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南京大学医学院附属鼓楼医院亚临床甲状腺功能减退专家

简介:

南京市鼓楼医院,又名南京大学医学院附属鼓楼医院,是一所历史悠久、享誉国内外的知名医院。前身由加拿大籍传教士威廉·爱德华·麦克林医学博士创办,被誉为马林医院。医院在甲状腺疾病领域具有卓越的诊疗实力,针对甲状腺激素分泌高的症状,拥有一支经验丰富的医疗团队。医院采用先进的诊疗技术和设备,为患者提供全面、精准的诊疗方案。南京市鼓楼医院,以患者为中心,致力于为甲状腺疾病患者提供优质的医疗服务。属于甲状腺激素分泌高的症状,亚临床甲状腺功能减退症主要的病因是甲状腺受损导致,甲状腺,去除病因首先去除病因,由于膳食因素引起,应先调整饮食,如为药物引起,要停药或换另一种药物代替,从病因、临床表现等方面相互鉴别,第一首先一定要加强营养,多吃富含碘丰富的食物,如紫菜、海带。海鱼,虾贝类等含碘丰富的食物。第二、一定要提倡使用加碘盐,碘营养状况评价、甲状腺功能化验、甲状腺超声、甲状腺核素扫描检查、尿碘排出量检查,必要时可以做骨龄检测、头颅CT、脑电图检测,。

林华 主任医师

骨与关节疾病(骨质疏松,骨关节炎,骨坏死等),不明原因骨骼、关节疼痛,多发性骨折,青少年骨骼发育障碍等骨关节疾病的临床诊治和实验研究

好评 100%
接诊量 694
平均等待 -
擅长:骨与关节疾病(骨质疏松,骨关节炎,骨坏死等),不明原因骨骼、关节疼痛,多发性骨折,青少年骨骼发育障碍等骨关节疾病的临床诊治和实验研究
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赵燕 主治医师

擅长头晕,头疼,肌无力,肢体麻木,疼痛,脑血管病,癫痫,帕金森,认知障碍,神经肌肉病,神经遗传病等疾病的诊断。

好评 100%
接诊量 116
平均等待 15分钟
擅长:擅长头晕,头疼,肌无力,肢体麻木,疼痛,脑血管病,癫痫,帕金森,认知障碍,神经肌肉病,神经遗传病等疾病的诊断。
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邹瑞 副主任医师

四肢骨折与矫形,骨与关节疾病,关节镜与关节置换,骨质疏松与骨代谢疾病!

好评 100%
接诊量 58
平均等待 2小时
擅长:四肢骨折与矫形,骨与关节疾病,关节镜与关节置换,骨质疏松与骨代谢疾病!
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孟然 副主任医师

各类型糖尿病,甲状腺疾病,肥胖症

好评 99%
接诊量 2546
平均等待 30分钟
擅长:各类型糖尿病,甲状腺疾病,肥胖症
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王银河 主任医师

骨骼肌肉疾病:骨质疏松、骨关节炎、颈肩腰腿痛、骨折的保守治疗,相应康复治疗措施

好评 100%
接诊量 35
平均等待 30分钟
擅长:骨骼肌肉疾病:骨质疏松、骨关节炎、颈肩腰腿痛、骨折的保守治疗,相应康复治疗措施
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秦震声 副主任医师

胃肠、肛肠肿瘤微创外科治疗,便秘的外科治疗,肛门常见、疑难疾病诊治。

好评 100%
接诊量 31
平均等待 3小时
擅长:胃肠、肛肠肿瘤微创外科治疗,便秘的外科治疗,肛门常见、疑难疾病诊治。
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黄嵘 主任医师

脑血管病,神经肌肉疾病,帕金森病,神经科感染性疾病,神经遗传疾病以及神经疑难病的诊治

好评 100%
接诊量 945
平均等待 15分钟
擅长:脑血管病,神经肌肉疾病,帕金森病,神经科感染性疾病,神经遗传疾病以及神经疑难病的诊治
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吴家勇 副主任医师

擅长缺血性脑血管病的规范化诊治及介入治疗,擅长帕金森病、多发性硬化等中枢神经系统变性及脱髓鞘疾病的诊治

好评 99%
接诊量 863
平均等待 3小时
擅长:擅长缺血性脑血管病的规范化诊治及介入治疗,擅长帕金森病、多发性硬化等中枢神经系统变性及脱髓鞘疾病的诊治
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刘光香 主任医师

肾癌、肾肿瘤、囊性肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾母细胞瘤、重复肾、肾积水、肾结石、输尿管结石、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤、阴囊肿瘤、泌尿系统结石   男性生殖系统肿瘤、泌尿系统肿瘤   1.肾脏肿瘤:肾癌机器人和腹腔镜微创治疗,开放/机器人肾癌合并腔静脉瘤栓手术、复杂错构瘤保肾手术   肾癌新辅助/辅助治疗和晚期肾癌的靶向及免疫系统治疗。 2.肾移植。 3.肾积水:机器人/腹腔镜UPJ成形术、输尿管狭窄修复术、腔静脉后输尿管整形术、马蹄肾离断整形术、重复肾整形术等。 4.复杂腹膜后肿瘤:机器人/开放复杂腹膜后肿瘤切除术,尤其近邻大血管周围的复杂肿瘤,机器人/腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术等

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:肾癌、肾肿瘤、囊性肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾母细胞瘤、重复肾、肾积水、肾结石、输尿管结石、睾丸肿瘤、阴茎肿瘤、阴囊肿瘤、泌尿系统结石   男性生殖系统肿瘤、泌尿系统肿瘤   1.肾脏肿瘤:肾癌机器人和腹腔镜微创治疗,开放/机器人肾癌合并腔静脉瘤栓手术、复杂错构瘤保肾手术   肾癌新辅助/辅助治疗和晚期肾癌的靶向及免疫系统治疗。 2.肾移植。 3.肾积水:机器人/腹腔镜UPJ成形术、输尿管狭窄修复术、腔静脉后输尿管整形术、马蹄肾离断整形术、重复肾整形术等。 4.复杂腹膜后肿瘤:机器人/开放复杂腹膜后肿瘤切除术,尤其近邻大血管周围的复杂肿瘤,机器人/腹腔镜腹膜后淋巴结清扫术等
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宋骅 主治医师

擅长治疗内科系统疾病,尤其是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、痛风、皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化、血管炎及其他风湿免疫性疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 100
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗内科系统疾病,尤其是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、痛风、皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化、血管炎及其他风湿免疫性疾病的诊治。
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患友问诊

70岁老人亚临床甲减和月经不调,想知道黄芪精是否适合并询问优甲乐的停药问题。
37
2024-11-03 05:31:55
28岁女性,亚临床甲减,叶酸代谢tt型,备孕中,寻求用药安全和生活建议。
24
2024-11-03 05:31:55
51岁,碘131治疗后出现亚临床甲减症状,咨询营养补充剂的使用。
43
2024-11-03 05:31:55
我心慌心悸气促胸闷气短,身体乏力麻木,做家务也容易心慌心悸呼吸急促,胸闷气短,去年做了24小时心电图,医生说结果正常,怎么办?患者女性44岁
68
2024-11-03 05:31:55
患者因亚临床甲状腺减退症咨询中医治疗方法,出现乏力、脱发、食欲不振和手抖等症状,希望寻求中药缓解方案。
12
2024-11-03 05:31:55
孕期7周,甲状腺检查发现高,担心对胎儿和自身影响。患者女性29岁
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2024-11-03 05:31:55
桥本甲状腺炎,亚临床甲减,需定期复查甲状腺功能。患者男性27岁
9
2024-11-03 05:31:55
甲状腺结节,疑似桥本甲状腺炎和亚临床甲减。患者女性18岁
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2024-11-03 05:31:55
怀孕后甲状腺素低,家族有甲亢病史,海边生活,现血脂高,甲状腺功能低。患者女性32岁
53
2024-11-03 05:31:55
患者体检发现亚临床甲减和血压偏低,出现头晕、憋气等症状,询问是否需要中药调理和能否剧烈运动?患者女性50岁
38
2024-11-03 05:31:55

科普文章

#亚临床甲状腺功能减退#甲状腺功能减退
37

甲减是大家比较熟悉的内分泌疾病,它是甲状腺功能减退症的简称。典型症状有:畏寒怕冷、乏力、手足肿胀感、体重增加、食欲减退、便秘、女性月经紊乱等。体征可见表情呆滞、反应迟钝、面色苍白、颜面水肿、舌体肥大、胫前黏液性水肿等。而亚临床甲减,是临床甲减的前期状态,生化检查中仅表现为血清促甲状腺激素( TSH )增高,游离甲状腺素( FT4 )和游离三碘甲腺原氨酸( FT3 )均在正常范围内。患者一般无特异性临床症状和体征,也是临床上常见的内分泌代谢性疾病。

那么,当我们发现甲状腺功能的检查单上出现了 TSH 增高,甲状腺激素指标正常的情况,是否需要马上治疗呢?这就需要根据具体情况进行判断。

首先,我们还是要强调一下诊断的重要性,只有诊断明确后,才能进行恰当的治疗。对于亚临床甲减也是一样的,在诊断和治疗亚临床甲减之前,必须排除一过性甲减,建议在首次发现亚临床甲减后,间隔 1-3 个月后重复检测 TSH

通常情况下,重度亚临床甲减( TSH 10 mIU/L )患者给予左甲状腺素( L-T4 )替代治疗。轻度亚临床甲减( TSH<10 mIU/L )患者,若伴有甲减症状、 TPOAb 阳性、血脂异常或动脉粥样硬化性疾病,应予 L-T4 治疗

需要注意的是, TSH 正常范围是随年龄变化,这使得亚临床甲减的诊治更加复杂,虽然遍认为 TSH 水平超过 10 mIU/L 可以作为治疗的切入值,不过可根据年龄、 TSH 水平进行个体化管理, TSH 的治疗以达到与患者年龄相应的正常 TSH 范围为目标。下表是美国马萨诸塞州总医院甲状腺协会联合主任 Douglas Ross 博士在发表的一篇文章中分享的不同年龄调整的 TSH 正常范围上限的参考:

年龄 TSH mIU/L
20~29 3.56
30~39 3.69
40~49 3.82
50~59 4.03
60~69 4.33
70~79 5.9
80+ 7.49
 

根据《中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识( 2021 )》建议:

60~70 岁的老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10 mU/L :如果有甲减症状、 TPOAb 阳性、心血管疾病危险因素,考虑 L-T4 治疗,其中因甲减症状开始治疗者, TSH 达标后 3~4 个月后症状未见缓解或出现不良反应者,应逐渐停止治疗。若无上述情况,不建议治疗,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :建议 L-T4 治疗, L-T4 治疗的剂量、调整、监测及注意事项同老年临床甲减。

70~80 岁老年亚临床甲减患者: 1 TSH 10mU/L :建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。( 2 TSH≥10 mU/L :如果有甲减症状、心血管疾病危险因素考虑给予 L-T4 治疗。

80 岁以上高龄老年亚临床甲减患者: 缺乏 L-T4 治疗获益的证据,甚至有研究结果显示, TSH 的升高与死亡率呈负相关,因此,不建议行常规 L-T4 替代治疗,建议随访观察,每 6 个月监测 1 次甲状腺功能。

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