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华西医院,四川华西胸闷专家

简介:

锦江春色来天地,玉垒浮云变古今。在中国历史文化名城成都市锦江万里桥头的华西坝,有一座闻名遐迩的医学城,她就是四川大学华西临床医学院/华西医院。四川大学华西医院(简称华西医院)始建于1892年,是国家三级甲等综合医院、中国西部疑难危急重症诊疗的国家级中心、中国著名的高等医学学府,也是中国一流的医学科学研究和技术创新的国家级基地,综合实力处于国内一流、国际先进行列。医院学科综合实力强大,临床医学ESI排名处于国际顶尖行列(全球前0.5‰)。现有教育部国家重点学科9个,重点培育学科2个;有国家临床重点专科37个,数量名列全国医院第一。在国家三级公立医院绩效考核连续四年获评A++。在复旦大学中国最佳专科声誉和最佳医院排行榜上,连续13年名列全国第二,其中13个专科前三、19个前五、29个前十。在全国专科综合排名榜上,麻醉科、放射科排名第一。领军人才方面,有中国科学院院士1人、“国字号”高层次人才140人次,国家级学会/协会主委/副主委专家58人、高级职称1513人、研究生导师1056人。医疗方面,医疗院区占地577余亩,业务用房约58万平方米,直属2个医疗院区,编制床位4900张,有54个临床科室(含7个专病中心);设专科、专病门诊200余种,开展79个疑难多学科联合门诊、27个罕见病专科门诊、77个住院MDT;收治疑难复杂病种患者比例在80%以上,出院患者病例组合系数(CMI)1.47,排名全国第二;全院微创手术占比24.59%,四级手术占比38.79%,每年四级手术总量位列全国第三;2022年门、急诊量897万人次,出院病人30.23万人次,手术20.75万台次,平均住院日6.54天;在成人活体肝脏移植、肺癌外科和微创治疗、心脏介入治疗、脑神经外科及功能神经外科、中西医结合治疗重症胰腺炎、胃肠微创手术、临床麻醉、功能磁共振、核医学等多个领域处于国内乃至世界领先水平。教学方面,医(学)院构建了覆盖在校教育、毕业后教育、继续教育于一体的以胜任力为导向的卓越医学生培养体系。本科教育涵盖临床医学(五年制、八年制)、护理学、医学影像技术、康复治疗学、医学检验技术、眼视光学等六大专业,是全国首批八年制示范试点高校院系、全国“三全育人”综合改革试点单位,连续10年获四川大学本科教学先进单位。研究生教育拥有临床医学、中西医结合、护理学、医学技术等4个一级学科博士、硕士学位授权点,68个硕士学位点,67个博士学位点。在校学生超6504人。医(学)院高度重视医学生临床胜任力及转化创新能力培养,获第十届中国大学生医学技术技能大赛五、八年制总决赛银奖,是全国仅有的三所五、八年制双赛道均获银奖以上奖励的高校;获互联网+创新创业大赛金奖14项,连续8年问鼎全国金奖,获奖数居全国医学院校之首。医(学)院于2000年在国内最早开展住院医师培训,并在全国范围推广,已为全国592家医院培养4792余人,并免费为西藏培养600余名住院医师和护技药人员。每年接受4000余名进修人员来院学习,每年为147万人次提供远程继续医学教育。科研方面,华西医院建立了23万余平米的独立的科研院区,现有包括生物治疗国家重点实验室、“2011”协同创新计划、国家生物治疗转化医学重大科技基础设施、国家老年疾病临床医学研究中心、国家精准医学产业创新中心在内的11个国家级和34个省部级创新研究平台,以及动物影像、色谱/质谱、显微图像、基因测序、流式细胞、电镜技术平台等一系列前沿公共创新平台。构建了全国医疗机构中唯一一条从原始靶点发现,到新药筛选、临床前试验、临床试验及上市后评价的创新链、服务链,形成基础研究、转化研究、临床研究为一体的创新平台。在中国医学科学院中国医院科技量值(STEM)综合排名中连续第9年位列全国第一;在复旦大学中国最佳医院排行榜上,科研得分连续13年名列全国第一。自然指数NatureIndex排名全国医院第一、全球第10位。近五年来,获得国家自然科学基金、科技重大专项、国家重点研发计划、科技创新-2030重大项目等国家计划项目近千项,年均科研项目经费超过10亿元,牵头获包括国家自然科学奖二等奖1项、国家科技进步二等奖1项、省部级一等奖15项在内的科技成果奖100项。高水平研究成果相继发表在Cell、Nature、Science等国际顶级期刊;授权国内、国际发明专利791项(2022年首次发布的“中国医院创新转化排行榜”我院发明专利申请量、PCT申请量均排名第一)。新冠疫苗、国家麻醉I类新药、生物材料等科技成果累计转化(转让、许可、作价投资)220余项,转化合同金额超10亿元。医院积极投身乡村振兴和医疗帮扶事业,多措并举、多地支援,持续巩固拓展脱贫攻坚成果。在中组部、教育部、农工民主党中央、省直机关工委等任务中,积极发挥“国家队”的医疗优势。建立艾滋病防治的“华西-昭觉”综合帮扶工作模式,促进了当地艾滋病防治能力的显著提升,艾滋病三项核心指标:治疗覆盖率由39%上升到97%,抗病毒治疗成功率由71%升至98%,母婴传播率由7.12%降至2.23%。“华西同心行动”创新构建以医院党委统一领导,党委统战部统筹协调,各个民主党派和统战团体合力攻坚的健康帮扶模式,积极探索“华西-镇雄健康帮扶模式”,持续深化模式2.0版并在贵州省毕节市大方县落地实施,收到陈竺委员长亲笔贺信,相关帮扶情况写进中国农工民主党第十七次全国代表大会报告。形成“华西-甘孜”模式,以肝包虫病为切入点,石渠县肝包虫病患病率下降至6.421%,90%的患者能在当地得到治疗,基本实现肝包虫病治疗不出州。另外,我院通过“832平台”消费帮扶的典型案例,被国家发展改革委作为2022年全国消费帮扶助力乡村振兴优秀典型案例进行推荐,得到国家卫生健康委乡村振兴办的通报表扬。医院作为国家队,在历次重大公共卫生事件中也始终冲锋在前。在08年汶川地震、10年玉树地震、13年芦山地震、15年尼泊尔地震、17年九寨沟地震、19年宜宾地震、20年以来抗击新冠、21年长宁地震,以及历次援藏、援疆、援非、援朝中,四川大学华西医院始终奋战在第一线,展现了国家队“中流砥柱”本色,获中共中央、国务院、中央军委授予的全国抗震救灾英雄集体、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体等称号。我院于2018年也成功获批成为全球唯一一支世界卫生组织认证通过的最高级别的非军方国际应急医疗队,在全球应急医疗领域展现中国实力与担当。。

吴寿全 主治医师

呼吸内科常见症状:新冠肺炎,咳嗽,咳痰,咽喉痛,胸痛,感冒,咯血,胸闷,喘气,气短,呼吸困难,鼻炎,鼻塞,流鼻涕,发热,低热,头晕,头痛,胸部不适。常见疾病:流感,支气管炎,肺炎,肺小结节,肺结核,肺栓塞,条索影,肺癌,慢阻肺,肺气肿,肺大泡,哮喘,戒烟。

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擅长:呼吸内科常见症状:新冠肺炎,咳嗽,咳痰,咽喉痛,胸痛,感冒,咯血,胸闷,喘气,气短,呼吸困难,鼻炎,鼻塞,流鼻涕,发热,低热,头晕,头痛,胸部不适。常见疾病:流感,支气管炎,肺炎,肺小结节,肺结核,肺栓塞,条索影,肺癌,慢阻肺,肺气肿,肺大泡,哮喘,戒烟。
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刘琦 主治医师

冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、高血压、高脂血症、胸痛、心悸、心肌梗死、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、二尖瓣反流等心血管疾病。

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擅长:冠心病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、高血压、高脂血症、胸痛、心悸、心肌梗死、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣反流、二尖瓣反流等心血管疾病。
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李长明 主治医师

心血管疾病常见病的诊治,如瓣膜病,高血压,冠心病,心律失常,心衰,先心病,心肌病,心肌炎等。胸闷,胸痛,心悸,气促,四肢水肿,呼吸困难,晕厥等症状的鉴别和指导下一步检查和治疗。

好评 100%
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擅长:心血管疾病常见病的诊治,如瓣膜病,高血压,冠心病,心律失常,心衰,先心病,心肌病,心肌炎等。胸闷,胸痛,心悸,气促,四肢水肿,呼吸困难,晕厥等症状的鉴别和指导下一步检查和治疗。
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廖行 主治医师

待补充

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杨博森 主治医师

擅长高血压,冠心病等疾病的诊断与治疗

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擅长:擅长高血压,冠心病等疾病的诊断与治疗
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刘凯 主治医师

高血压,常见心血管疾病的诊断和治疗

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擅长:高血压,常见心血管疾病的诊断和治疗
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程毅松 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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尹文国 住院医师

消化系统疾病,内分泌系统疾病

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擅长:消化系统疾病,内分泌系统疾病
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黎鹏 主治医师

对心血管常见病多发病,胸闷胸痛、心悸心慌、心累气促等症状的诊治,对普通内科疾病,也擅长咳嗽咳痰,肺部感染等、头晕头痛的诊治

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平均等待
擅长:对心血管常见病多发病,胸闷胸痛、心悸心慌、心累气促等症状的诊治,对普通内科疾病,也擅长咳嗽咳痰,肺部感染等、头晕头痛的诊治
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患友问诊

科普文章

儿童胸闷和胸痛的常见原因可以分为心脏相关的和非心脏相关的原因。以下是一些可能导致儿童胸闷和胸痛的常见原因:
心脏相关的原因
先天性心脏病:
先天性心脏缺陷:例如房间隔缺损、室间隔缺损等,可能会导致血液循环异常,进而引起胸闷或胸痛。
心肌炎:
病毒性心肌炎:常见于病毒感染后,可能导致心脏肌肉炎症,引起胸闷、胸痛、疲劳和心悸。
心律失常:
心动过速或心动过缓:心率异常可能导致心脏不能有效泵血,进而引起胸闷和胸痛。
心包炎:
急性心包炎:心脏外膜的炎症,可能导致胸痛,尤其是在呼吸时。
冠状动脉异常:
冠状动脉起源异常:较少见但严重,可能导致心肌缺血,出现胸痛和胸闷。
非心脏相关的原因
呼吸系统疾病:
哮喘:气道收缩和炎症可能导致呼吸困难和胸闷。
肺炎或支气管炎:感染导致肺部炎症,可能引起胸痛和呼吸困难。
消化系统问题:
胃食管反流病(GERD):胃酸反流可能导致胸骨后疼痛,类似于心脏相关的胸痛。
食道痉挛:可引起显著的胸痛,类似心绞痛。
筋骨问题:
肋软骨炎(Tietze综合症):肋软骨的炎症,通常会引起局部的压痛和胸痛。
肌肉劳损:例如过度运动或受伤,导致胸部肌肉疼痛。
心理因素:
焦虑和恐慌症:心理紧张或惊恐发作时,可能出现胸闷、胸痛、心悸等症状。
胸膜炎:
胸膜炎:胸腔衬膜的炎症,可能导致呼吸时的锐痛。
结论
儿童胸闷和胸痛的原因复杂多样,可能涉及多个系统,包括心脏、呼吸、消化、肌肉骨骼以及心理因素。家长在发现孩子有这些症状时,应及时就医,由专业医生进行详细检查和评估,明确诊断后根据具体原因采取相应的治疗措施。

别自己吓自己,胸闷憋气不舒服,不一定是心脏病!

心脏觉得勒,是心脏问题吗?其实当病人这样说的时候,程医生首先想到的可能是需要排除心绞痛。心绞痛不一定都是心脏区域疼痛哦,也可以表现为胸闷、压榨感等等。

生活中胸闷气短这种现象很常见,它是我们自身的主观感受,觉得胸口像被什么东西给压迫了,气不够用而出现呼吸急促的表现。它的严重程度要根据发病的周期、每次发病的时间、年龄以及有无基础疾病来判断。

 

临床上常将其分为功能性的和心脏神经官能症型或器质性病变的。功能性的如在剧烈运动、有幽闭空间恐惧症的人、心情抑郁、与他人发生争执后,以上情况下出现胸闷气短多是正常的,不用过于担心;心脏神经官能症型或器质性病变的:多数人首先会想到冠心病(心绞痛、心肌梗死),该病多好发于中老年人(40岁以上),常在过度劳累、情绪激动,受凉等诱因下发作,多是突发型的,除胸闷气短外,还会有胸骨后疼痛,常常会波及至左肩,左臂内侧,该症状一般在停止诱因活动后症状就会逐渐缓解,也可舌下含服硝酸甘油,3-5分钟即可缓解。

 

 

心肌梗死多是在心绞痛的基础上逐渐发展而来的,症状也更为严重;临床上心肌受累时也会出现相应的症状,但是这种情况多见于儿童及青少年,常常会出现心前区不适,胸闷、心悸等表现;可以引起胸闷气短的疾病还有呼吸系统疾病如肺炎、肺癌、气胸等,腹部疾病也会出现这种症状,胆囊炎、胆石症以及食管病变等均会出现该现象。

 

一般对于胸闷气短的检查项目有:血常规、肝功能、X线胸部透视、腹部B超、心电图等检查。通过以上检查项目,可以明确原因,确定是无病变还是病变导致,以利于治疗。

 

 

经常出现胸闷气短的患者,一定要在治疗过程中要仔细加以辨别,区分是功能性的还是病理性的。如果是功能性胸闷气短,则应该积极寻找病因,并进行必要的心理治疗,彻底消除症状。还要注意的是定期检查身体非常有必要,如果身体有病变,通过体检都能查出来。像病理性胸闷症状本身就不太明显,定期体检非常重要,这可以避免被动接受治疗的情况出现。

 

需要明确的是这种症状并不可怕,关键是要查清是何种疾病所致的,才能做到对症治疗,这个才是最为关键的。希望这篇文章对您有所帮助。最后,祝大家身体健康!

#胸憋
10

王某,女,43 岁

咳嗽、咳痰半月,咳痰不利,汗出,胸痛,烧心,舌质红苔黄腻,脉浮数。

中医诊断:胸痹

西医诊断:胃食管反流

治法:通阳散结,行气去痰

  • 黄连 6g,法半夏 30 g,瓜蒌皮 15g,瓜蒌子 15g,薤白 15g,郁金 15g,丝瓜络 15g,延胡索 15g,莪术 15g,鸡矢藤 30 g,隔山撬 30g,胆南星 30g,黄芩 30g,南沙参 30g, 石斛 15g,建曲 30g。

2021.04.02 复诊:胸痛,针刺样疼痛,喷嚏时、吸气时加重,有痰,不易咯出,汗多,无咳嗽,大便不成形,1-2 次/日。前方去鸡屎藤、南沙参、石斛,加枳实 15g,赤芍 30g,桃仁 15g,红花 10g,金荞麦 30g。

医案解读:胸痹疼痛,多为胸阳不振,痰饮内阻;或有心肺气血不利,不通则痛。此患者胸痹由于痰饮内阻,闭阻气机,心肺气血不利所致,故以温阳化饮,行气止痛活血。瓜蒌皮、瓜蒌子行气宽胸,胆南星、法半夏燥湿化痰;薤白通阳散结,郁金、丝瓜络、延胡索行气止痛,莪术行气活血;鸡屎藤、隔山撬、建曲促进脾胃运化,以杜绝痰湿所生;痰湿郁而化热,故用黄连、黄芩清热,南沙参、石斛滋肺胃。二诊去鸡屎藤、南沙参、石斛,加枳实行气散结,赤芍、桃仁、红花活血化瘀,金荞麦清热化痰。

 

一、轻中度过敏:

 

在免疫吸附过程中或结束后,因所用输注用具(管路、吸附柱)而产生的过敏反应,如荨麻疹、血管神经性水肿、关节痛、胸闷、气短、呼吸困难、低血压休克等,处理措施如下:

 

(1)一旦出现上述反应立即减慢输血速度

 

(2)对有过敏史者在术前半小时加用非那根、地塞米松(常规使用大剂量激素者可不做特殊处理)

 

(3)寒战时加予保暖,发热时可酌情加用退烧药

 

(4)血小板降低、术后复查并根据病情予激素治疗

 

二、重度过敏:

 

因喉头水肿出现呼吸困难、血管痉挛、有效血容量不足出现过敏性休克者,处理措施如下:

 

(1)立即停止免疫吸附术

 

(2)及时非那根肌肉注射

 

(3)若为喉头水肿、过敏性休克,则予吸氧,及时予肾上腺素、地塞米松10mg静脉推注,同时予5%葡萄糖盐溶液500ml+地塞米松mg静脉滴注

 

(4)对过敏性休克者,若休克仍然持续,追加地塞米松10~20mg静脉推注,去甲肾上腺素1~3mg+生理盐水100ml静脉滴注。收缩压维持在90mmHg以上:

 

(5)病情危重者送ICU病房

 

三、恐怖性焦虑障碍:

 

患者对治疗或者血制品产生强烈的、持续的和不合理的恐惧、焦虑和自主神经症状,如头晕、昏倒、心慌、颤抖、出汗、恶心、低血糖等症状,处理如下:

 

(1)术前妥善沟通,尽可能消除患者恐惧感

 

(2)立即监测血压、血糖,对症处理及心理安抚

 

(3)反应强烈的立即停止治疗

 

近年来韩国文化颇为流行,从韩剧到整容,从泡菜到鸟叔,韩流已从方方面面渗入我们的生活,好像有很多人也很乐意接受韩流的影响。今天要说的就是关于汗蒸的话题。

 

话说汗蒸也是从韩国传入的,近几年特别流行,不光年轻人喜欢,中老年人也很热爱,并且逐渐成为一种人们所热衷和追捧的休闲保健方式。韩式汗蒸是将黄泥和各种石头加温,人或坐或躺,用于驱风、袪寒、暖体活血、温肤靓颜。这不,最近门诊遇到好几个汗蒸的患者。

 

 

其中有位五十多岁的妇女,就诊时主要症状为胸闷,经老师调治一段时间后有所好转,再次复诊时发现舌质红少苔,明显阴分不足,与之前的舌象大相径庭。老师便问最近有没有什么特殊情况,于是了解到患者前两天去汗蒸了,才进去没多久便觉得胸闷更严重,于是待了没几分钟就出来了。

 

我们当时很不解,好好的为什么要去做汗蒸啊。原来是听人说了汗蒸的种种好处,能减肥,能排毒,还可以美容养颜,延缓衰老,治疗关节炎,改善人体亚健康状态等等。

 

老师听完后哭笑不得,感慨现在无良商家太多,有什么新的养生保健项目就开始宣传这样那样的好处,也不看顾客本身适不适合就一味推销。

 

 

话说回来,为什么我们不建议大家冬天做汗蒸呢?

 

首先,汗蒸是会出汗的,而汗是什么,中医说 “阳加于阴谓之汗”,如果汗出过多,又伤阴又伤阳,能有什么好处吗。

 

再者,有人说汗蒸能排寒气。这话有一定道理,但是汗蒸时毛孔是处于开泄状态的,中医讲“天人合一”,讲究顺应自然。春生夏长、秋收冬藏是大自然的规律,冬天毛孔闭合是正常状态,而现在却要逆其道行之,非让毛孔开泄,已经就不合理了,再万一汗蒸结束后保暖措施没做好,寒邪湿邪更容易入侵体内,到时候岂不是得不偿失。

 

第三,每个人的体质不同情况不一,就像上文提到的那位患者,本来就胸闷还去汗蒸,无异于雪上加霜。要提醒大家这种保健方式并不是人人都适合的。

 

春节临近,估计不少人会选择汗蒸这种休闲活动,您还敢去吗?

#嗽嗓#胸憋#气短待查#哮喘
56

2020 年 10 月 16 日,王某某,女,53 岁,主诉:咳喘半年余。

症见:咳喘,白痰难咯,胸闷气短,蹲下稍减轻,夜间端坐呼吸,咳嗽难卧,影响全家睡眠,住院治疗 4 次未减轻,胸片提示:支气管炎。

遂来中医门诊治疗,考虑患者病久,诊断为喘病 肺脾气虚、兼有内饮证,以二陈汤合小青龙汤加减,开方 5 副,嘱患者不吃水果,不吃辛辣刺激食物。

二诊:患者诉吐出白痰量由多逐渐减少,排出大量宿便后自诉舒服很多,夜间可躺下睡觉,咳喘明显减轻,口干,左上侧胸部疼痛,上方加麦冬 15 克,淫羊藿 10 克,元胡 10 克,5 副,续服。

三诊:咳喘已无,喉咙有时痒,大便正常,胸部疼痛减轻,上方去淫羊藿,加紫苏叶 10 克,续服 5 副以巩固疗效。半月后回访,无任何不适。

按:脾为后天之本,气血生化之源,脾安则四脏安,脾为生痰之源,肺为贮痰之器,故治疗咳喘,需要健脾补肺、化痰平喘,标本同治,方可达到较佳的治疗效果。

如果经常发作胸闷,应及时到医院进行针对性检查来寻找胸闷发生原因,明确性质是功能性还是病理性,只有这样才能对症下“药”,达到缓解胸闷的目的。

胸闷,是日常生活中经常遇见的病症,主要是指患者感到胸部闷胀或呼吸不畅,自觉如有重物压住胸部等不适,它是一种自我主观感受,当出现胸闷是,可能是体内器官的功能性表现,也可能是疾病发病前兆或临床表现。

功能性胸闷:主要是指没有器质性病变的胸闷,是患者受到周围环境和个人精神状态影响而出现的胸闷。例如生气、抑郁状态、情绪不稳等。此外,神经官能症如神经衰弱亦可导致功能性胸闷。此类胸闷较轻者有时自我调适即可,重者需到医院接受诊治。

器质性胸闷:主要是心血管、呼吸、消化系统疾病等引起的胸闷,例如冠心病、心力衰竭、风心病、先心病等,它是疾病的一种表现,这类胸闷需要积极去医院接受检查和治疗,早发现早治疗早康复,以免贻误病情。

总之,如果出现胸闷,应该及时至医院就诊进行针对性检查,寻找病因,确定是功能性还是器质性,只有这样,才能精准治疗,对症下药,达到良好的治疗效果。

#胸闷#胸憋
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    如果患者出现了心慌,气短,胸闷,头晕,那么考虑很有可能是由于心力衰竭或者是心脏神经症、低血压或者是高血压等原因导致。除了以上原因之外,也有可能是由于患者存在甲状腺功能异常或者是离子紊乱、先天性心脏病、心肌病、心肌炎、脑动脉供血不足等原因所诱发的。在实际临床当中,像心慌、气短或者是胸闷、头晕都是比较常见的临床症状,有的时候也很难用一元论去解释,有可能是患者存在多重疾病所导致的这些不舒服症状。
 
    当患者出现了以上不舒服症状的时候,建议可以患者可以先行心电图以及血常规,甲状腺功能,血清离子,经颅多普勒,心脏彩超等初步检查。如果是一个年轻患者既往又没有什么基础疾病,出现了这些不舒服的症状,那么高度考虑有可能是由于心脏神经症或者是植物神经功能调节紊乱所导致的,建议患者可以先行检查排除器质性病变,如果最后并没有发现什么异常,那么就高度考虑是由于精神心理因素或者是说神经衰弱导致的。
 
    如果是老年人出现了这样的症状,那么首先在不舒服症状发作时要测量血压和心率,明确一下是否出现了血压波动或者是心跳加快。如果患者伴有双下肢水肿或者是既往有冠心病病史,那么高度考虑是由于心功能不全所导致的,可以结合利尿、扩血管等对症支持治疗,以上不舒服的症状便可以逐渐缓解。
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