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金坛市中医医院,金坛区中医医院甲状腺功能减退专家

简介:

金坛市中医院建院于1958年,“文革”期间停办十年,1976年复办。50多年来,几代中医人风雨兼程,艰辛创业,始终坚持“中医为主、中西医结合”的办院方向,以保持和发挥中医药特色为目标,坚持科学发展,狠抓内部管理,开拓奋进,以人才培养、学科建设、技术进步和优质服务为抓手,不断促进医院综合实力的提高。目前医院已成为一所集医疗、教学、科研、预防保健为一体的“二级甲等”综合性中医医院、国家爱婴医院,1999年经金坛市人民政府批准成立了“金坛市正骨医院”。2008年成为南京中医药大学教学医院,同年10月,“金坛市中医院”更名为“金坛市中医医院”。医院开设病区11个,开放床位460张。现有职工506人,其中卫技人员447人。有硕士研究生22名,高级职称70人,中级职称196人,医院先后荣获江苏省中医药系统先进集体、江苏省卫生行风先进集体、常州市文明单位标兵、江苏省模范职工之家等荣誉称号,是江苏省中医药类别全科医师临床培训基地、常州市中医“治未病”试点单位。2010年,医院被评为江苏省价格诚信单位、常州市人才工作先进集体。2012年实现业务收入1.6亿元,总诊疗人次28万,出院人次1.3万。医院拥有德国西门子核磁共振仪、64排螺旋CT、飞利浦彩色超声诊断仪、腹腔镜、超细电子胃镜、肠镜、纤维支气管镜、全自动生化仪等大型医疗设备。具有基本现代化医院标准的ICU、手术室和血液透析室。皮肤烧伤科、骨伤科为常州市中医重点临床专科,骨伤科为国家中医药管理局农村医疗机构中医特色专科建设项目单位。中西医结合眼科、脑病专科、心血管内科为金坛市临床重点专科。近5年来,医院获省、市、县级科技进步奖14项,国家专利4项,推广应用先进适宜技术120多项,有近500多篇医学论文在各级各类医学专业杂志上发表。开展的断指、趾、臂再植术、心脏起搏器植入术、腹腔镜联合脏器切除术、颈椎前、后路手术、人工全髋关节、膝置换术及翻修术、角膜移植术、大面积深度烧伤湿性技术等多项技术达到国内先进水平。甲状腺激素合成及分泌减少,或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病,原发性者多见,其中自身免疫性损伤是最常见的原因,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

王文全 主任医师

对普外肝胆手术、胃肠肿瘤均能很好完成独立手术,在微创手术方面尤其擅长

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擅长:对普外肝胆手术、胃肠肿瘤均能很好完成独立手术,在微创手术方面尤其擅长
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张棍 主治医师

擅长普通外科常见病诊治

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科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
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甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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