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济宁市第一人民医院高新区分院间歇性跛行专家

简介:

济宁市第一人民医院始建于1896年,前身为美国教会巴可门医院和山东省立医院第三分院,是山东省历史悠久、文化深厚的百年老院之一。经过120余年的发展,医院现已成为山东省鲁西南地区学科门类齐全、医疗设备先进、专业特色突出的三级甲等大型综合公立医院。医院始终以准确定位、服务社会、以人为本、追求卓越为己任,努力打造成为医、教、研、管协同发展的高水平现代化管理智慧医院,是山东第一医科大学附属济宁第一人民医院、山东中医药大学教学医院、安徽医科大学济宁临床学院、济宁市医学科学研究院、济宁医学院第一临床学院、是国际爱婴医院、国家卫健委国际紧急救援中心网络医院、国家卫健委脑卒中筛查与防治基地、国家卫健委五星高级卒中中心、国家五星级急性上消化道出血救治快速通道救治基地、中国胸痛中心、国家卫健委舒适化医疗研究基地、国家卫健委内镜与微创医学培训基地、国家级住院医师规范化培训基地、全国健康管理示范基地、中国医师协会腹腔镜外科培训基地、中国心衰中心、国家卫健委临床药师培训基地和国家药物临床试验机构、中华医学会临床药师师资培训中心、国家标准化代谢性疾病管理中心、国家标准化房颤中心“卓越中心”、国家级博士后科研工作站、山东省胸痛中心、山东省创伤中心。是山东省区域医疗中心、山东省心血管专科区域医疗中心、山东省神经专科区域医疗中心、济宁市区域医疗中心、济宁市航空紧急医学救援中心、济宁市远程医疗中心、济宁市心电诊断中心、济宁市医学影像中心、济宁市医学检验中心、济宁市病理诊断中心。医院优化布局,完善一站式服务,为病人提供舒适便捷的就医环境。目前, 医院分总院区、东院区和西院区,设置床位4200张,开设临床医技科室59个,就诊病人辐射山东、江苏、安徽、河南4省的30个县市区,是济宁及周边地区医疗急救和保健康复中心。医院狠抓医疗质量管理,明确各级组织架构,建立“分工明确、协同有效、目标清晰、方法科学”的大质控体系,加强重点科室管理、围手术期等重点环节及高风险操作等重点技术的质量安全管理。有效落实医院精细化管理工作流程,做好建立健全现代化医院管理相关工作,努力提高患者就医质量,建立起管理科学、治理完善、运行高效的质量管理体系。医院集聚各临床重点专科、重点学科各类资源优势,以疾病为纽带,通过学科整合、团队协作方式,集全院之力,重点打造拳头学科,形成新的优势,以点带面,带动高水平医院建设,实现院有名科、科有名医。其中,国家十二五重点建设项目1个(中西医结合儿科),是山东省两个中西医结合研究基地之一,国家临床重点专科建设项目1个(急诊科),山东省临床重点专科26个(产科、耳鼻咽喉科、风湿免疫科、妇科、骨科、呼吸内科、急诊科、康复医学科、泌尿外科、内分泌科、皮肤科、普外科、烧伤科、神经内科、神经外科、肾内科、消化内科、小儿内科、心血管内科、心脏大血管外科、胸外科、血液内科、肿瘤科、临床护理、麻醉科、医学影像科),山东省专科区域医疗中心2个(心血管专科、神经专科),山东省中医药临床重点专科4个(康复科、皮肤科、中医科和护理学)和山东省临床精品特色专科2个(瘢痕专科、脑卒中血管内诊疗),山东省卫生健康委医药卫生重点学科3个(皮肤科、骨外科、临床药学科),山东省孕产期保健特色专科1个(产科)、山东省更年期保健特色专科1个(妇科)。医院连续两年位居全国三级综合医院绩效考核“A+第一方阵”,位居2022年全国地级城市医院百强榜第10名。在2022年全省三级综合医院住院服务绩效评价中,位居全省第5位、地市级医院第2位。医院确立“外引两头、力培中间”的人才发展战略,目前正式职工6921人,高级专业技术人员904人,国务院特殊津贴专家2人,泰山学者青年专家2人,齐鲁卫生与健康领军人才2人,齐鲁卫生与健康杰出青年人才4人,博士研究生导师5人,硕士研究生导师166人,博士后、博士、硕士2166人。国家级博士后科研工作站、华大基因联合实验室先后落户医院,依托济宁市医学科学研究院挂靠我院的优势,先后成立了感染性疾病与免疫生物学研究所等14个研究所。持续建设高水平临床医学实验中心,入驻十个实验室、生物样本存放中心和实验动物中心,开放33个公共科研平台。中心科研平台获批中国微生物菌种保藏管理委员会医学真菌分中心、山东省医学会临床药学研究转化中心、山东省医务系统劳模(高技能人才)创新工作室、上海交通大学医学3D打印创新研究中心分中心,拥有山东省卫生健康委员会医药卫生重点实验室1所、济宁市重点实验室7所、山东省临床医学研究中心分中心5个。医院不断完善全链条医学科研协同创新体系,为医院科研人员、研究生提供开放共享的技术服务平台,保障科研项目实施和科技成果转化,助推医院学术影响力和创新能力大幅提升,促进医院向研究型医院转型。医院以“理念引领、运行畅顺、流程智能、管理到位”的智慧医院样板为目标,结合自身的特点及实际情况,以医院为平台,以病人为中心,以应用技术为载体,加强智慧医疗建设,逐步实现改进医疗流程,提升病人的医疗服务,增强医院运营效率。在“电子健康卡”、“一卡通”、“银医”系统、预约挂号、远程医疗会诊平台、门诊流程再造、信息安全、用药监控等多个数字化医院建设方面取得显著成效,受到省、市卫健委命名表彰,被选定为互联网医院建设国家标准试点样本单位。坚持党建引领文化建院,彰显公立医院公益性。医院始终坚持党建引领、文化建院,积极承担公立医院社会责任。创新医联体建设形式,设计“互联网+”模式下精准医疗“同质化”服务项目,组建影像、心电、检验、病理“四大诊断中心”,优质医疗资源下沉到县乡村,构建起了服务同质化的医联体,并连续两年纳入市政府为民办实事项目。医院先后荣获“全国文明单位”、“全国卫生计生系统先进集体”、“健康促进十佳医院”、“中国最佳医院管理团队”、“全国基建管理十佳医院”、“全国医院后勤管理创新先进单位”、“全国医院后勤管理创新示范医院”、“全国改革创新医院”、“全国模范职工之家”、“全国百姓放心百佳示范医院”、“全国综合医院中医药工作示范单位”、“全国青年文明号”、“全国三八红旗集体”、“全国改善医疗服务示范医院”、“全省先进基层党组织”等荣誉称号。医院秉承“诚信、厚德、至善、求精”的院训,以服务医疗改革发展和服务群众为中心,坚持“一院三区”同质化管理,努力抓重点、补短板、抓优势、补弱项,打造环境美、服务优良、技术精湛、数字化、高水平的临床研究型医院,不断提高医院核心竞争力,顺应社会发展和民众期待。间歇性跛行(intermittentclaudication)指患者从开始走路,或走了一段路程以后(一般为数百米左右),出现单侧或双侧腰酸腿痛,下肢麻木无力,以至跛行,但蹲下或坐下休息片刻后,症状可以很快缓解或消失,仍可继续行走,再走一段时间后,上述过程和状态再度出现。治疗酌情采用保守疗法或手术治疗。,病因主要是在腰椎椎管已有狭窄的基础上,直立时椎体及神经根的压力负荷增大,再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血,继而静脉瘀血以及神经根受牵拉,相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎,从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状,当患者蹲下、坐下或平卧休息后,神经根的压力负荷降低,消除了肌肉活动时的刺激来源,脊髓及神经根缺血状态得以改善,因此症状也随之减轻、消失。再行走时,再度出现上述症状,再休息,症状再缓解,如此反复、交替,形成了间歇性跛行。这是腰椎椎管狭窄症的主要临床特点之一。 腰椎椎管狭窄症是骨科的常见病,其发病原因十分复杂,有先天性的腰椎椎管狭窄,也有继发性腰椎椎管狭窄。继发性腰椎椎管狭窄由椎间盘椎体、关节退化变性或脊椎滑脱、外伤性骨折脱位、畸形性骨炎等引起。其中最常见的是退行性椎管狭窄症。,足,1.保守治疗 大多数的腰椎椎管狭窄症患者经过保守治疗,症状可以得到明显缓解。方法包括: (1)一般取屈髋、屈膝位侧卧,休息3~5周症状可缓解或消失。老年人长期卧床易引起肌肉萎缩、深静脉血栓及肺炎等并发症,建议不宜超过2~3周。 (2)药物治疗:给予适量的非类固醇类抗炎药物。 (3)功能锻炼:腰椎屈曲可使椎管容量和有效横截面积增大,减轻对马尾神经的挤压。腹肌肌力的增强也可拮抗神经组织所受到的椎管机械性压力。 (4)支具应用:腰围(或腰椎保护性支架)可减轻脊柱运动时关节突及椎间盘对马尾神经根动态的牵拉及压迫。但不宜长期应用,以免造成肌肉萎缩。 (5)硬膜外间隙给药:注入类固醇药物可起到局部消炎作用。部分患者暂时缓解疼痛,但有可能病情加重或瘫痪。多次注射会引起神经粘连,增加手术难度。 (6)其他:牵引、局部封闭、针灸、推拿等。 2.手术治疗 如果保守治疗3个月无效,自觉症状明显且持续性加重,影响正常生活和工作,或出现明显的神经根痛和明确的神经功能损害,尤其是严重的马尾神经损害,或腰椎滑脱、侧弯进行性加重,并伴随相应的临床症状,则需要进行手术治疗。,腰椎管狭窄症表现为神经性间歇性跛行,与血管性间歇性跛行(如血栓闭塞性脉管炎)不同,减少肥肉、油炸食品、零食的摄入,1.观察患者的步行状态。 2.进行X线检查、超声检查,必要时可行动脉造影检查。,。

李小龙 副主任医师

小儿咳嗽,支气管炎,肺炎,支原体感染,支气管哮喘,小儿感冒,小儿腹泻,厌食,便秘,小儿发烧,小儿心肌炎,小儿保健,小儿手足口病,过敏性紫癜,过敏性鼻炎,

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擅长:小儿咳嗽,支气管炎,肺炎,支原体感染,支气管哮喘,小儿感冒,小儿腹泻,厌食,便秘,小儿发烧,小儿心肌炎,小儿保健,小儿手足口病,过敏性紫癜,过敏性鼻炎,
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刘冰 副主任医师

肺移植术后管理,慢阻肺,哮喘,间质性肺炎,肺纤维化,急慢性支气管炎,肺癌,肺栓塞,肺动脉高压,慢性咳嗽,肺部感染等呼吸内科常见疑难病。我是一个不药主义者,感觉好多疾病不吃药或者少吃药就可以解决,仔细询问病史,小细节能解决大问题。

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擅长:肺移植术后管理,慢阻肺,哮喘,间质性肺炎,肺纤维化,急慢性支气管炎,肺癌,肺栓塞,肺动脉高压,慢性咳嗽,肺部感染等呼吸内科常见疑难病。我是一个不药主义者,感觉好多疾病不吃药或者少吃药就可以解决,仔细询问病史,小细节能解决大问题。
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张顺利 副主任医师

中西医结合治疗反复咳嗽、发热,肺炎,哮喘,脑炎,腹痛,腹泻,便秘,黄疸,矮小症,性早熟,免疫力低下等儿科疾病;擅长介入及药物治疗先天性心脏病,心律失常,心肌炎等心血管疾病。

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擅长:中西医结合治疗反复咳嗽、发热,肺炎,哮喘,脑炎,腹痛,腹泻,便秘,黄疸,矮小症,性早熟,免疫力低下等儿科疾病;擅长介入及药物治疗先天性心脏病,心律失常,心肌炎等心血管疾病。
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刘金彦 副主任医师

慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、血管通路

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擅长:慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、狼疮性肾炎、血管通路
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袁蕾蕾 主任医师

对肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤,妇科肿瘤等恶性肿瘤诊断、内科规范化及个体化治疗方面有较高造诣,尤其擅长乳腺癌及肺癌的内科综合治疗。

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擅长:对肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤,妇科肿瘤等恶性肿瘤诊断、内科规范化及个体化治疗方面有较高造诣,尤其擅长乳腺癌及肺癌的内科综合治疗。
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李金良 副主任医师

肛裂、肛瘘、混合痔、复杂性肛瘘、结直肠癌的诊断及治疗。尤其是对肛裂、混合痔、肛瘘、复杂性肛瘘的小切口微创治疗,肛门直肠尖锐湿疣病有着独特的见解和独有手术方式!

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擅长:肛裂、肛瘘、混合痔、复杂性肛瘘、结直肠癌的诊断及治疗。尤其是对肛裂、混合痔、肛瘘、复杂性肛瘘的小切口微创治疗,肛门直肠尖锐湿疣病有着独特的见解和独有手术方式!
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秦磊 副主任医师

擅长腹腔镜胃癌、腹腔镜结直肠癌根治术,擅长腹腔镜腹股沟疝、切口疝的腹腔镜修补术,对于急腹症治疗有丰富的临床经验

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擅长:擅长腹腔镜胃癌、腹腔镜结直肠癌根治术,擅长腹腔镜腹股沟疝、切口疝的腹腔镜修补术,对于急腹症治疗有丰富的临床经验
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张海东 主治医师

各种类型的颅内肿瘤、脊柱肿瘤、脑血管病、脑卒中、功能神经外科疾病、颅脑外伤的微创手术治疗,如:脑膜瘤、垂体瘤、神经胶质瘤、颅内转移瘤、神经鞘瘤、颅内胆脂瘤、脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤、三叉神经痛,面肌痉挛、癫痫、颅脑外伤、颅骨缺损、头皮肿物、脑梗塞、头痛、头晕、腰痛、各种神经疼痛等

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擅长:各种类型的颅内肿瘤、脊柱肿瘤、脑血管病、脑卒中、功能神经外科疾病、颅脑外伤的微创手术治疗,如:脑膜瘤、垂体瘤、神经胶质瘤、颅内转移瘤、神经鞘瘤、颅内胆脂瘤、脑出血、脑血管畸形、脑动脉瘤、三叉神经痛,面肌痉挛、癫痫、颅脑外伤、颅骨缺损、头皮肿物、脑梗塞、头痛、头晕、腰痛、各种神经疼痛等
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卢公标 副主任医师

对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊髓损伤等脊柱疾病的治疗有较深造诣。并致力于脊柱肿瘤、上颈椎损伤、青少年特发性脊柱侧弯、老年退行性脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸畸形等脊柱疑难领域研究。

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擅长:对颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊髓损伤等脊柱疾病的治疗有较深造诣。并致力于脊柱肿瘤、上颈椎损伤、青少年特发性脊柱侧弯、老年退行性脊柱侧弯、强直性脊柱炎后凸畸形等脊柱疑难领域研究。
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祁聪聪 副主任医师

肺部感染,肺癌,肺栓塞,支气管镜,胸腔镜,呼吸介入,哮喘,慢性阻塞性肺疾病,对呼吸影像呼吸介入研究较多。

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患友问诊

患者有腰椎管狭窄症七八年,症状包括间歇性跛行、腰腿疼痛等,之前用过甲骨安、汪必片和关止疼,但效果不佳。现在想了解这个药品的治疗效果和是否需要继续服用。患者女性
25
2024-09-19 02:34:00
腰腿疼痛,间歇性跛行,有椎间盘突出史。患者女性
24
2024-09-19 02:34:00
间歇性跛行、腰腿疼痛,腰椎管狭窄症。患者女性
55
2024-09-19 02:34:00
腰椎管狭窄,咨询活血通络药物及购买途径。患者女性
18
2024-09-19 02:34:00
腿痛脚麻,腰椎管狭窄症,咨询丹鹿通督片使用。患者女性
65
2024-09-19 02:34:00
腰部和下肢疼痛及麻木,间歇性跛行,47岁,退行性腰椎管狭窄症。患者女性
2
2024-09-19 02:34:00
腰部和下肢疼痛及麻木,间歇性跛行,腰椎骨折伤到神经。患者女性
38
2024-09-19 02:34:00
腰疼,疑似腰椎间盘突出症。患者女性69岁
23
2024-09-19 02:34:00
患者有退行性腰椎管狭窄症,直腿抬高试验正常,间歇性跛行,且做过心脏支架手术,询问如何改善症状和用药注意事项。患者女性
16
2024-09-19 02:34:00
患者因退行性腰椎管狭窄症导致腰部和下肢疼痛及麻木感,寻求改善方法。患者女性
66
2024-09-19 02:34:00

科普文章

#间歇性跛行#后天性腰椎滑脱#腰椎滑脱
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腰椎滑脱是一种老年人里面常见的退变性疾病。腰椎滑脱从临床上来说,主要分为真性滑脱和假性滑脱。


真性滑脱一般多见于中青年人,是由于腰椎峡部裂引起的腰椎滑脱;而假性滑脱大多数见于中老年人,以腰椎退变为主,主要见于退变性的滑脱。

 

随着滑脱的程度加重,椎体会造成相应的椎管卡压狭窄引起椎管狭窄,导致神经源性的间歇跛行,也就是患者除了腰疼以外,渐渐开始出现下肢的酸、麻、胀以及发沉等感觉,常与走长路相关。随着走路的延长,走路时间越长酸沉的感觉越重,休息可以缓解。

 

 

那么腰椎滑脱症的主要表现有哪些呢?

 

1、腰骶部疼痛

 

多表现为腰骶部钝痛。疼痛可在劳累后出现,或因某些外伤之后持续存在。站立以及弯腰时加重,卧床休息后缓解。

 

2、坐骨神经痛

 

这是由于腰椎滑脱会造成周围的组织的增生,这些增生的组织可压迫后方走行的神经。

 

同时,由于腰椎滑脱的椎体边缘也可卡压到后方走行的神经,这样就会出现与腰椎间盘突出症类似的感觉,表现为下肢的麻木和放射痛,就像从腰部沿着大腿后侧到脚底“一根筋”连着的疼痛。躺在床上把腿伸直向上抬会出现疼痛加重。

 

 

3、间歇性跛行

 

有些患者平时休息时无症状或症状轻微,但在持续行走一段距离之后会出现双下肢酸痛或者麻木的感觉。

 

这种感觉越走越重,停下休息一会就可以缓解,还可以继续行走,如此往复,这种现象叫间歇性跛行。这是由于椎体向前方滑脱,使后方椎管的容积缩小,神经在运动后缺氧导致。

 

4、马尾神经受牵拉或受压迫症状

 

当腰椎滑脱严重时,后方椎管的容积显著缩小,已经超越了上述第2和第3条的压迫程度,整个椎管里的神经束都受到了压迫,出现广泛的下肢乏力、鞍区(裤裆部位)麻木及大小便功能障碍等严重症状。

 

 

5、腰椎前凸增加,臀部后凸

 

滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸,甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。

 

6、手触及滑脱部位

 

用手触摸腰部后方的脊梁骨,可摸到滑脱部位有台阶感,用力压会感到疼痛。

#间歇性跛行#先天性髋关节脱位#间歇跛行
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小儿跛行是由于不同的病损造成的下肢行动功能障碍。 常见的有以下三种疾病

1.先天性髋关节脱位

出生后检查大腿皮纹是否对称,足有无外撇。B 超即可诊断。会行走时才被发现步态不正常。单侧脱位呈跛行步态,双侧脱位呈鸭步态。此病早诊断早治疗,效果较好。

2.股骨头骨软骨炎(又称股骨头无菌性坏死)

多见于 4-8 岁小孩,男孩比女孩多见,单侧多于双侧。患儿早期诉说膝关节内侧酸痛,继而发现跛行,随病程延长跛行加重。

3.急性髋关节暂时性滑膜炎

常见症状是疼痛与跛行,此症病程短,经休息后症状很快消失。多见于 5-10 岁男孩,起病的患侧膝关节有轻微疼痛,24 小时后疼痛转移膝关节,并伴有跛行。一般体温不高,个别体温也可高到 38℃-39℃。

#动脉栓塞#间歇性跛行#其他修复性外科手术
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目前外科手术干预的方式包括血管旁路手术(即搭桥)和腔内介入治疗两种。血管旁路手术是传统的手术方式,通过自体或人工血管恢复远端血供,创伤相对较大。腔内介入治疗技术通过球囊扩张、支架成型等方式重新开通闭塞血管,相对创伤较小,且有多次手术的机会,推荐为下肢动脉硬化闭塞症的首选治疗方式。

需要引起注意的是,若患者突然出现了下肢动脉搏动消失、苍白、疼痛、麻木、感觉异常,提示出现急性下肢缺血,说明发生了动脉栓塞,截肢与死亡风险极高,需要在第一时间送至有血管外科的医院进行救治。急性动脉栓塞病程中患肢会依次出现疼痛、感觉消失、运动功能丧失、皮肤肿胀破溃,这是和神经-肌肉-皮肤的依次坏死相关联的过程。对于急性动脉栓塞患者而言,时间就是肢体和生命。在转诊前,有条件的医疗机构可以立即予以低分子肝素皮下注射,随后立即送往有血管外科的医院进行救治;同时在转送途中即可联系相关医生,以节约到达后的治疗准备时间。若有家属对患者发凉的下肢进行复温,需要及时制止,因为细胞的耗氧量会随着温度的升高而增大,加剧病程发展。

诊治间歇性跛行的患者应注意

  • 注意鉴别跛行是否为血管性跛行,需要排除腰椎等问题引起的行走不便。
  • 一般不需要手术,坚持行走锻炼最重要。提倡多饮水,戒烟,控制血压、血糖、血脂。西洛他唑可作为辅助药物使用。
  • 间歇性跛行距离小于 200 米可行腔内治疗干预;伴有下肢皮肤潮红、跛行距离小于 30 米、ABI 小于 0.4 需要积极考虑手术治疗;发展到静息痛、皮肤破溃、足趾坏疽,需要立即考虑手术。
  • 手术干预包括搭桥手术及腔内介入,建议首选腔内介入治疗。
  • 急性下肢缺血需要第一时间送往有血管外科的医院进行救治。
  • 血管疾病是全身性疾病,间歇性跛行患者通常伴有心、脑血管疾病,注意发现与控制其他部位血管病变,以增加患者预期寿命。
#间歇性跛行#冠状动脉硬化#下肢闭塞性动脉粥样硬化
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认识间歇性跛行

间歇性跛行不是独立的疾病,它是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状;下肢动脉硬化闭塞症也不是孤立的疾病,它是全身周围动脉闭塞性病变的一部分。上海长海医院血管外科田文

现有的临床研究证实,有超过 90%的存在间歇性跛行症状的患者,同时存在严重的冠状动脉疾病。引起这些血管病变的病理基础为动脉粥样硬化。事实上,动脉粥样硬化病变可能自儿童时期就已开始,但一般在 60 岁以前很少出现症状。

动脉粥样硬化的危险因素包括:高龄、吸烟、高血压、高血脂、家族史和炎症介质。西方的研究表明约 20%的老人有下肢动脉硬化闭塞性病变。根据患者症状的严重程度,一般将病变分为四期。① 轻微主诉期:仅感觉到患肢皮温降低、怕冷,或轻度麻木,活动后易疲劳;② 间歇性跛行期;③ 静息痛期;④ 组织坏死期。

间歇性跛行是下肢动脉硬化闭塞症发展过程中的一个中间阶段,约 30%的患者会出现此典型症状,其意义就相当于“转移性右下腹痛”对于诊断阑尾炎的意义。下肢动脉硬化闭塞症的第三期和第四期是严重的肢体缺血阶段,需要行手术治疗,合称为严重肢体缺血(CLI)。

#间歇性跛行#胸神经根损害
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脊柱是一个非常特殊的身体结构,是身体的脊梁,纵观躯干,承上启下,支撑身体,具有很强的稳定性;同时有前屈、后伸、左右侧弯,具有很大的灵活性;而且好要保护好脊髓神经。多么重要而又神奇!脊柱的灵活性,是因为脊柱由多个椎体、椎间盘和两边的小关节相连而成,椎间盘是软组织,有一定的压缩拉伸能力。两个相邻的椎体和中间的椎间盘及两侧的小关节就组成了一个功能单位。

我们就以其中一个功能单位为例,腰 4 和腰 5 椎体间的功能单位,来说明间歇性跛行的生物学机制。随着年龄的增长,椎间盘和小关节逐渐老化退变,间盘组织膨出挤入椎管、小关节骨质增生肥大从两侧夹入椎管、小关节囊肥厚及椎体间的黄韧带也增生肥厚凸入主管,最终形成椎管的狭窄,压迫里面走行的马尾神经及神经滋养血管。这个过程非常缓慢,一般需要几十年的逐渐加重才会有症状,也就是人们五六十岁之后,逐渐开始有了感觉。狭窄逐渐加重,神经损害也逐渐加重,自立行走一段后就出现了本文开始所述的症状。症状之初,可能行走 1000 米才需要休息,逐渐加重到 800 米需要休息,然后是 600 米、500 米……,连续行走的距离越短就代表椎管狭窄越严重,神经损害越厉害。

#间歇性跛行#无脊髓
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我们知道,大脑向下延伸为脊髓,脊髓再发出许多神经根来支配全身的生理活动。脊髓就在我们的脊柱里面,因为脊髓及其发出的神经根是神经组织,是一种非常脆弱的组织形态,非常重要而又非常容易受到伤害。

脊柱从颈椎到骶椎,每一块椎体后部都有一个孔,所有的孔连成一串就形成了椎管,来容纳脊髓、保护脊髓。脊髓发出的神经根就从脊柱两边的椎间孔发出,非常像电缆的主干发出的分支,链接支配各个器官。脊髓到了胸椎和腰椎交界的地方就终止了,很多神经根继续向下走行,形成马尾神经。马尾神经主要经过腰椎的中下段及骶椎的椎管内。

#间歇性跛行#慢性动脉硬化闭塞症#下肢闭塞性动脉粥样硬化
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  下肢动脉硬化闭塞症青睐"三高"人群

  下肢动脉硬化闭塞症是由于周围动脉粥样硬化所导致动脉狭窄甚至闭塞所引起的下肢缺血性疾病,是全身动脉硬化在肢体的局部表现。随着斑块不断增大,动脉管腔逐渐狭窄,管道通畅性受到影响,流向下肢的血流就会减少,狭窄到一定程度甚至完全堵塞时,供应下肢的血流不能满足需要,就会出现下肢缺血症状。下肢动脉硬化闭塞症一般见于中老年人,"糖尿病、高血压、高血脂,吸烟"是下肢动脉系统的四大杀手。近几年,随着人口老龄化,糖尿病、高血压、高血脂等代谢性疾病的高发,下肢动脉硬化闭塞症呈逐年增加的趋势。在血管外科门诊,这类患者占30%以上。气温低的季节,发病率相对增高。

  "间歇性跛行"是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状

  下肢动脉硬化闭塞症早期可无明显症状,或仅有足部轻微感觉不适,如畏寒、发凉等。之后逐渐出现"间歇性跛行"症状,这是下肢动脉硬化闭塞症的典型症状。随着病变进一步发展,则出现静息痛,即在患者休息时就存在肢端疼痛,当平卧及夜间休息时容易发生。最终肢体可出现溃疡、坏疽,多由轻微的肢端损伤诱发。最后,患者能耐受的行走距离越来越短,直至完全丧失行走能力。如何早期发现自己是否患有下肢动脉硬化闭塞症?中老年朋友要尤为注意腿脚怕凉及酸麻痛。如果经常脚发凉,或者走几百米后小腿肚子就疼,就应在早起和晚睡的时候看看自己的脚部皮肤颜色,下肢缺血时脚部皮肤颜色往往是发白的,或者是紫红色。还可以用手指按压在足背上方、脚腕下方两指的地方,摸一摸足背动脉有没有搏动。正常情况下,可以感觉到脉搏跳动。如感觉不到足背动脉,就要警惕下肢动脉硬化。"三高"人群,或有较长吸烟史的中老年人,尤其不能放松警惕。如果已经出现了"间歇性跛行",就更要警惕下肢动脉硬化闭塞症的发生。

  下肢动脉硬化闭塞跟脑梗心梗一样凶险

  另外,千万不能把下肢动脉硬化闭塞症不当回事,它与冠心病、脑梗死一样都是血管硬化性疾病,只是发生的部位不同。当发生脑梗或心梗时,不及时救治会有生命危险,而下肢动脉硬化闭塞要是不及时改善,也将导致严重的并发症,轻则截肢致残,重则因此丧命。疾病后期,患者下肢动脉甚至可能从硬化狭窄演变为完全闭塞,这时即使在休息时肢体亦处于极度缺血状态,神经末梢产生剧烈的疼痛称"静息痛",尤以夜间和气温较低时症状严重。同时,皮肤、肌肉组织缺血使其活力逐渐丧失,最终会出现患足特别是脚趾溃疡或者发黑坏疽,坏死部位的反复感染用一般药物常无法控制,产生所谓的"老烂脚"。此时再去医院就诊,已经错过了最佳的治疗时机,虽能部分改善残余肢体的血流,但已经发生坏死的那部分肢体仍需进行截肢手术。如果患者同时患有糖尿病、高血压等代谢性疾病,死亡率很高。有数据显示,下肢动脉硬化闭塞症患者1年的截肢率达30%,5年的死亡率为10%~15%;"间歇性跛行"患者5年死亡率为30%;出现静息痛、溃疡坏疽的重症患者,5年死亡率高达70%。下肢动脉硬化闭塞症是个渐进性疾病,早发现、早诊断、早治疗,可有效避免截肢等风险,以提高生活质量。

秋冬季

是呼吸道传染病的高发季节

开学

不少 家长 便吐槽

自家孩子中招了

孩子生病

全家糟心

近日

中国疾控中心发布提醒

我国每年报告的流感聚集性疫情中

90%以上 发生在学校和托幼机构

应对秋冬季流感

家长们要做好 准备

  • 什么是流感?

流感就是流行性感冒的简称,由流感病毒所引起的,急性呼吸道的传染,患流感的病人会有发烧,头疼,害怕冷,全身酸困疼痛,咽喉发炎,有的时候还会恶心,甚至呕吐的症状。

  • 流感主要症状

流感的症状包括两个方面:一方面是呼吸道的症状,部分病人可以有咽痛或者咳嗽、鼻塞、流涕,多数病人是没有的。另一方面就是全身的症状,流感全身感染,重度症状是非常突出的,先是发烧,如高烧39℃以上,多数病人是高烧,当然也有少数病人,温度可能到不了 39-40℃ ,而且持续时间比较长。

  • 如何治疗流感

流感治疗措施包括抗病毒和对症治疗两部分。

抗流感病毒药物:目前针对流感病毒的口服抗病毒药物主要是神经氨酸酶抑制剂,常用的药物包括奥司他韦 。一旦 确诊 流感,抗流感病毒药物使用越早越好,尤其是发病48小时之内使用,但即便病程超过 48 小时,一旦明确流感,也应积极用药 可以缩短病程

对症治疗措施:主要以退热、缓解不适为主。 一般 38.5 ℃以下且宝宝精神状态好可先不用退热药,可先用物理降温。

退热药物:体温超过 38.5 ℃,但体温不是唯一喂药标准,还要结合宝宝精神状,可用美林 ( 主要成分布洛芬 ) 或泰诺林(对乙酰氨基酚),其中一种。如发热频繁,间隔 4 6 小时后可重复使用, 24 小时内最多用 4 次。

注意:孩子 发热期间每 30 分钟测体温,持续高温要观察有无惊厥。 若孩子 发热伴精神不好、吃得很差、严重吐泻、尿量减少、抽搐等去看急诊。

提示:本内容仅作参考,不能代替面诊(文中所提及药品,必须在专业医生的指导下使用),如有不适请尽快线下就医。

#儿童失神癫痫
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在儿科神经领域,我们时常会遇到一种特殊类型的癫痫——儿童笑性癫痫。这种病症以发作时伴随的笑容或笑声为特点,容易让家长和医生混淆,误以为是孩子的顽皮表现。然而,儿童笑性癫痫是一种需要及时确诊和治疗的疾病。那么,儿童笑性癫痫究竟应该如何确诊呢?

首先,我们需要了解儿童笑性癫痫的基本特征。它通常发生在3岁至12岁的儿童之间,发病率较低,但症状却极具特点。孩子在发作时,会表现出不自主的、反复的笑声或笑容,有时伴随着面部表情的扭曲。这种笑容并非孩子感到高兴,而是一种病态的表现。

为了确诊儿童笑性癫痫,医生通常会采取以下步骤:

详细询问病史:医生会详细询问家长关于孩子发作的情况,包括发作的频率、持续时间、发作时的表现等。此外,还会了解家族中是否有癫痫病史,以及孩子是否有其他神经系统疾病。

体格检查:医生会对孩子进行全面体格检查,排除其他可能导致类似症状的疾病。如脑瘫、智力障碍等。

神经系统检查:医生会对孩子的神经系统进行检查,包括脑电图(EEG)、脑磁图(MEG)等。这些检查有助于发现脑内异常放电情况,从而为诊断提供依据。

影像学检查:如头颅MRI、CT等,可以帮助医生了解孩子脑部的结构变化,排除其他可能导致癫痫的疾病。

观察孩子发作时的表现:医生会观察孩子发作时的笑容或笑声,判断其是否符合儿童笑性癫痫的特点。

排除其他原因导致的笑容:医生还会排除其他可能导致孩子笑容的疾病,如精神疾病、感染性疾病等。

一旦确诊为儿童笑性癫痫,医生会根据孩子的具体情况制定治疗方案。目前,药物治疗是首选方法,如抗癫痫药物。对于部分难治性病例,可能需要考虑手术治疗。

值得一提的是,儿童笑性癫痫并非不可治愈。早期发现、早期治疗是提高治愈率的关键。因此,家长在孩子出现不自主笑容或笑声时,应及时带孩子就诊,以免延误病情。

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