍、双相情感障碍、分裂症及其他常见精神心理障碍

好评 100%
接诊量 429
平均等待 8小时
擅长:睡眠障碍、焦虑/抑郁障碍、双相情感障碍、分裂症及其他常见精神心理障碍
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李晓璟 主治医师

待完善

好评 100%
接诊量 177
平均等待 6小时
擅长:待完善
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龙晨 主治医师

甲状腺结节,甲状腺癌,甲状腺肿,桥本甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,甲状旁腺肿瘤,原发性甲状旁腺功能亢进,颈部淋巴结疾病

好评 99%
接诊量 433
平均等待 30分钟
擅长:甲状腺结节,甲状腺癌,甲状腺肿,桥本甲状腺炎,亚急性甲状腺炎,甲状旁腺肿瘤,原发性甲状旁腺功能亢进,颈部淋巴结疾病
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患友问诊

患者因头晕和胸闷担心心血管问题,询问医生关于阿司匹林肠溶片的用法和日常预防心血管疾病的建议。
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2024-09-18 13:34:22
患者长期服用阿司匹林等多种药物,近日发现舌头上有黑点,担心是否与用药有关,头部有轻微闷感,其他情况正常。
30
2024-09-18 13:34:22
我在服用阿司匹林后出现了不适的症状,持续了一天,想知道这是什么原因?
40
2024-09-18 13:34:22
患者因不小心多吃了一片阿司匹林而担忧,想了解是否会有影响,并询问平时用药的注意事项。
52
2024-09-18 13:34:22
患者需要复诊续方,请求开具申维艾地苯醌片,询问至多一个月的量可以开几盒,并希望开两个月的量,医生建议先开一个月的量。患者已等候医生多时,请求尽快回复。患者信息:无明显病史,正在接受相关治疗。
3
2024-09-18 13:34:22
患者流黄鼻涕,体温不确定,可能有发烧,担心自己是否是风寒感冒,吃了感通片后又担心副作用。
16
2024-09-18 13:34:22
患者感冒,想知道是否可以同时服用感冒药和阿司匹林,并询问阿司匹林的解热镇痛效果。
11
2024-09-18 13:34:22
患者十多天来持续感到肌肉疼痛,怀疑与长期服用阿司匹林有关,寻求医生建议。
65
2024-09-18 13:34:22
备孕期,复方多黏阿莫西林用药疑问。患者女性
33
2024-09-18 13:34:22
孩子阿莫西林停药后鼻塞,低烧,鼻涕黄,鼻塞不通气,咨询是否需要继续用药。患者男性4岁
2
2024-09-18 13:34:22

科普文章

#复方阿斯匹林药物反应
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阿司匹林能随便吃吗?这是一个很大的认识误区,也确实有很多中老年朋友在完全没有必要的情况下长期服用阿司匹林。

阿司匹林是一个百年老药,也是一个经典药物,不论是从早期的解热镇痛,还是到现在的主流的心血管疾病预防,阿司匹林依然在临床上有着广泛的应用。很多朋友值得阿司匹林能够预防心血管疾病,于是就不管是否需要,拿过来就吃,这样的做法,不但不一定能够获得健康获益,反而可能会带来很大的健康风险问题。

阿司匹林是如何预防心血管疾病的?

通常对于心血管疾病的预防,是以其明确的药理作用为基础的。

阿司匹林为什么能够预防心血管疾病?当动脉粥样硬化斑块破裂时,破裂部位会引起凝血物质,包括血小板的聚集,导致形成血栓,堵塞动脉血管,而低剂量的阿司匹林,能够抑制人体内血栓素 A2 的生成,从而起到抵抗血小板聚集的作用。因此,对于有心血管疾病很高风险的朋友,长期服用阿司匹林,能够减少因不稳定斑块破裂而导致的血栓风险,减少心梗、脑梗等血小板聚集性血栓的发病风险。

阿司匹林适合哪些人服用进行心血管疾病的预防

对于健康人,没有较高心血管疾病风险的人群,是完全没有必要随便吃阿司匹林来进行心血管疾病预防的,不存在病理基础和相应的高风险,而随便的吃药来进行“预防”,就好比是“放空枪”,不但达不到我们的预期效果,还有可能会因为“后坐力”(药物的副作用风险)伤害到自己。

到底哪些人适合长期服用阿司匹林来预防心血管疾病呢?通常有 2 大类——

首先就是已有心血管疾病的人群,比如说已经发生过心梗的心血管疾病患者,在经过救治,安放支架重新打通血运以后,身体的动脉粥样硬化的状况并没有得到全面的改善,想要尽量减少心血管疾病二次发作的风险,就要预防性的服用抗血小板药物,如阿司匹林这样的药物,来减少心血管再次出现疾病问题的风险。这种人群属于心血管的极高危风险人群,服用阿司匹林属于心血管疾病的二级预防,这种情况下,一般都需要长期服用阿司匹林,或其他的抗血小板药物。

其次还有一类人群,是还没有发作心血管疾病问题,但经过评估(评估因素包括血压、血脂、血糖,肥胖,吸烟,年龄,家族遗传因素等)属于心血管疾病的高危风险,在未来 10 年内发作心血管疾病的发病风险高于 10%甚至更多,这样的情况下,是否需要长期服用阿司匹林进行一级预防,还要做更多的评估和分析。

对于尚无心血管疾病但属于高危风险的朋友,要不要服用阿司匹林,具体的评估判断就不多说了,如果符合以下 3 个条件,就可以考虑长期服用阿司匹林来进行血栓的预防——

  • 心血管疾病的高危风险因素,无法通过生活干预或药物干预的方式来消除。
  • 血压收缩压能够有效平稳的控制到 150 以下。
  • 经过出血风险评估,属于低出血风险的情况。

如果能够同时符合这 3 个调节,可以考虑在心血管风险评估为高危风险的情况下,长期服用阿司匹林,进行心血管疾病的一级预防,而如果不符合任何一个,一般不建议长期服用阿司匹林。

长期服用阿司匹林,应该注意的副作用风险

通过前面的介绍我们可以明白,长期服用阿司匹林,需要在确实需要的情况下再行服用,而在长期服用的过程中,也要注意药物可能存在的潜在不良反应风险。

阿司匹林抗血小板聚集的药理作用,是一把双刃剑,在动脉粥样硬化血管斑块出现破裂时,它能够抑制血小板聚集,减少血栓风险,而当我们的身体出现其他的内部或外部出血时,阿司匹林抗血小板的作用就会使得血液凝固的难度加大,增大身体的出血风险,因此,长期服用阿司匹林最应该注意的就是可能引起出血的风险。

在各种出血风险中,首先值得注意的是消化道出血的风险。阿司匹林不但能够抑制血小板的聚集,还能够抑制前列腺素的合成,而前列腺素是修复胃黏膜,保护胃黏膜健康的一种重要激素,因此,阿司匹林的这种药理作用,导致了在长期服用阿司匹林过程中,有可能会对胃黏膜健康形成影响,再加上阿司匹林的抗血小板聚集的作用,因此,长期服药期间,会加大胃出血的风险。而对于本身就有胃部疾患,消化道溃疡等问题的朋友,在长期服用阿司匹林期间,就更要注意这种胃出血风险的控制和观察,如发生腹痛,呕血,柏油样便等症状时,要及时停药,就医处置。

除了胃出血以外,长期服用阿司匹林,也要注意其他的出血风险,如牙龈出血、皮下出血,甚至是脑出血等,一旦发生这样那样的出血症状或征兆,应当及时的排查其他病因,如果确认是阿司匹林引起,也要及时的停药。

#阿司匹林过敏#阿司匹林三联征#复方阿斯匹林药物反应
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    阿司匹林是预防缺血性脑卒中的一线用药,该药的机制是通过抗血小板聚集,从而阻止动脉斑块的增大,起到软化血管,抑制动脉硬化的作用,同类型的药物还有氯吡格雷,双密达莫,西洛他唑,替格瑞洛等。以上用药均需在神经科医师的指导下进行。

    脑卒中高危人群应重视可能发生的疾病,不可掉以轻心,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机,规划科学的生活作息,每日坚持适当的体育运动,戒烟限酒,低盐,低脂饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免过度劳累,保证夜间睡眠质量,定期体检,防范于未然。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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