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复旦儿科医院胸部X线检查专家

简介:

复旦大学附属儿科医院创建于1952年,系国家卫生健康委预算管理单位、三级甲等医院,是集医、教、研、防、管为一体的综合性儿童专科医院,全国儿科学重点学科、国家“211”、“985”和“双一流”工程建设单位,最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授权点、临床医学(儿科)博士后流动站。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排行榜、复旦大学发布的中国医院最佳专科声誉排行榜和北京大学发布的中国医院最佳临床学科排行榜,我院儿科学均位居前列。荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、上海市第十届儿童工作白玉兰奖。2017年获批成为国家儿童医学中心。连续十一次荣膺上海市文明单位,连续两次荣膺全国文明单位称号。医院宗旨:一切为了孩子。医院使命:建树医学典范,呵护儿童健康。医院定位:立足上海、服务全国、辐射亚洲、放眼全球。医院愿景:国际一流的儿童医学中心。医院院训:团结、奋进、严谨、创新。医院理念:尊重、平等、热情、关爱。经过70年的发展,医院学科综合实力领先,临床专科优势突出。拥有一批国家级重点学科和平台,包括:7个国家临床重点专科(新生儿、重症医学科、小儿消化科、中医儿科、新生儿疾病重点实验室、小儿外科、临床护理);4个卫生部临床学科重点专业(新生儿、外科、心血管、传染病);国家新生儿先天性心脏病筛查项目管理办公室;国家儿科专业医疗质量控制中心;国家高通量基因临床诊断基地;国家远程医疗与互联网医学中心儿科协同中心;国家卫健委新生儿疾病重点实验室;国家住院医生规范化培训重点专业基地(儿科);国家新生儿特色保健专科基地。省部级级重点学科和平台有:上海市重中之重临床中心(儿科);上海市儿科疾病临床医学中心;上海市重中之重重点学科(儿科、儿外科);上海市医学重点学科(新生儿):上海市小儿外科疑难重症临床医学中心、新生儿会诊抢救中心、新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、遗传代谢病筛查诊治中心、听力筛查诊治中心;上海市医学领先专业(呼吸急救);上海市公共卫生重点发展专业(小儿传染病);上海市儿科临床质控中心、上海市新生儿临床质量控制中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查质控指导中心;上海市出生缺陷防治重点实验室。医院科研实力雄厚,近10年来,承担712项科研课题,经费5.9亿元。包括国家重点研发计划/国家重点专项、国家自然科学基金重点课题等。在Nature,TheLancet,NatGenet、CancerCell,Circulation,CellRes,CellStemCell,JAMAPediatrics,Pediatrics,JournalofPediatrics,PediatricResearch等重要国际学术期刊发表高影响力论文1800余篇。荣获省部级以上科研奖项30余项。主编国家规划教材《儿科学》、《小儿外科学》以及重要专著《实用新生儿学》、《实用新生儿外科学》、《实用新生儿护理学》、《小儿感染病学》、《现代实用儿科学》等百余部。主办《中国循证儿科杂志》、PediatricMedicine等学术期刊,与美国儿科学会协作主办《Pediatrics.中文版》。医院是教育部儿科教学指导委员会主任委员单位,拥有国家级重点学科、精品课程和优秀教学团队。复旦大学上海医学院儿科学系设在儿科医院,每年承担临床医学八年制、五年制以及预防、公共卫生等专业1000余名医学生的理论授课与临床实践教学工作;拥有7个博士点、10个硕士点,每年在读研究生250余名。拥有国家儿科和儿外科住院医师规范化培训基地,国家围产新生儿和小儿麻醉专科基地,13个上海市儿科亚专科和儿外科医师培训基地,每年在培住院医师和专科医师规范化培训学员210余人;每年培养长期进修学员350余名,短期进修学员400余名。每年举办60余期国家级继续教育学习班。形成了“全链条式教育”的儿科人才培养体系,致力于院校教育、毕业后教育、继续教育为一体的有机衔接和螺旋式能力提升。十三五期间,获国家精品在线开放课程,国家虚拟仿真建设项目。2021年,《儿科学)获首届国家精品教材奖。医院先后与美国、加拿大等国家和地区的26家国际上知名的医学机构和国内82家省级单位建立密切协作关系,开展广泛交流。多次举办大型儿科国际学术会议,包括国际儿童医院院长论坛、太平洋小儿外科年会、国际儿科肾脏病大会、IMFAR亚太区孤独症论坛、上海新生儿论坛、儿科心血管国际研讨会、国际儿科肾脏病论坛、亚洲新生儿医学国际研讨会、中国国际儿童重症医学论坛、儿童炎症性肠病国际高峰论坛、上海普拉德•威利综合征国际论坛等。七十年来,儿科人以“一切为了孩子”为宗旨,以“团结、奋进、严谨、创新”的院训勉励自己,努力构建和谐稳定的医院文化,为成千成万的儿童提供高质量的医疗保健服务,促进我国卫生健康事业的发展,在国内外享有盛誉。。

张兰 主任医师

过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)

好评 98%
接诊量 248
平均等待 3小时
擅长:过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)
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董瑞 主任医师

擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。

好评 100%
接诊量 472
平均等待 30分钟
擅长:擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。
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陈伟呈 副主任医师

先天性心脏病(房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,法洛氏四联症),小儿纵隔肿瘤,小儿肺部疾病(囊性变,隔离肺,肺大疱),小儿胸廓畸形(漏斗胸,鸡胸),小儿气道疾病(气道狭窄),小儿外科常见疾病(隐睾,斜疝,脐疝,鞘膜积液),纤毛不动症/原发性纤毛功能障碍。

好评 100%
接诊量 21
平均等待 -
擅长:先天性心脏病(房间隔缺损,室间隔缺损,卵圆孔未闭,动脉导管未闭,法洛氏四联症),小儿纵隔肿瘤,小儿肺部疾病(囊性变,隔离肺,肺大疱),小儿胸廓畸形(漏斗胸,鸡胸),小儿气道疾病(气道狭窄),小儿外科常见疾病(隐睾,斜疝,脐疝,鞘膜积液),纤毛不动症/原发性纤毛功能障碍。
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郑章乾 副主任医师

性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题

好评 100%
接诊量 185
平均等待 1小时
擅长:性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题
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王晓明 主任医师

儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病

好评 98%
接诊量 347
平均等待 30分钟
擅长:儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病
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黄剑峰 副主任医师

小儿呼吸道疾病诊治。如小儿哮喘,支气管炎,肺炎,发热,感冒,咳嗽等。

好评 100%
接诊量 40
平均等待 -
擅长:小儿呼吸道疾病诊治。如小儿哮喘,支气管炎,肺炎,发热,感冒,咳嗽等。
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夏海娇 主治医师

常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!

好评 100%
接诊量 173
平均等待 1小时
擅长:常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!
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丁一峰 副主任医师

癫痫,结节性硬化症,热性惊厥,发作性运动障碍,抽动症,多动症,化脓性脑膜炎,线粒体脑病等神经系统疾病。

好评 100%
接诊量 199
平均等待 15分钟
擅长:癫痫,结节性硬化症,热性惊厥,发作性运动障碍,抽动症,多动症,化脓性脑膜炎,线粒体脑病等神经系统疾病。
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杨一凡 主治医师

儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。
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窦丽敏 主治医师

儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。

好评 99%
接诊量 571
平均等待 30分钟
擅长:儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。
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患友问诊

备孕男性体检要求做X光检查,担心辐射影响。患者男性30岁
8
2024-09-17 19:04:21
胸部X光检查正常,但曾患肺部炎症,担忧与之前炎症有关。患者女性58岁
26
2024-09-17 19:04:21
我近两周低烧、盗汗,ppd试验显示可能感染肺结核,需要医生帮助诊断和治疗。患者女性29岁
5
2024-09-17 19:04:21
我曾经治疗过梅毒,但检查结果一直有反应,想了解餐厅服务员健康证办理需要哪些检查项目?患者女性28岁
50
2024-09-17 19:04:21
后背肋骨胸口疼,伴随低烧、腹泻、身体乏力,持续三天,去年有肺结节,无药物过敏史。患者男性26岁
44
2024-09-17 19:04:21
胸部X光片及CT检查未见明显异常,请关注生活习惯。患者男性29岁
29
2024-09-17 19:04:21
患者因头疼照CT后咳嗽,咨询短时间内是否可以照胸部X光及辐射问题。患者男性28岁
24
2024-09-17 19:04:21
胸部X光正常,疑咽炎,无胃部反酸,咳嗽时减轻。患者男性42岁
28
2024-09-17 19:04:21
孩子胸口摸着硬,疑似骨骼问题,已补充维生素D三个月,求诊断。患者女性3岁
56
2024-09-17 19:04:21
咳嗽两周,痰多乳白色,喉咙干,疑似支气管炎。患者男性29岁
60
2024-09-17 19:04:21

科普文章

 
我们通常都知道孕妇应尽量避免接受X光和CT的检查,因为X线辐射是会对胎儿带来一定的致畸风险,但骨科医生也经常会遇到刚刚生产的妇女,还处在哺乳期,需要做上述检查。有些医生也不建议,认为会影响喂奶,对孩子也不好;有些建议做完检查后要停止哺乳24小时到48小时再开始哺乳。这个问题困扰过我,到底哺乳期的妇女能不能做X光或CT的检查?做完检查后需不需要停止一段时间?
哺乳期妇女偶尔接受低剂量普通的放射检查对身体不会有任何影响。虽然医疗X光检查有一定的电离辐射,但偶尔少量的辐射对于成人的负面影响几乎为零。接触x线后,身体会带辐射,这些辐射粒子在你身上要持续三个月左右才散去,但计量甚微,一般不造成伤害。甚至于增强CT和增强MRI中的打入体内的造影剂对哺乳也没有太大的影响,2001年美国放射学会总结“我们有足够的证据证明应用了这些造影剂后,哺乳期的妇女可以继续哺乳。
     因此哺乳期的妇女如果因病情需要做X光或CT检查,大可放心地去做;也不必为此停止哺乳24小时或48小时,所以我们要权衡利弊,不要过分想象夸大这些检查对身体的负面影响,更不会影响哺乳。

X 线检查已是一种常见的影像检查方式,特别是拍 X 光片。X 线辐射有可能对人体细胞产生一定的损伤,对生殖细胞的损伤则会影响受照个体的后代而产生遗传效应。为了防止 X 线检查(X 光片、CT、DSA)对后代的可能影响。

 

怀孕为何忌讳辐射检查?

X 光检查所产生的 X 线辐射会对细胞产生一定的影响,但人体各部位对射线辐射敏感性不同,辐射敏感性越高越容易受损伤。概括地说,细胞对辐射敏感度的一般规律是,处于正常分裂状态的细胞对辐射是敏感的,而正常不分裂的细胞则是抗辐射的。生殖细胞(精原细胞、卵细胞)属于高度敏感组织,辐射损伤程度较其余细胞会更大。

 

生殖细胞担负着人类遗传任务,在生殖细胞内与遗传有密切关系的重要物质是染色体和基因。若生殖细胞染色体或基因发生变化时,这样的变化可能传给后代。辐射可以使细胞染色体发生断裂、畸变,可以使染色体上某些基因脱失,增加或移位,从而导致突变,使后代发生畸形、遗传性疾病或使后代不适于生存而死亡。因此,怀孕时考虑检查所带来的辐射问题,是有必要的。

可三个月后怀孕

是否怀孕一定要避免辐射检查呢?其实,随着检查设备的不断改进,影像检查的辐射已大大减少。特别是 X 光片,辐射影响已微乎其微,据有关资料报道,孕期胸部 X 线拍片 20 次,胎儿畸形率仅为 1‰,还远远少于一般胎儿的畸形发生率(3%)。由此可见,孕期偶尔进行一二次 X 线胸透或拍片,并不会增加胎儿畸形的发生率,尤其是孕 3 个月后,致畸的可能性更小。

#胸部X线检查#乳房X线照相
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备孕或怀孕中的准妈妈们大概都会有这样的担心:我怀孕了可不可以做 X 线检查?我在不知情怀孕的情况下做了 X 线检查,还能不能要这个宝宝?我准备怀孕,可是需要做 X 线检查,我应该推迟多久怀孕?……当怀孕遇上 X 线检查,很多顾虑担心都涌现出来了,待我来说说 X 线检查对怀孕的影响,希望可以解答准妈妈们的这些困惑。

一、X 线对胎儿有哪些影响?

受精卵形成以后细胞分裂非常快,胚胎细胞对 X 线很敏感,X 线对怀孕最大的影响就是可能会导致生殖细胞发生变异,使基因突变导致胎儿畸形,这些都是随机效应,发生的几率与受照剂量有关。X 线尤其对 6~12 周的胚胎有很强的致畸作用,可能会影响胎儿的中枢神经系统及智力的发育。一般在受孕后约 11 周左右胎儿的人体器官开始分化形成,在受孕后约 8~15 周大脑皮层发育最快,第 16 孕周以后大脑皮层开始形成神经元,因此 8~15 孕周 X 线对胎儿的大脑影响严重,最容易损伤胎儿智力,受到 X 线辐射的胎儿出生以后脑组织结构的生长发育会出现一些异常。

二、怀孕期间做了 X 线检查孩子还能要吗?

若要问怀孕期间做了 X 线检查孩子能不能要,大概没有一个大夫能给你确切的答案,只能建议你打算怀孕或是已经怀孕就尽量别接触放射线。然而有些妊娠妇女却需要受到射线照射,临床上,100mGy 以下的胎儿剂量不应视为终止妊娠的理由,不过胎儿剂量超过 100mGy 有造成胎儿畸形,智商降低的风险,应根据个人情况作出决定。

三、做完 X 线检查多久可以怀孕?

为保险起见, 一般的建议是接触过 X 线后的 3 个月内应该避免怀孕,包括男女双方。但是请注意,3 个月的说法只是经验性的推断,并没有循证的医学证据,只是作为备孕父母的一个参考意见,具体的还要根据放射检查的辐射剂量来分析。

四、除了医学检查中的辐射,生活中处处也有辐射,备孕及怀孕的准妈妈们如何做好防护呢?

2~8 孕周是辐射导致胎儿畸形的最敏感时期,8~12 孕周或 15~26 孕周期间,容易导致胎儿智力发育异常。因此, 如果备孕或怀孕的准妈妈不得不做放射检查时,可以选择在 4 12~14 孕周。而且检查过程中要穿铅衣、戴铅围脖和铅帽,要有自我保护意识,选择恰当的检查方法,避免在短期内作多次重复检查。

#胸部X线检查
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备孕或怀孕中的准妈妈们大概都会有这样的担心:我怀孕了可不可以做 X 线检查?我在不知情怀孕的情况下做了 X 线检查,还能不能要这个宝宝?我准备怀孕,可是需要做 X 线检查,我应该推迟多久怀孕?……当怀孕遇上 X 线检查,很多顾虑担心都涌现出来了,待我来说说 X 线检查对怀孕的影响,希望可以解答准妈妈们的这些困惑。

一、X 线对胎儿有哪些影响?

受精卵形成以后细胞分裂非常快,胚胎细胞对 X 线很敏感,X 线对怀孕最大的影响就是可能会导致生殖细胞发生变异,使基因突变导致胎儿畸形,这些都是随机效应,发生的几率与受照剂量有关。X 线尤其对 6~12 周的胚胎有很强的致畸作用,可能会影响胎儿的中枢神经系统及智力的发育。一般在受孕后约 11 周左右胎儿的人体器官开始分化形成,在受孕后约 8~15 周大脑皮层发育最快,第 16 孕周以后大脑皮层开始形成神经元,因此 8~15 孕周 X 线对胎儿的大脑影响严重,最容易损伤胎儿智力,受到 X 线辐射的胎儿出生以后脑组织结构的生长发育会出现一些异常。

二、怀孕期间做了 X 线检查孩子还能要吗?

若要问怀孕期间做了 X 线检查孩子能不能要,大概没有一个大夫能给你确切的答案,只能建议你打算怀孕或是已经怀孕就尽量别接触放射线。然而有些妊娠妇女却需要受到射线照射,临床上,100mGy 以下的胎儿剂量不应视为终止妊娠的理由,不过胎儿剂量超过 100mGy 有造成胎儿畸形,智商降低的风险,应根据个人情况作出决定。

三、做完 X 线检查多久可以怀孕?

为保险起见, 一般的建议是接触过 X 线后的 3 个月内应该避免怀孕,包括男女双方。但是请注意,3 个月的说法只是经验性的推断,并没有循证的医学证据,只是作为备孕父母的一个参考意见,具体的还要根据放射检查的辐射剂量来分析。

四、除了医学检查中的辐射,生活中处处也有辐射,备孕及怀孕的准妈妈们如何做好防护呢?

2~8 孕周是辐射导致胎儿畸形的最敏感时期,8~12 孕周或 15~26 孕周期间,容易导致胎儿智力发育异常。因此, 如果备孕或怀孕的准妈妈不得不做放射检查时,可以选择在 4 12~14 孕周。而且检查过程中要穿铅衣、戴铅围脖和铅帽,要有自我保护意识,选择恰当的检查方法,避免在短期内作多次重复检查。

#胸部X线检查#乳房X线照相
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备孕或怀孕中的准妈妈们大概都会有这样的担心:我怀孕了可不可以做 X 线检查?我在不知情怀孕的情况下做了 X 线检查,还能不能要这个宝宝?我准备怀孕,可是需要做 X 线检查,我应该推迟多久怀孕?……当怀孕遇上 X 线检查,很多顾虑担心都涌现出来了,待我来说说 X 线检查对怀孕的影响,希望可以解答准妈妈们的这些困惑。

一、X 线对胎儿有哪些影响?

受精卵形成以后细胞分裂非常快,胚胎细胞对 X 线很敏感,X 线对怀孕最大的影响就是可能会导致生殖细胞发生变异,使基因突变导致胎儿畸形,这些都是随机效应,发生的几率与受照剂量有关。X 线尤其对 6~12 周的胚胎有很强的致畸作用,可能会影响胎儿的中枢神经系统及智力的发育。一般在受孕后约 11 周左右胎儿的人体器官开始分化形成,在受孕后约 8~15 周大脑皮层发育最快,第 16 孕周以后大脑皮层开始形成神经元,因此 8~15 孕周 X 线对胎儿的大脑影响严重,最容易损伤胎儿智力,受到 X 线辐射的胎儿出生以后脑组织结构的生长发育会出现一些异常。

二、怀孕期间做了 X 线检查孩子还能要吗?

若要问怀孕期间做了 X 线检查孩子能不能要,大概没有一个大夫能给你确切的答案,只能建议你打算怀孕或是已经怀孕就尽量别接触放射线。然而有些妊娠妇女却需要受到射线照射,临床上,100mGy 以下的胎儿剂量不应视为终止妊娠的理由,不过胎儿剂量超过 100mGy 有造成胎儿畸形,智商降低的风险,应根据个人情况作出决定。

三、做完 X 线检查多久可以怀孕?

为保险起见, 一般的建议是接触过 X 线后的 3 个月内应该避免怀孕,包括男女双方。但是请注意,3 个月的说法只是经验性的推断,并没有循证的医学证据,只是作为备孕父母的一个参考意见,具体的还要根据放射检查的辐射剂量来分析。

四、除了医学检查中的辐射,生活中处处也有辐射,备孕及怀孕的准妈妈们如何做好防护呢?

2~8 孕周是辐射导致胎儿畸形的最敏感时期,8~12 孕周或 15~26 孕周期间,容易导致胎儿智力发育异常。因此, 如果备孕或怀孕的准妈妈不得不做放射检查时,可以选择在 4 12~14 孕周。而且检查过程中要穿铅衣、戴铅围脖和铅帽,要有自我保护意识,选择恰当的检查方法,避免在短期内作多次重复检查。

#乳房X线照相#胸部X线检查#肺癌
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不加防护的医疗辐射确实会给人体带来可怕的影响,但做好防护措施、在合理的范围内使用 X 光和 CT 一类的医学检查,实际上并不可怕。

随着医疗技术的不断发展,人们接触到的各类医学检查日益多样。与此同时,检查设备使用过程中的安全问题也受到人们的关注。

例如常用的 X 射线医学检查和治疗,有些人认为接触了它们就会对人体造成损害,得不偿失;还有些人认为使用 X 射线设备,会对周边环境造成不良影响。事实真的如此吗?

「辐射」是什么?

辐射是一个物理学名词,一般根据其能量的高低及电离物质的能力分为两类,电离辐射和非电离辐射。

所谓「电离」是指生物体受到辐射时,某些组织会发生物理、化学变化,从而造成损害的过程。

非电离辐射能量较弱,没有电离能力,例如手机、电脑、微波炉、通信基站等设备发出的电磁波,都属于此种。

一般情况下接触这些非电离辐射,相关科学研究中均未发现对人体有损害的证据。

而医学检查中用到的 X 射线,属于具有电离能力、可能影响人类健康的电离辐射。

认识 X 射线

在生活中,X 射线最常见的应用就是医学检查,例如 X 射线拍片和 CT 扫描,它们都是利用 X 射线的物理性质进行的。

X 射线和阳光、无线电波一样,是一种能量束,它波长短、能量大,具有穿透作用。因此,利用 X 射线拍摄,就能显示人体内部的许多病变,为医生提供非常有价值且准确的诊断信息,在疾病的治疗过程中起到了重要作用。

特别是在 X 射线设备「CT」诞生后,大大改善了脑部疾病难以诊断的情况,挽救了无数的生命。

电离辐射对人体的影响

电离辐射所造成的损害分为:随机性效应和非随机性效应(一般称为确定性效应)。

随机性效应发生几率很微小,除了少数特殊情况,一般日常生活、就医当中,不会发生这种效应。

与我们就医相关的是非随机效应,也就是确定性效应,确定性效应的严重程度与辐射剂量之间存在着对应关系。

确定性效应是一种有「阈值」的效应

辐射要对人体造成损害必须达到一定的剂量,这个剂量就叫做「阈值」。人受到的辐射,若在阈值剂量之下,视作不危害人体;若超过阈值越多,则危害的严重程度越高。

在医学检查中,X 射线的使用都严格控制在安全的范围内,远远小于之前提到的剂量阈值,因此不会对人体造成明显损害。

如何衡量辐射剂量?

因为不同的生物组织对于辐射的敏感度不同,所以人体受到辐射后,不同部位的健康风险也不同。

科学家们为了明确描述这个情况,就引入了「Effective radiation dose」即「有效辐射剂量」的概念,同时制定了一个单位 millisievert(中文名毫西弗,简写为 mSv)来衡量它。

有了「有效辐射剂量」的概念后,对于辐射风险就能更好量化,从而更好地避免电离辐射对人体的伤害。

天然辐射无处不在

我们生活的自然环境中,辐射也是无处不在的,包括来到地球的宇宙射线和自然界中天然放射性核素发出的射线,因而这些辐射就被称为「天然背景辐射」,也叫「天然本底辐射」。根据相关机构的统计,一个正常人一年中接受到的「天然背景辐射」量大约为 3 mSv。

这个辐射剂量并不是固定的,根据自然条件不同(例如海拔高度,日照时间等),会略有差别,因此文中的衡量标准均取 3 mSv 这个平均值。

了解了「天然背景辐射」之后,我们便可以简单地量化各种医学检查的剂量了。例如:

  • 拍一张胸片的剂量大约为 0.1 mSv,相当于人在 10 天内受到的「天然背景辐射」;
  • 而给四肢拍一张 X 光片的剂量大约为 0.001 mSv,仅相当于人在 3 小时内受到的「天然背景辐射」。

由此可见,及时准确而且风险可控的辐射检查,有利于患者疾病的诊治,在这个过程中,利是远大于弊的。

如何防护辐射?

根据 X 射线的物理性质,即穿透任何物质时强度会减弱,便可制定出一系列安全可靠的防护方案。

在辐射源与人体之间设置足够的屏蔽物(屏蔽材料),便可阻挡辐射,确保人身安全,达到防护目的。因此屏蔽防护的要点是在射线与人体之间放置能有效吸收射线的屏蔽材料。

1. 在公众防护方面,阻挡 X 射线常用的屏蔽材料是铅板、混凝土墙,或是含钡水泥墙。

作为 X 射线设备使用方,需要做好这些防护措施,同时还要通过有关部门的验收。现在,我国对于医疗辐射的管理已相当安全,X 射线设备使用时,对操作设备的医师和周边的环境一般也不会造成影响。

2. 在受检者防护方面,常采取的措施就是对非检查部位进行屏蔽。

作为患者,在接受辐射检查时,可以请放射技师给予适当的屏蔽防护,如穿戴铅衣、铅围脖、铅帽、铅围裙等,以避免敏感器官受到不必要的辐射。

#微血管性心绞痛#光照性皮炎#胸部X线检查
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X 光是辐射两兄弟之一,也称 X 线,是最常用的放射检查。

人们有的时候也会称 X 光为拍片,人体对 X 线的吸收能力不一样,X 线在最后会接收形成一个灰色的二维图像,因为他会将三维的人体拍成二维,故称拍片子。

只能拍出二维的图片,是 X 光的最大缺点。但 X 光有着出片快、成像清晰、辐射少、价格低的优点,另外它还可以拍摄动力位相,察觉那些在改变体位才能感受到的不适疾病,这是 CT 或磁共振所无法替代的。

X 光一般适合于前期检查,用于筛查和判断一般疾病。

#胸部X线检查#流产
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国外大量的临床证据表明,孕早期(注意:这里特指孕 4 周之前,也就是从末次月经第一天开始往后数 28 天的时间内)用药或者接受了 X 光照射,对肚子里宝宝的影响只有两个结果:第一种结果是宝宝接受了全部不利影响,自然流产;第二种结果是宝宝没有受到不利影响,自然正常生长下去。 这就是目前国际上公认的孕早期“全或无”的理论。也就是说,在孕 4 周之前用药或者照 X 光,不会出现人们所担心的生出畸形宝宝的结果。 

因为在早孕阶段(即孕 4 周之前),精子和卵子才刚刚结合,正忙着在子宫安营扎寨呢。这个时候,受精卵只是进行了简单的细胞分裂,实现了相同细胞数量上的增加,但还没分化出不同的细胞,也没分化出组织和器官,既然还没分化出器官,也就谈不上形成器官上的畸形,所以根本不会生出人们所担心的畸形宝宝。

另外,胚胎在细胞分裂过程中,有一个自我纠错功能,如果细胞分裂顺利,胎儿就会健康成长下去,如果细胞分裂不顺利,宝宝就会被自然淘汰掉。 很多人,包括一些医务人员,都不一定懂得这个道理,一听说怀孕早期吃了药或者照了 X 光,就建议把胚胎打掉,由此产生了很多人间悲剧。

很多孕妈妈为了保险起见,听从医生的建议把胎儿打掉,其实打掉的却是健康的胎儿。有些人打掉胎儿后身体还能恢复,可以再怀上宝宝,但有的人运气很不好,很可能就再也怀不上了。 还是要强调一下,这里说的情况是在孕 4 周前,意外怀孕的状况下吃过药或者照了 X 光,如果胚胎没有被自然流产流掉的话,可以考虑按照“全或无”的理论来保留宝宝。

但对于计划怀孕以及备孕中的夫妻,为了避免因吃药或者照 X 光导致自然流产的情况发生,应该在每次吃药前或者照 X 光前先检测是否怀孕,确认没怀孕再吃药或照 X 光。另外,为保险起见,照过 X 光后的 3 个月内应该避免怀孕,包括男女双方。 

1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

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