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宝鸡市中心医院无张力性产后出血(特指子宫收缩乏力引起的产后出血)专家

简介:

宝鸡市中心医院始建于1951年,前身为中国人民解放军西北军区第七陆军医院,后移交地方,几经隶属更为现名。作为具有红色基因传承的医院,在几代人的不懈努力下,现已成为宝鸡地区规模最大、辐射周边地区集医疗、教学、科研、预防、康复、保健为一体的综合性三级甲等医院,先后荣获全国文明单位、全国卫生系统先进集体、全国首批百姓放心示范医院、全国百佳医院、全国“平安医院”工作表现突出集体、陕西省先进基层党组织等称号,涌现出全国抗击新冠肺炎疫情先进个人任炜,全国优秀共产党员、党的十五大代表、全国先进工作者王云侠,全国卫生系统先进个人贺志新,全国五一巾帼标兵杨凤玲,享受国务院特殊津贴的祁军安等一大批先进模范人物。2021年成为省级区域医疗中心建设单位。面临医学新常态、医改新要求、发展新形势,医院以建设“关中-天水”经济区副中心、关中平原城市群副中心及“一带一路”重要战略节点城市区域医疗中心为目标,积极发挥对全市乃至甘肃、四川等毗邻地区疑难危重疾病诊治、医学科研和教学综合功能的引领作用。医院现址占地170亩,编制床位1600张,设临床、医技及药学科室58个,全年共接诊患者126.7万人次、出院患者6.9万人次、完成手术8.7万余例。现有职工2400余人,其中有中高级专业技术人员1566人,博、硕士研究生447人,其中博士13人;国家级学会委员31人,省级学会副主委11人、常委35人;省市级劳模14人。拥有国家重点专科2个、国家级基地13个、陕西省临床重点专科10个、陕西省临床医学研究分中心7个、宝鸡市优势学科2个、宝鸡市重点专科16个、宝鸡市医学中心20个。投入近亿元,购置达芬奇手术机器人、直线加速器、二代基因测序、3.0T医用磁共振、大孔径CT等高端医疗设备120余台(件)。以微创介入技术为着力点,2021年开展新技术74项,半数以上填补了宝鸡地区空白。2021年,5项科研课题通过省级立项,发表SCI论文18篇。9项国科金项目通过初审。70多年风雨历程铸造的这所综合性三级甲等医院,综合实力雄厚,深受百姓青睐。国家住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、国家临床药师培训基地、全国综合医院中医药工作示范单位、国家胸痛中心、西安交通大学医学部附属宝鸡市中心医院、陕西省博士后创新基地、陕西省专家工作站、宝鸡市基层卫生人员培训基地……一块块闪光名片见证着医院发展的辉煌。教学工作多次在省级以上比赛获奖,住培基地业务能力测试自2019年起连续三年位列全国百强,2021年全国排名第37位,在西北地区排名第一。医院是四川大学华西医院/华西第二医院区域联盟网络医院、空军军医大学西京医院军地共建医院、北京阜外心血管病医院宝鸡技术协作中心、陕西省妇幼生殖中心技术协作中心、西安市红会医院骨科医联体宝鸡市诊疗中心、空军军医大学唐都医院不孕不育症临床诊疗协作中心,与台北市立万芳医院建立战略合作关系,与复旦大学附属儿科医院及附属华山医院分别建立协作关系,加盟长三角智慧康复专科联盟……一项项外联上挂、校地协作的有效举措让人民群众在家门口享受顶尖医疗资源成为现实。大爱满陈仓,明珠耀三秦。站在新时代的新起点上,医院不忘初心、砥砺前行,踏着铿锵的医改鼓点,跟紧宝鸡社会经济发展步伐,勇担市委市政府优质医疗资源扩容和东进布局重任,“一院两区一中心”从擘画战略蓝图到落地实施。未来,我们将以着眼十四五发展规划,瞄准“精益赋能、高质高效、群众获益”的总体工作思路,紧紧围绕“12345”发展战略,坚持以省级区域医疗中心建设为抓手、努力建成国内一流现代化医院的目标不放松,积极备战深化等级医院复审、公立医院绩效考核和建立健全现代医院管理制度三项主要工作,切实推进“质量安全、运营管理、学科建设、提升服务”四项重点任务,着力推动市癌症中心、市生殖医学中心、市创伤医学中心、市重症医学中心和智慧医院五大建设项目,争创一流的管理,一流的环境,一流的学科,一流的技术,一流的服务,奋力推动医院高质量发展。产后出血指产妇在胎儿娩出后24小时内,经阴道分娩者出血量超过500毫升,剖宫产者超过1000毫升。,子宫收缩乏力 是导致产后出血的最常见原因。正常情况下,胎儿娩出后子宫会及时收缩关闭血管;如果子宫收缩不好或收缩不及时,血管始终保持打开状态,将导致出血。以下情况常可导致子宫收缩乏力。 全身因素:产妇体质虚弱、合并慢性全身性疾病、高龄产妇、肥胖、精神过度紧张等。 药物因素:临产后过多使用镇静剂、子宫收缩抑制剂或麻醉剂等。 产科因素:产程延长导致消耗过多、滞产;妊娠期高血压疾病、子痫前期;宫腔感染。 子宫因素:子宫过度膨胀(如羊水过多、多胎妊娠、巨大儿);子宫肌壁损伤(如剖宫产史、肌瘤剔除术后等);子宫病变(如子宫肌瘤、子宫畸形、子宫发育不良等)。,阴道,处理原则:针对出血原因,迅速止血;补充血容量;防止感染。 子宫收缩乏力的处理 一般治疗 子宫按摩或压迫法:可采用经腹按摩或经腹经阴道联合按压,直到子宫恢复正常收缩并能保持收缩状态后停止按摩,应配合使用宫缩剂。 药物治疗 宫缩剂 缩宫素 是预防和治疗产后出血的首选药物,能够选择性的兴奋子宫平滑肌,增加子宫平滑肌的收缩频率及收缩力。 大剂量应用时可引起高血压、水中毒等。 麦角新碱 直接作用于子宫平滑肌,作用强而持久,稍大剂量可引起子宫强直性收缩。 可发生恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等不良反应。 有妊娠期高血压疾病及其他心血管病者禁用。 前列腺素制剂,包括米索前列醇、卡前列素氨丁三醇、卡前列甲酯等。 止血药物 如果宫缩剂止血失败,或者出血可能与创伤相关,可考虑使用止血药物。 常用氨甲环酸,具有抗纤维蛋白溶解的作用。 【特别提示】药物治疗应在医生的指导下进行,不可擅自换药、减量或停用。 手术治疗 一旦药物治疗失败,应尽早采用手术止血,防止发展为严重的产后出血。包括保留子宫治疗和子宫切除治疗,前者包括宫腔填塞、子宫压迫缝合、盆腔血管结扎、经导管动脉栓塞等。 宫腔填塞术 包括宫腔水囊压迫和宫腔纱条填塞。 阴道分娩后宜选用宫腔水囊压迫,剖宫产术中可选用宫腔水囊压迫或纱条填塞。需要注意的是,水囊或纱条放置24~48小时后应取出,注意预防感染。 子宫压迫缝合 适用于子宫收缩乏力、胎盘因素和凝血功能异常性产后出血,子宫按摩和宫缩剂无效并有可能切除子宫的患者。 盆腔血管结扎 包括子宫动脉结扎和髂内动脉结扎。 适用于难治性产后出血,尤其是剖宫产术中子宫收缩乏力或胎盘因素所致的出血,经宫缩剂和按摩子宫无效,或子宫切口撕裂而局部止血困难者。 经导管动脉栓塞术 适用于经一般治疗和药物治疗无效的各种难治性产后出血(包括子宫收缩乏力、产道损伤和胎盘因素等),且产妇生命体征稳定。 子宫切除术 适用于经一般治疗、药物治疗、保留子宫治疗无效者,出血危及孕产妇生命时。 一般为子宫次全切除术,如前置胎盘或部分胎盘植入子宫颈时行子宫全切除术。 胎盘因素的处理 胎盘滞留伴出血:对胎盘未娩出伴持续阴道流血者,可立即行人工剥离胎盘术,并加用强效宫缩剂。 胎盘残留:对胎盘、胎膜残留者,应用清宫术。 胎盘植入:胎盘植入伴持续阴道流血,剖宫产者可先采用盆腔血管结扎、子宫局部楔,本病可根据胎儿娩出后24小时内发生的出血相关症状确诊,一般无需与其他疾病进行鉴别,但明确病因可指导治疗。 子宫收缩乏力所致:如按摩子宫及应用缩宫剂后,子宫变硬,阴道流血减少或停止可确诊。 胎盘因素所致:胎儿娩出后胎盘未娩出或娩出不全,阴道大量流血,通过常规检查胎盘及胎膜可明确。 软产道裂伤所致:可通过体格检查,如宫颈、阴道及会阴处检查,了解有无撕裂伤。 凝血异常所致:可通过血小板计数、凝血功能检查等明确。,无,实验室检查 包括血常规(血红蛋白含量、血小板计数),凝血功能检查(凝血时间、纤维蛋白原、凝血酶原时间)等检查。 了解失血情况、凝血功能。 检查前无须空腹。,。

侯瑞华 副主任医师

擅长癫痫、脑血管病、神经系统脱髓鞘疾病的诊治,发表论文10余篇。

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擅长:擅长癫痫、脑血管病、神经系统脱髓鞘疾病的诊治,发表论文10余篇。
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齐伟平 主任医师

在内窥镜下行各种鼻腔、鼻手术,咽部肿瘤切除术腭咽成形术,支撑喉镜下喉部的各种手术。乳突根治术,鼓室成形术,外耳道成形术

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擅长:在内窥镜下行各种鼻腔、鼻手术,咽部肿瘤切除术腭咽成形术,支撑喉镜下喉部的各种手术。乳突根治术,鼓室成形术,外耳道成形术
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王晨青 副主任医师

泌尿外科中的整形外科主治医师,擅长阴茎整形术,男科,泌尿系肿瘤,泌尿系结石的诊断及治疗

好评 98%
接诊量 46
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擅长:泌尿外科中的整形外科主治医师,擅长阴茎整形术,男科,泌尿系肿瘤,泌尿系结石的诊断及治疗
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骆晴 副主任医师

肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等胸部常见及疑难疾病的诊断及微创治疗,在急危重症胸外仿救治有丰富临床经验

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擅长:肺癌、食管癌及纵隔肿瘤等胸部常见及疑难疾病的诊断及微创治疗,在急危重症胸外仿救治有丰富临床经验
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闫晓红 副主任医师

肺癌、乳腺癌、头颈部、消化道肿瘤等综合治疗、分子靶向治疗、免疫治疗。

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擅长:肺癌、乳腺癌、头颈部、消化道肿瘤等综合治疗、分子靶向治疗、免疫治疗。
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杜伟 副主任医师

脊柱外科

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擅长:脊柱外科
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张国华 副主任医师

治疗各类脊柱疾患,尤其擅长老年性、退行性脊柱病,在脊柱微创方向具有独特治疗特色。

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擅长:治疗各类脊柱疾患,尤其擅长老年性、退行性脊柱病,在脊柱微创方向具有独特治疗特色。
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王小媛 副主任医师

毛发疾病、皮炎,银屑病,过敏性紫癜,荨麻疹,真菌病,痤疮,白癜风,老年人及婴幼儿皮肤病。

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擅长:毛发疾病、皮炎,银屑病,过敏性紫癜,荨麻疹,真菌病,痤疮,白癜风,老年人及婴幼儿皮肤病。
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王磊 副主任医师

乳房游离皮瓣再造,乳腺癌改良根治,乳腺假体再造,副乳整形,男性乳腺发育整形,乳腺包块微创手术,浆细胞性乳期乳腺炎综合治疗等

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擅长:乳房游离皮瓣再造,乳腺癌改良根治,乳腺假体再造,副乳整形,男性乳腺发育整形,乳腺包块微创手术,浆细胞性乳期乳腺炎综合治疗等
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罗鹏明 副主任医师

擅长颈椎病,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,脊柱骨折,脊柱侧弯,脊柱结核,脊柱肿瘤的诊治及微创治疗。三甲医院十年工作经验,对脊柱外科及骨科常见病、多发病具有丰富的诊治经验。

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擅长:擅长颈椎病,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,腰椎管狭窄症,脊柱骨折,脊柱侧弯,脊柱结核,脊柱肿瘤的诊治及微创治疗。三甲医院十年工作经验,对脊柱外科及骨科常见病、多发病具有丰富的诊治经验。
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患友问诊

产后48天新妈妈出现出血和盆腔积液,担心是否正常,想请教医生。最近喝了几包益母草,B超单上显示有盆腔积液。
11
2024-11-24 20:13:15
我在生孩子时有撕裂,恢复后又出现了痔疮,排便时有滴血现象,想知道如何治疗和护理?
18
2024-11-24 20:13:15
患者在上个月6号做了流产,流血25天后停止,昨天又开始出血,想知道是否是月经,医生建议进行B超和激素水平检查以确定原因。患者也提到可能是由于子宫收缩不良和上环导致的出血。
41
2024-11-24 20:13:15
产后出现大量出血和一块大约手掌大小的组织排出,担心是否有其他问题,需要医生解答和建议。患者信息:产后妇女。
42
2024-11-24 20:13:15
产后55天的新妈妈,纯母乳喂养,出现鲜红出血,担心是否是月经恢复或子宫内膜修复不良。
62
2024-11-24 20:13:15
产后3个月,躺着一会再起来小肚子疼,之前没有疼过,最近开始疼,做过蹲起的减肥运动,阴道没有出血,疼痛是一阵阵的,需要医生帮助诊断和治疗。患者信息:产后3个月。
9
2024-11-24 20:13:15
顺产后出血量和月经量相似,纯母乳喂养,担心是否正常,需要去医院检查。
52
2024-11-24 20:13:15
产后13天,偶尔出现一丝出血,特别是在走路或坐的时间长了,已经做了清宫术并清理完残留物,想了解如何处理这种情况?
64
2024-11-24 20:13:15
剖腹产十天后,患者出现腰痛和出血,担心是否有问题,寻求医生帮助。
30
2024-11-24 20:13:15
产后42天的新妈妈出现少量出血和尿失禁,担心是否需要用药和如何改善尿失禁,希望得到医生的帮助。
28
2024-11-24 20:13:15

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