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湖南省儿童医院复方阿斯匹林药物反应专家

简介:

湖南省儿童医院位于省会长沙市雨花区梓园路86号,于1987年6月1日正式开院,是一所集医疗、教学、科研、预防保健于一体的三级甲等儿童专科医院。总占地面积82亩,其中医疗区约50亩;现有编制床位1800张,在职职工1971人,其中副高级以上职称438人,博士62人,硕士和博士研究生导师29人;开设临床专业科室29个、病区39个、医技科室9个;拥有国家级临床重点专科2个(儿科重症、小儿外科)、省级临床重点专科9个,省级临床诊疗中心14个,省重点实验室1个,省临床医学研究中心7个。1995年首批通过卫生部三级甲等综合型儿童专科医院评审,2004年成为省内首家通过ISO9001/14001国际质量环境体系认证的医疗机构,2020年成为国家儿童区域医疗中心创建单位。危重疑难疾病救治能力不断提升。经皮经股静脉途径可降解室间隔缺损封堵器植入术、先天性胫骨假关节诊治、低年龄低体重儿腔镜技术、体外膜肺氧合等技术达国内领先水平,造血干细胞移植、肝肾移植、介入治疗、ICG荧光染色技术等核心技术日趋成熟。2005年成功救治国内年龄最小的两例重症人禽流感患儿,2006年成功救治国内首例出生体重仅500克的超低体重早产儿,2009年和2012年成功实施两例联体婴儿分离手术,2021年成为国内首家肝肾移植双资质儿童专科医院,自主开展肝移植5例、肾移植2例。拥有省儿童急救中心、省危重新生儿救治中心、省儿童疑难罕见病诊治中心、省儿童器官移植中心等省级临床诊疗中心14个,是湖南省儿科质量控制中心和湖南省小儿外科质量控制中心挂靠单位。科教兴院科研强院战略成果日渐丰硕。2004年成立湖南省儿科医学研究所,2007年设立博士后科研工作站,2021年建设临床研究(转化)中心,获批湖南省院士工作站。现拥有省儿童重症、省儿童脓毒症、省儿童肢体畸形等7个临床医学研究中心和儿童急救医学湖南省重点实验室。2010年与南华大学合作建立南华大学儿科学院,2015年成为国家住院医师规范化培训基地,2016年成为国家儿童早期发展示范基地和药物临床试验机构,2019年成为国家专科医师规范化培训基地,2020年成为国家住院医师规范化培训儿科重点专业基地,2021年成为暨南大学校外研究生联合培养基地。2010年、2015年两度荣获中国宋庆龄儿科医学奖,2016年牵头完成国家“十二五”科技支撑计划项目,2021年获批国家自然科学基金项目7项。编辑出版中华医学会系列杂志、CSCD收录期刊、中国科技核心期刊《临床小儿外科杂志》。合作共赢互联共享影响力享誉国内外。作为中国唯一的儿科医疗援外培训机构,已承办援外培训班92期,培训了108个国家和地区学员近3000名。牵头成立了发展中国家儿童健康联盟,是中国-中东欧医院合作联盟单位、国际尿石症联盟儿童尿石病防治中心、首批“一带一路”妇幼卫生培训示范基地,与美国纽约州立基础研究院、洛杉矶儿童医院分别建立了“儿童孤独症诊疗研究中心”和“儿童肿瘤中心”。牵头成立湖南儿科医疗联合体,成员单位覆盖9省27市州的175家医疗单位,积极推进紧密型医联体建设,创新推出“三大目标、五个共享、十五项举措”的“3515”建设发展模式,推出湖南省儿科医生俱乐部,打造深度融合的1小时医疗服务圈。公益爱心慈善彰显社会责任担当。建立大数据共享平台,全面推行医疗健康“一卡通”服务,是省内首批互联网医院,率先通过国家医院信息化互联互通成熟度四级甲等测评,智慧医疗建设达省内领先水平。开展了“爱佑童心”、先天性结构畸形救助等32项爱心慈善公益项目。引进中国大陆首家“麦叔叔之家”,开设了湖南省首家“迪士尼欢乐屋”。推出社工陪伴就诊和特殊患儿全程健康管理服务,开展微笑天使西藏行、微爱晨光行动等志愿者活动。在国内率先建立《了不起的医生》健康教育视频直播间,开设全国首家沉浸式儿童健康管理中心。定期开展气管异物实物展、胖墩瘦身夏令营、超级奶爸训练营等八大品牌健教活动,获评中国儿童生长发育健康科普示范基地、湖南省科技厅优秀科普基地。近5年在中央电视台播出专题纪录片69个,医院官微服务号影响力位居全国妇儿类医院榜首。2016年获批全国爱婴医院,2019年获评全国人文爱心医院,2021年作为湖南省唯一医疗机构获批“湖南省慈善奖”。医院以“精睿博诚、勤勇谦爱”为院训,秉承“和合、竞进、创新、共享”的精神,着力打造患者满意、职工幸福、社会赞誉的国家儿童医学高地,先后荣获全国卫生系统先进集体、全国医药卫生系统先进集体、全国五一劳动奖、全国五一巾帼标兵岗、全国三八红旗集体、湖南省抗击新冠肺炎疫情先进集体等荣誉称号。迈入“十四五”发展新征程,医院将围绕创建区域医疗中心、挂牌大学附属医院、建设现代化新院区三大目标,从“服务患者、服务员工、服务医院、服务体系、服务社会”五个方面,加快医院高质量发展,为实现患者满意、员工满意、社会满意,增进三湘儿童健康福祉,构建优质高效儿科医疗服务体系,助力湖南“三高四新”战略、健康湖南建设积极贡献力量。。

李赟 主任医师

儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。

好评 100%
接诊量 1082
平均等待 2小时
擅长:儿童鼻窦炎、过敏性鼻炎、儿童鼾症。
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施弦 主任医师

小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。

好评 100%
接诊量 247
平均等待 5小时
擅长:小儿慢性咳嗽,喘息性疾病,反复呼吸道感染等疾病治疗。
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刘喜平 副主任医师

各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗

好评 100%
接诊量 92
平均等待 15分钟
擅长:各类儿童骨与关节创伤及先天性肢体畸形的外科治疗
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罗欣友 主任医师

小儿呼吸道异物、中耳炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎及喉部疾病,喉乳头状瘤等疾病

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:小儿呼吸道异物、中耳炎、鼻窦炎、急慢性扁桃体炎及喉部疾病,喉乳头状瘤等疾病
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彭小明 主任医师

新生儿危重症的救治、新生儿脑损伤,新生儿缺氧缺血性脑病,化脓性脑膜炎等

好评 100%
接诊量 19
平均等待 15分钟
擅长:新生儿危重症的救治、新生儿脑损伤,新生儿缺氧缺血性脑病,化脓性脑膜炎等
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于四景 主任医师

儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。

好评 100%
接诊量 166
平均等待 30分钟
擅长:儿童腹泻、慢性咳嗽、结核病、手足口病、流行性感冒、水痘、流行性腮腺炎、百日咳等小儿感染性疾病。
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王智 主治医师

擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石

好评 100%
接诊量 93
平均等待 1小时
擅长:擅长小儿泌尿外科疾病,如鞘膜积液,腹股沟疝,包皮过长,包茎,包皮龟头炎,隐匿性阴茎,阴茎旋转不良,阴茎阴囊融合,隐睾,尿路感染,遗尿,肾积水,肾结石
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谭艳芳 副主任医师

小儿生长发育、内分泌、肝脏及感染性疾病的诊治,尤其是儿童矮小症、肥胖、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺疾病、手足口病、肺炎、流感、腹泻、巨细胞病毒感染、EB病毒感染、各种病毒性肝炎、黄疸、胆汁淤积性肝炎、遗传代谢性肝病、转氨酶升高等等。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:小儿生长发育、内分泌、肝脏及感染性疾病的诊治,尤其是儿童矮小症、肥胖、性早熟、甲状腺疾病、肾上腺疾病、手足口病、肺炎、流感、腹泻、巨细胞病毒感染、EB病毒感染、各种病毒性肝炎、黄疸、胆汁淤积性肝炎、遗传代谢性肝病、转氨酶升高等等。
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唐金玲 副主任医师

湿疹与特应性皮炎,血管瘤与脉管畸形,遗传性/罕见皮肤病诊治和基因诊断。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:湿疹与特应性皮炎,血管瘤与脉管畸形,遗传性/罕见皮肤病诊治和基因诊断。
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廖镇宇 副主任医师

早产儿、极(超)低出生体重儿的救治,对早产儿支气管肺发育不良、早产儿代谢性骨病、胆汁淤积性肝炎等疾病,对早产儿喂养困难及营养支持问题有丰富的诊治经验。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 19小时
擅长:早产儿、极(超)低出生体重儿的救治,对早产儿支气管肺发育不良、早产儿代谢性骨病、胆汁淤积性肝炎等疾病,对早产儿喂养困难及营养支持问题有丰富的诊治经验。
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患友问诊

患者长期服用阿司匹林等多种药物,近日发现舌头上有黑点,担心是否与用药有关,头部有轻微闷感,其他情况正常。
42
2024-09-18 13:28:43
我抗原检测阳性,出现发烧、咳嗽、咳痰和全身酸痛的症状一天,希望能获得用药建议。患者女性56岁
4
2024-09-18 13:28:43
患者服用阿斯匹林后出现胸腹部血性水的症状,担心是否为药物副作用,希望了解如何处理这种情况并获取生活建议。
6
2024-09-18 13:28:43
朋友单次吃了3g阿司匹林并大量饮酒,担心会有不良反应,需要紧急处理。
69
2024-09-18 13:28:43
一位患者因胸口闷、心跳快、头晕和手脚发麻等症状,向医生咨询是否为心脏问题,并询问复方丹参片与阿司匹林、阿托伐他丁的合用问题。
35
2024-09-18 13:28:43
患者服用200毫克阿西匹林肠熔片后血检显示缺钾,询问是否正常并担心阿西匹林对肾小管排泄钾的影响。
32
2024-09-18 13:28:43
患者担心长期喝中草药茶是否安全,并询问能否与阿司匹林等药物同时服用,且每天的喝茶量是多少?
37
2024-09-18 13:28:43
我最近在服用阿莫西林拉维酸钾后总是出现胃疼的症状,摸着胃部不疼,只是一阵一阵的疼痛,想知道这是怎么回事?
55
2024-09-18 13:28:43
患者出现头痛和恶心症状一天,希望了解是否可以使用复方阿秦米特进行治疗,并询问开具处方的相关事宜。
14
2024-09-18 13:28:43
患者咨询复方阿魏酸钠阿司匹林胶囊(可能是误称)相关问题,经医生提醒后更正药品名称。患者无相关病史和过敏史。患者女性
20
2024-09-18 13:28:43

科普文章

#复方阿斯匹林药物反应
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阿司匹林能随便吃吗?这是一个很大的认识误区,也确实有很多中老年朋友在完全没有必要的情况下长期服用阿司匹林。

阿司匹林是一个百年老药,也是一个经典药物,不论是从早期的解热镇痛,还是到现在的主流的心血管疾病预防,阿司匹林依然在临床上有着广泛的应用。很多朋友值得阿司匹林能够预防心血管疾病,于是就不管是否需要,拿过来就吃,这样的做法,不但不一定能够获得健康获益,反而可能会带来很大的健康风险问题。

阿司匹林是如何预防心血管疾病的?

通常对于心血管疾病的预防,是以其明确的药理作用为基础的。

阿司匹林为什么能够预防心血管疾病?当动脉粥样硬化斑块破裂时,破裂部位会引起凝血物质,包括血小板的聚集,导致形成血栓,堵塞动脉血管,而低剂量的阿司匹林,能够抑制人体内血栓素 A2 的生成,从而起到抵抗血小板聚集的作用。因此,对于有心血管疾病很高风险的朋友,长期服用阿司匹林,能够减少因不稳定斑块破裂而导致的血栓风险,减少心梗、脑梗等血小板聚集性血栓的发病风险。

阿司匹林适合哪些人服用进行心血管疾病的预防

对于健康人,没有较高心血管疾病风险的人群,是完全没有必要随便吃阿司匹林来进行心血管疾病预防的,不存在病理基础和相应的高风险,而随便的吃药来进行“预防”,就好比是“放空枪”,不但达不到我们的预期效果,还有可能会因为“后坐力”(药物的副作用风险)伤害到自己。

到底哪些人适合长期服用阿司匹林来预防心血管疾病呢?通常有 2 大类——

首先就是已有心血管疾病的人群,比如说已经发生过心梗的心血管疾病患者,在经过救治,安放支架重新打通血运以后,身体的动脉粥样硬化的状况并没有得到全面的改善,想要尽量减少心血管疾病二次发作的风险,就要预防性的服用抗血小板药物,如阿司匹林这样的药物,来减少心血管再次出现疾病问题的风险。这种人群属于心血管的极高危风险人群,服用阿司匹林属于心血管疾病的二级预防,这种情况下,一般都需要长期服用阿司匹林,或其他的抗血小板药物。

其次还有一类人群,是还没有发作心血管疾病问题,但经过评估(评估因素包括血压、血脂、血糖,肥胖,吸烟,年龄,家族遗传因素等)属于心血管疾病的高危风险,在未来 10 年内发作心血管疾病的发病风险高于 10%甚至更多,这样的情况下,是否需要长期服用阿司匹林进行一级预防,还要做更多的评估和分析。

对于尚无心血管疾病但属于高危风险的朋友,要不要服用阿司匹林,具体的评估判断就不多说了,如果符合以下 3 个条件,就可以考虑长期服用阿司匹林来进行血栓的预防——

  • 心血管疾病的高危风险因素,无法通过生活干预或药物干预的方式来消除。
  • 血压收缩压能够有效平稳的控制到 150 以下。
  • 经过出血风险评估,属于低出血风险的情况。

如果能够同时符合这 3 个调节,可以考虑在心血管风险评估为高危风险的情况下,长期服用阿司匹林,进行心血管疾病的一级预防,而如果不符合任何一个,一般不建议长期服用阿司匹林。

长期服用阿司匹林,应该注意的副作用风险

通过前面的介绍我们可以明白,长期服用阿司匹林,需要在确实需要的情况下再行服用,而在长期服用的过程中,也要注意药物可能存在的潜在不良反应风险。

阿司匹林抗血小板聚集的药理作用,是一把双刃剑,在动脉粥样硬化血管斑块出现破裂时,它能够抑制血小板聚集,减少血栓风险,而当我们的身体出现其他的内部或外部出血时,阿司匹林抗血小板的作用就会使得血液凝固的难度加大,增大身体的出血风险,因此,长期服用阿司匹林最应该注意的就是可能引起出血的风险。

在各种出血风险中,首先值得注意的是消化道出血的风险。阿司匹林不但能够抑制血小板的聚集,还能够抑制前列腺素的合成,而前列腺素是修复胃黏膜,保护胃黏膜健康的一种重要激素,因此,阿司匹林的这种药理作用,导致了在长期服用阿司匹林过程中,有可能会对胃黏膜健康形成影响,再加上阿司匹林的抗血小板聚集的作用,因此,长期服药期间,会加大胃出血的风险。而对于本身就有胃部疾患,消化道溃疡等问题的朋友,在长期服用阿司匹林期间,就更要注意这种胃出血风险的控制和观察,如发生腹痛,呕血,柏油样便等症状时,要及时停药,就医处置。

除了胃出血以外,长期服用阿司匹林,也要注意其他的出血风险,如牙龈出血、皮下出血,甚至是脑出血等,一旦发生这样那样的出血症状或征兆,应当及时的排查其他病因,如果确认是阿司匹林引起,也要及时的停药。

#阿司匹林过敏#阿司匹林三联征#复方阿斯匹林药物反应
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    阿司匹林是预防缺血性脑卒中的一线用药,该药的机制是通过抗血小板聚集,从而阻止动脉斑块的增大,起到软化血管,抑制动脉硬化的作用,同类型的药物还有氯吡格雷,双密达莫,西洛他唑,替格瑞洛等。以上用药均需在神经科医师的指导下进行。

    脑卒中高危人群应重视可能发生的疾病,不可掉以轻心,不听信谣言,乱用民间偏方,以免耽误治疗时机,规划科学的生活作息,每日坚持适当的体育运动,戒烟限酒,低盐,低脂饮食,多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免过度劳累,保证夜间睡眠质量,定期体检,防范于未然。

近期,武打演员徐少强因食管癌离世,享年73岁。他的离去让影迷们感到惋惜,很多人都看过他的电影......

食管癌是一种常见的恶性肿瘤, 也是国内第7大癌种 [1]。面对食管癌,我们如何能更早地筛查,才能早期地预防它?我们一起来了解。

高发地区人群需要注意筛查食管癌

值得让大家注意的是,食管癌的发病有明显的地域差异,哪些地区食管癌高发?

高发区主要集中在太行山脉附近区域(河南、河北、山西、山东泰安、山东济宁、山东菏泽),以及安徽、江苏苏北、四川南充、四川盐亭、广东汕头、福建闽南等地区 [2]。注意这里的高发也是统计学数据,相对其他地区而言,并非一定会发,可以引起注意做好筛查。

另外食管癌似乎更容易找上男性,我国食管癌流行学典型特征为男性发病率高于女性,农村人口发病率高于城市人口。

年龄≥40岁,吸烟喝酒等别忘了筛查

对于没有明显症状的健康人群,如何做好食管癌筛查?哪些人群推荐做?根据CSCO指南,可以将需要做筛查的人群分为两类,一类是一般人群,另外一类是高危人群。

  • 对于一般人群而言,如果年龄≥40岁,而且有吸烟、饮酒、进食过快、喜食高温食物、饮浓茶等不良生活习惯,需要行内镜下食管黏膜碘染色(Ⅲ级推荐)。

以下是对3类高危人群的建议 [3]

推荐等级

高危人群

筛查建议

I 级推荐

年龄≥40 岁,来自食管肿瘤高发地区,或有食管肿瘤家族史,或具有食管癌高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜食高温及腌制食物、口腔卫生状况不良等)为高危人群

内镜下食管黏膜碘染色;

对于具有巴雷特食管(Barrett esophagus,BE)高危因素患者或内镜下新发现为BE患者,内镜下每隔2cm四点位活检(至少8块活检组织)

II 级推荐

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(失弛缓症和腐蚀性狭窄、胼胝症、肥胖)为高危人群

每 1 - 3 年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

Ⅲ级推荐

对于筛查患者病理为重度异型增生,拒绝行内镜下治疗者

每年行内镜下食管黏膜碘染色随访

年龄≥40 岁,具有食管癌高危因素(人乳头瘤病毒感染、既往胃切除术、萎缩性胃炎、口服双膦酸盐)为高危人群

每1 - 3年进行一次内镜下食管黏膜碘染色

 

对于巴雷特食管部分,国家卫健委发布的22版食管癌指南还做了详细的补充 [2]

若存在洛杉矶分级诊断为 B、C、D 级别的食管炎,需先规律服用质子泵抑制剂,治疗 8~12 周后再行内镜下诊断;若没有巴雷特食管,则可以终止内镜筛查;若病理诊断为巴雷特食管不伴有异型增生,每隔 3~5 年再次行内镜检查及病理活检;若病理诊断为巴雷特食管伴低级别上皮内瘤变/异型增生,则需行食管内镜下治疗或每年行内镜检查并每隔 1cm 行 4 点位活检;若病理诊断为巴雷特食管合并高级别上皮内瘤变,则需行食管内镜下治疗或外科手术治疗。

7条预防食管癌小建议

最后附上癌症预防的7条建议:

1.不要吸烟。

2.不喝酒,如果饮酒的话要适度饮用。

3.增加水果和蔬菜的摄入量;可以让胃肠道健康提供维生素、微量元素营养物质和纤维。

4.避免食用腌制蔬菜以及加工肉类。

5.不要暴饮暴食,以防止食管反流和肥胖。

6.定期锻炼以保持健康的体重并有助于胃肠功能。

7.治疗任何幽门螺杆菌感染,特别是在胃癌高发地区。

参考文献

1.Bingfeng Han, Rongshou Zheng, Hongmei Zeng, Shaoming Wang, Kexin Sun, Ru Chen, Li Li, Wenqiang Wei, Jie He,Cancer incidence and mortality in China, 2022,Journal of the National Cancer Center,Volume 4, Issue 1,2024.

2.食管癌诊疗指南(2022年版)

3.中国临床肿瘤学会(CSCO)食管癌诊疗指南2024

4.Yang CS, Chen X, Tu S. Etiology and Prevention of Esophageal Cancer. Gastrointest Tumors. 2016 Sep;3(1):3-16. doi: 10.1159/000443155. Epub 2016 Feb 3. PMID: 27722152; PMCID: PMC5040887.

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