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郑州市红十字医院陈旧性非ST段抬高性心肌梗死专家

简介:

郑州市中医院始建于1958年,是国家首批三级甲等中医院,国家首批全国示范中医院,全国首批中医住院医师规范化培训基地,全国爱婴医院,国家中医特色重点医院建设单位,河南中医药大学附属郑州中医院,中华中医药学会学术共建单位,中国老年学及老年医学学会肿瘤康复郑州基地,国家中医类别执业医师资格实践技能考试基地。医院现开放文化宫路总院、汝河路院区、中原路院区等3个院区,编制床位1500张,有50个临床科室及14个医技科室。在建“宜健院区”位于荥阳市宜居健康城,规划床位1200张,一期建设600张,目前项目主体工程已基本完成。医院有国家级中医重点专科:脑病科、心血管科、儿科。国家临床重点专科:儿科。河南省中医重点专科:脑病科、心血管科、肾病科。河南省区域中医专科诊疗中心建设单位:心病科、老年病科。河南省区域中医专科诊疗中心培育单位:脾胃肝病科。郑州市中医重点专科:骨伤科、脾胃科、肺病科。郑州市中医特色专科:肿瘤血液科、肝病科。郑州市中医重点专科建设单位:糖尿病科、妇产科、疼痛科。医院现有在职职工1700余人,其中中、高级职称657人,正高级职称39人,副高级职称162人。享受国务院及河南省政府特殊津贴专家2人,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师2人,全国第三批优秀中医临床人才1人,省、市名中医10人,省、市学术技术带头人及拔尖人才20人。国家级学会副主任委员2人,省级学会主任委员、副主任委员25人,市级学会主任委员、副主任委员14人。医院拥有河南省博士后创新实践基地1个,河南省心血管病中医药重点实验室建设单位1个,河南省慢性病中医药转化工程技术研究中心1个,郑州市中西医结合转化医学重点实验室1个,郑州市中西医结合防治心血管病重点实验室1个,郑州市传统中药制剂工程技术研究中心1个。五年来,医院获批省市级科研立项82项,荣获省部级科技进步奖5项,厅局级科技成果奖26项,出版论著31部,发表论文1054篇。医院始终坚持秉承中医传统,弘扬中医特色,实施建名院、创名科、育名医、制名药的发展战略,努力打造“中医特色突出,专科优势明显,综合实力较强,管理科学精细,人文气息浓厚,高质量发展的现代化中医院。”急性非ST段抬高型心肌梗死,又可以称为非透壁性心肌梗死,也称为心内膜下心肌梗死,指的是患者出现心肌梗死时,ST段没有明显抬高。急性心肌梗塞(简称AMI)是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断,引起相应的心肌细胞发生严重而持久的急性缺血性坏死,按病情发展过程,心肌梗塞发生8周以上者称为陈旧性心肌梗死(简称OMI),多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因(过劳,激动,暴饮暴食,寒冷刺激,便秘,吸烟,大量饮酒)致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),心脏血液血管,急性心肌梗死发病突然,应及早发现,及早治疗,并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌,缩小梗死面积,保护心脏功能,及时处理各种并发症。,老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常,也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。,1、忌胀气、刺激的溶液;2、忌食用过热过冷食物;3、忌高盐饮食。,相关检查:心肌酶冠状动脉造影肌酸激酶心电图二维超声心动图,。

杨亚峰 主治医师

小儿湿疹、荨麻疹、尿布性皮炎等皮肤病,过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、气管支气管炎、腺样体肥大等呼吸系统疾病,顽固性便秘、厌食、呕吐、消化不良等消化系统疾病,尿频、遗尿、反复性尿路感染泌尿系疾病,多动症、抽动障碍等神经系统疾病,新生儿夜啼、多汗症等疾病的中西医治疗以及食疗方调理。

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擅长:小儿湿疹、荨麻疹、尿布性皮炎等皮肤病,过敏性鼻炎、过敏性咳嗽、气管支气管炎、腺样体肥大等呼吸系统疾病,顽固性便秘、厌食、呕吐、消化不良等消化系统疾病,尿频、遗尿、反复性尿路感染泌尿系疾病,多动症、抽动障碍等神经系统疾病,新生儿夜啼、多汗症等疾病的中西医治疗以及食疗方调理。
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何森辉 副主任医师

擅长:1.中医药治疗小儿久咳、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、过敏性鼻炎、小儿亚健康、抽动症等;2.个性化设计儿童中医健康管理方案;3.免疫功能紊乱及胃肠功能异常的中医调理。

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擅长:擅长:1.中医药治疗小儿久咳、哮喘、反复呼吸道感染、腺样体肥大、过敏性鼻炎、小儿亚健康、抽动症等;2.个性化设计儿童中医健康管理方案;3.免疫功能紊乱及胃肠功能异常的中医调理。
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张艳梅 副主任医师

中西医治疗反复呼吸道感染,咳喘,鼻炎,腺样体肥大,厌食,腹痛,腹泻,生长发育缓慢,抽动,多动症,儿童亚健康的调理

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擅长:中西医治疗反复呼吸道感染,咳喘,鼻炎,腺样体肥大,厌食,腹痛,腹泻,生长发育缓慢,抽动,多动症,儿童亚健康的调理
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苏晓明 主治医师

擅长小儿呼吸道、消化道疾病及小儿生长发育方面的问题。比如反复呼吸道感染,支气管炎,肺炎,慢性咳嗽,鼻-鼻窦炎,腹泻,便秘,营养不良,婴儿湿疹等。

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擅长:擅长小儿呼吸道、消化道疾病及小儿生长发育方面的问题。比如反复呼吸道感染,支气管炎,肺炎,慢性咳嗽,鼻-鼻窦炎,腹泻,便秘,营养不良,婴儿湿疹等。
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陈伯伦 副主任医师

擅长中西医结合:阳痿、早泄、前列腺炎、少精、肾虚、等男科问题

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擅长:擅长中西医结合:阳痿、早泄、前列腺炎、少精、肾虚、等男科问题
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李晶 主治医师

小儿感冒,小儿咳喘,小儿消化不良,小儿多动症,小儿肺炎,疳证,小儿厌食,抽动症,手足口病,腮腺炎,小儿妇科,小儿呼吸道感染,小儿脾虚,小儿腹泻,小儿遗尿,注意力缺陷。

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擅长:小儿感冒,小儿咳喘,小儿消化不良,小儿多动症,小儿肺炎,疳证,小儿厌食,抽动症,手足口病,腮腺炎,小儿妇科,小儿呼吸道感染,小儿脾虚,小儿腹泻,小儿遗尿,注意力缺陷。
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丁沛 主治医师

擅长诊治流感、甲流、新冠病毒感染、新冠肺炎、新冠感染后味觉减退、食欲减退、乏力,消化系统疾病(如慢性胃炎、浅表性胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流行胃炎、食管炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、结肠炎、胃肠功能紊乱、消化不良、肠易激综合征、便秘、腹泻、乙肝、脂肪肝、胆囊炎、胆结石、肝硬化),其他常见内科疾病如咳嗽、咽痛、干咳、发热、眩晕、失眠、头痛、慢性咽炎、口腔溃疡等,对便秘、腹泻、腹胀腹痛、恶心呕吐反胃、烧心反酸、口干口苦口臭、嗳气呃逆、脾虚证、脾虚湿蕴、脾胃虚寒证、脾胃湿热、湿证、湿热、胃火、肝火旺盛、肝气郁结、湿热下注、上火、虚热、肺热、肾阴虚、阴虚火旺、心肾不交、湿热、寒湿、风寒痰湿、湿气、气虚、血虚、气血不足(气血两虚、气血亏虚)、阴虚、阳虚、阴阳两虚、肝郁脾虚、脾胃不和、脾胃虚弱、脾胃虚寒、寒热错杂、肝胆湿热、肝血不足、肝肾阴虚、肝肾亏虚、肾精亏虚、肾虚证、肾阳虚、下焦湿热、肾气虚、脾肾阳虚、肾阳虚证、心脾两虚、体虚、虚汗、怕冷、乏力、手脚凉、手足心热、舌苔黄厚、苔白、舌诊有较为深入的研究,擅长使用补脾、调理脾胃、补中益气、养血、补气养血(补血益气)、通宣理肺、清肺化痰、养阴清肺、消食、祛痰、祛湿、疏肝、清泻肝火、滋阴降火、清热降火、清肝明目、养肝明目、滋补肝肾(养肝补肾)、舒筋活络、活血化瘀等方法治疗常见疾病。

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擅长:擅长诊治流感、甲流、新冠病毒感染、新冠肺炎、新冠感染后味觉减退、食欲减退、乏力,消化系统疾病(如慢性胃炎、浅表性胃炎、非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、胆汁反流行胃炎、食管炎、胃及十二指肠溃疡、胃痉挛、结肠炎、胃肠功能紊乱、消化不良、肠易激综合征、便秘、腹泻、乙肝、脂肪肝、胆囊炎、胆结石、肝硬化),其他常见内科疾病如咳嗽、咽痛、干咳、发热、眩晕、失眠、头痛、慢性咽炎、口腔溃疡等,对便秘、腹泻、腹胀腹痛、恶心呕吐反胃、烧心反酸、口干口苦口臭、嗳气呃逆、脾虚证、脾虚湿蕴、脾胃虚寒证、脾胃湿热、湿证、湿热、胃火、肝火旺盛、肝气郁结、湿热下注、上火、虚热、肺热、肾阴虚、阴虚火旺、心肾不交、湿热、寒湿、风寒痰湿、湿气、气虚、血虚、气血不足(气血两虚、气血亏虚)、阴虚、阳虚、阴阳两虚、肝郁脾虚、脾胃不和、脾胃虚弱、脾胃虚寒、寒热错杂、肝胆湿热、肝血不足、肝肾阴虚、肝肾亏虚、肾精亏虚、肾虚证、肾阳虚、下焦湿热、肾气虚、脾肾阳虚、肾阳虚证、心脾两虚、体虚、虚汗、怕冷、乏力、手脚凉、手足心热、舌苔黄厚、苔白、舌诊有较为深入的研究,擅长使用补脾、调理脾胃、补中益气、养血、补气养血(补血益气)、通宣理肺、清肺化痰、养阴清肺、消食、祛痰、祛湿、疏肝、清泻肝火、滋阴降火、清热降火、清肝明目、养肝明目、滋补肝肾(养肝补肾)、舒筋活络、活血化瘀等方法治疗常见疾病。
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王亚丽 主治医师

擅长中西医结合诊疗小儿内科、新生儿疾病及小儿亚健康状态调理等

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擅长:擅长中西医结合诊疗小儿内科、新生儿疾病及小儿亚健康状态调理等
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汤瑞莲 主治医师

擅长于治疗儿童发热、咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染等呼吸系统疾病,呕吐、腹泻、消化不良、厌食等消化道疾病及过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、肾病综合征等疾病,以及新生儿黄疸、脐炎等。

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擅长:擅长于治疗儿童发热、咳嗽、肺炎、哮喘、反复呼吸道感染等呼吸系统疾病,呕吐、腹泻、消化不良、厌食等消化道疾病及过敏性紫癜、血小板减少性紫癜、肾病综合征等疾病,以及新生儿黄疸、脐炎等。
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屈沂 副主任医师

擅长运用中医方法治疗消化系统疾病,如萎缩性胃炎、胃食管反流、慢性胃炎、胆囊炎、结肠炎、消化性溃疡等。

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擅长:擅长运用中医方法治疗消化系统疾病,如萎缩性胃炎、胃食管反流、慢性胃炎、胆囊炎、结肠炎、消化性溃疡等。
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患友问诊

我有一个多月的胸闷症状,心电图显示ST段阵发性抬高,冠脉CTA结果显示左回旋支中远段有心肌桥形成,想知道这是什么病?患者男性24岁
40
2024-11-07 08:53:32
我偶尔心慌,吃饭后也会心慌,年前有过胸闷和后背不舒服的症状,胃也不太好,医生说是胃引起的,吃了奥美拉挣就好了。现在有时候老想打嗝。请问这是什么问题?患者男性28岁
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2024-11-07 08:53:32
我有高血压和心脏ST段改变,服用施慧达和通心络胶囊七年,血压控制在80-130左右,偶尔有头晕和疲劳,想了解是否有更好的药物选择和生活建议。患者女性62岁
51
2024-11-07 08:53:32
患者心电图显示轻度ST段抬高V6,询问是否严重及如何治疗,未有新冠肺炎接触史或来自疫区。
34
2024-11-07 08:53:32
心肌梗塞是由于冠状动脉血流中断,导致心肌缺血坏死的疾病。其主要症状包括胸闷、胸痛、左肩部、左背部、右胸疼痛等,部分患者可能在发病前有心前区不适的先兆症状。心电图是诊断心肌梗塞的重要手段,但并非所有患者都会出现ST段抬高型心肌梗死。其他可能引起类似症状的疾病如胃病也需要排除。
60
2024-11-07 08:53:32
我父亲是非ST段抬高心肌梗死,右冠心梗和回旋支慢性闭塞,血压稳定在110左右,心律在50多,想知道如何进一步治疗和控制血脂?
64
2024-11-07 08:53:32
我发烧半月不退,反复高烧,喉咙也很痛,心电图显示ST段抬高,可能是心肌梗塞、心衰或心肌炎,之前有甲亢病史,想了解更多关于这种情况的信息。
70
2024-11-07 08:53:32
心脏偶尔咯噔,ST段轻度改变,无特殊不适,想了解如何改善。患者女性31岁
43
2024-11-07 08:53:32
我妈妈最近经常感到胸闷和胸痛,尤其是在走路多了之后,可能是冠心病,需要做冠脉造影检查才能确诊。请问医生,应该如何治疗?患者女性57岁
60
2024-11-07 08:53:32
我被诊断为非ST段抬高型心肌梗死,需要安装心脏支架,想知道在完全恢复后是否可以跳舞?
15
2024-11-07 08:53:32

科普文章

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

康复和出院后治疗具体如下:提倡急性心肌梗死恢复后进行康复治疗,逐步作适当的体育锻炼,有利于体力和工作能力的增进。经 2~4 个月的体力活动锻炼后,酌情恢复部分或轻工作,以后部分病人可恢复全天工作,但应避免过重体力劳动或精神过度紧张。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

其他方面的治疗:治疗休克的其他措施包括纠正酸中毒、避免脑缺血、保护肾功能,必要时应用洋地黄制剂等。为了降低心源性休克的病死率,有条件的医院考虑用主动脉内球囊反搏术或左心室辅助装置进行辅助循环,然后做选择性冠状动脉造影,随即施行介入治疗或主动脉—冠状动脉旁路移植手术,可挽救一些病人的生命。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

应用血管扩张剂治疗如下:经补充血容量及升压药物治疗后,血压仍不升,而 PCWP 增高,CI低或周围血管显著收缩以致四肢厥冷并有发绀时,可应用硝普钠或者硝酸甘油。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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抗休克治疗概述:根据休克纯属心源性,抑或尚有周围血管舒缩障碍或血容量不足等因素存在,而分别处理。

一补充血容量:估计有血容量不足,或中心静脉压和肺动脉楔压低者,用右旋糖酐 40 或 5%~10%葡萄糖液静脉滴注,输液后如中心静脉压>18cmH2O,PCWP>15~18mIHg,则应停止。右心室梗死时,中心静脉压的升高则未必是补充血容量的禁忌。

二应用升压药:补充血容量后血压仍不升,而 PCWP 和 CI 正常时,提示周围血管张力不足,可用多巴胺或去甲肾上腺素,亦可选用多巴酚丁胺静脉滴注。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死之钙通道阻滞剂的应用:

在起病的早期,如无禁忌证可尽早使用美托洛尔、阿替洛尔或卡维地洛等钙通道受体拮抗剂,尤其是前壁心肌梗死伴有交感神经功能亢进者,可能防止梗死范围的扩大,改善急、慢性期的预后,但应注意其对心脏收缩功能的抑制。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死的应用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂如下:

血管紧张素转换酶抑制剂有助于改善恢复期心肌的重构,减少心肌梗死的病死率和充血性心力衰竭的发生。除非有禁忌证,应全部选用。一般从小剂量口服开始,防止首次应用时发生低血压,在 24~48 小时逐渐增加到目标剂量。如病人不能耐受 ACEI 可考虑给予 ARB,不推荐常规联合应用 ACEl 和 ARB;对能耐受 ACEl 的病人,不推荐常规用 ARB 替代 ACEI。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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紧急冠状动脉旁路移植术如下:

介人治疗失败或溶栓治疗无效,有手术指征者,宜争取6~8小时内施行紧急冠状动脉旁路移植术,但死亡率明显高于择期紧急冠状动脉旁路移植术。

再灌注损伤:急性缺血心肌再灌注时,可出现再灌注损伤,常表现为再灌注性心律失常。各种快速、缓慢型心律失常均可出现,应作好相应的抢救准备。但出现严重心律失常的情况少见,最常见的为一过性非阵发性室性心动过速,对此不必行特殊处理。

#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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溶栓疗法如果预计直接经皮冠状动脉介入治疗时间大于 120 分钟,则首选溶栓策略,力争在 10 分钟内溶栓治疗。

溶栓再通的判断标准如下:

  • 根据冠状动脉造影观察血管再通情况直接判断
  • 或根据:
  • 1.心电图抬高的 ST 段于 2 小时内回降>50%
  • 2.胸痛 2 小时内基本消失
  • 3.2 小时内出现再灌注性心律失常(短暂的加速性室性自主节律,房室或束支传导阻滞突然消失,或下后壁心肌梗死的病人出现一过性窦性心动过缓、窦房传导阻滞或低血压状态)
  • 4.血清 CK—MB 酶峰值提前出现(14 小时内)等间接判断血栓是否溶解
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#缺血性心肌病#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 心室壁瘤:或称室壁瘤,主要见于左心室,发生率 5%~20%。体格查可见左侧心界扩大,心脏搏动范围较广,可有收缩期杂音。瘤内发生附壁血栓时,心音减弱。心电图 ST 段持续抬高。
  • 心肌梗死后综合征:发生率约 1%~5%,于急性心肌梗死后数周至数个月内出现,可反复发生。表现为心包炎、胸膜炎或肺炎,有发热、胸痛等症状。
#陈旧性非ST段抬高性心肌梗死#心肌梗死恢复期#急性非ST段抬高型心肌梗死
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急性 ST 段抬高型心肌梗死概念:是指急性心肌缺血性坏死,大多是在冠脉病变的基础上,发生冠脉血供急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成导致冠状动脉血管持续、完全闭塞。

急性 ST 段抬高型心肌梗死的并发症如下:

  • 栓塞:发生率 1%~6%,见于起病后 1~2 周,可为左心室附壁血栓脱落所至引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。也可因下肢静脉血栓形成部分脫落所致,产生肺动脉栓塞,大块栓塞可导致猝死。
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