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复旦儿科医院会阴切开引流专家

简介:

复旦大学附属儿科医院创建于1952年,系国家卫生健康委预算管理单位、三级甲等医院,是集医、教、研、防、管为一体的综合性儿童专科医院,全国儿科学重点学科、国家“211”、“985”和“双一流”工程建设单位,最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授权点、临床医学(儿科)博士后流动站。在中国医学科学院发布的中国医院科技量值排行榜、复旦大学发布的中国医院最佳专科声誉排行榜和北京大学发布的中国医院最佳临床学科排行榜,我院儿科学均位居前列。荣获全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、上海市第十届儿童工作白玉兰奖。2017年获批成为国家儿童医学中心。连续十一次荣膺上海市文明单位,连续两次荣膺全国文明单位称号。医院宗旨:一切为了孩子。医院使命:建树医学典范,呵护儿童健康。医院定位:立足上海、服务全国、辐射亚洲、放眼全球。医院愿景:国际一流的儿童医学中心。医院院训:团结、奋进、严谨、创新。医院理念:尊重、平等、热情、关爱。经过70年的发展,医院学科综合实力领先,临床专科优势突出。拥有一批国家级重点学科和平台,包括:7个国家临床重点专科(新生儿、重症医学科、小儿消化科、中医儿科、新生儿疾病重点实验室、小儿外科、临床护理);4个卫生部临床学科重点专业(新生儿、外科、心血管、传染病);国家新生儿先天性心脏病筛查项目管理办公室;国家儿科专业医疗质量控制中心;国家高通量基因临床诊断基地;国家远程医疗与互联网医学中心儿科协同中心;国家卫健委新生儿疾病重点实验室;国家住院医生规范化培训重点专业基地(儿科);国家新生儿特色保健专科基地。省部级级重点学科和平台有:上海市重中之重临床中心(儿科);上海市儿科疾病临床医学中心;上海市重中之重重点学科(儿科、儿外科);上海市医学重点学科(新生儿):上海市小儿外科疑难重症临床医学中心、新生儿会诊抢救中心、新生儿先天性心脏病筛查诊治中心、遗传代谢病筛查诊治中心、听力筛查诊治中心;上海市医学领先专业(呼吸急救);上海市公共卫生重点发展专业(小儿传染病);上海市儿科临床质控中心、上海市新生儿临床质量控制中心、上海市新生儿先天性心脏病筛查质控指导中心;上海市出生缺陷防治重点实验室。医院科研实力雄厚,近10年来,承担712项科研课题,经费5.9亿元。包括国家重点研发计划/国家重点专项、国家自然科学基金重点课题等。在Nature,TheLancet,NatGenet、CancerCell,Circulation,CellRes,CellStemCell,JAMAPediatrics,Pediatrics,JournalofPediatrics,PediatricResearch等重要国际学术期刊发表高影响力论文1800余篇。荣获省部级以上科研奖项30余项。主编国家规划教材《儿科学》、《小儿外科学》以及重要专著《实用新生儿学》、《实用新生儿外科学》、《实用新生儿护理学》、《小儿感染病学》、《现代实用儿科学》等百余部。主办《中国循证儿科杂志》、PediatricMedicine等学术期刊,与美国儿科学会协作主办《Pediatrics.中文版》。医院是教育部儿科教学指导委员会主任委员单位,拥有国家级重点学科、精品课程和优秀教学团队。复旦大学上海医学院儿科学系设在儿科医院,每年承担临床医学八年制、五年制以及预防、公共卫生等专业1000余名医学生的理论授课与临床实践教学工作;拥有7个博士点、10个硕士点,每年在读研究生250余名。拥有国家儿科和儿外科住院医师规范化培训基地,国家围产新生儿和小儿麻醉专科基地,13个上海市儿科亚专科和儿外科医师培训基地,每年在培住院医师和专科医师规范化培训学员210余人;每年培养长期进修学员350余名,短期进修学员400余名。每年举办60余期国家级继续教育学习班。形成了“全链条式教育”的儿科人才培养体系,致力于院校教育、毕业后教育、继续教育为一体的有机衔接和螺旋式能力提升。十三五期间,获国家精品在线开放课程,国家虚拟仿真建设项目。2021年,《儿科学)获首届国家精品教材奖。医院先后与美国、加拿大等国家和地区的26家国际上知名的医学机构和国内82家省级单位建立密切协作关系,开展广泛交流。多次举办大型儿科国际学术会议,包括国际儿童医院院长论坛、太平洋小儿外科年会、国际儿科肾脏病大会、IMFAR亚太区孤独症论坛、上海新生儿论坛、儿科心血管国际研讨会、国际儿科肾脏病论坛、亚洲新生儿医学国际研讨会、中国国际儿童重症医学论坛、儿童炎症性肠病国际高峰论坛、上海普拉德•威利综合征国际论坛等。七十年来,儿科人以“一切为了孩子”为宗旨,以“团结、奋进、严谨、创新”的院训勉励自己,努力构建和谐稳定的医院文化,为成千成万的儿童提供高质量的医疗保健服务,促进我国卫生健康事业的发展,在国内外享有盛誉。。

董瑞 主任医师

擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。

好评 100%
接诊量 472
平均等待 30分钟
擅长:擅长普外科、肿瘤外科疾病;包括儿童实体肿瘤(神经母细胞瘤、肝母细胞瘤、肾母细胞瘤、纵膈肿瘤、软组织肿瘤、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、卵巢肿瘤等)的综合治疗,手术、化疗、靶向、免疫治疗等;以及腹股沟斜疝、鞘膜积液、体表包块等。
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刘靖 主治医师

儿童各种急性和慢性咳嗽,常见和罕见呼吸道感染,支气管炎,肺炎,过敏性疾病,及罕见呼吸系统疾病,重症肺炎,吸入性肺炎,间质性肺病,肺出血(特发性肺含铁血黄素沉着症,弥漫性肺泡出血综合症),遗传相关性肺病等疑难肺病

好评 100%
接诊量 198
平均等待 1小时
擅长:儿童各种急性和慢性咳嗽,常见和罕见呼吸道感染,支气管炎,肺炎,过敏性疾病,及罕见呼吸系统疾病,重症肺炎,吸入性肺炎,间质性肺病,肺出血(特发性肺含铁血黄素沉着症,弥漫性肺泡出血综合症),遗传相关性肺病等疑难肺病
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王晓明 主任医师

儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病

好评 98%
接诊量 347
平均等待 30分钟
擅长:儿童哮喘病、小儿慢性咳嗽、儿童过敏性疾病、新生儿疾病
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杨一凡 主治医师

儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:儿童外科常见疾病的治疗,腹股沟斜疝、腹壁疝、耳前瘘管、腋臭、甲沟炎等,体表肿物及色素痣的整形综合治疗。
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梅枚 副主任医师

儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。

好评 100%
接诊量 34
平均等待 2小时
擅长:儿童肺炎、慢性咳嗽、哮喘、反复呼吸道感染、支气管扩张和遗传相关性肺病的诊治。
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窦丽敏 主治医师

儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。

好评 99%
接诊量 571
平均等待 30分钟
擅长:儿童皮炎、湿疹、特应性皮炎、小儿外阴疾病,荨麻疹、白斑病、白癜风,银屑病,指甲问题,婴幼儿血管瘤,儿童毛发疾病,如发色异常,脱发等。儿童痤疮,儿童遗传性皮肤病如白化病,大疱性表皮松解症,鱼鳞病,脂质沉积症,先天性弥漫性肥大细胞增生症,着色性干皮病等的诊疗。遗传性皮肤病的遗传咨询。
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张兰 主任医师

过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)

好评 98%
接诊量 248
平均等待 3小时
擅长:过敏性疾病(包括牛奶蛋白过敏敏,鼻炎,哮喘等)和感染性疾病(发热,流感,肺炎,川崎病,传单等)
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夏海娇 主治医师

常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!

好评 100%
接诊量 173
平均等待 1小时
擅长:常见小儿内科疾病,尤其是消化内科常见病,如腹痛腹泻,呕吐便血等疾病的诊治!
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郑章乾 副主任医师

性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题

好评 100%
接诊量 185
平均等待 1小时
擅长:性早熟,矮小症,儿童糖尿病,先天性遗传代谢病及各类儿童生长发育常见问题
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李宛星 主治医师

擅长小儿内科常见疾病的鉴诊与治疗:急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等; 常见传染性疾病的鉴诊与治疗:猩红热、百日咳、手足口、病毒/细菌性肠炎等。

好评 -
接诊量 11
平均等待 -
擅长:擅长小儿内科常见疾病的鉴诊与治疗:急性上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等; 常见传染性疾病的鉴诊与治疗:猩红热、百日咳、手足口、病毒/细菌性肠炎等。
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患友问诊

半月前牙龈肿痛,排脓后每天长脓包,挤了第二天又白了,牙齿松动,医生说是牙髓没了,如何治疗?患者女性32岁
64
2024-11-18 14:36:30
手术一个月后,伤口里有液体,按压会疼,之前出过血红色的脓,后面结痂长了又掉,反反复复的,想知道这是怎么回事?患者男性19岁
47
2024-11-18 14:36:30
我每次同房阴道正下方都会撕裂,持续半年,半年前没有这种情况,和同一个男朋友性生活一年时间。每次裂后到医院检查,都是有点点轻微的阴道炎。会不会反复撕裂,没有皮肤弹性了?患者女性25岁
30
2024-11-18 14:36:30
耳朵后面包切开引流后出现化脓,患者询问如何处理。患者女性21岁
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2024-11-18 14:36:30
我有一个小红疙瘩,弄破后肿胀流脓血,摸起来有点硬,已经用了阿莫西林,但不确定是否有效。患者女性9岁
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2024-11-18 14:36:30
产后6天拆线后,侧切伤口出现刺痛感,恶露未干净,疼痛蔓延到肛门,怀疑是否感染或线吸收不良?患者女性29岁
70
2024-11-18 14:36:30
术后阴道引流,屁股旁流洞,担心伤口深,大便失控。患者女性35岁
39
2024-11-18 14:36:30
孩子手术后两个月,手术部位红肿,是否有复发的可能?患者男性8岁
63
2024-11-18 14:36:30
老人全市大医院都去过了,肿块上有小开口,出来白色的东西,想知道如何处理?患者女性75岁
15
2024-11-18 14:36:30
患者在手术切开引流后仍有硬块存在,询问照灯是否有助于处理硬块,并提及伤口未完全愈合。
37
2024-11-18 14:36:30

科普文章

#会阴切开引流
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与剖宫产相比自然分娩的妈妈身体恢复较快,一般三天即可出院。但是临床上也常常听到有产妇顺产分娩后,由于会阴切口疼痛、甚至愈合不良,而延迟出院。今天就让我们来介绍一下会阴切开缝合术。

 

 

会阴切开缝合术是经阴道分娩中最常用的辅助措施,随着围生医学的发展,会阴切开术的指征已明显放宽,在临床工作中初产妇经阴道分娩会阴侧切率已达70%~90% 。适时进行会阴侧切可以缩短第二产程,防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉(特别是肛门括约肌),且外科切开术,切口规整,容易修补和愈合良好。

 

需行会阴切开的指征

 

(1)需要缩短第二产程;

 

(2)自然裂伤可能性大,且估计裂伤程度较严重;

 

(3)胎儿窘迫;

 

(4)阴道手术助产(产钳、胎头吸引器);

 

(5)巨大儿、肩难产等。

 

但是,目前也有不少的循证医学证据证明常规会阴侧切也会增加一些并发症,例如会阴3度和4度撕裂、性交痛等。无论是WHO(世界卫生组织),还是英国的NICE指南,美国的ACOG(美国妇产科医师学会),目前都不推荐阴道分娩时常规进行会阴切开术,而只是在有指征时进行会阴切开术。

 

 

会阴切开术可分为会阴侧切开术和正中切开术。会阴正中切开术对于妈妈和胎儿情况的评估要求更为严格,对骨盆和胎儿的评估要较准确,另外胎儿过大、接产技术不熟练者不宜用此术,否则切口易自然延长撕裂,对肛门括约肌造成损伤。

 

会阴侧切开术又可以分为传统会阴侧切术和改良会阴侧切术。传统会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈45°其优点是降低对直肠损伤性延伸的可能性,缺点是产妇失血多、愈合时间长、术后疼痛明显。而改良式会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈15°~30°,其具有切口出血量少、撕裂率低、缝合时间短、产妇疼痛减轻切口甲级愈合率高等优点。

 

做了会阴切开术不仅要遵医嘱,也要记得保持会阴清洁、干燥,防止恶露及粪便污染切口。并且要尽早下床活动,这样不仅能够促进子宫恢复,恶露排出,而且能够增强全身血液循环,使切口的血液循环增加,促进会阴切口的愈合。

 

希望各位妈妈看了本文后对今后可能面临的会阴切开术有所了解。

 

妈妈们都知道,分娩有阴道分娩和剖宫产这两种方式。其中阴道分娩具有产后恢复快、并发症少的优点,是没有剖宫产指征的妈妈们首选的分娩方式。

 

但是,并不是所有的阴道分娩过程都是一帆风顺的。在阴道分娩的过程中,如果宝宝的体重过大,或是胎儿窘迫或者其他因素,需要扩大阴道切口或较快娩出胎儿,则需要行会阴切开术。

 

那么,什么是会阴切开术呢?

 

会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术,通俗来讲,就是在“下面”剪一刀。妈妈们一听到要在“下面”剪一刀就觉得非常恐怖,甚至为了避免剪这一刀而选择剖宫产。

 

其实妈妈们不用过于担心,在我国,会阴切开术已经相当成熟,在全国各地的医疗机构中都得到了很好的应用,技术上是完全有保障的。

 

 

关于会阴切开术的小知识

 

下面是一些关于会阴切开术的小知识,希望能帮到妈妈们。

 

分类—会阴切开术有以下两种:会阴侧切术和会阴正中切开术。

 

①会阴侧切术是在阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后,术者于宫缩时以左手示、中两指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁,右手用钝头直剪自会阴后联合中线像左侧45°(会阴高度膨隆为60°~70°)剪开会阴,长4~5cm。切开后纱布压迫止血。胎盘娩出后即缝合。

 

②会阴正中切开术是在局部进入麻醉后,术者于宫缩时沿会阴后联合正中垂直剪开2cm。与会阴侧切相比,此法优点为剪开组织少、出血不多、术后组织肿胀及麻醉轻微,切口愈合快;缺点为切口有自然延长撕裂至肛门括约肌的危险。胎儿大、接产技术不熟练者不宜采用。

 

会阴切开术,不管是侧切还是正中切开,都不可避免的对会阴部有所损伤。受损的会阴部解剖结构由浅入深分为3层。

 

浅层:球海绵体肌、会阴浅横肌。

 

中层:会阴深横肌。

 

深层:肛门括约肌、肛提肌内侧肌纤维(切口过大过深时)。

 

作用—会阴切开术最主要的作用是扩大软产道,使过大的胎儿更容易经软产道分娩而出。虽然会阴切开术对妈妈们的身体有一定的损伤,但是它也会给妈妈们带来足够的好处。

 

 

它的优点主要有:

 

1.会阴切开术有助于保护盆底软组织,同时因切口整齐,产后愈合恢复更好。

 

2.适时行会阴切开可缩短产程,减少盆底肌肉对胎头的压迫,防止新生儿缺氧窒息的发生。

 

总而言之,虽然会阴切开术要在“下面”剪一刀,不可避免地会给妈妈带来损伤。但是会阴切开术在缩短产程,减少分娩时会阴部出现严重撕裂伤等方面有其独有的优点,总的来说还是利大于弊的。因此当出现产程不顺需要会阴切开术时,妈妈们们不需要过度恐惧,当“剪”则“剪”。

 

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。 

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