会阴切开术小讲解

与剖宫产相比自然分娩的妈妈身体恢复较快，一般三天即可出院。但是临床上也常常听到有产妇顺产分娩后，由于会阴切口疼痛、甚至愈合不良，而延迟出院。今天就让我们来介绍一下会阴切开缝合术。

 

 

会阴切开缝合术是经阴道分娩中最常用的辅助措施，随着围生医学的发展，会阴切开术的指征已明显放宽，在临床工作中初产妇经阴道分娩会阴侧切率已达70％～90％ 。适时进行会阴侧切可以缩短第二产程，防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉（特别是肛门括约肌），且外科切开术，切口规整，容易修补和愈合良好。

 

需行会阴切开的指征

 

（1）需要缩短第二产程；

 

（2）自然裂伤可能性大，且估计裂伤程度较严重；

 

（3）胎儿窘迫；

 

（4）阴道手术助产（产钳、胎头吸引器）；

 

（5）巨大儿、肩难产等。

 

但是，目前也有不少的循证医学证据证明常规会阴侧切也会增加一些并发症，例如会阴3度和4度撕裂、性交痛等。无论是WHO（世界卫生组织），还是英国的NICE指南，美国的ACOG（美国妇产科医师学会），目前都不推荐阴道分娩时常规进行会阴切开术，而只是在有指征时进行会阴切开术。

 

 

会阴切开术可分为会阴侧切开术和正中切开术。会阴正中切开术对于妈妈和胎儿情况的评估要求更为严格，对骨盆和胎儿的评估要较准确，另外胎儿过大、接产技术不熟练者不宜用此术，否则切口易自然延长撕裂，对肛门括约肌造成损伤。

 

会阴侧切开术又可以分为传统会阴侧切术和改良会阴侧切术。传统会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈45°其优点是降低对直肠损伤性延伸的可能性，缺点是产妇失血多、愈合时间长、术后疼痛明显。而改良式会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈15°～30°，其具有切口出血量少、撕裂率低、缝合时间短、产妇疼痛减轻切口甲级愈合率高等优点。

 

做了会阴切开术不仅要遵医嘱，也要记得保持会阴清洁、干燥，防止恶露及粪便污染切口。并且要尽早下床活动，这样不仅能够促进子宫恢复，恶露排出，而且能够增强全身血液循环，使切口的血液循环增加，促进会阴切口的愈合。

 

希望各位妈妈看了本文后对今后可能面临的会阴切开术有所了解。