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南昌大学附属儿童医院奈泽洛夫综合征[Nezelof综合征]专家

简介:

江西省儿童医院始建于1955年6月1日,是一所集医疗、科研、教学、保健职能为一体的全国首批三级甲等、省级综合性儿童医院,是我省儿科医学人才培养、教学基地,省级危重新生儿救治中心、江西省突发事件紧急医学救援儿科救治基地。医院现有两个院区。红谷滩院区位于红谷滩新区碟子湖大道1666号,占地103.57亩,建筑面积20万平方米,编制床位1600张,现开放床位1149张;东湖院区位于南昌市阳明路122号,占地面积48.75亩,建筑面积6.33万平方米,搬迁后东湖院区保留门、急诊及儿童保健科、康复科,编制床位240张,现开放床位100张。两院区同质化管理,同步运行。医院设有临床、医技科室56个。其中儿科重症(急诊医学部)为首批国家临床重点建设专科;小儿普外科、神经内科、骨科、检验科(遗传)、呼吸内科、内分泌遗传代谢科、小儿重症监护科、肾内科、血液科、江西省小儿心脏病治疗中心、新生儿外科是江西省医学领先学科;新生儿(遗传代谢筛查)是江西省医学领先专业建设学科;江西省小儿康复中心是原省卫生厅批准的儿科防治技术中心;江西省医院感染、儿童血液病、儿科重症等三个专业医疗质量控制中心挂靠医院。近年来,医院有95项科研成果分别达到国际先进、国内领先水平或先进水平;42余项科研成果分别获得国家和省、厅级科技成果奖;12项课题在国家自然科学基金项目立项。开展的新技术《微创技术在新生儿先天性消化道畸形诊治中的应用》获2017年江西省科学技术进步一等奖。医院被确定为首批国家级住院医师规范化培训基地、国家级儿科专业住院医师规范化培训骨干师资培训基地、国家住院医师规范化培训重点专业基地、国家药物临床试验机构(GCP)、国家呼吸系统疾病临床医学研究中心分中心、江西省儿童感染性疾病临床医学研究中心、江西省儿童遗传代谢性疾病临床医学研究中心、江西省儿童生长性疾病检测与干预中心。医院拥有江西省儿童发育与遗传重点实验室、江西省卫生健康儿童心血管疾病重点实验室。医院是全省唯一的儿科、儿外科住培结业省临床实践能力考核基地。现拥有儿科及儿外科等6个国家级住培专业基地、2个国家级专科医师培训基地。医院还承担着全省住院医师规范化培训、全省儿科转岗培训、省内外进修医护人员学习等各类教学工作,为全省各级医疗机构培训儿科医务人员。医院是南昌大学儿科学博士、硕士研究生培养单位,近年来培养了儿科学专业博士及硕士研究生200余名。医院与江西省儿童医学研究所合署办公,该中心实验室已建成“儿童遗传病分子与儿童白血病诊断与研究平台”“细胞生物学、分子生物学和遗传学科研平台”,并建立了全省第一个儿童组织样本库。儿研所已与复旦大学附属儿科医院合作建立了“儿童精准医学联合实验室”。2016年,医院牵头成立“江西省儿童医疗联盟”,吸纳省内外23家成员单位及79家协作单位加入联盟。2019年,医院挂牌南昌大学附属儿童医院、南昌大学儿科医学院。2020年,医院成为国家儿童医学中心(北京)的协作医院。2021年,医院平稳有序整体搬迁至红谷滩院区,完成医院自创建以来的首次搬迁。2022年,省卫生健康委正式批复南昌医学院附属儿童医院为我院第二名称。2022年,由江西省儿童医院托管共建的“江西省儿童医院深圳禾正儿科中心”正式挂牌。六十余载风雨历程,几代儿院人不懈努力,医院不断发展壮大,先后被授予“爱婴医院”“全国文明单位”“全国卫生系统先进单位”“全国职工职业道德建设先进单位”、全国首批“百姓放心示范医院”“全国医院文化建设先进单位”“全国医疗服务创新医院”等荣誉称号。全院干部职工始终坚持“一切为了儿童健康”的宗旨,弘扬“仁爱、务实、求精、创新”的精神,肩负“医疗、科研、教学、保健”的责任,不断加强医疗服务能力建设,竭诚为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,为决胜全面建成小康社会,建设和谐平安健康江西作出不懈努力。奈泽洛夫综合征因常染色体隐性遗传缺陷胸腺无淋巴发育不良所致。本病属常染色体隐性遗传病,部分患者有嘌呤核苷磷酸化酶缺陷,即嘌呤替代途径的酶缺乏。,主要病因:骨髓多能造血干细胞发育不全,常染色体或伴性染色体隐性遗传等,免疫系统,全身,1.一般疗法 (1)加强护理和营养 (2)预防感染 (3)避免接种疫苗 2.抗感染疗法 3.免疫替补疗法,易混淆疾病:溶血性贫血,1忌吃容易上火的食物;如薯片、麻花、煎饼;2忌吃富含油脂的食物;如猪油、肥肉、羊油;3忌吃腌制的食物;如咸蛋、咸鱼、咸鸡。,婴儿期即发生严重和反复的局部或全身性念珠菌感染、致死性水痘、肺猪囊尾蚴病、细菌性肺炎和败血症。Coomb试验阳性的溶血性贫血常见患者外周血淋巴细胞显著减少,但免疫球蛋白水平正常或接近正常。即可诊断。,。

张帆 副主任医师

过敏,鼻塞,小儿感冒,腹泻,小儿咳嗽、小儿支气管肺炎、儿童哮喘、尘螨过敏、扁桃体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、小儿肺炎支原体肺炎、小儿急性支气管炎、小儿喘息性支气管炎、小儿呼吸、小儿肺炎,扁桃体炎,腺样体肥大。

好评 100%
接诊量 1235
平均等待 30分钟
擅长:过敏,鼻塞,小儿感冒,腹泻,小儿咳嗽、小儿支气管肺炎、儿童哮喘、尘螨过敏、扁桃体肥大、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、小儿肺炎支原体肺炎、小儿急性支气管炎、小儿喘息性支气管炎、小儿呼吸、小儿肺炎,扁桃体炎,腺样体肥大。
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易招师 主治医师

小儿癫痫、婴儿痉挛症、儿童抽动症、多动症、高热惊厥、发育迟缓、孤独症等,小儿发热、咳嗽、呕吐、腹泻等常见疾病。

好评 100%
接诊量 1610
平均等待 15分钟
擅长:小儿癫痫、婴儿痉挛症、儿童抽动症、多动症、高热惊厥、发育迟缓、孤独症等,小儿发热、咳嗽、呕吐、腹泻等常见疾病。
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李霄 副主任医师

新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿脑病、新生儿窒息等

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擅长:新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎、新生儿脑病、新生儿窒息等
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李岚 主任医师

小儿呼吸内科常见病及多发病,尤其在肺炎、小儿哮喘、慢性咳嗽等方面有丰富的经验

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擅长:小儿呼吸内科常见病及多发病,尤其在肺炎、小儿哮喘、慢性咳嗽等方面有丰富的经验
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陈月 副主任医师

着重于急诊医学专业及呼吸、消化、感染专业,擅长小儿常见疾病的诊治,特别是呼吸道感染、支气管肺炎、手足口病等的诊治。

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擅长:着重于急诊医学专业及呼吸、消化、感染专业,擅长小儿常见疾病的诊治,特别是呼吸道感染、支气管肺炎、手足口病等的诊治。
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徐汉云 副主任医师

肺炎、腹泻,咽炎,扁桃体炎,感冒

好评 -
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擅长:肺炎、腹泻,咽炎,扁桃体炎,感冒
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谢基华 副主任医师

小儿神经内科常见疾病

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接诊量 18
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擅长:小儿神经内科常见疾病
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曾祥妮 主治医师

儿科,呼吸系统,消化系统为主

好评 99%
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平均等待 30分钟
擅长:儿科,呼吸系统,消化系统为主
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徐芳 主治医师

小儿心脏病、心律失常、发烧、咳嗽、感冒、肺炎、腹泻、儿童保健、生长发育咨询等

好评 100%
接诊量 212
平均等待 2小时
擅长:小儿心脏病、心律失常、发烧、咳嗽、感冒、肺炎、腹泻、儿童保健、生长发育咨询等
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熊艳 主治医师

从事小儿感染病专业。擅长儿童常见病及多发病,比如支气管肺炎,流感,手足口病,水痘等疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 3
平均等待 -
擅长:从事小儿感染病专业。擅长儿童常见病及多发病,比如支气管肺炎,流感,手足口病,水痘等疾病的诊断和治疗。
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患友问诊

孩子不喜欢喝药,能否将孟鲁司特钠颗粒混在儿童配方奶粉里一起服用?患者男性3岁
67
2024-11-05 08:02:46
我脚不痒但有点臭,两年前也出现过类似症状,使用过盐酸奈比特芬凝胶,有效果但没有坚持用。请问如何正确治疗?患者男性22岁
61
2024-11-05 08:02:46
我可能感染了新冠病毒,出现了发热、咳嗽和乏力等症状,持续三天,想了解奈玛特韦片/利托那韦片Paxlovid和阿兹夫定是否适合我。患者男性49岁
42
2024-11-05 08:02:46
74岁老人感染新冠,伴有冠心病、39度高烧和咳嗽有痰,想开奈玛特韦/利托那韦片Paxlovid。患者女性74岁
34
2024-11-05 08:02:46
宝宝有过敏性鼻炎的症状,需要使用孟鲁司特钠颗粒,但忘记带药在老家无法购买。患者男性2岁1个月
28
2024-11-05 08:02:46
我需要开具孟鲁司特钠片剂的处方,已经在线支付了7盒的费用,医生说我需要连续服用一两个月。
16
2024-11-05 08:02:46
患者向医生咨询关于洛索洛芬钠的用药问题,并请求医生开具电子处方或提供用药建议。
51
2024-11-05 08:02:46
患者询问诺西那生钠在成人中的应用情况和治疗效果,并希望了解哪些医院可以提供此类治疗,以及治疗后患者的状态会如何改善?
32
2024-11-05 08:02:46
2-5岁儿童,需要开具孟鲁司特钠药方,之前的处方京东不认,希望医生能再次开具并提供用药建议。
14
2024-11-05 08:02:46
患者在图文问诊中询问奈玛特韦片的购买问题,医生指出患者提交的诊前信息不符合开具条件,需要重新填写并可能需要再次支付问诊费。
22
2024-11-05 08:02:46

科普文章

阳气有温养、气化推动、卫外固密的功能,阳气足人体机能就会旺盛,不容易生病,具体可表现为活力充沛、脏器功能旺盛、抵抗力强。
 
1、活力充沛:如果是人体阳气充足,就不会出现手脚冰冷、浑身怕冷的现象,即使是在寒冷的冬天,也会是浑身暖暖的状态,且会精神饱满,充满活力,是阳气的温养功能导致;
2、脏器功能旺盛:如胃消化吸收功能好,营养足够、面色红润,心肺功能处于健康状态,呼吸均匀、心跳正常、大小便正常、精神状态好,都依赖于阳气的气化推动作用,人体新陈代谢功能会旺盛;
3、抵抗力强:阳气足卫外固密的作用会比较强,可以抵御外邪入侵,预防感冒或者是传染病、慢性病的发作,不会出现动不动就生病的情况,有效降低患病率。
 
为了保持身体健康,平常要养成良好习惯,加强户外活动,加强体育锻炼,注意保暖,可经常前往户外晒太阳。
同时,可以每天早上喝点生姜大枣水,有助于扶助机体阳气,提高生活质量。
#慢性支气管炎
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慢性支气管炎和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)虽然有相似的症状,如咳嗽和咳痰,但它们是两种不同的疾病。慢性支气管炎主要表现为每年咳嗽、咳痰超过3个月,并连续2年者。而慢阻肺的特征是持续存在的气流受限,这种气流受限通常呈进行性发展,与气道和肺对有毒颗粒和气体的慢性炎性反应增强有关。慢性支气管炎可以是慢阻肺的一个组成部分,但并不是所有的慢性支气管炎都会发展成慢阻肺。

慢性支气管炎的患者如果肺功能检查出现持续阻塞性气流受限,并且这种受限是持续性的,才能诊断为慢阻肺。而慢性支气管炎的气流受限通常是短暂的,可能只在急性加重或感染时出现,一旦疾病好转就会恢复正常。此外,慢阻肺的诊断还需满足一定的肺功能标准,如吸入支气管扩张剂(一般用沙丁胺醇)后FEV1/FVC
慢阻肺的主要危险因素是吸烟,但环境暴露(如生物燃料暴露和空气污染等)和宿主因素(如基因异常、肺发育异常和加速老化等)也是可能的原因。而慢性支气管炎的危险因素除了吸烟外,还包括接触粉尘、生物燃料、化学烟雾、室内烹饪、取暖燃料和患有胃食管反流等。

总的来说,慢性支气管炎和慢阻肺虽然有关联,但它们在定义、诊断标准和治疗方法上都有所不同。如果出现慢性咳嗽或咳痰等症状,应及时就医进行肺功能检查,以便准确诊断和及时治疗。

肺穿刺活检是一种常用的诊断手段,用于获取肺部病变的组织样本,以明确病变性质。但患者和家属经常担心肺穿刺活检会导致肿瘤转移,而拒绝肺穿刺活检。关于肺穿刺是否会导致肿瘤转移,下面和大家一同探讨一下:

 
理论上的风险:理论上,任何对肿瘤的有创性操作都存在导致转移的风险,包括穿刺活检。穿刺可能会破坏肿瘤的包膜或造成组织碎屑的脱落,引起肿瘤的种植性转移。
 
实际风险极低:实际上,由于穿刺导致转移的案例非常少。研究表明,穿刺活检造成扩散转移的风险低于千分之一,属于极低概率的罕见事件。
 
穿刺针设计:目前广泛采用的是空心套管细针穿刺活检术,穿刺取材器的外部有一个保护套来降低患者的风险。这种设计避免了癌细胞在穿刺针拔出的过程中外漏,从而在很大程度上避免了肿瘤细胞的针道种植和人为播散。
 
免疫系统的作用:即使有少量的癌细胞进入患者的血液循环中,这些数量是不足以引发远处转移的,因为血液中的免疫细胞可以清除掉这些细胞。
 
穿刺后的及时治疗:穿刺活检之后会进行常规治疗,肿瘤扩散转移的风险是可以通过治疗来抵消的。
 
肿瘤自身的发展:癌细胞是一种全身疾病,无论穿刺与否,随着病情的进展,癌细胞都可能会扩散、转移到身体其他部位,与穿刺没有直接关系。
 
综上所述,肺穿刺活检虽然理论上存在导致肿瘤转移的风险,但实际上这种风险非常低,且可以通过合理的医疗操作和后续治疗来进一步降低。因此,对于需要进行肺穿刺活检的患者来说,不应过分担心穿刺可能导致的肿瘤转移问题。
#肺恶性肿瘤
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肺鳞癌的治疗主要包括手术、化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。以下是针对肺鳞癌的几种主要治疗方式的详细介绍:

手术治疗:对于早期肺鳞癌患者,手术切除是首选治疗方法。近年对中晚期鳞癌,新辅助治疗可以降低患者分期,为患者争取到手术机会。
 
化疗:化疗是中晚期肺鳞癌患者的主要治疗手段,含铂的化疗方案是标准治疗。例如吉西他滨、紫杉醇、白蛋白紫杉醇、紫杉醇胶束常与铂类(顺铂/卡铂)药物联合使用。
 
放疗:对于不能手术或手术后有残留病灶的患者,放疗是一种重要的治疗手段。我院对中央型肺鳞癌采用支气管镜引导内放疗,独步江苏省内。对缓解晚期患者气道阻塞症状有较好疗效。
 
靶向治疗:肺鳞癌患者中驱动基因突变的频率较低,靶向治疗的应用相对有限,效果不太理想。例如,EGFR突变频率约为4.3%,ALK突变为2.0%。因此,靶向治疗在肺鳞癌中的应用不如肺腺癌广泛 ,但二线治疗阿法替尼可以直接运用,不需要做基因检测,疗效不亚于多西紫杉醇联合铂类。
 
 
免疫治疗:近年来,免疫治疗在肺鳞癌的治疗中取得了显著进展。PD-1/PD-L1抑制剂已成为晚期肺鳞癌的一线治疗新标准。例如,Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等药物在肺鳞癌患者中显示出较好的疗效。2018年10月30日,美国FDA批准K药(Pembrolizumab)与卡铂和紫杉醇联用,作为一线治疗方法治疗转移性肺鳞癌,而且不需考虑肿瘤的PD-L1表达水平。
 
抗血管生成的靶向治疗:虽然贝伐单抗等抗血管生成的靶向药物因不良反应考量避免用于肺鳞癌,但针对VEGFR2的单克隆抗体Ramucirumab在晚期肺鳞癌二线治疗中取得了可喜的进展。国产恩度持续静滴联合化疗,国产安罗替尼联合化疗,在没有咯血的鳞癌患者中都取得令人瞩目的疗效。
 
 
其他治疗:除了上述治疗方法外,还有一些辅助治疗方法可以帮助提高治疗效果,如中药治疗、营养支持治疗等。
 
综上所述,肺鳞癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案,包括肿瘤分期、患者年龄、身体状况等因素。随着免疫治疗的不断发展,为肺鳞癌的治疗提供了新的选择。

南京市胸科医院从2000年在江苏省首家开展内科胸腔镜以来,为大量辗转多家医院没有搞清楚胸腔积液病因患者明确了诊断,而且检查价格只有1000元左右,创造了良好的社会效益。内科胸腔镜在诊治不明原因胸腔积液中扮演着重要的角色,下面就谈谈内科胸腔镜主要优势和应用如下:

 
诊断优势:
 
内科胸腔镜能够直接观察胸膜腔的变化,并进行胸膜壁层和/或脏层活检,显著提高胸膜疾病诊断的阳性率。
 
它对于恶性胸腔积液的诊断敏感性为92.6%~97%,特异性为99%~100%,是诊断不明原因胸腔积液的“金标准”。
 
内科胸腔镜可以提供镜下的线索来寻找病因,例如类风湿性胸腔积液、胰腺炎所致胸水、肝硬化性胸腔积液等。
 
治疗应用:
 
内科胸腔镜可用于胸膜固定术,通过向胸腔内吹入滑石粉治疗恶性胸腔积液和复发性良性积液(如乳糜胸)。
 
对于顽固性气胸、脓胸等复杂胸腔积液的处理,内科胸腔镜也显示出其治疗价值。
 
操作特点:
 
内科胸腔镜操作相对简单,通常无需进入手术室,患者可以在局部麻醉下保持清醒状态进行手术。
 
仅需在患侧胸壁开1-2cm的微小腔镜切口,即可全面探查胸膜腔内的病变。
 
适应症:
 
内科胸腔镜常用于不明原因胸腔积液的病因检查,如果经过常规检查及胸腔穿刺等方式仍不能明确胸腔积液的原因,可考虑进行内科胸腔镜检查。
 
也适用于肺癌或胸膜间皮瘤的分期,以及对恶性积液或复发性良性积液患者进行滑石粉胸膜固定治疗。
 
禁忌症:
 
内科胸腔镜不适宜人群分为绝对禁忌症和相对禁忌症,对于无胸膜空间和不明原因的胸膜增厚是绝对不能行胸腔镜手术;对于心血管状态不稳定、凝血功能障碍、顽固性咳嗽和一般状态差的病人,需专业老师评估是否可以行胸腔镜手术。
 
综上所述,内科胸腔镜是一种安全、有效的微创诊疗技术,对于不明原因胸腔积液的诊断和治疗具有重要的临床应用价值。

近日,在海南陵水共发现5例登革热病例,当地回应,由蚊虫叮咬引起,不会人传人

已出现“人传人”!近日,“我可以吃几个瑞士卷?”成为女生们问她们老公最多的一个问题。事情的起因是,一个宝妈买了8个#瑞士卷# ,女儿2个,儿子2个,老公2个,最后剩2个宝妈想吃,结果老公一顿教育,要宝妈懂事点,把瑞士卷留给孩子吃!宝妈感叹她不配吃瑞士卷,太卑微了!这一事件引发女网友们的讨论,于是,她们纷纷拷问自己的老公:咱们家瑞士卷怎么分?

警惕!“死亡游戏”再现校园?家长称孩子捡回一条命 医生提醒严重者意识丧失,危及生命,近日,湖南益阳,有学生家长表示,一种“死亡游戏”流行校园。该游戏被称为《梦回大唐》或《死亡三秒》。其孩子在游戏后,迅速晕倒,并曾发出尖叫满脸冷汗,直到第二天还感觉头痛头晕。据悉,该游戏曾在美国流行一时,多名青少年因此丧生。鉴于此类游戏对青少年身心健康有害,教育主管部门曾下令,坚决制止此类游戏在学生中传播、蔓延。据此前报道,湖南省第二人民医院神经外科二病区主任刘少波介绍,“死亡游戏”压迫心脏、抑制呼吸导致回心血量减少,大脑的血液和氧气相应减少。严重者导致意识丧失、全身脏器功能停止等,直接危及生命。

#偏头痛#头痛
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作为一名神经内科医生,我在门诊中常常接诊到偏头痛患者。上周三,我与一位偏头痛患者 进行深入的 交流。每隔一两个月,他都会来复诊, 现在也算是 我的 老朋友 。他的笑容里透着熟悉,但也藏着那种常年与偏头痛斗争的无奈。那天,他提议我能否写一篇科普文章, 帮助像他一样的患者更好地理解偏头痛,少走些弯路 。我答应了他,不只是因为医者的责任,更因为在这些交流中,我看到偏头痛对患者生活的种种影响,知道很多人渴望一个答案,一份指引。

今天是周六,北京被浓雾笼罩,灰白的城市在窗外渐渐模糊,这种氛围让我不禁回想起 很多人 面对偏头痛时的无助和迷茫。借着这个安静的思索时刻,我决定动笔,写下这篇科普文章。 我希望这篇文章 能成为他们的指南 —— 清晰、易懂,带着温度,帮助他们在与偏头痛的拉锯战中找到前行的力量,去认识它、接纳它,并学会与它和平共处。

偏头痛虽常见,却并不简单。希望今天的这份心意,能带给他们一些安慰和力量,让我们共同走进偏头痛的世界,从理解开始,寻找希望。

什么是偏头痛?

偏头痛是一种常见的 头痛类型 目前医学上认为偏头痛 是一种慢性发作性脑功能障碍性疾病 影响着全球数百万人的生活 ,流行病学数据提示全球约 10 亿人患有偏头痛, 男性终身患病率约 10% ,女性约为 22% ,我过偏头痛年患病率约为 9% 偏头痛是一种周期性发作的头痛,大多数偏头痛患者在发作期间会经历强烈的疼痛, 头痛具体位置通常是额颞部,有时在枕部或则整个头部, 疼痛通常 在头部一侧 (约占 60% ,但也可能影响两侧 (约占 40% ,患者头痛的同时常常会 伴有其他症状,如恶心、呕吐和对光或声音的敏感

偏头痛 的病因及诱发因素有哪些

偏头痛的病因较为复杂,目前尚未完全明确,但研究发现其可能与以下几个因素有关:

1、 遗传因素 :偏头痛往往在家族中 有遗传倾向 ,某些基因的变异可能使个体更容易患上偏头痛 在有血缘关系的家族成员中可能有多人都表现出偏头痛的症状。

     2、神经功能异常: 大脑神经元的异常活动被认为是偏头痛的核心机制之一。这种异常活动可能导致脑血管的扩张和炎症,从而引发疼痛。

3、环境因素: 气候变化,如气压变化、温度变化等。强烈的光线和声音,某些光线或噪音可能诱发偏头痛发作。异常气味,强烈的香水、化学气味或食物气味都可能成为诱因。

4、 生活方式 饮食,某些食物和饮料(如巧克力、酒精、咖啡因、奶酪等)可能引发偏头痛。睡眠,睡眠不足、睡眠质量差或睡眠不规律都可能导致发作。压力,心理压力、焦虑和抑郁等心理因素常常与偏头痛发作有关。

5、生理因素: 包括月经周期、荷尔蒙水平变化等,尤其在女性患者中,激素波动常常是触发因素之一。

6、药物: 某些药物(如避孕药或血管收缩剂)也可能引发偏头痛。

偏头痛的分类有哪些?

是的 ,偏头痛也是有分类的,2018年国际头痛协会( International Headache society IHS )将偏头痛分为 6 个类型,包括无先兆偏头痛、有先兆偏头痛、慢性偏头痛、偏头痛并发症、很可能的偏头痛、可能与偏头痛相关的周期性综合征 6 个类型。另外近期也有学者提出了一些偏头痛类型,例如月经性偏头痛、前庭性偏头痛等。 这些分类就很专业了,咱们不要太紧张,也不用细究,科普文章主打一个大家能看懂,知道有分类就行。

有很多患者会问我什么是 慢性偏头痛 ?简单的说就是偏头痛症状时间每个月 ≧15 天,持续 3 个月以上,就认为是慢性偏头痛。

偏头痛 的症状有哪些?

  • 剧烈头痛: 偏头痛的主要特征是反复发作的头痛,疼痛比较剧烈,通常为中重度头痛,行走或上楼梯等日常体力活动会加重头痛,很多患者会因为头痛较剧烈而不能坚持工作、学习及日常活动。 头痛性质通常为搏动性的或者一跳一跳样的单侧头痛,也可能波及双侧

2、头痛持续时间: 偏头痛发作的持续时间通常为 4-72小时

3、伴随症状: 恶心和呕吐,许多患者在发作时会感到恶心,部分患者甚至会呕吐。对光和声音的敏感,患者在发作时通常对光线和声音变得敏感, 表现出畏光畏声 ,可能需要在黑暗和安静的环境中休息。

4、前兆症状: 20%的偏头痛患者在发作前会经历前兆症状,常见的包括: 视觉前兆,如闪光点、条纹或盲点 ;感觉前兆,如肢体麻木或刺痛感;语言障碍,部分患者可能会感到语言表达困难。

5、疲倦和情绪变化: 偏头痛发作前,患者可能会感到异常疲倦、情绪低落或易怒。

6、发作后的恢复期: 偏头痛发作后,许多患者会经历 “恢复期”,此时可能感到疲惫、头重、情绪低落或注意力不集中。

偏头痛 怎么治疗?

首先,我们需要明确一点:在目前的医疗水平下,偏头痛虽然无法完全根治,但我们完全可以有效控制它。面对这个现实,我们不必因此感到沮丧。说实话,现在医学上能够根治的疾病并不多,很多时候我们甚至不清楚某些疾病的 “根”在哪里。比如,高血压就很难根治,糖尿病同样如此。

打起精神来!虽然偏头痛不能根治,但我们有许多方法可以帮助控制症状,减轻发作的频率和强度。生活方式的调整、适当的药物治疗以及心理支持,都能让我们更好地应对偏头痛,改善生活质量。让我们共同努力,积极面对这个挑战!

健康的生活方式对偏头痛的管理至关重要,像规律运动、保持良好的作息、不熬夜、 限制 酒精(包括红酒) 摄入 ....这些都是大家耳熟能详的建议,很多朋友已经很熟悉了,就不罗嗦了。接下来,重点聊聊大家常问到的药物治疗部分。这方面的信息可能对很多患者来说更直接,能够帮助他们在生活中实际应对偏头痛的发作。

2023年发表的《中国偏头痛诊断与治疗指南(中华医学会神经病学分会第一版)》,偏头痛 的药物治疗分为两大部分:急性发作期的治疗和预防性治疗。两者各有侧重,针对不同的情况选择合适的方式可以更有效地管理偏头痛。

1. 急性发作期的治疗

急性发作期的治疗目标是在偏头痛开始时迅速控制症状,减少疼痛的强度和持续时间,恢复患者功能。治疗选择一般包括以下几种:

非特异性治疗药物推荐:大量研究结果表明,对于轻、中度的偏头痛发作和既往治疗有效的中度偏头痛发作,解热镇痛药可作为一线药物。常用的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、双氯芬酸、萘普生等。我个人常推荐患者的是 乙酰氨基酚 500-1000mg/次,每日最大剂量 4000mg ;或者 布洛芬 200-800mg/ 每日最大剂量 8 00mg

特异性治疗药物推荐: 偏头痛急性发作期特异性治疗药物包括3类,曲普坦类药物、降钙素基因相关肽受体拮抗剂、高选择性 5-HF 1F 受体激动剂。目前国内常用的是曲普坦类药物,曲普坦类药物是5-羟色胺 1B/1D 受体激动剂,是偏头痛中、重度急性发作的一线治疗药物。 2 项大样本随机对照研究证实曲普坦类药物在缓解急性偏头痛方面疗效显著,优于或等于上述提到的非特异性的解热镇痛药。常用的药物有利扎曲普坦、佐米曲普坦、舒马区普坦等。 我个人常推荐患者的是 利扎曲普坦 5-10mg/次, 每日 最大剂量 3 0mg 佐米曲普坦 2.5-5.0mg / 次, 每日 最大剂量 1 0mg

2.预防性药物治疗

       偏头痛预防性药物治疗的 目的在于减少头痛及先兆频率,减轻头痛程度及缩短持续时间。预防性药物较多,我国目前上市的药物包括: β 受体阻滞剂、抗癫痫药物、钙离子拮抗剂、抗抑郁药物、血管紧张素转化酶抑制剂 / 血管紧张素 受体拮抗剂。 我个人常推荐患者的是 普萘洛尔 20-240mg/天; 丙戊酸钠 500-1500mg/天,从低剂量逐渐加量; 氟桂利嗪 5-10mg/天。

结语

偏头痛虽然影响广泛,但通过了解其症状、病因及相应的预防和治疗措施,我们可以更好地管理这一疾病。如果您或您身边的人常常受到偏头痛的困扰,建议寻求专业医生的帮助,以制定适合的治疗方案。

最后祝大家周末愉快 ~ 2024-11-2 19:23 北京丰台)

#肩周炎
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肩膀痛,是一种常见的症状,有时会有抬胳膊痛,有时穿衣、梳头发时会感到疼痛。无论是年幼的孩子还是年长的老人,都有可能出现肩膀疼痛的情况。有些人可能认为肩膀疼痛并不严重,但事实并非如此,肩膀痛的问题可能涉及重大风险。然而,并不是所有的肩膀疼痛都是肩周炎。
 
其中与肿瘤相关的疼痛具有以下特点:
1、疼痛的感觉难以描述,可能是胀痛、酸痛、刺痛、灼烧痛、麻木、绞痛等。患者很难准确描述疼痛感,这种情况需要引起警惕。
2、白天时疼痛感不明显,但夜间明显加剧。胰腺癌患者常常在晚上睡觉时出现腰痛,导致难以入睡。
3、肩膀的肿瘤,当肿瘤生长到一定阶段时,会引起肩膀痛或肩部活动功能障碍。这种疼痛与肩周炎不同,会随着肿瘤的生长和扩散而发生变化。
因此,并非所有肩膀疼痛都是肩周炎,还有可能与癌症或癌症转移有关。例如,胰腺肿瘤容易波及附近的组织和器官,引发腰背痛。此外,乳腺癌、前列腺癌等常常出现骨转移,引发肩膀和腰背痛。
 
简单梳理了几种不同病因引起的肩膀痛:
1、左肩痛:可能是胆结石、胆囊炎等疾病。此类疾病除了肩膀痛,还会出现消化不良、恶心呕吐等消化道症状。
2、右肩痛:警惕心绞痛、胆绞痛,这种疼痛会放射到其他部位。
3、不同部位的肩膀痛:部分可能是恶性肿瘤引起的,例如肺癌,肿瘤细胞侵犯胸膜或局部淋巴引起肩膀肿胀和疼痛。此外,乳腺癌、肝癌转移也会引发肩膀痛。
4、肩部和上肢疼痛:可能是颈椎病、颈椎损伤等引起的,局部神经受到压迫,导致肩部和上肢疼痛。
 
因此,肩膀疼痛并非小问题,也有可能是致命的疾病信号。如果出现持续性的肩膀痛超过一周仍未缓解,建议及时就医。保护自己的健康,及早发现并治疗潜在的问题,才能享受更美好的生活。
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