中南大学湘雅二医院始建于1958年，是中南大学的附属医院、国家卫生健康委预算管理医院，素有“南湘雅”美誉，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合医院。在复旦大学中国医院排行榜中，综合实力最佳排名全国第13位；在三级公立医院绩效考核中，最佳排名全国21名（A+医院）。荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、全国卫生系统先进集体、全国五一劳动奖状、工人先锋号、模范职工之家、全国文化科技卫生“三下乡”先进集体等荣誉。医院占地面积260余亩（其中医疗用地156亩）、业务用房面积39.6万平方米，编制床位4400张，拥有42个临床科室、9个医技科室；现有在职职工5301人，其中副高及以上专家923人，国家级高层次人才16人，国家卫生健康委有突出贡献中青年专家8人，享受国务院特殊津贴专家56人，国际学术机构任职39人次，国际学术期刊任职53人次。医院拥有国家精神疾病医学中心（湖南省唯一国家医学中心）、国家重大疾病研究中心2个（全国首家同时拥有两个中心），拥有国家临床重点专科建设项目36个、教育部重点学科6个，是全国七家同时拥有全部6项器官移植资格的医院之一、全国4支国家紧急医学救援队之一，国家输出型区域医疗中心、委省共建国家综合、心血管、创伤、传染病区域医疗中心。精神病学科、代谢内分泌科、心血管外科、皮肤性病科、老年医学科、肾内科、临床药学、器官移植等专科居全国前列。2022年医院门急诊量415.2万人次、出院患者17.5万人次、各类手术14.2万台次，稳居湖南省首位。承担了省内大部分省部级以上领导干部和来湘党和国家领导人的保健任务；作为国家紧急医学救援队依托单位，近年来多次参与国内重大突发卫生应急事件的医学救援；积极投身新冠疫情防控，外派600余人支援武汉、北京、新疆、西非等抗疫一线，居全国前列。医院拥有一级学科博士学位授权点4个、博士专业学位授权点3个，现有博士生导师151人，硕士生导师473人；拥有国家实验教学示范中心（首批）和国家临床教学培训示范中心（首批，国内首家同时通过SSH双认证）；拥有国家级住培重点专业基地2个；拥有国家级一流本科专业建设点、国家级特色专业建设点各1个，国家级优秀教学团队1个，国家级教学名师/全国优秀教师3人，国家级一流本科课程、国家虚拟仿真金课、国家精品课程、国家精品资源共享课及国家精品视频公开课10门；近十年参与获得国家级教学成果一等奖、二等奖各1项；获得全国优博论文2篇；获得77、78、79年级全国统考三连冠、全国高校大学生临床技能竞赛特等奖6次。医院拥有国家医学中心1个、国家临床医学研究中心2个、国家地方联合实验室1个、省部级科研平台41个；牵头获得国家科技进步奖11项；近5年承担国家级项目（课题）393项，其中国家重点研发计划项目（课题）13项，国家科技重大专项课题1项，国家科技创新重大项目2项，纵向项目超百万的74项、超过千万的项目2项。连续五年入选湖南省十大科技新闻；在复旦大学中国医院排行榜中，6个专科进入全国前十；在中国医学科学院发布的全国医院科技量值排行榜中，7个学科进入全国前十。医院始终坚持“救死扶伤，牺牲个人利益；勤俭办院，减轻病人负担；全心全意为人民服务”的办院方针，牢牢把握“一切为了人民健康”的宗旨，落实党委领导下的院长负责制，以高质量党建引领和保障高质量发展，是全国三家同时拥有全国党建工作样板党支部和“双带头人”教师党支部书记工作室的医院之一。面向“十四五”，医院将以高质量发展为主题，以“人才队伍、学科建设、绩效管理、智慧医院”为重点，以国家医学中心和区域医疗中心建设为契机，全面推进医院治理体系和治理能力的现代化，奋力开创卓越创新幸福美丽的现代一流研究型医院建设新局面。低心排综合征,即低心排出量综合征(LowCardiacOutputSyndrome,LCOS),简称低心排,是心脏外科最严重的生理异常,是导致术后病人死亡主要原因之一。正常人的心排出量按每平方米面积计算,也就是心指数为3-4L/(min·m2),如心指数降低至3L/(min·m2)以下而有周围血管收缩,组织灌注不足的现象,称为低心排出量综合征。低心排出量综合征是心内直视术后早期原发于心肌损害的心泵功能低下,伴有周围组织对低灌注状态的反应,是导致术后病人早期死亡主要原因之一,较为常见。，1、心脏畸形矫治不满意是产生术后低心排出量的重要原因； 2、血容量不足,或者说有效循环血量不足； 3、心内操作期间,需阻断心脏循环,缺血、缺氧可对心肌造成损害,致使心肌收缩不全； 4、术后如有换氧不足,缺氧或酸血症均可加重心肌收缩不全； 5、心动过速或心动过缓影响房室舒张不全,心律失常如缺氧性或手术创伤所引起的三度传导阻滞,也常是术后低排出的原因； 6、心脏受压影响心室的充盈,如心包压塞或心包缝合后紧束等也是术后低排出的原因之一； 7、冠状动脉供血不足和冠状动脉气栓所致心肌梗死则是偶见的病因； 8、术前心功能较差的患儿全身状况差,心、肺、肝、肾功能均有不同程度的障碍,容易发生低心排出量综合征； 9、心脏左向右分流量大的病人容易引起肺动脉高压,严重肺动脉高压的病人肺小动脉壁硬化及管壁增厚和管腔狭窄,常伴有肺泡与毛细血管间组织增厚、间质水肿,使肺血管阻力增高,右心室肥厚扩大,术前心肌氧的供需平衡已处于代偿状态,术中处理不当亦可成为低心排出量综合征的促发因素。建议先天性心脏病尽早检查及治疗。，心脏，治疗应及时、确切。 ①LCOS合并低氧血症的通气治疗：机械通气治疗低氧血症必须在补足血容量、增强心肌收缩力和降低外周血管阻力的基础上进行。在保证回心血量不减少的条件下,尽量给予大潮气量12～15ml/kg、高浓度氧(>45%)、低频率12～14次/min、长吸气1.5～2.0s的通气值。对部分主要因肺功能差(中～重度肺动脉高压、呼吸衰竭、成人呼吸窘迫综合征等)所致顽固性低氧血症的LCOS患者,可在严密监护下给予适当压力与时间的呼气末正压通气(PEEP)治疗。 ②补充血容量,提高中心静脉压到1.5～1.6kPa。 ③经超声心动图证实如有心内畸形矫正不满意,应再次手术。 ④有心脏压塞时,争取术后6h内开胸止血；有胸腔和腹腔积液者,应及时穿刺或引流。 ⑤适当使用正性肌力药物和扩血管药物。多巴酚丁胺和多巴胺是治疗心力衰竭和抗低心排出量的重要药物,能增加心脏排血量,有利于改善组织灌注和氧合,两者常联合应用。若血压稳定,多巴胺与多巴酚丁胺按1∶2配比；若血压偏低,则可按1∶1～2∶1配比泵入。对于心率较慢,周围组织灌注不良的患者可应用异丙肾上腺素,在多巴胺和多巴酚酊胺使用剂量超过15μg/kg/min,血压仍不稳定时可考虑使用肾上腺素,常与血管扩张药合用。 ⑥应用强心剂和利尿药。米力农能较好地降低体、肺循环阻力,改善右心室舒张功能,降低术后LCOS的发生。对于严重LCOS(CI<2L/min/m2),PDE-Ⅲ抑制剂与儿茶酚胺类药物联合使用,取长补短,有利于稳定血流动力学指标。 ⑦纠正酸中毒、保持水和电解质平衡。LCOS虽经积极处理,但仍有很高病死率,因此预防LCOS的发生极为重要。，无，避免辛辣、刺激的食物,如生葱、生蒜、辣椒、咖喱等。 避免刺激性的饮料,如浓茶、咖啡、酒等。 避免食用明确过敏的食物。，①收缩压下降超过术前基础血压20%,持续2h或以上。 ②尿量每小时<0.5ml/kg,持续2h或2h以上。 ③中心静脉压>1.73ｋPa,持续2h或2h以上。 ④中心体温与体表体温之差>5℃,持续2h或2h以上,导致四肢发凉。 ⑤心脏指数（CI）<2.5ml/m2。我们将发生上述两项或两项以上事件时,诊断为术后LCOS。，。
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