动脉硬化泛指以动脉壁增厚、变硬和弹性减退为特征的疾病，最常见且最具危险性的就是 动脉粥样硬化。另外还有动脉中层钙化、细动脉硬化两种动脉硬化，前者少见，后者常见于高血压和糖尿病。

血脂异常、 高血压、 吸烟、 糖尿病、 肥胖、 高龄、 家族遗传等都是动脉硬化的危险因素。

动脉硬化需知道

Q：动脉硬化容易发生在哪里？

Q：心、脑、肾、眼等脏器及外周的动脉都可能发生动脉硬化。冠状动脉发生粥样硬化，可引起心肌缺血、心肌梗死，从而发生心绞痛以及心律失常、心力衰竭、猝死等；颈动脉、脑动脉硬化容易发生颈动脉斑块、脑缺血、脑梗死等；肾动脉硬化容易导致肾血管狭窄；眼动脉硬化可导致眼底出血及眼底病变等；四肢动脉硬化可引起下肢供血不足，甚至坏死。

Q：哪些人容易出现动脉硬化？

A：有血脂异常（如高胆固醇血症）、高血压、吸烟、血糖或糖耐量异常、肥胖、早发心血管病家族中的人群容易出现动脉硬化。这些危险因素还经常伴随发生，互相促进发展，如高血糖会伴发血脂代谢异常或高血压，加速动脉粥样硬化。

Q：动脉硬化吃什么药治疗？

A：动脉硬化吃药的目的主要是干预其危险因素，避免不良后果。主要用药有以下几种。

（1）血脂调节药：首选降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的他汀类药物，如瑞舒伐他汀钙片、阿托伐他汀钙片等。

（2）抗血小板药：主要是为了预防动脉粥样硬化斑块破裂后的血栓形成和栓塞。

（3）降压药：通过降低血压，改善动脉功能、延缓斑块的进展。

Q：得了动脉硬化能根治吗？

A：动脉硬化目前很难根治，经规范化治疗后，可阻止或延缓病变进展，甚至是一定程度的逆转。

动脉硬化用药清单及用药提醒：

	药品	适应证	用药提示
血脂调节药	瑞舒伐他汀钙片	高胆固醇血症、混合型高脂血症；冠心病和脑中风的防治	活动性肝病、不明原因的血清氨基转移酶持续升高、妊娠期、哺乳期禁用。 曾患肝病者用药期间定期复查肝功能。
	阿托伐他汀钙片		活动性肝病、血清氨基转移酶持续超过正常上限3倍且原因不明、肌病、妊娠期、哺乳期禁用。 用药期间定期复查肝功能。
	血脂康胶囊	高脂血症；冠心病二级预防	肝功能不全者慎用。
抗血小板药	阿司匹林肠溶片	急性心肌梗死、急性冠状动脉综合征、心绞痛、缺血性脑卒中，以及治疗后预防复发；动脉外科手术或介入治疗后；外周动脉粥样硬化性疾病预防血栓形成；心脑血管疾病风险人群的一级预防	活动性溃疡病、消化道出血、血友病、血小板减少症者禁用。 妊娠期、哺乳期、哮喘及其他过敏性疾病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、痛风、肝功能不全和肝硬化、心功能不全和高血压、肾功能不全者慎用。
	硫酸氢氯吡格雷片	心肌梗死、缺血性脑卒中、周围动脉病变、急性冠状动脉综合征	对阿司匹林过敏或不耐受者可选择本品。 严重肝损害及活动性病理性出血禁用。 妊娠期慎用，哺乳期用药应停止哺乳。
降压药	苯磺酸氨氯地平片	高血压、心绞痛	6岁以下儿童不推荐使用。 低血压、重度主动脉瓣狭窄、重度肝功能不全、充血性心力衰竭者慎用。
	卡托普利片	高血压、心力衰竭	孤立肾、移植肾、双侧肾动脉狭窄、严重肾功能减退、妊娠期、哺乳期禁用。 自身免疫性疾、骨髓抑制、心脑血管供血不足、高血钾、肾功能障碍、主动脉瓣狭窄慎用。 使用期间定期复查白细胞、尿蛋白。
	缬沙坦胶囊	高血压、急性心肌梗死后、心力衰竭	胆汁型肝硬化、胆管梗阻、肾动脉狭窄、低血钠、血容量不足、哺乳期慎用。
	氯沙坦钾胶囊	高血压及其造成的左心室肥厚	肝硬化或肝功能障碍、肾动脉狭窄、高血钾、血容量不足、哺乳期慎用。

注：以上药物应该在医生的指导下，遵医嘱使用

除此之外，日常生活还应该做好以下几点：

• 积极干预危险因素：积极治疗基础疾病，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖症等。
• 合理均衡饮食：控制脂肪和糖类的摄入，增加水果、蔬菜和纤维的摄入；戒烟限酒。
• 适当的体力活动：体力活动应根据原来身体情况、活动习惯和心脏功能状态来决定，循序渐进，以不引起不适感为原则。中、老年人提倡步行、做保健体操、打太极拳等。
• 合理安排工作和生活：生活起居要规律，情绪要保持乐观、愉快。避免过度劳累和情绪激动。

总的来说，动脉硬化是一个慢性病程，尽早干预可以阻止或延缓病变的发展。而这又主要依赖于健康的生活方式，尤其是具有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、吸烟以及高龄等高风险因素的人群，更要做好日常生活管理，同时遵医嘱用药控制好各种基础疾病，以减慢已存在粥样硬化斑块的进展并使其逆转。

参考文献

[1]步宏,李一雷.病理学.9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[2]高润霖.中华医学百科全书:心血管病学.北京:中国协和医科大学出版社,2017..

[3]葛均波,徐永健,王辰.内科学.9版.北京:人民卫生出版社,2018.

[4]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知：化学药和生物制品卷（2015年版）.北京:中国医药科技出版社,2017.

[5]国家药典委员会.中华人民共和国临床用药须知：中药成方制剂卷（2015年版）.北京:中国医药科技出版社,2017.

[6]林果为,王吉耀,葛均波.实用内科学.15版.北京:人民卫生出版社,2017.

审核专家：中国医学科学院阜外医院心内科 副主任医师 杨进刚

 

皮层下动脉硬化性脑病是一种以脑动脉硬化和脑组织损伤为特征的疾病，也被称为血管性痴呆。

皮层下动脉硬化性脑病通常是由于长期高血压和动脉粥样硬化导致脑血管病变和缺血性损伤。主要影响脑的白质区域，特别是皮层下区域，这是大脑皮层和深部结构之间的区域。病变的特征包括小动脉的闭塞、脑白质的脱髓鞘和脑血管周围的液体积聚。这些病变可能导致脑细胞损伤、炎症反应和神经传导障碍，最终导致认知和行为功能的损害。

皮层下动脉硬化性脑病的症状可以包括记忆力减退、思维和注意力障碍、情绪变化、运动障碍、步态不稳等。这些症状可能逐渐加重，对患者的日常生活和功能造成影响。确诊通常需要进行神经影像学检查，如脑MRI扫描，以评估脑部病变的程度和位置。

一旦出现疑似皮层下动脉硬化性脑病的症状，需尽快到医院就诊，越早诊断越早治疗，预后也就越好，可有效提高患者的生活质量。

主动脉及冠状动脉硬化，也就是主动脉及冠状动脉粥样硬化，是发生在主动脉和冠状动脉的进缓慢进行的疾病可导致主动脉和冠状动脉的狭窄。

主动脉及冠状动脉硬化是动脉粥样硬化的一部分，健康的动脉具有弹性，但随着时间的推移，部分有高脂血症、高血压、高血糖等各种危险因素的患者会出现动脉壁变硬。受累动脉的病变从内膜开始后出现脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，形成斑块。

从外观上看呈粥样，所以也叫动脉粥样硬化。主动脉及冠状动脉硬化是全身动脉粥样硬化的一部分。其预后和程度、血管狭窄的发展速度、器官受损情况以及有无并发症有关，这类患者应该尽早就医，配合医生完善其他检查，必要时积极的治疗。

动脉硬化一般是指动脉粥样硬化。水果不能预防动脉粥样硬化。水果作为食物只能提供营养，包括碳水化合物，膳食纤维，维生素，矿物质，水等，但是不能预防动脉粥样硬化，避免盲目过量食用水果造成其他不适。动脉粥样硬化最关键的预防是早期干预，改变生活方式，比如合理饮食，控制食物中热量，保持健康体重，采取低盐、低脂、低胆固醇饮食，增加膳食纤维的摄入。同时，坚持每次30到40分钟中等强度的训练，每周四到五次，有利于预防动脉粥样硬化。

此外，要提前戒酒、戒烟，避免熬夜，保持情绪平稳，都有利于预防动脉粥样硬化。有动脉粥样硬化危险因素的患者应该定期检查身体，如果有必要，需要配合医生进行治疗。

主动脉及冠状动脉硬化可以通过一般治疗、药物治疗、手术治疗等方法来改善病情。

1.一般治疗：患者日常生活中，要注意多休息，避免进行剧烈的运动，劳逸结合、避免过度劳累，以免加重病情。同时需改善不良的饮食习惯，多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜。

2.药物治疗：可以在医生的指导下，服用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降血脂药物降低身体内的血脂水平，可减少硬化的症状。其次也可服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物，可以抑制血小板聚集，防止血栓的形成。

3.手术治疗：对于病情较为严重的患者，出现主动脉或冠状动脉狭窄或堵塞，需及时通过血管内植入支架，增加管腔的直径，促使血流通畅。如果硬化症状比较严重，必要时，还需通过冠状动脉搭桥术进行治疗。一旦出现主动脉及冠状动脉硬化的症状，需尽快到医院就诊，在医生的指导下，选择合适的方法进行治疗。

动脉硬化斑块通常无法清除，但可以通过调整生活习惯、适当运动以及服用药物等方式防止斑块的进一步加重。

1.调整生活习惯：患者可在日常生活中减少高脂、高糖、高钠食物的摄入，保持饮食清淡营养均衡，严格戒烟戒酒，有助于防止动脉硬化斑块的进展。

2.适当运动：动脉硬化斑块的形成与血脂的异常具有密切的关系，患者可通过进行适当的有氧运动，有助于抑制斑块的生长。

3.服用药物：动脉硬化形成斑块的患者需要严格控制低密度脂蛋白的水平，临床上可选择他汀类药物进行治疗，常见药物包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等。

动脉硬化斑块可导致许多疾病，比如心脑血管疾病等，出现动脉硬化后，患者需及时在专业医师的指导下进行干预，防止病情的进展。

那就动脉硬化了，那这个没什么太多的这种，很多人都会动脉硬化，到年龄大了以后。

下肢动脉硬化闭塞症，其实是非常常见的疾病，现在的治疗已经是首选，经常会推荐去做介入。介入治疗，是属于第三医学微创介入治疗。第二医学是外科的手术治疗，开刀的开放式手术。第一医学是内科的药物治疗，三大方向并不见得只有三个科，这要搞清楚。三大的诊疗手段第一医学、第二医学、第三医学，内科、外科介入并不等于医院只有三个科室，很多科室的医生可能三种手段都有，既可以开药也可以开刀，也可以做介入，这是不冲突的，所以大家不要把概念搞混淆。

下肢动脉硬化闭塞症这病是非常常见的，像冠心病、脑动脉硬化其实与下肢动脉硬化闭塞症是一个病，只不过是位置不同。冠状动脉硬化狭窄或者闭塞，就会引起冠心病。如果是脑里面的动脉硬化闭塞狭窄引起脑梗，这就属于脑动脉的硬化。相对发生率来说，下肢动脉硬化闭塞症比率也是相当高的。所以，其实是下肢动脉的粥样硬化然后引起狭窄闭塞，从而引起症状体征对身体一些危害，甚至对一些生命健康都有危害的病。下肢动脉硬化病塞症临床表现，包括症状和体征。所谓的症状，就是自己能够感觉到的不舒服，这就叫做症状。体征就是医生通过去观察看得到的一些表现，就是比较客观的表现，通过普通的体格检查，就能发生的表现叫做体征。