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重庆儿童医院会阴切开引流专家

简介:

重庆医科大学附属儿童医院于1956年由上海医学院儿科系迁渝创建,是集医教研为一体的国家三级甲等综合性儿童医院,是国家儿童区域医疗中心、国家一流本科专业建设单位、国家临床医学研究中心,国家发改委优质医疗资源输出单位,全国文明单位。医院现有渝中院区和两江院区两个院区,共有编制床位2480张,平均开放2200张。2022年医院门诊307.55万人次,住院量9.93万人次,全年互联网医院诊治11.51万人次,外埠病人比例近40%。医院现有教职员工3900余名,博士生导师46名,高级职称专家314名、享受政府特殊津贴专家15名。医院最早被国家授予儿科学硕士、博士学位授予点、博士后流动站,是首批儿科学国家重点学科、教育部重点实验室、国家级国际科技合作示范基地、国家级继续医学教育基地、国家级教学团队、国家精品课程、国家食品药品监督管理局药物临床试验机构、全国住院医师规范化培训示范基地、国家级儿童早期发展示范基地、国家干细胞临床研究备案机构。在复旦版全国最佳医院排行榜中连续13年位居儿科综合前三位,2021年度儿内科、儿外科均居全国儿童医院第三位。在2021年中国医院科技量值(STEM)排行榜中,医院五年综合居全国儿童医院第三位。医院是中华医学会儿科学分会常委单位、中华预防医学会儿童保健分会副主任委员单位,是《中华儿科杂志》、《中华小儿外科杂志》、《中国实用儿科杂志》、《临床小儿外科杂志》等杂志副总编、副主编单位及国内10余家杂志副总编和编委单位;是国家规划教材《儿科学》第六版主编和第七、八版副主编单位。医院专业设置齐全,有42个临床和医技科室,儿童重症医学、小儿呼吸科、新生儿科、小儿外科、儿科临床护理获国家临床重点专科建设项目。罕见病(PID)诊治技术、肝移植技术、脐带血造血干细胞治疗技术、先天性心脏病介入诊疗技术、介入肺科学技术、儿童癫痫手术、微创外科手术、极低出生体重儿综合救治及HIFU治疗儿童实体肿瘤等技术均达国家一流水平。医院是全国规模最大的儿科医师培养基地,承担着临床医学本科、硕士、博士、博士后教育及临床进修、医师规范化培训等教学任务。年招收本科、硕士、博士研究生400-500名,进修生及规范化培训人员400-500名。拥有先进、齐备的教学设备和临床技能训练室供学员学习和模拟训练。医院于2019年正式获批国家临床医学研究中心、是发育与疾病教育部重点实验室,“营养与生长发育、感染与免疫、先天畸形综合矫治、儿童慢性疾病研究与防控”为临床和基础研究主攻方向。拥有5个重庆市重点实验室和3个工程中心。小儿临床免疫、儿童保健、儿童呼吸病学、泌尿外科和新生儿病学是重庆市医学重点学科。近三年牵头国家重点研发计划项目3项,承担国家重点研发计划课题6项。医院是中国医院协会儿童医院管理分会副主任委员、全国医院后勤管理委员会副主任委员、中华护理学会副主任委员单位,是西部儿科发展联盟理事长单位,是“国家级公共机构能效领跑者”、全国医院后勤管理示范单位,国家互联互通四级甲等医院、重庆市“智慧医院”,医院组织绩效目标管理在全国有一定影响。医院高度重视国际交流与合作,已经与10多所国外一流大学、科研机构建立了稳定的合作关系。医院主动承担社会责任,参与公益活动,申请到“明天计划”“微笑列车”“重生行动”“肢残儿童矫治计划”“白血病基金”等各种基金项目,并牵头建立“重庆市希望工程--小天使基金”,为缓解贫困疾病儿童看病难做出了积极贡献。援助巴巴多斯、接受巴布亚新几内亚医生来院进修,对口援助“昌都市人民医院”、四川省西昌妇幼保健院;派驻多名青年骨干助力乡村振兴。医院将按照“医疗立院、人才强院、科教兴院、依法治院、文化建院”的发展理念,以“一切为了儿童健康”为已任,努力为促进中国儿科事业发展做出积极贡献。。

余更生 主任医师

具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。

好评 99%
接诊量 3146
平均等待 2小时
擅长:具有丰富的临床经验,从事儿科临床工作39年,曾任重庆医科大学附属儿童医院特需(涉外)门诊部主任/内科主任医师,全国优秀住培管理工作者。具有丰富的临床经验,尤其擅长生长发育评估问题包括儿童矮小症,性早熟、肥胖等问题诊断与处理和长期随访。
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李红梅 主任医师

擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。

好评 99%
接诊量 1822
平均等待 2小时
擅长:擅长湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、药疹、感染性皮肤病、银屑病及皮肤肿物如血管瘤的诊断及治疗。对结缔组织病、少见病及疑难病的诊治也积累了较丰富的经验。
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徐洁 副主任医师

专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询

好评 99%
接诊量 3426
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擅长:专注小儿耳鼻喉科疾病,尤其是小儿听力障碍的诊治,小儿耳廓矫正器纠正耳廓畸形,遗传性耳聋基因咨询
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陈静思 主治医师

擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。

好评 100%
接诊量 1118
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擅长:擅长小儿皮肤科常见疾病,如水痘、尿布皮炎、小儿荨麻疹等。
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钟家蓉 主任医师

1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。

好评 99%
接诊量 5561
平均等待 1小时
擅长:1. 呼吸道疾病 如慢性咳嗽,哮喘,鼻炎。 2. 各种心脏病、川崎病,原因不明胸痛、胸闷、叹气、乏力等。 3. 腹泻、腹痛、急性胃肠炎、慢性胃炎、营养缺乏。
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郑改焕 副主任医师

诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。

好评 100%
接诊量 823
平均等待 30分钟
擅长:诊治儿科常见病、感染性疾病、消化系统疾病,包括不明原因发热、疑难肝病、各种原因腹泻、顽固性腹痛、消化道出血及儿童结核病等。
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代江涛 副主任医师

擅长诊治处理小儿心胸外科专业一些较复杂的病症和手术,经皮无切口微创封堵房间隔缺损、动脉导管未闭。经胸小切口微创封堵室间隔缺损 ;右侧腋下切口治疗不能微创的房缺,部分室缺等。胸腔镜漏斗胸单孔微创;胸腔镜治疗膈疝、膈膨升、食管裂孔疝、肺囊肿、心包积液、胸腔积液等;食管闭锁,肺脓肿等。不能微创其他常见先心病的治疗等。

好评 100%
接诊量 1407
平均等待 2小时
擅长:擅长诊治处理小儿心胸外科专业一些较复杂的病症和手术,经皮无切口微创封堵房间隔缺损、动脉导管未闭。经胸小切口微创封堵室间隔缺损 ;右侧腋下切口治疗不能微创的房缺,部分室缺等。胸腔镜漏斗胸单孔微创;胸腔镜治疗膈疝、膈膨升、食管裂孔疝、肺囊肿、心包积液、胸腔积液等;食管闭锁,肺脓肿等。不能微创其他常见先心病的治疗等。
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董欣竞 副主任医师

婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形

好评 99%
接诊量 5059
平均等待 30分钟
擅长:婴幼儿血管瘤、血管畸形、淋巴管畸形
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胡艳妮 副主任医师

儿童贫血、出血性疾病及儿童血液肿瘤的诊治与管理。

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接诊量 85
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擅长:儿童贫血、出血性疾病及儿童血液肿瘤的诊治与管理。
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夏耘秋 主治医师

常见皮肤病,特应性皮炎,小儿常见的皮肤病有热疹、接触性皮炎、手足口病、过敏性皮炎、荨麻疹、猩红热、玫瑰疹等。小儿呼吸系统疾病:上呼吸道感染,支气管炎,肺炎、肺结核等

好评 100%
接诊量 90
平均等待 3小时
擅长:常见皮肤病,特应性皮炎,小儿常见的皮肤病有热疹、接触性皮炎、手足口病、过敏性皮炎、荨麻疹、猩红热、玫瑰疹等。小儿呼吸系统疾病:上呼吸道感染,支气管炎,肺炎、肺结核等
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患友问诊

孩子手术后两个月,手术部位红肿,是否有复发的可能?患者男性8岁
69
2024-11-18 14:32:02
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2024-11-18 14:32:02
我有一个小红疙瘩,弄破后肿胀流脓血,摸起来有点硬,已经用了阿莫西林,但不确定是否有效。患者女性9岁
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2024-11-18 14:32:02
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2024-11-18 14:32:02
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2024-11-18 14:32:02
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2024-11-18 14:32:02
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2024-11-18 14:32:02
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18
2024-11-18 14:32:02
我出院后伤口复发,坐着和按压时疼痛,伴有大便干燥,想知道是否需要再次手术?患者男性17岁
40
2024-11-18 14:32:02
患者在手术切开引流后仍有硬块存在,询问照灯是否有助于处理硬块,并提及伤口未完全愈合。
53
2024-11-18 14:32:02

科普文章

#会阴切开引流
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与剖宫产相比自然分娩的妈妈身体恢复较快,一般三天即可出院。但是临床上也常常听到有产妇顺产分娩后,由于会阴切口疼痛、甚至愈合不良,而延迟出院。今天就让我们来介绍一下会阴切开缝合术。

 

 

会阴切开缝合术是经阴道分娩中最常用的辅助措施,随着围生医学的发展,会阴切开术的指征已明显放宽,在临床工作中初产妇经阴道分娩会阴侧切率已达70%~90% 。适时进行会阴侧切可以缩短第二产程,防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉(特别是肛门括约肌),且外科切开术,切口规整,容易修补和愈合良好。

 

需行会阴切开的指征

 

(1)需要缩短第二产程;

 

(2)自然裂伤可能性大,且估计裂伤程度较严重;

 

(3)胎儿窘迫;

 

(4)阴道手术助产(产钳、胎头吸引器);

 

(5)巨大儿、肩难产等。

 

但是,目前也有不少的循证医学证据证明常规会阴侧切也会增加一些并发症,例如会阴3度和4度撕裂、性交痛等。无论是WHO(世界卫生组织),还是英国的NICE指南,美国的ACOG(美国妇产科医师学会),目前都不推荐阴道分娩时常规进行会阴切开术,而只是在有指征时进行会阴切开术。

 

 

会阴切开术可分为会阴侧切开术和正中切开术。会阴正中切开术对于妈妈和胎儿情况的评估要求更为严格,对骨盆和胎儿的评估要较准确,另外胎儿过大、接产技术不熟练者不宜用此术,否则切口易自然延长撕裂,对肛门括约肌造成损伤。

 

会阴侧切开术又可以分为传统会阴侧切术和改良会阴侧切术。传统会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈45°其优点是降低对直肠损伤性延伸的可能性,缺点是产妇失血多、愈合时间长、术后疼痛明显。而改良式会阴侧切术的侧切角度与会阴体呈15°~30°,其具有切口出血量少、撕裂率低、缝合时间短、产妇疼痛减轻切口甲级愈合率高等优点。

 

做了会阴切开术不仅要遵医嘱,也要记得保持会阴清洁、干燥,防止恶露及粪便污染切口。并且要尽早下床活动,这样不仅能够促进子宫恢复,恶露排出,而且能够增强全身血液循环,使切口的血液循环增加,促进会阴切口的愈合。

 

希望各位妈妈看了本文后对今后可能面临的会阴切开术有所了解。

 

妈妈们都知道,分娩有阴道分娩和剖宫产这两种方式。其中阴道分娩具有产后恢复快、并发症少的优点,是没有剖宫产指征的妈妈们首选的分娩方式。

 

但是,并不是所有的阴道分娩过程都是一帆风顺的。在阴道分娩的过程中,如果宝宝的体重过大,或是胎儿窘迫或者其他因素,需要扩大阴道切口或较快娩出胎儿,则需要行会阴切开术。

 

那么,什么是会阴切开术呢?

 

会阴切开术是一种在分娩过程中为扩大阴道开口所行的外科切开术,通俗来讲,就是在“下面”剪一刀。妈妈们一听到要在“下面”剪一刀就觉得非常恐怖,甚至为了避免剪这一刀而选择剖宫产。

 

其实妈妈们不用过于担心,在我国,会阴切开术已经相当成熟,在全国各地的医疗机构中都得到了很好的应用,技术上是完全有保障的。

 

 

关于会阴切开术的小知识

 

下面是一些关于会阴切开术的小知识,希望能帮到妈妈们。

 

分类—会阴切开术有以下两种:会阴侧切术和会阴正中切开术。

 

①会阴侧切术是在阴部神经阻滞及局部浸润麻醉生效后,术者于宫缩时以左手示、中两指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁,右手用钝头直剪自会阴后联合中线像左侧45°(会阴高度膨隆为60°~70°)剪开会阴,长4~5cm。切开后纱布压迫止血。胎盘娩出后即缝合。

 

②会阴正中切开术是在局部进入麻醉后,术者于宫缩时沿会阴后联合正中垂直剪开2cm。与会阴侧切相比,此法优点为剪开组织少、出血不多、术后组织肿胀及麻醉轻微,切口愈合快;缺点为切口有自然延长撕裂至肛门括约肌的危险。胎儿大、接产技术不熟练者不宜采用。

 

会阴切开术,不管是侧切还是正中切开,都不可避免的对会阴部有所损伤。受损的会阴部解剖结构由浅入深分为3层。

 

浅层:球海绵体肌、会阴浅横肌。

 

中层:会阴深横肌。

 

深层:肛门括约肌、肛提肌内侧肌纤维(切口过大过深时)。

 

作用—会阴切开术最主要的作用是扩大软产道,使过大的胎儿更容易经软产道分娩而出。虽然会阴切开术对妈妈们的身体有一定的损伤,但是它也会给妈妈们带来足够的好处。

 

 

它的优点主要有:

 

1.会阴切开术有助于保护盆底软组织,同时因切口整齐,产后愈合恢复更好。

 

2.适时行会阴切开可缩短产程,减少盆底肌肉对胎头的压迫,防止新生儿缺氧窒息的发生。

 

总而言之,虽然会阴切开术要在“下面”剪一刀,不可避免地会给妈妈带来损伤。但是会阴切开术在缩短产程,减少分娩时会阴部出现严重撕裂伤等方面有其独有的优点,总的来说还是利大于弊的。因此当出现产程不顺需要会阴切开术时,妈妈们们不需要过度恐惧,当“剪”则“剪”。

 

 

本文由作者原创,文章内容仅供参考。转载及合作事宜可联系 jdh-hezuo@jd.com。 

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