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武汉协和医院胆总管结石专家

简介:

华中科技大学同济医学院附属协和医院,始建于1866年,是一所国家卫生健康委直属的综合性公立医院,被誉为“双一流”高校附属医院。医院在胆总管结石等疾病治疗领域具有显著优势,拥有国家重点学科和临床重点专科,配备国际先进医疗设备。近年来,医院在胆总管结石治疗方面取得了显著成果,成功开展了多项微创手术和ERCP治疗,为患者提供了优质的医疗服务。协和医院将继续秉承“仁爱济世、协诚人和”的办院理念,致力于为广大患者提供更优质的医疗服务。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

孙平 副主任医师

肝胆外科良恶性疾病(肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等)的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入(TACE/HAIC)、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。

好评 99%
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平均等待 3小时
擅长:肝胆外科良恶性疾病(肝癌、胆管癌、胆结石、肝肿瘤、肝血管瘤、小肝癌、肝良性肿瘤、继发性肝肿瘤、肝硬化、食管胃底静脉曲张、腹股沟疝、慢性胆囊炎、急性胆囊炎、腹外疝、肝内胆管结石、胆管结石、胆总管结石、肝外胆管结石、胆道肿瘤、胆囊癌、胆囊良性肿瘤、胆管炎、胆管扩张症等)的规范化诊疗和微创治疗。尤其擅长肝癌的综合治疗包括手术切除、消融、介入(TACE/HAIC)、靶向治疗、免疫治疗自己相应的联合治疗等。
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夏泽锋 主任医师

肥胖、糖尿病的微创外科综合治疗;胃肠道良恶性肿瘤的微创(内镜、腹腔镜、机器人)手术治疗

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擅长:肥胖、糖尿病的微创外科综合治疗;胃肠道良恶性肿瘤的微创(内镜、腹腔镜、机器人)手术治疗
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张小洺 主任医师

颈肩腰腿痛、头痛,骨松及各类头痛

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擅长:颈肩腰腿痛、头痛,骨松及各类头痛
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唐勇 副主任医师

肝胆良恶性肿瘤、胆石症、门脉高压症等综合诊治,在肝胆微创、无痛手术方面具有丰富经验

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接诊量 85
平均等待 10小时
擅长:肝胆良恶性肿瘤、胆石症、门脉高压症等综合诊治,在肝胆微创、无痛手术方面具有丰富经验
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王春友 主任医师

重症急性胰腺炎、胰腺肿瘤

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擅长:重症急性胰腺炎、胰腺肿瘤
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钦琦 副主任医师

擅长胆囊及胆管结石、肝血管瘤、肝癌、肝硬化脾大、外科黄疸等疾病的微无创治疗。尤其在腹腔镜肝胆外科微创手术,达芬奇机器人手术,胆石症三镜联合微创手术方面积累了丰富的临床经验

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接诊量 22
平均等待 2小时
擅长:擅长胆囊及胆管结石、肝血管瘤、肝癌、肝硬化脾大、外科黄疸等疾病的微无创治疗。尤其在腹腔镜肝胆外科微创手术,达芬奇机器人手术,胆石症三镜联合微创手术方面积累了丰富的临床经验
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勾善淼 主任医师

对胰腺肿瘤、重症急性胰腺炎与慢性胰腺炎治疗具有丰富的临床经验,常规开展各种胰腺机器人与腹腔镜手术。

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接诊量 3
平均等待 2小时
擅长:对胰腺肿瘤、重症急性胰腺炎与慢性胰腺炎治疗具有丰富的临床经验,常规开展各种胰腺机器人与腹腔镜手术。
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周星 副主任医师

美国加州大学Davis博士后。擅长胆囊结石、胆管结石、肝癌、胆管癌、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化脾大、梗阻性黄疸等疾病的诊断和微创治疗。尤其擅长肝脏良恶性肿瘤的微创手术治疗。

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擅长:美国加州大学Davis博士后。擅长胆囊结石、胆管结石、肝癌、胆管癌、胆囊癌、胆囊息肉、胆囊腺肌症、肝囊肿、肝血管瘤、肝硬化脾大、梗阻性黄疸等疾病的诊断和微创治疗。尤其擅长肝脏良恶性肿瘤的微创手术治疗。
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崔静 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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程逸风 副主任医师

各类腹股沟疝及腹壁疝,胃肠道肿瘤及肛肠疾病等

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擅长:各类腹股沟疝及腹壁疝,胃肠道肿瘤及肛肠疾病等
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2024-11-05 17:20:18
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2024-11-05 17:20:18
74岁女性,患有胆总管结石和冠心病,想了解是否可以服用安素营养粉。
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母亲患有肾衰竭,肌酐指标升高,肝损伤加重,需进一步检查和治疗。患者女性56岁
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2024-11-05 17:20:18
我做了胆囊切除手术,担心胆总管会形成结石,最大的是0.6mm,医生建议手术,但我想知道是否有其他选择?患者女性22岁
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2024-11-05 17:20:18
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2024-11-05 17:20:18
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50
2024-11-05 17:20:18
患者咨询胆结石药物治疗,想了解药物效果和适用性。
6
2024-11-05 17:20:18
患者因胆总管结石一年多,伴有黄疸症状,寻求医疗咨询服务,并关注药物治疗方案。患者男性52岁
10
2024-11-05 17:20:18
胆总管结石,一阵阵疼痛。患者女性58岁
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2024-11-05 17:20:18

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