南京中医药大学附属南京中医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介：

南京中医药大学第三附属医院（南京市中医院、南京市肛肠病医院），坐落于夫子庙，是一家集医、教、研和康复为一体的三级甲等综合性中医院。自1956年建院以来，医院秉承“医者仁心，救死扶伤”的宗旨，致力于甲状腺疾病等内分泌疾病的研究与治疗。医院占地面积19300平方米，医疗用房44000平方米，设有多个科室，年门诊量达51万余人次。医院拥有一批国内知名的甲状腺疾病专家，如丁泽民、刘永年等，他们以精湛的医术和高尚的医德，为患者提供专业、高效的诊疗服务。南京中医药大学第三附属医院是您治疗甲状腺疾病的最佳选择。属于甲状腺激素分泌高的症状，亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致，甲状腺，去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替，从病因、临床表现等方面相互鉴别，第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐，碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测，。

谢发仁副主任医师

南京市中医院

好评 99%

接诊量 1.5万

平均等待 2小时

擅长：各类肝病，包括乙肝，丙肝，病毒性肝炎、脂肪肝、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等各类肝胆疾病，尤其对慢性乙型、丙型肝炎的抗病毒治疗有丰富经验！

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龚军副主任医师

南京市中医院

好评 99%

接诊量 4651

平均等待 -

擅长：擅长中西医结合诊疗高血压（头晕头痛、原发性高血压、老年人高血压、妊娠高血压、高血压肾病、高血压脑出血、平肝熄风）、冠心病（胸闷心慌、不稳定性心绞痛、动脉硬化、心肌梗塞、心源性猝死、宽胸利膈）、各型心律失常(窦性心律不齐、二尖瓣狭窄、三度房室传导阻滞、心悸、怔忡、胸痛、胸痹心血不足、心火旺、心阳虚、心阴虚、心血虚、补血养心、补血养神、补益心气、益气生脉、缺血性心肌病)、心衰（慢性肺源性心脏病、慢性心力衰竭）、低血压（老年人低血压、直立性低血压）、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、主动脉夹层、心肌病等心血管疾病

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王娟副主任医师

南京市中医院

好评 100%

接诊量 139

平均等待 -

擅长：擅长上呼吸道感染，支气管炎，肺炎，肺结节，肺结核，哮喘，慢性阻塞性肺疾病，肺部肿瘤，呼吸衰竭等疾病的诊治

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秦佳维主治医师

南京市中医院

好评 100%

接诊量 20

平均等待 15分钟

擅长：擅长各种内痔，外痔，混合痔，肛瘘，肛裂，肛周脓肿，藏毛窦，直肠脱垂等各种肛周疾病的诊断以及治疗。

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胡伟副主任医师

南京市中医院

好评 100%

接诊量 1732

平均等待 30分钟

擅长：擅长中西医结合诊治痛风、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、多发性肌炎/皮肌炎、硬皮病、白塞病、骨关节炎、血管炎等各种疑难风湿免疫病及内科杂病。

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尹小芳副主任医师

南京市中医院

好评 100%

接诊量 22

平均等待 -

擅长：肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病、肺气肿、胸腔积液、呼吸衰竭、心力衰竭，以及上呼吸道感染、高血压、糖尿病、肾衰竭等多种内科常见疾病的诊治。

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张臻年副主任医师

南京市中医院

好评 100%

接诊量 10

平均等待 -

擅长：熟练掌握脑血管病，帕金森病，头痛，眩晕，重症肌无力，癫痫，周围神经病，运动神经元病等神经系统疑难疾病的中西医结合诊断与治疗。

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张伟副主任医师

南京市中医院

好评 100%

接诊量 96

平均等待 -

擅长：擅长心内科常见病多发病的诊治，如高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、心肌病等，以及不稳定性心绞痛、急性心肌梗死、急性左心衰竭等危、重、急症的抢救工作，尤其擅长冠脉造影、冠脉支架植入、心脏起搏器植入等介入手术。

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黄霞副主任医师

南京市中医院

好评 100%

接诊量 59

平均等待 -

擅长：擅长中西医结合治疗各种高血压，冠心病，心律失常等疾病。

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惠振副主任医师

南京市中医院

好评 -

接诊量 -

平均等待 -

擅长：眩晕|头痛|脑卒中|面瘫|脑血管病|三叉神经痛|痴呆|失眠

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患友问诊

科普文章

亚临床甲减了怎么办？

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退

甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病，它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有：畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减，是临床甲减的前期状态，生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素（ TSH ）增高，游离甲状腺素（ FT4 ）和游离三碘甲腺原氨酸（ FT3 ）均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征，也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么，当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高，甲状腺激素指标正常的情况，是否需要马上治疗呢？这就需要根据具体情况进行判断。

首先，我们还是要强调一下诊断的重要性，只有诊断明确后，才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的，在诊断和治疗亚临床甲减之前，必须排除一过性甲减，建议在首次发现亚临床甲减后，间隔 1-3 个月后重复检测 TSH 。

通常情况下，重度亚临床甲减（ TSH ≥ 10 mIU/L ）患者给予左甲状腺素（ L-T4 ）替代治疗。轻度亚临床甲减（ TSH<10 mIU/L ）患者，若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病，应予 L-T4 治疗。

需要注意的是， TSH 正常范围是随年龄变化，这使得亚临床甲减的诊治更加复杂，虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值，不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理， TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考：

年龄	TSH （ mIU/L ）
20~29	3.56
30~39	3.69
40~49	3.82
50~59	4.03
60~69	4.33
70~79	5.9
80+	7.49

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识（ 2021 ）》建议：

60~70 岁的老年亚临床甲减患者： （ 1 ） TSH ＜ 10 mU/L ：如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素，考虑 L-T4 治疗，其中因甲减症状开始治疗者， TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者，应逐渐停止治疗。若无上述情况，不建议治疗，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。（ 2 ） TSH≥10 mU/L ：建议 L-T4 治疗， L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者： （ 1 ） TSH ＜ 10mU/L ：建议随访观察，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。（ 2 ） TSH≥10 mU/L ：如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者： 缺乏 L-T4 治疗获益的证据，甚至有研究结果显示， TSH 的升高与死亡率呈负相关，因此，不建议行常规 L-T4 替代治疗，建议随访观察，每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

以上就是关于亚临床甲减诊治的简要介绍，相信您还有很多关于亚临床甲减及甲状腺疾病的相关问题。您可以通过以下三种方式联系我：（ 1 ）通过京东 APP ，逐步点击我的 →问医生，待跳转至京东健康互联网医院，在搜索栏输入我名字找到我；（ 2 ）通过京东健康 APP ，在主页面点击问医生，在搜索栏输入我名字找到我；（ 3 ）通过微信扫描二维码联系我咨询！