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常州市口腔医院甲状腺功能减退专家

简介:

常州市中医医院始建立于1956年,是一所集医、教、研、预防保健、康复指导为一体的三级甲等综合性中医医院,是南京中医药大学在南京以外的第一所附属医院,是安徽中医药大学、澳门科技大学等12所高等院校的教学实习基地,是欧洲针灸学院在中国的唯一一所临床学院,也是国家孟河医派传承基地、全国中医住院医师和中医全科医师规范化培训基地、是江苏省博士后创新实践基地及江苏省中医药服务贸易基地。我院还是全国文明单位、江苏省文明标兵单位。建有孟河医学研究院,有“兰陵程氏针灸”“孟河医派临方炮制技术”“孟河医派骨伤流派正骨手法”“孟河医派中医妇科疗法”“徐氏中医临界辨证诊断技术”等五项市级非遗成果,另有二项正在申报省级非遗项目。2020、2021连续两年在“国考”中获得A等级;2023年艾力彼全国中医医院综合竞争力排名中,名列全国地市级中医医院第4名、全国中医医院第45名。常州市中医医院现有本部、南院、常州市口腔医院三个院区,常州市孟河医学研究院,五个基层社区卫生服务站,十八个专科医联体。医院拥有国家级名老中医工作室5个,省级名老中医工作室6个,卫健委国家临床重点专科1个,国家级中医重点临床专科2个,国家中医重点专科建设单位3个,省级中医示范专科2个,省级中医重点临床专科7个,省级中医重点临床专科建设单位2个,市级重点专科13个,常州市医学重点学科4个,常州市医学重点学科培育点1个。医院开设了胸痛中心、冠心病中西医结合诊疗中心、脊柱病中医诊疗中心、炎症性肠病中医诊疗中心、复发性流产中医诊疗中心五大中心。其中,胸痛中心是常州市区域胸痛救治中心,首家通过了国家认证和授牌。医院总建筑面积13.40万平方米。开设临床及医技科室52个,开放床位1500张,口腔牙椅133张。2022年诊疗人次269万。现有职工2062人,全院卫技人员1896人,全院高级职称573人,全院博士研究生56人,全院硕士研究生467人。其中,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师5名,省名中医12名,市名中医15名,博导3名,硕导25名,享受政府特殊津贴专家3名,国家级专业委员会副主任委员5名,省级专业委员主任委员3名,省级专业委员副主任委员22名,江苏省中医药领军人才1名,省“333”人才培养对象22名,国家、省中医药临床优秀研修人才20名,第一批青年中医药求真学者1名,省科协青年科技人才托举工程培养对象1名,市卫健委领军人才3名,市卫健委拔尖人才5名,市青苗人才8名,市青年科技托举人才1名,孟河医派传承人120名,国医大师嫡传弟子5名,院中医药领军人才培养对象5名,院医学英才8名。“361人才培养工程”计划培养领军人才30名,杰出人才60名,优秀青年人才100名。近年来,在“一带一路”的倡议指引下,常州市中医医院积极开展中医药学术国际交流合作。与英国皇家医院柯松轩院士签约,引进了院士工作站,这是南京中医药大学非直属附属医院中首家外籍院士工作站。与欧洲针灸学院中国临床学院签署合作协议,共同培养国际针灸人才。积极举办孟河医派传承创新高峰论坛,启动了世界孟河医派发展联盟,推进孟河医派在国际范围内产学研用深度融合发展,推进孟河医派文化在世界范围内的交流互鉴,共同绘就孟河医派传承发展的最大同心圆。另外,还与美国、德国、英国、法国、日本、韩国等十余家医疗机构建立了学术交流和科研合作关系。医院始终秉承“精诚守和”的院训,以“仁爱、诚信、进取、奉献”为医院精神,以“弘扬中医、融汇中西、科技兴院、品牌强院”为办院方针,努力将医院建设成为中医药优势突出、流派特色明显、现代科技进步、学科力量雄厚、医教研协同发展、具有突出竞争力和影响力的国内一流现代化中医医院。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

刘欣 主治医师

擅长糖尿病及其并发症、肥胖症、骨质疏松、甲状腺疾病、痤疮、黄褐斑、亚健康人群、三高人群的诊治及调理

好评 100%
接诊量 34
平均等待 15分钟
擅长:擅长糖尿病及其并发症、肥胖症、骨质疏松、甲状腺疾病、痤疮、黄褐斑、亚健康人群、三高人群的诊治及调理
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张涛 主治医师

高血压 冠心病 心功能不全 心肌梗死 心律失常 房颤 神经官能症及亚健康状态等的中西医结合诊治

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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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