单角子宫加上宫外孕，她是万里挑一的幸运儿

单角子宫能生育，但概率比较低。单角子宫是女性子宫发育异常的一种类型，超半数患者可合并残角子宫，同时存在泌尿系统畸形。对于存在单角子宫的女性，一般能生育，但概率较低。通常情况下，单角子宫不给予治疗，一般存在自然受孕的几率。

若单角子宫的女性已怀孕，应加强孕期监护，以便及早发现并治疗妊娠期内出现的并发症。在分娩时可根据患者的个人状况，酌情放宽剖宫产指征，并注意积极预防产后大出血。若遇到上述问题且有任何疑问，建议向专业妇科医生进行咨询。

【问】

    周医生，我前两天检查，发现了是单角子宫，一根输卵管，还有盆腔粘连。治好盆腔粘连，能怀孕么？我可以做试管吗？做试管成功率高么？我还没有怀过孕，我特别担心。

【答】

    单角子宫是一种先天发育缺陷，只有半个子宫，受孕机会会减少，但不是不能怀孕，你要有信心。

    你先不用考虑单角子宫问题，先积极试孕，如果试孕1年不成功就可以诊断不孕，按照正常子宫不孕症的治疗思路查找不孕原因（精子、卵子、输卵管、子宫内膜、内分泌），找到原因后针对病因去治疗（药物、手术、试管）。也就是说不孕患者，不管是单角子宫或正常子宫，诊疗思路都是一样的。

    试管婴儿助孕不需要输卵管，还可以对精子、卵子进行处理，改善精子卵子的质量，因此，特别适合精子、输卵管、卵子等因素导致的不孕。但 试管婴儿操作过程并不涉及子宫形状的改变，并不能提高单纯子宫形态异常导致的不孕。也就是说，不能用试管婴儿来提高单角子宫怀孕成功率。

    单角子宫最大的风险还是由于子宫内部空间狭窄，不适合宝宝居住，怀孕后宝宝容易发生流产、早产。一旦怀孕，要注意饮食控制，不要让宝宝长太大，尽量控制流产、早产的风险。

当地时间11月13日，美国食品药品监督管理局（FDA）加速批准了基因疗法KEBILIDI用于治疗AADC缺陷。这是美国有史以来第一个批准直接作用于大脑的基因疗法。AADC缺乏症是一种罕见的遗传疾病，这个病挺严重，还会缩短患者寿命。近年来，大家关注到我们大脑中含有多巴胺，多巴胺是一种对运动功能极其重要的物质，这种病会导致我们脑中无法合成多巴胺。

这种疗法是一种基因替代疗法，是通过外科手术的方式直接把药物注射到大脑。临床试验结果显示，在进行基因治疗后的12个月内，患者运动和认知功能就有了快速改善，并且这种改善效果的持续时间可以达到5年。

正电子发射断层扫描和神经递质分析也证实了患者体内多巴胺的产生增加。改善源头后，患者的各种症状（比如情绪、出汗、体温和眼动危象等方面）得到改善，患者的生活质量也提高了。回到这个神奇的基因疗法，KEBILIDI是一种基于重组腺相关病毒血清型2（rAAV2）的基因疗法，里面包含了人的功能基因。

注入大脑后，这种功能基因可以增加AADC酶的含量，从而恢复多巴胺的产生，以此来纠正潜在的遗传缺陷。但还需要注意的是，KEBILIDI禁用于通过神经影像学评估还没有达到颅骨成熟度的患者。

参考来源：

1.PTC Therapeutics Announces FDA Approval of AADC Deficiency Gene Therapy.

2.Tai CH, Lee NC, Chien YH, Byrne BJ, Muramatsu SI, Tseng SH, Hwu WL. Long-term efficacy and safety of eladocagene exuparvovec in patients with AADC deficiency. Mol Ther. 2022 Feb 2;30(2):509-518. doi: 10.1016/j.ymthe.2021.11.005. Epub 2021 Nov 8. PMID: 34763085; PMCID: PMC8822132.