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淄博市中心医院药源性肾上腺皮质功能减退症专家

简介:

淄博市中心医院始建于1950年,是淄博市规模最大的三级甲等综合医院,是省级区域医疗中心、滨州医学院附属医院、省研究生联合培养基地、国家住院医师规范化培训基地。医院目前一院三区,占地425亩,编制床位4080张,现有在职职工3909名,医疗设备总值17亿元。设有临床科室43个,医技科室25个。2022年门诊诊疗263万人次,出院病人12.4万人次,手术6.1万例。在国家三级医院绩效考核排名中连续三年稳步提升,各项运营指标显示医院整体管理能力和运营水平保持稳中有升趋势。学科建设医院持续强化学科建设工作,不断完善学科建设顶层设计,健全学科评估体系,通过人才科技大会、学科建设大会等,为省级临床重点专科颁发学科建设奖金1120万元,大力扶持、深入推进临床学科发展。目前,医院拥有省临床重点专科10个、省中医药临床重点专科1个、省医药卫生重点学科3个、省医药卫生重点实验室1个、省精品特色专科1个,省临床医学研究中心分中心2个;市临床重点专科18个、市精品专科9个、市重点学科21个。是国家高级卒中中心、心衰中心、胸痛中心、标准化高血压中心示范中心。医院学科建设和综合辐射能力不断增强。人才建设近年来,医院充分发挥政策叠加和引领效能,推出最高400余万元的引进奖励及补助、400万元的科研启动基金,并设立“引才伯乐奖”。2022年以来引进博士16名,其中首次全职引进外籍博士1名。医院现有博士120名,占全市卫生健康系统博士数量的80%。在10名青年帅才、30名青年英才、60名青年俊才的青年人才专项培养计划基础上,大力实施“青年卓越人才”培养计划。为每名青年人才提供6-20万元专项培养资金和3-12月带薪出国交流和国内进修机会,持续加强内部人才培养孵化。深入推进优势学科与顶尖人才团队合作,成立泰山学者工作室、名医名家工作室17个,充分发挥名医领军作用和人才培养作用,持续加强学科和人才队伍建设。医院现有泰山学者青年专家2人,齐鲁卫生与健康杰出青年人才6人,市级名医、名中医10人,市医疗卫生首席专家8人。以学科带头人为主力、以核心专家为骨干、以青年人才为储备的人才队伍建设成效显著。科研创新医院出台《科技与学科建设奖励办法》、《自然科学基金项目申报管理办法》等奖励办法,激励和调动广大科技人员的积极性和创造性。加强高端科研人才引进培养,为全职博士后人员提供30万年薪,30万~60万元科研启动资金。2022年成功获批省博士后创新实践基地,成为全市首家入选的医疗机构。依托医院转学医学中心科研平台,近年来累计获批国家自然科学基金10项,省自然科学基金30项,省重点研发计划3项,获得省医学科技奖5项,市重大科技成果奖50余项。2022年医院共发表SCI论文116篇,科研经费总金额突破2000万元,科研经费总额和科研论文发表数量逐年提升。医院持续加强高校合作与科研平台建设,与山东大学、山东健康医疗大数据管理中心签订深度合作协议,共建科研协作中心。新建7100平方米的综合科研楼已建设完工,预计于2023年10月投入使用。新科研楼将成为集生物样本库、实验室、科研管理、成果转化于一体的现代化综合科创平台,更好满足科研工作长远发展需求。优质服务医院积极回应群众期盼,以有解思维推出一系列温暖惠民举措,持续改善群众看病就医体验。连续三年推进叙事医疗工作,不断加强医务人员人文关怀能力和沟通交流能力。广泛开展体验患者就医情境活动,查找服务痛点、难点,推出改进措施300余项。推出“门诊一次挂号,复诊三日免费”,开设晚间延时门诊、老专家门诊,满足群众多元化多层次的医疗和保健需求;推行方便老年患者10项措施,推出住院患者保姆手册,提供全程连续温暖服务;实行全院一张床管理,跨院区、跨病区收治患者,有效缓解住院难问题;开通健康专线公交和便民摆渡车,为患者提供免费转运服务;无陪护病房、免费陪检队全方位照护和方便患者,解决家属后顾之忧;在全院开展“我为患者让车位”活动,将东、西院门诊区域区1300余个车位全部腾挪出来,供就诊患者停车使用;“3570000”服务热线成立3年来,共接办各类电话26万个,接线即办、有问必答、件件落实。原发性肾上腺皮质功能减退症又称艾迪生病,是由肾上腺皮质功能低下引起的一种全身性疾病,表现为血压低,全身乏力,皮肤及黏膜色素沉着等,肾上腺皮质功能不全或减退,全身,手术治疗,药物治疗,不确定,控制钠盐的摄入,限制饮酒,维持钾的摄入,忌高糖饮食,,X线或超声波定位作小针穿刺吸取生物活检,。

张磊 副主任医师

擅长消化疾病的诊治及治疗,擅长内镜下早癌切除,食管静脉曲张套扎等内镜下治疗

好评 100%
接诊量 4500
平均等待 1小时
擅长:擅长消化疾病的诊治及治疗,擅长内镜下早癌切除,食管静脉曲张套扎等内镜下治疗
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兰永廷 主任医师

各种消化道疾病诊治、消化内镜的检查及治疗

好评 83%
接诊量 100
平均等待 -
擅长:各种消化道疾病诊治、消化内镜的检查及治疗
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孙媛 主治医师

产科各种疾病的诊断和治疗,尤其擅长流产,宫外孕,胚胎停育,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病等。

好评 99%
接诊量 748
平均等待 2小时
擅长:产科各种疾病的诊断和治疗,尤其擅长流产,宫外孕,胚胎停育,妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病等。
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赵强 副主任医师

痴呆,脑血管病,帕金森病,高血压,糖尿病

好评 100%
接诊量 31
平均等待 -
擅长:痴呆,脑血管病,帕金森病,高血压,糖尿病
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张小伟 副主任医师

擅长腰椎间盘突出症,颈椎病,腰椎椎管狭窄,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩骨折,颈椎骨折等手术和保守治疗。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长腰椎间盘突出症,颈椎病,腰椎椎管狭窄,胸腰椎骨折,骨质疏松性压缩骨折,颈椎骨折等手术和保守治疗。
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李湘青 主任医师

脑血管病、重症肌无力、神经变性病(帕金森病、痴呆等)、癫痫及睡眠障碍等诊治

好评 -
接诊量 1
平均等待 -
擅长:脑血管病、重症肌无力、神经变性病(帕金森病、痴呆等)、癫痫及睡眠障碍等诊治
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许波 副主任医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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梁霄 副主任医师

胸腔镜微创手术

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胸腔镜微创手术
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周玉汀 副主任医师

胸外科常见病的诊治及胸腔镜微创手术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:胸外科常见病的诊治及胸腔镜微创手术。
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周宗文 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 86
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

乏力,被诊断为肾上腺功能下降,咨询用药。患者女性58岁
37
2024-09-18 05:55:21
下嘴唇发黑,睡眠不足,询问原因及治疗建议。患者女性25岁
53
2024-09-18 05:55:21
肾上腺皮质功能减退,36岁,咨询用药。患者女性
41
2024-09-18 05:55:21
口腔和嘴唇色素沉着,性欲下降,小时候做过腿上良性肿瘤手术,口腔医生检查无大碍。患者男性29岁
68
2024-09-18 05:55:21
长期使用醋酸泼尼松龙片,现需更换为醋酸泼尼松片。患者女性
49
2024-09-18 05:55:21
35岁女性询问两种药物是否可以同时使用,担心用药风险。患者女性
44
2024-09-18 05:55:21
术后患者咨询药品购买流程及用药指导。患者女性
7
2024-09-18 05:55:21
患有肾上腺皮质功能减退症,想了解治疗药物。患者女性
28
2024-09-18 05:55:21
母亲患有肾上腺皮质功能减退症,想了解治疗方法及注意事项。患者女性
25
2024-09-18 05:55:21
我想咨询红霉素肠溶片的用法和注意事项,需要两个星期的量,是否有胶囊形式?患者女性
23
2024-09-18 05:55:21

科普文章

#药物性肾上腺皮质功能减退症#慢支#肾阳虚
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方义

本方为肾阳不足之证而设。

  • 腰为肾之府,肾阳虚衰,经脉失于温养,则腰脊膝胫酸痛乏力,身半以下常有冷感;肾主水,肾阳虚弱,不能化气行水,水湿内停,则小便不利,少腹拘急,甚则发为水肿,痰饮,脚气等;若阳虚膀胱失约,则小便反多,夜尿尤频;肾阳不足,水液失于蒸化,津不上承,则口渴不已;舌质淡而胖,尺脉沉细或沉弱而迟,皆为肾阳虚弱之象。
  • 诸症皆由肾阳不足,温煦无能,气化失司,水液代谢失常而致,治宜补肾助阳,“益火之源,以消阴翳”,辅以化气利水。
  • 方中附子大辛大热,温阳补火;桂枝辛甘而温,温通阳气,二药相合,补肾阳,助气化,共为君药。
  • 肾为水火之脏,内舍真阴真阳,阳气无阴则不化,“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助,而生化无穷”,故重用干地黄滋阴补肾生精,配伍山茱萸、山药补肝养脾益精,阴生则阳长,同为臣药。
  • 方中补阳药少而滋阴药多,可见其立方之旨,并非峻补元阳,乃在于微微生火,鼓舞肾气,即取“少火生气”之义。
  • 泽泻、茯苓利水渗湿,配桂枝又善温化痰饮;丹皮活血散瘀,伍桂枝则可调血分之滞,此三味寓泻于补,俾邪去而补药得力,并制诸滋阴药碍湿之虞,俱为佐药。
  • 诸药合用,助阳之弱以化水,滋阴之虚以生气,使肾阳振奋,气化复常,则诸症自除。
#药源性肾上腺皮质功能减退症#原发性肾上腺皮质功能减退症[Addisons病]
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肾上腺皮质功能减退症,在临床上比较多见,是因为自身免疫,结核,肿瘤等相关严重疾病,导致双侧肾上腺受到破坏,致使双侧肾上腺导致肾上腺皮质激素的分泌出现了异常而引起的一组临床症候群。主要的临床表现有乏力,虚弱,色素沉积,体重下降,血压降低等症状!有一部患者会出现心血管系统病变,也就是临床上所说的肾上腺皮质功能减退性心脏病

这种疾病归属于内分泌科也归属于心内科,发病的部位是在心脏,一旦发现这种疾病我们应该怎么做?是老百姓所关心的问题,那么今天我们就来讲一下,肾上腺皮质功能减退性心脏病应该如何治疗?

首先,将这种疾病的大致发病原因以及疾病的性质,和目前国际上对于疾病治疗的方式,对患者进行一个宣教,让患者了解这种疾病是终身性疾病,需要终身用药物来维持,一般都是以激素替代治疗,作为终身治疗!平时还要采取适当的基础量以及生理需要的量,如果有其他的并发症情况发生,根据情况,可适当的进行加量。

其次,就是掌握好用激素的量,因为糖皮质激素的应用总量,它要根据患者的身高体重,年龄性别以及劳动强度等等有关。并且需要补液补盐,每天应该补充十克以上的氯化钠,如果有大量出汗以及相关的腹泻,可以酌情增加氯化钠的量。对于出现高钾血症的患者,应该降血钾治疗。

最后,肾上腺皮质功能减退性心脏病的治疗大致有以上这几个方面,但是,对于心脏本身的病变,应该对症治疗,改善心脏供血功能,应给予营养心肌,改善微循环治疗。这样一来,疾病才有康复的可能!

#药物性肾上腺皮质功能减退症
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腺垂体功能减退症是内分泌系统疾病比较常见的一类,腺垂体功能减退症对人体的危害是非常严重的,一旦发现腺垂体功能减退症应该积极的进行治疗,具体的治疗方法大致有以下几个方面:

第一,对于轻微的腺垂体功能减退症的一般治疗,主要是选择激素替代治疗,首选是糖皮质激素替代治疗,比如临床上比较常用的氢化可的松、可的松或泼尼松,具体的用药剂量需要在医生的指导下应用,遵医嘱选择适合自己的剂量进行治疗,另外,腺垂体功能减退症导致甲状腺功能的异常出现甲减,需要选择甲状腺激素替代治疗,首选的药物是左甲状腺素钠片,一般是以小剂量开始逐渐的加量,但是与糖皮质激素同用时需要略推后数日,目的是为了防止发生肾上腺危象,还有性激素的替代治疗,女性患者需要建立人工月经周期,男性患者需要雄激素替代治疗等。

第二,对于较为严重的腺垂体功能减退,甚至会引发垂体危象,这时治疗的方案以抢救治疗为主,首先考虑静脉滴注高糖,氢化可的松静脉点滴,一般开始的剂量是 300㎎/天或及更大剂量;同时给予患者抗感染,补液,纠正休克治疗,注意患者保温,给予小剂量的甲状腺激素替代治疗,针对诱发垂体危象具体的诱因进行对症治疗,达到一个较好的疗效!

总结,腺垂体功能减退症,很多人并不了解,可能因为不了解而耽误病情,最终引起严重的病变,一旦发现应该积极去医院内分泌科就诊,选择合适自己的方案维持治疗,终将会得到一个良好的疗效!

男性突然腰疼是一种常见的健康问题,其可能由多种原因引起,包括腰部肌肉劳损或扭伤、椎间盘突出、腰背肌筋膜炎、肾结石等。
 
1、腰部肌肉劳损或扭伤
 
长时间保持坐姿或站姿不正确,如弯腰工作、久坐不动等,会导致腰部肌肉紧张和劳损;在搬运重物或进行剧烈运动时,突然扭转腰部或过度用力,容易造成腰部肌肉扭伤。
建议立即停止活动,卧床休息,并用热毛巾或热水袋热敷疼痛部位,促进血液循环。若疼痛严重,可遵医嘱使用非甾体抗炎药。
 
2、椎间盘突出
 
随着年龄的增长,椎间盘逐渐失去水分和弹性,变得脆弱,容易发生突出,或者突然的外力作用,如弯腰搬重物或剧烈运动,可能导致椎间盘破裂或突出。

建议避免剧烈活动,尤其是弯腰和提重物,在医生指导下进行牵引、理疗等,以缓解神经根受压,配合使用非甾体抗炎药、营养神经药物等辅助治疗。

3、腰背肌筋膜炎

长期弯腰工作、久坐或剧烈运动,导致腰背部筋膜被不断牵拉,引发无菌性炎症,高温或潮湿环境也可能诱发腰背肌筋膜炎。

建议通过热敷和按摩促进血液循环,缓解疼痛,在医生指导下使用消炎止痛药。

4、肾结石

饮水不足可导致尿液浓缩,尿液中的矿物质和盐类易形成结石。某些代谢性疾病,如高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等,也可能导致肾结石的形成。

建议保持充足的饮水量,稀释尿液,减少结石形成的风险,在医生指导下使用排石药物,促进结石排出。对于较大的结石或引起严重梗阻的结石,需进行手术治疗。

除了上述常见原因外,男性突然腰疼还可能由脊柱关节炎、骨质疏松症、胆囊炎、膀胱感染等疾病导致。针对男性突然腰疼的问题,建议平时保持正确姿势,避免长时间弯腰或久坐不动。适当锻炼,加强腰部肌肉的锻炼,如游泳、瑜伽等,增强腰部稳定性。定期进行体检,及时发现并治疗潜在的腰部疾病。

#踝关节损伤
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距腓前韧带“最受伤”

苦瓜可以做为一道菜品,但是因为过于苦口,很多人难以接受,不妨试试切片晒干后泡水喝。苦瓜干泡水喝具有以下功效:
 
一、清热降火
 
1. 原理
- 苦瓜性苦、寒,归心、脾、肺经。苦瓜干保留了苦瓜的寒性特质,用其泡水喝能够清除体内的热邪。中医认为,人体在受到外感热邪或内生火热(如饮食辛辣、情志过激等因素导致)时,会出现发热、烦躁、口干、口苦等症状,苦瓜干泡水可通过其寒性来中和体内的热邪。
2. 适用情况
- 在炎热的夏季,人们容易出现暑热症状,如中暑引起的头晕、恶心、口渴、心烦等,饮用苦瓜干泡水能起到清热解暑的作用。另外,对于平时容易上火,表现为咽喉肿痛、目赤肿痛、牙龈肿痛等症状的人群,苦瓜干泡水也是一种辅助降火的饮品。
 
二、解毒排毒
 
1. 原理
- 苦瓜具有一定的解毒作用。现代研究发现,苦瓜中含有丰富的维生素C、苦瓜苷等成分。维生素C是一种抗氧化剂,能够促进机体的新陈代谢,帮助清除体内的自由基等有害物质;苦瓜苷则具有抗炎、抗氧化等多种生物活性,有助于减轻体内毒素对细胞的损伤,从而发挥解毒排毒的功效。
2. 适用情况
- 当身体摄入了一些轻微的毒素,如因食用了不新鲜或轻度污染的食物后,出现轻度的胃肠道不适、恶心等症状时,饮用苦瓜干泡水可能有助于缓解不适,促进身体的排毒。不过,如果是严重的食物中毒情况,则需要及时就医。
 
三、降血糖
 
1. 原理
- 苦瓜干中的苦瓜皂苷被认为是其降血糖的关键成分。苦瓜皂苷能够模拟胰岛素的作用,促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖水平。此外,苦瓜干泡水还可能通过调节体内的糖代谢相关酶的活性,如增强胰岛素敏感性,来达到控制血糖的目的。
2. 适用情况
- 对于糖尿病患者或者处于糖尿病前期(血糖高于正常范围但尚未达到糖尿病诊断标准)的人群,苦瓜干泡水可以作为一种辅助降糖的饮品。但不能替代正规的糖尿病治疗药物,患者在饮用苦瓜干泡水期间仍需密切关注血糖变化,并遵循医生的治疗方案。
 
四、降脂减肥
 
1. 原理
- 苦瓜干泡水有助于降低血脂主要是因为苦瓜中的成分能够影响脂肪代谢。一方面,苦瓜中的纤维素可以吸附肠道内的脂肪,减少脂肪的吸收;另一方面,苦瓜中的一些活性成分可能会调节肝脏内脂肪代谢相关酶的活性,促进脂肪的分解和代谢,从而降低血液中的血脂水平。在减肥方面,由于苦瓜干泡水可以降低血脂、减少脂肪吸收,同时其低热量的特性,有助于控制热量摄入,促进体重的减轻。
2. 适用情况
- 对于肥胖人群,尤其是伴有高血脂症的患者,苦瓜干泡水可以作为一种健康的辅助减肥降脂饮品。但减肥是一个综合的过程,还需要结合合理的饮食控制和适当的运动锻炼。
1. ️有早产史的孕妇
如果孕妈妈在之前的妊娠中曾有过早产的经历,宫颈长度检查尤其重要。早产史是宫颈功能不全的一个主要风险因素,因此医生可能会在孕中期(大约16-24周)建议定期进行宫颈长度检查。
 
2. ️曾经进行过宫颈锥切术的孕妇
过去接受过宫颈锥切术(如治疗宫颈上皮内瘤变)的女性,可能容易出现宫颈机能不全,这增加了早产的风险。
 
3. ️多胎妊娠的孕妇
双胞胎或多胞胎的孕妇,子宫承受的压力更大,宫颈可能更早地开始缩短。因此,多胎妊娠的孕妈妈通常需要更加密切地监测宫颈长度。
 
4. ️出现宫缩的孕妇
如果孕妈妈在怀孕中期出现了规律的宫缩,医生可能会建议进行宫颈长度检查,以排除早产的可能性。
 
5. ️有异常分泌物或宫颈变化的孕妇
如果在产检中发现宫颈有变化,或孕妈妈出现异常分泌物,医生可能会通过宫颈长度检查来评估是否存在早产风险。
 
6. ️首次孕期发现宫颈短的孕妇
即使是没有任何风险因素的孕妈妈,如果在常规超声检查中发现宫颈短于正常范围,我们也会建议进一步监测宫颈长度。

 

在我的医学职业生涯中,遇到一位特殊的孕妇:在她怀孕30周时,宫口就开3公分,靠一根宫颈环扎线保胎至37+周才分娩。
 
10年前她才孕35周时,一次小小的腹泻后她开始见红,很快早产。
 
今年她再次怀孕,在我的全程门诊建卡。因她有早产史,我从16周开始为她定期检查宫颈长度。起初,情况还算稳定。22周时,宫颈长度为25毫米,形态正常,安琪坦保胎。到24周,宫颈长度略微增加到26毫米,于是我们暂时停药。
 
然而,到了26周时,她的宫颈长度突然缩短到13毫米,并出现了Y漏斗形,我们立即安排她入院行宫颈环扎术,并继续保胎治疗。
 
到了29+1周,超声检查给我们带来了一个不好的消息——她的宫颈长度已为0,内外口都已开,环扎线已位于宫颈外口的边缘。
我立刻收她入院,地塞米松帮助宝宝的肺部发育,硫酸镁保护胎儿的脑神经,阿托西班抑制宫缩。我们全力以赴,希望能多争取一点时间,让宝宝在妈妈的子宫内多待一会儿。
 
她和家人非常焦虑,她的家人依然记得那段照顾早产宝宝的艰难时光。而这次,她才怀孕30周。
 
作为她的医生,我深知这种焦虑。我尽可能多地与她和家人沟通,解释每一步治疗的意义,尽力缓解他们的担忧。
 
日子在一次次的保胎治疗中悄然流逝。每到夜晚,她就会经历宫缩,白天的情况相对较好。她的这根宫颈环扎线就像是守护宝宝的生命线,我们小心翼翼地保留着它。虽然环扎线不拆除,宫缩来临时有引发宫颈撕裂的风险,但我一再向她和家属解释这些风险,他们不仅理解,还给予了我无比的信任。
 
随着时间的推移,奇迹发生了。尽管宫颈一直处于扩张状态,外口的宽度却逐渐从35毫米缩小到了19毫米。更令人欣慰的是,孕妇感觉到宫缩的频率明显减少了。这一切的变化让她渐渐放下了心中的焦虑,心情也变得轻松了许多。
 
经过一个月的住院治疗,这位妈妈终于感受到了一丝松弛的幸福。她希望能够回家看看,我评估后觉得目前病情平稳,同意她出院。
 
她出院后,我每天都与她沟通。尽管远离医院,但我的心始终牵挂着她,希望随时为她提供最好的支持。在37周时入院拆除宫颈环扎线。
 
终于,在37+5周,她感受到与平时不同的宫缩痛。我立即提醒她去急诊,因为她的宫颈7周前就开了3公分。她立刻出发来到医院。一小时后,她顺利分娩,宝宝体重6斤多很健康。
 
从最初的保胎挑战,到最后的顺利分娩,在我们通过共同努力下迎来温暖的结局。

 

#高尿酸血症
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HUA是一种不伴有其他获得性疾病的尿酸代谢障碍所致的血尿酸水平增高或尿酸盐沉积为主的临床综合征,有1%发展为痛风,没有发作痛风的成为无症状HUA。

正常体内尿酸池为1200mg;每日产生750mg,排出800-1000mg,基本处于平衡状态。任何导致血尿酸生成过多及(或)排泄减少的因素可导致血尿酸水平升高。随着年龄的增长,男性、一级亲属中有高尿酸血症史、静坐、熬夜的生活方式、社会地位高的人群、存在心血管危险因素及肾功能不全、高血压患者易发HUA;

HUA除了药物治疗外,改善生活方式是重要的组成部分,是治疗的核心,包括健康饮食、戒烟、坚持运动和控制体重等;动物高嘌呤食物如肝肾等内脏、浓的肉汤、海鲜和肉类等要少吃;尿酸含量高的新鲜水果蔬菜,比如莴笋、菠菜、蘑菇、菜花等嘌呤,虽然嘌呤高,但与高尿酸血症与痛风没有明显相关性;而且含有丰富的维生素,能促进血液循环,还有利于尿酸排泄,可以放心食用;豆类中的嘌呤较难转化成尿酸,而且,豆制品中含有的大豆异黄酮等,有利于尿酸的排泄。限制酒精摄入,禁饮啤酒、黄酒和烈酒;建议每周进行中等强度的有氧运动,避免剧烈运动以免诱发痛风发作。积极治疗与血尿酸升高相关的危险因素如高血脂症、高血压、高血糖、肥胖和吸烟,避免应用使血尿酸升高的药物:如利尿剂(尤其噻嗪类)、糖皮质激素等。对于需服用利尿剂且合并HUA的患者,避免应用噻嗪类利尿剂,同时碱化尿液、多饮水,保持每日尿量在2000ml以上。

#宫颈机能不全
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️宫颈机能不全(Cervical Insufficiency)是指宫颈在没有明显宫缩的情况下逐渐缩短和扩张,导致妊娠中期或晚期的无痛性宫颈扩张和流产或早产。评估宫颈机能不全的准确性对预防早产和保障孕期健康至关重要。以下是评估宫颈机能不全的主要方法:

️1. 病史评估

(1)早产或中期流产史

有反复中期流产(14-24周)或早产(<37周)史的女性,特别是无明显宫缩或疼痛的情况下发生的流产或早产,是宫颈机能不全的高危人群。

(2)手术史

曾接受宫颈锥切术、子宫颈扩张术或多次宫腔镜手术等,可能增加宫颈机能不全的风险。

️2. 阴道宫颈长度测量

阴道超声是评估宫颈机能不全最常用的方法。正常情况下,妊娠中期(16-24周)宫颈长度应大于25毫米。如果宫颈长度短于25毫米,尤其是短于20毫米,则可能提示宫颈机能不全。

️3. 宫颈形态

除了长度,超声还可以评估宫颈的形态,如是否出现宫颈内口扩张、漏斗状形态。这些变化可能提示宫颈机能不全。

️4. 宫缩应激试验

在超声下通过轻度宫缩或按压宫底观察宫颈反应,如宫颈长度明显缩短或出现漏斗状改变,提示宫颈机能不全。

️5. 临床检查

在怀孕中期,如果没有明显宫缩的情况下,内诊发现宫颈扩张超过2厘米或宫颈内口扩张明显,可能提示宫颈机能不全。

️6. 盆腔检查

医生可能会通过盆腔检查,评估宫颈的弹性、柔软度及宫口的开合情况,辅助判断宫颈机能不全。

️7. 其他辅助检查

宫颈黏液检查

在一些情况下,医生可能会检查宫颈黏液的质地或量,以辅助评估宫颈是否正在发生提前变化。

️8. MRI或其他影像学检查

在某些复杂病例中,医生可能会建议使用磁共振成像(MRI)或其他更详细的影像学检查,评估宫颈及其周围结构的情况。

️9. 动态观察

宫颈长度和形态的变化可以在孕期多次检查中进行动态观察,尤其是有早产风险的孕妇。定期监测可以帮助及时发现潜在的宫颈机能不全,并采取必要的干预措施。

总结

宫颈机能不全的评估是一个综合性的过程,结合病史、影像学检查和临床体检结果。对于有早产或流产史的孕妇,早期评估和及时干预至关重要。

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