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广东省立第三医院肾绞痛专家

简介:

佛山市南海区人民医院建于1946年,坐落于历史文化名城佛山,是贵广高铁沿线的地标式医院,区内规模最大的大型综合性三甲医院,三级医疗网络技术服务龙头,拥有广东省乃至全国最大的党建主题中心广场。医院秉承“厚德、精诚、共济、致远”的院训精神,打造粤港澳大湾区服务贴心、技术先进、百姓信赖、员工满意的现代化医院。经过76年高速发展,医院综合实力大幅提升,已成为一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体,提供高质量医疗服务、培养高层次医学人才、具备强区域优势和影响力的现代化综合医院,是广东省公立医院党建“四有”工程示范点、广东省人文社会科学普及基地、北京大学医学人文实践基地、北京大学思想政治实践课教育基地。医院坚持坚持以党建为引领,打造党建+医疗、党建+人才、党建+文化、党建+管理、党建+智慧、党建+科教等六种生态,链接全院26个党支部党建品牌,构建“六位一体”党建+医疗服务生态链,为全面推动医院高质量快速发展奠定了总基调。2022年1月,医院整体搬迁至南海副中心狮山镇,经过近10个月的试运行,于11月13日全面正式开业。新院区占地面积220亩,建筑面积达36.5万多平方米,拥有固定资产30多亿元,停车位近2500个。目前开放床位1826张,设有30个职能部门,26个党支部,53个临床医技科室,38个护理单元,一级科室23个,二级学科42个,专科专家门诊78个。现有在职员工2379人,其中卫技人员2122人,高级职称320人,中级职称825人,硕士及博士研究生415人,岭南名医2人,佛山名医5人,南海名医及学科带头人49人,硕士研究生导师12人,担任市级及以上专业委员会学术职务超200人。医院年门诊量超150万人次,住院超6万人次。拥有PET-CT、256排能谱CT、3.0T核磁共振、DSA、直线加速器、海扶刀等先进医疗设备4000余台。医院以五大中心建设为切入点,打造急危重症学科群,构建区域急危重症救治体系,提升区域救治能力。医院成功创建佛山市首个国家级标准版胸痛中心、首家美国心脏协会(AHA)心血管急救培训中心,是第一批广东省胸痛中心示范基地,胸痛中心区域模式信息化建设项目荣获国家2022智慧胸痛中心建设最佳解决方案金奖。卒中中心获得中国卒中协会认证的“综合卒中中心”和国家卫计委脑防办认证的“高级卒中中心”。创伤中心为中国创伤救治联盟单位,是佛山区级首个区域性创伤救治中心。医院以癌症综合防治为抓手,大力发展癌症学科群。其中肿瘤科是佛山市、南海区重点专科、省重点培育学科,佛山市科技局鼻咽癌研究中心,南海医学会鼻咽癌防治协作中心,肿瘤放射治疗住院医生规范化培训协同基地,南方医科大学、广东医科大学硕士研究生培养基地,佛山市专科技术指导基地及佛山市专科人才培训基地。医院为国家卫生健康委指定的妇科四级内镜手术培训基地,多年来一直为全国各地培养腹腔镜技术人才。同时还是国家卫生健康委指定的超声科肿瘤微创介入进修与培训基地,首批国家中心耳内镜外科规范化培训基地。护理部为广东省临床护理重点专科、广东省老年病专科护士实践基地、广东省助产专科护士培训基地、广东药科大学研究生联合培养基地。普通外科、急诊科、护理为“市十四五”高水平医学重点专科,肿瘤科、妇科、产科、泌尿外科、骨科、临床药学为“市十四五”医学重点专科;心血管内科、重症医学科、儿科、眼科为“市十四五”培育医学重点专科。中医科为佛山市中医特色专科。2016年以来,获批国家自然科学基金6项(其中重点项目1项),国家工信部科研项目1项,广东省科技厅科研项目4项,广东省卫生健康委科研项目19项,佛山市科技局课题101项,佛山市卫健局课题149项。发表SCI论文逾40篇。国家实用新型及外观专利授权53项。获批广东省科技专家工作站,获得佛山市科技进步奖1项,南海区科技进步奖5项,连续多年被南海区授予科技先进单位奖。2015年获批准为国家级住院医师规范化培训基地佛山市第一人民医院的协同基地,协同专业有内科、外科、妇产科、儿科、放射肿瘤科五个专业。2021年1月,南海区人民政府与华南理工大学签署合作办医协议,倾力建设华南地区一流大学直属附属医院,打造大湾区乃至国内知名的以癌症和急危重症诊治与研究为特色的品牌医院,医院正式成为华南理工大学直属附属医院,挂牌华南理工大学附属第六医院、华南理工大学第六临床学院。2021年11月,医院通过三甲复审,成为广东省第一家以新标准、全流程通过复审的三级甲等综合医院,标志着医院技术水平、综合管理能力、基础设施建设等跃居省内同行业先进行列。2021年12月,医院获授“广东省科技专家工作站”,标志着医院在推进产学研合作、引进和聚焦高层次人才方面迈出了新步伐,在打造科技创新平台方面取得了新突破。2022年6月,医院正式启动科研楼、公寓楼、医用织物智能配送中心以及致远楼提升等项目建设,总规划用地面积约2.8万平方米,全面启动华南理工大学综合癌症中心的设施建设、科研发展、人才引进和培育新篇章,推动南海医、产、学、研融合驶入快车道。202302140857519392.Jpeg2023年1月,医院挂牌南海区区域检验中心、区域病理诊断中心,全面推动南海区医检联合战略合作及相关学科建设。2023年2月,成立南海首个神经医学中心,中心坐拥世界级高端手术显微镜、神经内镜系统以及各类显微手术器械,柔性引进柯以铨、荆国杰等国内知名专家,加上院内多个专科业务素质过硬的医疗团队,打造国内知名神经医学临床诊疗中心和医疗人才新高地。医院始终牢记初心使命,勇担大型公立医院社会职能。先后出色完成援藏援疆扶贫及脱贫攻坚、乡村振兴、抗击新冠肺炎疫情等任务,赢得社会和政府的高度评价。未来,医院将以群众实际需求为驱动,集中全院拔尖的医疗人才和最先进的医疗设备,打造龙头优势学科群,延伸发展区域特色专科,携手华南理工大学,围绕教学、科研、高层次人才引进等方面开展紧密合作,以强化人才引进、着力建设重点实验室等为抓手,不断推进医院全方位高质量跨越式发展,打造区域高质量医疗新高地。指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,机体代谢异常、尿路的梗阻、感染、异物等造成,腰部,上腹部,对症治疗,体外冲击波碎石治疗,经输尿管镜碎石取石术,经皮肾镜碎石术,腹腔镜切开取石术,急腹症,避免进食浓茶、菠菜、番茄、芦笋、各种坚果等食物,避免摄入含嘌呤多的食物,避免或减少含钙丰富的饮食,血液检查,尿常规检查,腹部平片,超声检查,CT,静脉尿路造影,。

梁耿祺 主任医师

泌尿系结石、前列腺疾病和泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸和肾上腺等)肿瘤的疑难病例诊断和微创手术治疗(各类腔镜、激光及腹腔镜手术)

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擅长:泌尿系结石、前列腺疾病和泌尿系统(肾、输尿管、膀胱、前列腺、睾丸和肾上腺等)肿瘤的疑难病例诊断和微创手术治疗(各类腔镜、激光及腹腔镜手术)
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2024-09-19 17:28:07

科普文章

对于肾绞痛的病人,以下是一些生活指导:
 
一、饮食方面
 
1. 增加水分摄入:每天保证充足的饮水量,一般不少于 2000 毫升。这有助于稀释尿液,防止结晶形成,减少结石的产生和复发风险。
 
2. 合理控制饮食:
 
• 减少高草酸食物的摄入,如菠菜、草莓、巧克力等,以降低草酸钙结石的形成几率。
 
• 限制高嘌呤食物,如动物内脏、海鲜、肉汤等,避免尿酸结石的产生。
 
• 低盐饮食,减少钠的摄入,因为高钠会增加尿钙排泄。
 
二、运动方面
 
1. 适度运动:在身体状况允许的情况下,进行适度的运动,如散步、慢跑、瑜伽等。运动可以促进血液循环,有助于小结石的排出。
 
2. 避免剧烈运动:在肾绞痛发作期间应避免剧烈运动,以免加重疼痛或引起其他并发症。
 
三、日常习惯
 
1. 注意保暖:避免腰部和腹部着凉,尤其是在季节交替和寒冷天气时。
 
2. 规律作息:保持充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,以增强身体的抵抗力。
 
3. 戒烟限酒:吸烟和过量饮酒可能对肾脏造成损害,应尽量避免。
 
四、疼痛管理
 
1. 遵医嘱用药:在医生的指导下使用止痛药物,不要自行增减药量或更换药物。
 
2. 放松心情:疼痛发作时,可尝试通过深呼吸、听音乐、冥想等方式放松心情,减轻疼痛的感受。
 
五、定期复查
 
1. 按照医生的建议定期进行复查,包括尿常规、肾功能、泌尿系统超声等检查,以便及时发现问题并进行处理。
 
2. 如果有结石病史,应更加密切地关注肾脏健康,积极采取预防措施。

如果是急性发作,第一次发作一般很时候出现一个急性肾绞痛,这一侧肾痛的好厉害要打滚一样,刀割样肾绞痛,这叫肾绞痛。

如果比如肾结石引起的急性肾绞痛,那肯定要处理,不然你这个痛缓解不了,痛的要死要人命,那赶紧去最近的医院,做相关的止痛治疗。

突然有点肾绞痛,感觉想尿尿不出来,这个有可能是结石排在输尿管末段。如果是输尿管下段的结石,很多时候就会出现尿意比较频繁,但是其实是没有尿。只是刺激感觉到有尿,再加上腰痛,很可能就是输尿管结石排在输尿管末段,建议需要去医院检查一下看一看。

腰酸、四肢酸痛,左肾有个结石,这种情况很可能酸痛不是结石所引起的。建议做B超一看结石的大小和位置,是否合并积水。一般有结石这边腰的酸痛,是肾绞痛,或者是运动过后的血尿,或者是局部的叩击痛,而不是四肢酸软。而腰酸痛,更像是运动上的姿势不良、长久的坐姿或者是习惯不好所引起的。

#肾绞痛
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       肾绞痛实际上是结石引起输尿管梗阻导致的疼痛,疼痛剧烈。

       1.药物治疗:首选非甾体抗炎药,双氯芬酸钠肠溶片,50mg,口服,2小时内了显著缓解疼痛,有心血管疾病的患者谨慎服用。

       2.药物治疗效果不好的情况下可采取外科治疗,体外碎石,留置输尿管支架,输尿管硬镜软镜碎石。

 

我们要知道孕期本身就容易形成泌尿系结石,结石形成引起梗阻时不仅孕妇自身痛苦,剧烈的绞痛还可诱发宫缩,甚至可能导致流产、早产,严重危及孕妇和胎儿的安全,因而用合适的药物及时有效的解痉止痛、抗感染等治疗非常必要。

山莨菪碱(654-2)和黄体酮已在临床上证明其对孕妇和胎儿是安全的。山莨菪碱是临床治疗肾绞痛的常见的解痉药,它能松弛输尿管平滑肌,缓解肾绞痛,但是单用效果有限。黄体酮在松弛痉挛的输尿管平滑肌的同时有舒张子宫平滑肌的作用,兼具解痉和安胎功能。黄体酮与山莨菪碱合用效果更好,而且可以减少山莨菪碱的用量,从而减少山莨菪碱副作用的发生。如果使用山莨菪碱和黄体酮不能使孕妇肾绞痛缓解,可加用间苯三酚,间苯三酚解痉作用迅速,效果显著、不良反应少且多年来的临床应用结果显示对母亲和胎儿都没有任何不良的影响。如果疼痛仍未缓解,可以肌注哌替啶 75-100mg,但需要注意临近预产期时不建议使用,以免引起胎儿呼吸抑制。

对妊娠期肾绞痛合并子宫不规则收缩及阴道流血的患者,宜及时应用硫酸镁治疗,硫酸镁具有较好的松驰平滑肌、缓解肾绞痛、促进排石、防治宫缩、镇静安胎的多重作用。但在使用硫酸镁时应注意静脉输注速度,以 1-2g/h 为宜,同时密切观察患者的心率、血压、呼吸、尿量和膝反射,以防过量中毒。

妊娠并肾绞痛的患者基本都存在尿路梗阻的情况,尿路梗阻容易引起尿路感染,严重时可能发生脓毒血症,严重影响孕妇胎儿的生命安全。因此,如果临床症状(尿路刺激征如尿频、尿急、尿痛、排尿困难等)和相关检验结果(血常规、尿常规)提示有感染存在时,应及时应用抗生素。临床上常用青霉素类或头孢类抗生素治疗妊娠期尿路感染,其对胎儿安全且对引起泌尿道感染的大多数病菌有效,但是仍然建议根据细菌培养及药敏实验结果应用抗生素。

经过上述治疗,孕期肾绞痛患者的疼痛大多都能缓解,大部分孕妇可安全渡过妊娠期,待分娩后,再进一步处理结石。但是仍有少部分患者经保守治疗效果差,或者双侧结石梗阻导致急性肾功能衰竭以及并发严重感染,则需及时手术治疗,临床上常采用置双 J 管(输尿管支架)的手术方法干预治疗。但是应根据孕妇的病情不同选择不同的手术方式,可放置输尿管支架、取石、碎石治疗甚至肾穿刺造瘘等。

 

参考文献:《妊娠期顽固性肾绞痛的急诊处理》 邢帮荣 狄金明 孔庆磊 韩建华 胡祥华 叶志强 中山大学附属第三医院

#腹痛#心绞痛#肾绞痛
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一说到急救,大家普遍想到的是西医,但其实中医急救也是毫不逊色的。下面我们讲一讲一些紧急情况下,中医有哪些穴位可以用来急救。

1、掐压内关穴治疗恶心、腹痛

对恶心、欲吐或出现腹部疼痛,可用右手重重掐压左手腕处的内关穴(腕横纹上 2 寸),持续时间约 5~10 分钟,能缓解症状。若遇到晕车之类不适,用此方法也能收到立竿见影之效。

2、掐压至阳穴缓解心绞痛

心绞痛发作,病情非常危急,时间尤显重要。在送往医院救治的同时,应立即让病人侧卧,低头垂臂按压病人至阳穴(后背正中线第七胸椎棘突下凹陷处),常可使病人症状缓解。

3、掐压三阴交穴治疗肾绞痛

肾绞痛患者非常痛苦,掐压双侧三阴交穴(内踝高点上 3 寸,胫骨内侧后缘)10 分钟,便可缓解疼痛症状。

#尿道结石#肾绞痛#血尿
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上尿路包括肾脏和输尿管,当然长在上尿路的结石啊,我们叫做上尿路结石,所以上尿路结石最常见的类型就是肾结石和输尿管结石。我们把肾脏比喻成一个池塘,输尿管比喻成一个下水道,池塘里的水就往下水道流,有时肾脏结石就会掉入输尿管,变成输尿管结石,临床上原发性的输尿管结石是没有的。

一、肾结石:位于肾脏里面的结石。位于池塘里的结石,一般不会引起这个池塘的积水梗阻。所以大部分肾脏结石无需治疗。所以大部分肾结石是没有腰痛等症状的。

二、输尿管结石:输尿管结石都是肾结石掉下来而形成的。输尿管可以分为上段,中段,下段。肾盂与输尿管交界处,到输尿管跨越髂血管处称为上段,又称腹段。输尿管跨越髂血管处,到膀胱为中段,又称盆段。位于膀胱壁内段,又称下段。输尿管有三个狭窄,分别是肾盂与输尿管交界处,输尿管跨越髂血管处,输尿管膀胱壁内段。输尿管结石往往经常卡在这三个狭窄的地方。输尿管结石最常见的临床表现是血尿和肾绞痛。血尿有时候是肉眼血尿,跟这个洗肉水一样,有时候必须通过验这个尿常规检查有红细胞。肾绞痛表现为腰腹部剧烈的刀割样疼痛,有时候痛的会大汗淋漓,恶心呕吐。输尿管结石的诊断啊,可以做一个 B 超。有时候这个结石比较小,而且中段的结石的话,B 超不是很清楚,必须做一个 CT。

#肾绞痛#拔牙后疼痛
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医生,救命啊!我肾结石犯了。疼死我了!快点给我打一针吧!”

也许这是我们泌尿外专科急诊医生经常遇到的尴尬场面。一般遇到这种情况,我都会先安抚患者,说一句:“确定是结石引起的肾绞痛,是好事!疼了,才能发现疾病,及时治疗,不痛(即无症状结石),既不会引起重视和治疗。久之,还会给组织器官和身体造成更大的伤害。严重者甚至危及生命安全。”先转移了患者注意力,随即完善相关检查,明确诊断后,立即解痉止痛治疗。

一.那么究竟肾绞痛是怎么引起的?

肾绞痛通常指由于泌尿系结石尤其是输尿管结石导致的突然发作的肾区剧烈疼痛,急性肾绞痛大多是由于结石所致,而且大部分发生于输尿管结石,故所谓的肾绞痛其实很大一部分是输尿管绞痛,肾绞痛不是一个独立的疾病,是由于多种原因导致的肾盂或者输尿管平滑肌痉挛所致,其发病没有任何先兆,疼痛程度甚至可以超过分娩、骨折、创伤、手术等。

主要表现为腰部或上腹部剧烈疼痛,呈刀割样绞痛,可放射至同侧腹股沟、大腿内侧、外阴。同时可有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、膀胱刺激征等伴随症,严重者可导致休克,可伴有尿频和肉眼血尿。

二.如果我们患上肾绞痛怎么办呢?别急有办法。

首先及时到正规医院就诊,先做一个泌尿系彩超检查及尿常规检查,基本就能明确是不是肾绞痛。明确是肾绞痛后医生会立即对肾绞痛患者采取解痉、止痛治疗的措施。各家医院门诊常用的解痉药都是一些普通的缓解肌肉痉挛的药物,比如阿托品、黄体酮、心痛定、盐酸坦洛新等。此类药物的止痛效果的确有限。上面的药物无效我们还有更厉害的止痛药,常用的镇痛药物有非甾体抗炎(NSAIDs)药和麻醉性镇痛药,如吲哚美辛栓、布桂嗪、间苯三酚、哌替啶等。经过以上方法肾绞痛会得到缓解,肾绞痛患者整个世界一片平静。

专科医生就会给出详细的下一步治疗方案,帮助肾绞痛患者彻底铲除引起肾绞痛的罪魁祸首了。

目前输尿管结石外科手术治疗包括体外冲击波碎石;输尿管镜下碎石取石术;用于上段输尿管结石的经皮肾镜碎石取石术及后腹腔镜下输尿管切开取石等

三.结石体质的患者,一生中会多次产生结石,日常生活中需要注意预防肾结石复发,定期复查。

1. 多喝水、不憋尿:导致结石的最终原因是尿量少,预防肾结石最好的办法就是多喝水,保证尿量在每天 2000 毫升以上,让身体里的代谢产物没有逗留的机会

2. 多运动:生命在于运动,热爱运动的人也更热爱生活,多运动有助于微小结石排出。

3. 控制饮食:少吃一些容易形成结石的食物,但结石成分众多,建议采取自身结石,完善结石成分分析,会有详细的饮食限制。

最后一首打油诗送给广大病友

结石病友别见怪,此病来去都挺快。

身边常备两种药,如遇发作救急来。

消炎止痛不可少,床头凳椅切莫挨。

忍痛直身漫步走,平时多饮凉白开。

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