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乐清市第二人民医院耳痛风石专家

简介:

乐清市第二人民医院,科室设置齐全,技术力量雄厚,医疗设备先进,是一所融医疗、教学、科研为一体的二级甲等综合性医院,是省级文明医院、省爱婴医院、省爱国卫生先进集体、浙江大学附属第一医院协作医院、安徽医科大学教学医院。乐清二医地处浙江省乐清市虹桥镇,担负乐清市东片区及邻县永嘉玉环部分地区近60万人口的医疗急救任务。医院始建于1952年,2005年晋升为二级甲等综合性医院。新址医院于2015年5月22日正式建成投入使用,工程占地72.4亩,建筑面积6.2万平方米,投资2.74个亿。医院现有职工788人,卫技人员605人,高级职称69人、中级职称114人;开设床位625张,设有12个病区和32个临床科室。医院目前拥有16排CT、生化流水线、魅力90超声诊断仪等先进设备160余台。乐清二医一直坚持“病人为中心,质量为核心、安全为重点”为服务理念,注重科技兴院和人才培养,通过多种途径和措施致力于提高、培养全员的业务素质和医疗水平,科学管理,开拓创新,取得了社会效益和经济效益的双丰收,并竭力为乐清的医疗卫生事业做出更大的贡献。痛风石又称痛风结节,是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,耳朵存在痛风石的患者,如果痛风石较小或没有其他症状,一般先观察,不做特殊处理。如果痛风石较大,或痛风症状较重,可以通过碱化尿液、合理使用降尿酸药物以及手术治疗等方式,达到消除痛风石的目的。,无,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

吴啸涌 副主任医师

骨科创伤、关节及脊柱外科常见疾病的诊治。

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擅长:骨科创伤、关节及脊柱外科常见疾病的诊治。
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林贤杰 副主任医师

擅长手指全形再造 断指再植 各类型复杂创面修复 糖尿病足及各类型慢性创面修复 完成乐清市第一例手指全形再造 率先在乐清地区开展慢性创面及糖尿病足治疗

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钱文光 副主任医师

脑血管病 头痛 头晕 及部分椎体外系疾病

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擅长:脑血管病 头痛 头晕 及部分椎体外系疾病
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陈华 主任医师

擅长儿科呼吸道感染性疾病:鼻炎鼻窦炎、支气管炎、肺炎,支气管哮喘、慢性咳嗽;小儿肠炎、消化不良、功能性腹痛及儿童生长发育常见问题的咨询

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卓建明 主任医师

脑血管病

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擅长:脑血管病
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倪海龙 主治医师

四肢骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、足踝疾病

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擅长:四肢骨折、颈椎、腰椎间盘突出症、足踝疾病
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林建武 主治医师

神经内科常见病,多发病

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擅长:神经内科常见病,多发病
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管晓斌 主治医师

脑血管病,眩晕症等

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擅长:脑血管病,眩晕症等
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张任怡 主治医师

神经内科常见病,如脑梗死、脑出血,面神经炎,多发性硬化,眩晕症如良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛,头痛疾病如紧张性头痛、偏头痛。各种神经痛。

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擅长:神经内科常见病,如脑梗死、脑出血,面神经炎,多发性硬化,眩晕症如良性阵发性位置性眩晕、前庭性偏头痛,头痛疾病如紧张性头痛、偏头痛。各种神经痛。
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王杰克 主治医师

脊柱、关节、血管、运动、创伤等骨科常见病

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擅长:脊柱、关节、血管、运动、创伤等骨科常见病
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患友问诊

患者患有耳石症,医生建议使用盐酸倍他司汀片。
56
2024-11-24 22:36:41
我在服用优思明期间突然出现耳石症,之前没有过这种情况,想知道是否有关系?
1
2024-11-24 22:36:41
高血压患者耳石症复位后出现头晕症状,询问是否可以使用某药缓解头晕。
49
2024-11-24 22:36:41
我经常头晕,转头或站起来时尤其明显,偶尔伴有耳鸣和听力下降,想知道这是什么原因?
7
2024-11-24 22:36:41
耳石症,请问如何正确贴敷,需要哪些穴位?
53
2024-11-24 22:36:41
耳石症患者,出院后出现听力下降,想了解是否可以使用治疗耳石症的药物。
63
2024-11-24 22:36:41
耳石症患者,服用甲磺酸倍他司汀,咨询天麻钩藤饮是否可以与鱼同食。
68
2024-11-24 22:36:41
60岁女性,咨询耳石症眩晕的治疗药物
29
2024-11-24 22:36:41
眩晕,耳石症,用药咨询
11
2024-11-24 22:36:41
女性,36岁,眩晕半年,前庭功能不好,怀疑耳石症。
41
2024-11-24 22:36:41

科普文章

#痛风石#耳痛风石
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痛风石又称痛风结节,是谷氨酸钠尿酸盐在皮下聚集形成的结晶。这些痛风石可造成痛性的、覆盖皮肤的结节。

常见于关节软骨、滑囊、耳轮、腱鞘、关节周围组织、皮下组织和肾脏间质等处,引起相应的症状。防治痛风,必须标本兼治,控制饮食,严格限制嘌呤含量丰富的食物,同时注意减肥,控制体重,适当增加体力活动。

不宜剧烈活动:一般不主张痛风患者参加剧烈运动或长时间体力劳动,例如打球、跳跃、跑步、爬山、长途步行、旅游等。这些剧烈、最大、时间长的运动可使患者出汗增加,血容量、肾血流量减少,尿酸、肌酸等排泄减少,出现高尿酸血症。因此痛风患者要避免剧烈运动和长时间的体力活动。

坚持合理运动方法:痛风患者不宜剧烈活动,但可以选择一些简单运动。如散步、匀速步行、打太极拳、跳健身操、练气功、骑车及游泳等,其中以步行、骑车及游泳最为适宜。这些运动的活动量较为适中,时间较易把握,只要合理分配体力,可以既起到锻炼身体之目的,又能防止高尿酸血症。

运动与饮食结合起来:单纯运动锻炼并不能有效降低血尿酸,但与吃随低食物结合起来则会显著降低血尿酸浓度,起到预防痛风发作、延缓病情进展的作用。在痛风病人的饮食保健上,一是要避免随食低嘌呤食物,如咸猪肉、鹅肉、牛羊肉、凤尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、酵母等;二是要多饮水,每日饮水应在 2000 毫升以上;三是积极戒酒。

痛风发作时应停止体育锻炼,即使是轻微的关节炎发作也宜暂时中止锻炼,直到恢复后再考虑重新开始锻炼。适当地进行运动,对于痛风的恢复具有帮助作用。不过,在锻炼的过程中一定要把握好度,毕竟剧烈的运动也是痛风的主要病因,过度劳累可能加重患者的病情。

痛风是慢性骨病,需要持续地进行治疗,患者不要有太大的心理负担。

#痛风石#耳痛风石
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非布司他通过抑制黄嘌呤氧化酶(XO),而抑制尿酸的生成。别嘌醇能够抑制还原型XO,而非布司他对还原型、氧化型均有很好的抑制作用,因此降尿酸作用更强大,更快速。
80%的血尿酸来自体内生成,仅20%的血尿酸来自食物摄入。

为减少痛风发作频率、预防痛风石形成、防止骨破坏、降低死亡风险等,痛风患者需终生将血尿酸控制在目标范围(240~420μmol/mL),并为此可能需要终身服用降尿酸药物。

高尿酸血症患者出现尿酸盐结晶沉积,导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风。

痛风患者推荐使用别嘌醇、非布司他和苯溴马隆,无临床症状的高尿酸血症不推荐使用非布司他。

温馨提示:

对于3期和4期慢性肾脏疾病的无症状性高尿酸血症患者,别嘌醇需要剂量调整,而且可能引起严重超敏反应,非布司他可能是更好的选择。

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)推荐:痛风急性发作完全缓解后2~4周开始降尿酸药物治疗。

可能原因:

1.别嘌醇、非布司他、苯溴马隆药品说明书:可加重痛风性关节炎,在痛风性关节炎的急性炎症症状消失后方可使用。

2.中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)推荐降尿酸药首选别嘌醇,并且在使用别嘌醇之前应进行HLA-B∗5801基因型监测,阳性者禁用别嘌醇。

用药交待

1.交待常见不良反应

常见不良反应:指发生率至少为1%,并且高于安慰剂组至少0.5%的不良反应。非布司他的常见不良反应包括:肝功能异常、恶心、关节痛(见下表)。

医生:处方非布司他之前,应该进行一次肝功能测试。

患者:用药期间,若出现疲劳、食欲减退、右上腹不适、酱油色尿或黄疸等,应及时就医。

2.交待可致命的严重不良反应

与别嘌醇相比,非布司他增加痛风患者心血管事件死亡风险。

医生:合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用非布司他。

患者:用药期间,若出现胸痛、呼吸急促、心跳过快或不规则、身体一侧麻木或虚弱、头晕、说话困难、突发性剧烈头痛等症状,应立即就医。

温馨提示:

非布司他常见规格为:40mg、80mg

中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)推荐:非布司他起始剂量为20mg/d,2~4周后血尿酸水平仍未达标,可增加20mg/d,最大剂量为80mg/d。

非布司他片可掰开服用,降尿酸效果不受食物影响。

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