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乐清市第二人民医院坐骨直肠窝脓肿专家

简介:

乐清市第二人民医院是一所集医疗、教学、科研于一体的二级甲等综合性医院,拥有先进的医疗设备和技术力量。医院设有多个临床科室,包括消化内科,专业治疗包括直肠脓肿在内的各种消化系统疾病。医院引进了16排CT、生化流水线、魅力90超声诊断仪等先进设备,为患者提供精准的诊疗服务。乐清二医秉承“病人为中心,质量为核心、安全为重点”的服务理念,致力于提高医疗水平,为直肠脓肿患者提供优质的医疗服务。医院拥有一支高素质的医护团队,以精湛的医术和温馨的服务,竭诚为乐清及周边地区60万人口的医疗健康保驾护航。直肠脓肿一般是直肠的黏膜组织受到细菌感染以后,间隙内的组织发生了坏死,形成了脓液,感染性因素、医源性因素、手术后因素等,直肠,药物治疗,手术治疗,肛周脓肿,1、禁忌暴饮暴食、无规律饮食。 2、禁忌辛辣刺激、油腻饮食。,B超、X线摄片、CT、磁共振检查,。

吴啸涌 副主任医师

骨科创伤、关节及脊柱外科常见疾病的诊治。

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接诊量 90
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擅长:骨科创伤、关节及脊柱外科常见疾病的诊治。
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林贤杰 副主任医师

擅长手指全形再造 断指再植 各类型复杂创面修复 糖尿病足及各类型慢性创面修复 完成乐清市第一例手指全形再造 率先在乐清地区开展慢性创面及糖尿病足治疗

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擅长:擅长手指全形再造 断指再植 各类型复杂创面修复 糖尿病足及各类型慢性创面修复 完成乐清市第一例手指全形再造 率先在乐清地区开展慢性创面及糖尿病足治疗
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陈华 主任医师

擅长儿科呼吸道感染性疾病:鼻炎鼻窦炎、支气管炎、肺炎,支气管哮喘、慢性咳嗽;小儿肠炎、消化不良、功能性腹痛及儿童生长发育常见问题的咨询

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钱文光 副主任医师

脑血管病 头痛 头晕 及部分椎体外系疾病

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擅长:脑血管病 头痛 头晕 及部分椎体外系疾病
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卓建明 主任医师

脑血管病

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擅长:脑血管病
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倪海龙 主治医师

四肢骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、足踝疾病

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接诊量 115
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擅长:四肢骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、足踝疾病
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林建武 主治医师

神经内科常见病,多发病

好评 100%
接诊量 1
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擅长:神经内科常见病,多发病
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管晓斌 主治医师

脑血管病,眩晕症等

好评 100%
接诊量 6
平均等待 15分钟
擅长:脑血管病,眩晕症等
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张任怡 主治医师

神经内科常见病,如脑梗死、脑出血,面神经炎,多发性硬化,眩晕症如良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛,头痛疾病如紧张性头痛、偏头痛。各种神经痛。

好评 100%
接诊量 2
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擅长:神经内科常见病,如脑梗死、脑出血,面神经炎,多发性硬化,眩晕症如良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛,头痛疾病如紧张性头痛、偏头痛。各种神经痛。
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王杰克 主治医师

脊柱、关节、血管、运动、创伤等骨科常见病

好评 100%
接诊量 2
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擅长:脊柱、关节、血管、运动、创伤等骨科常见病
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患友问诊

我被诊断出直肠癌晚期伴有成骨性骨转移,想了解治疗方法和药物使用情况。患者女性43岁
37
2024-10-23 07:24:41
我在县城医院做了两次手术,仍有一个小眼隔几天流脓,医生说可能是疤痕体质问题。请问该如何治疗?患者男性43岁
42
2024-10-23 07:24:41
我从十二月开始每天下午低烧,核磁CT确诊为坐骨直肠窝囊肿,已经用了多种药物但仍然没有退烧,担心手术风险高,想知道有没有其他的治疗方案?患者女性37岁
32
2024-10-23 07:24:41
患者描述了一个星期前出现的痘痘,吃药后痘痘变小,但仍然感到屁股不适,类似于坐时间长的感觉。医生建议患者向普外科或肛肠科的医生咨询,并询问了大便情况和坐姿习惯。
38
2024-10-23 07:24:41
肛门内发现鸡蛋大小肿物,吊水后有所缓解,但反复出现,担心是否为痔疮或坐骨直肠间隙感染或脓肿?患者男性39岁
28
2024-10-23 07:24:41
肛门周围脓肿,周围硬,持续流脓,担心病情严重。患者男性9个月28天
66
2024-10-23 07:24:41
左侧坐股直肠窝囊性灶,大便不成型,肛门胀痛,磁共振检查发现囊性灶。患者女性34岁
24
2024-10-23 07:24:41
患者做了臀部脓肿引流手术,半个月后仍有脓液流出,医生怀疑可能形成肛瘘,建议去大医院进一步检查和治疗。患者担心病情严重,想知道肛瘘的形成原因和如何预防、加速愈合。患者男性38岁
67
2024-10-23 07:24:41
坐骨直肠窝脓肿患者咨询病情及手术相关问题解答。患者男性20岁
10
2024-10-23 07:24:41
肛周脓肿患者咨询:我屁股疼了好几天,今天要做手术。最近痛感减少,担心误诊。患者男性34岁
46
2024-10-23 07:24:41

科普文章

#坐骨直肠窝脓肿
2
循证护理个案案例参考
【谨防假性愈合】肛周脓肿肛瘘术后换药关键点
#坐骨直肠窝脓肿
2
屁股上长个脓肿怎么处理它?
#坐骨直肠窝脓肿
2
坐骨直肠窝脓肿
肛瘘是什么?肛瘘是在肛门直肠周围的脓肿溃破或切口引流后直肠或肛管与肛周皮肤形成病理性通道。肛瘘是肛周脓肿后时代,是一个疾病的两个阶段。肛瘘的主要表现为:肛周有脓性分泌物外溢,肛门周围瘙痒,疼痛,排便困难,乏力发热等症状。医学科普仅供参考如有不适请线下就医肛肠疾病医学科普医疗小常识维吾尔语
#坐骨直肠窝脓肿
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糖尿病+肛周脓肿,险些丧命! 肛肠科 中医 医学科普 肛周脓肿 肛肠
#肛周脓肿#坐骨直肠窝脓肿
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第一,从肛周脓肿的病变部位不同来进行分析。肛周脓肿的病变部位有肛门周围脓肿、坐骨肛管间隙脓肿、骨盆直肠间隙脓肿,对于肛门周围的脓肿一般位置比较浅,损伤也比较小,所以疼痛一般不太明显。患者疼痛难忍属于坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿,这两个脓肿的位置比较深,脓肿切开以后损伤比较大,盆腔往往也比较大,暴露出来的创面也比较大,疼痛可能会比较严重。

第二,就是从疼痛的阈值来讲,有一部分病人疼痛阈值比较高,也就是说疼痛的症状不是很明显,但是实际病情比较重。有些患者疼痛的阈值比较低,就是肛门周围的脓肿可能疼痛也比较难忍,也可能会出现这些情况,具体病情应该是因人而异。所以肛周脓肿换药疼痛难忍应该是与病情的严重程度和患者疼痛的阈值或者说耐受力有一定关系。

#肛周脓肿#坐骨直肠窝脓肿#直肠脓肿
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肛周脓肿一次性根治术主要适用于坐骨肛管间隙脓肿和骨盆直肠间隙脓肿,也就是说它的这个脓腔或者瘘管,肛瘘是悬通的,以后很有可能会形成这个肛瘘。

对于这种类型的这个肛周脓肿,我们治疗的一个步骤是可在切开脓肿以后,判断、仔细地检查内口,然后切开瘘管,适当的切除皮肤和皮下组织、切口周围组织,也可下夹切除,使引流通畅。如果内口较深,瘘管通过肛管括约肌,可采用挂线的疗法,挂线疗法有时可能够一起治愈这个肛周脓肿,不再形成肛瘘。

如果是在这个急性期,我们找内口时有困难,不应该盲目的寻找。应该以免炎症蔓延发展,仅周围切开引流,待肛周脓肿形成肛瘘以后三个月,再行二次肛瘘手术治疗。

48岁英国自行车运动员克里斯·霍伊Chris Hoy确诊晚期癌症,医生认为他只有2-4年的寿命。确诊是来自于一次肩膀疼,去医院做CT检查发现肿瘤已转移到了肩膀、脊柱等,二次检查发现原发性前列腺癌,已是晚期。

“每个人都会经历生老病死,这只是一个过程,我很幸运有药物延缓这个过程。”这位曾获奥运6枚金牌的冠军乐观地说道。

在面对这一残酷现实时,我们不妨来了解一下前列腺癌的药物治疗方式,包括放射性药物治疗、激素治疗、化疗药、靶向治疗药等。

1.放射性药物治疗

使用放射性物质治疗癌症,包括α-发射体放射治疗:使用放射性物质治疗已扩散到骨骼的前列腺癌,如将放射性物质镭-223注入静脉并通过血液循环抵达转移部位,从而杀死癌细胞。

2.激素治疗

激素是由身体腺体产生并在血液中循环的物质。在前列腺癌中,男性性激素可导致前列腺癌生长。使用药物、手术或其他激素来减少男性激素的量或阻止它们起作用。这被称为雄激素剥夺疗法(ADT)。

前列腺癌的激素治疗可能包括以下内容:

  • 醋酸阿比特龙可以阻止前列腺癌细胞产生雄激素。用于其他激素治疗无效的晚期前列腺癌。也用于经降低激素水平的治疗后有所改善的高危前列腺癌患者。

  • 促黄体生成素释放激素激动剂可以阻止睾丸产生睾酮。例如亮丙瑞林、戈舍瑞林和布舍瑞林。

  • 抗雄激素可以阻断雄激素(促进男性性特征的激素)的作用,如睾酮。例如氟他胺、比卡鲁胺、恩扎卢胺、阿帕他胺、尼鲁米特和达罗他胺。

  • 可以阻止肾上腺产生雄激素的药物包括酮康唑、氨鲁米特、氢化可的松等。

3.化疗

化疗是一种癌症治疗方法,使用药物阻止癌细胞的生长,要么杀死细胞,要么阻止其分裂。当化疗药物口服或注射到静脉或肌肉中时,药物进入血液并可以到达全身的癌细胞(全身化疗)。

4.靶向治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质识别并攻击特定癌细胞的治疗类型。靶向治疗比化疗或放射治疗对正常细胞的伤害更小。

PARP抑制剂阻断一种参与许多细胞功能的酶,包括 DNA 损伤的修复。阻断这种酶可能有助于阻止癌细胞修复其受损的 DNA,导致它们死亡。奥拉帕利是一种PARP抑制剂,用于治疗已扩散到身体其他部位且在某些基因(如BRCA1或BRCA2)中有突变的前列腺癌患者。

5.双膦酸盐治疗

双膦酸盐药物,如氯膦酸盐或唑来膦酸盐,在癌症扩散到骨骼时可减少骨骼疾病。接受抗雄激素治疗或睾丸切除术的男性骨量减少的风险增加。在这些男性中,双膦酸盐药物降低骨折的风险。

参考文献:

1.Six-time Olympic champion Chris Hoy, 48, announces terminal cancer diagnosis,ByIssy Ronald, CNN,Sun October 20, 2024.

2.Prostate Cancer Treatment (PDQ®)–Patient Version of NCI.

2024年10月21日,赛默飞宣布其Ion Torrent Oncomine Dx被FDA批准为伴随诊断试剂,用于筛选适合vorasidenib(后文简称V药)治疗的患者[1]。而V药用于易感IDH1或IDH2突变的Ⅱ级星形细胞瘤或少突胶质细胞瘤成人和儿童患者。

01 本次获批能为患者带来什么? 

神经胶质瘤是常见的脑瘤,其中约20%患者携带一种基因突变,叫做异柠檬酸脱氢酶(IDH)突变。这种突变对于肿瘤患者的预后和个体化治疗有很大意义。如果发现患者是IDH突变,就相当于找到了肿瘤这辆失控马车的原因,再使用药物针对病因进行靶向治疗,能够更准确地控制癌症的恶化。

本次获批的诊断试剂,就可以作为体内的"侦探",以确定患者要不要开启V药的个性化治疗。此外,在美国指南中也建议对神经胶质瘤患者进行IDH检测[2]

IDH发生突变可以用来确定Ⅱ级和Ⅲ级星形细胞瘤以及少突胶质细胞瘤,星形细胞瘤经常会发展成的继发性 Ⅳ 级胶质母细胞瘤。通过检测是否有IDH突变,能够把低级别胶质瘤和原发性胶质母细胞瘤区分开。

毛细胞型星形细胞瘤和神经节胶质瘤这类真正的Ⅰ级非浸润性胶质瘤是没有IDH突变。如果在检测中发现了IDH突变,那就说明这个肿瘤至少是Ⅱ级的弥漫性浸润性胶质瘤。IDH1/2发生突变的话,患者的预后相对会比较好。

02 靶向疗法V药的效果如何? 

通过新设备检测后,即可使用V药,这个药也是今年8月获批FDA的[3],是目前首个也是唯一一个针对2级IDH突变型的神经胶质瘤的靶向疗法。靶向疗法能够精准打击肿瘤,对正常细胞造成伤害相对较小。

V药的获批是通过Ⅲ期INDIGO试验验证的,肿瘤的临床试验一般会看对患者生存期的影响,患者无进展生存期(PFS)越长,说明这个疗法的效果越好。试验结果表明,V药(n=168)的无进展生存期为27.7个月,而对照组(n=163)为11.1个月,延长了16个月。另外,与对照组相比,V药降低了患者疾病恶化/死亡风险61%。

03 新药安全吗? 

很多患者担心新药的安全性问题,可以关注获批临床试验对应的安全性信息,根据获批的信息[3-4],V药可引起肝转氨酶升高,从而导致肝功能衰竭、肝坏死和自身免疫性肝炎,因此用药过程中医生会建议检查肝功能,包括天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素和碱性磷酸酶等。

一般在治疗开始前2个月内每2周监测一次,然后在治疗的前2年每月监测一次,并根据临床指征,对转氨酶升高的患者可以增加检查次数。

其他最常见的(≥15%)不良反应包括疲劳(33%)、头痛(28%)、肌肉骨骼疼痛(24%)、腹泻(21%)、恶心(20%)和癫痫发作(16%)。在这个汇总的安全人群中,最常见的(≥2%)3级/4级实验室异常是ALT升高(9%)、AST升高(4.8%)、GGT升高(2.2%)和中性粒细胞减少(2.2%)。

期待越来越多患者经过筛查后能更快地开展靶向治疗。

说到癌症治疗,越来越的好消息不断地出现,也是和诊断试剂获批在同一天,欧洲药品管理局人用药品委员会(CHMP)发布了一条关于抗癌新药的积极意见[5]:推荐延长替雷利珠单抗用于治疗胃或胃食管交界处(G/GEJ)腺癌、食管鳞状细胞癌的授权。

04 两项一线治疗,均延长患者总生存期 

两项适应证中,替雷利珠单抗都是和其他药物联合用药,但CP不同:

  • 在G/GEJ腺癌中,替雷利珠单抗是和铂类和氟嘧啶类化疗联合用药;

  • 在食管鳞状细胞癌中,替雷利珠单抗是和铂类化疗联合用药。

替雷利珠单抗和这两个不同CP的疗效如何?通过两个试验来一起了解。一个试验是RATIONALE-305,招募了997名患者。同样的是用总生存期(OS)来考察药物疗效。

从结果来看,联合用药组中位OS为15.0个月,而对照组只有12.9个月,具有统计学意义和临床意义的总生存期(OS)获益,导致死亡风险降低20%。

另外一个评估食管鳞状细胞癌的试验也证实了较好的疗效,这个试验名称叫RATIONALE-306,共招募了649名患者。联合用药中位OS为17.2个月,对照组为10.6个月 ,死亡风险降低34%。

联合治疗最常见的3级/4级不良反应为中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、疲劳、低钾血症、低钠血症、肺炎、食欲下降、皮疹、淋巴细胞减少、丙氨酸氨基转移酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、腹泻、肺炎和肝炎等。

参考来源

1.FDA Approves NGS-Based Companion Diagnostic for First Targeted Therapy for Patients with Grade 2 IDH-Mutant Glioma

2.NCCN 中枢神经系统肿瘤指南

3.FDA approves vorasidenib for Grade 2 astrocytoma or oligodendroglioma with a susceptible IDH1 or IDH2 mutation

4.Product information:VORANIGO- vorasidenib tablet, film coated

5.BeiGene Receives Positive CHMP Opinions for TEVIMBRA® as a First-Line Treatment for Advanced/Metastatic Gastric or Gastroesophageal Junction Cancer and Esophageal Squamous Cell Carcinoma

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