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同济医院,武汉同济医院,华中科技大同济医院胆总管结石专家

简介:

华中科技大学同济医学院附属同济医院,位于长江之滨,黄鹤楼下,是一所集医疗、教学、科研、公共卫生和培干为一体的现代化综合性医院。医院拥有精湛的医疗技术和先进的诊疗设备,尤其在胆总管结石治疗方面具有丰富的临床经验。医院设有国家临床重点专科建设项目,包括胆道疾病治疗中心,拥有一支高水平的专家团队,为患者提供全方位、个性化的治疗方案。同济医院在胆总管结石治疗方面取得显著成果,深受患者信赖。医院秉承“以患者为中心”的服务理念,致力于为患者提供优质的医疗服务。胆总管结石指存在于胆总管的结石。常引起黄疸及干细胞损伤,并需要胆囊切除术或者ERCP治疗。,胆结石常经过胆总管被排入十二指肠,有些因为太大而阻塞于胆总管。,胆囊,1、经内镜Oddi括约肌切开术或经内镜乳头切开术经内镜Oddi括约肌切开术(endoscopicsphincterotomy,EST)或经内镜乳头切开术(endoscopicpapillectomy,EPT)适于数量较少和直径较小的胆总管下段结石。特别是继发性结石,多因结石小、数量少,容易嵌顿于胆总管下段、壶腹或乳头部。直径1cm以内的结石可经EPT或EST取出。此法创伤小,见效快,更适于年老、体弱或已做过胆道手术的病人。经纤维内镜用胆道子母镜取石,需先行EST,然后放入子母镜,用取石网篮取石。若结石较大,应先行碎石才能取出。此法可以取出较高位的胆管结石,但操作比较复杂。 2、开腹胆总管探查取石目前仍然是治疗胆总管结石的主要手段。采用右上腹经腹直肌切口或右肋缘下斜切口都能满意显露胆总管。开腹后应常规触扪探查肝、胆、胰、胃和十二指肠等相关脏器。 3、腹腔镜胆总管探查取石主要适于单纯性胆总管结石,并经术前或术中胆道造影证明确无胆管系统狭窄和肝内胆管多发结石者。因此这一方法多数为继发性胆总管结石行腹腔镜胆囊切除术时探查胆总管。切开胆总管后多数需要经腹壁戳孔放入纤维胆道镜用取石网篮套取结石,难度较大,需要有熟练的腹腔镜手术基础。取出结石后可根据具体情况决定直接缝合胆总管切口或放置“T”形管引流。 4、胆总管下段狭窄、梗阻的处理无论原发性或继发性胆总管结石并胆总管明显扩张者,常有并存胆总管下端狭窄梗阻的可能。术中探查证实胆总管下端明显狭窄、梗阻者,应同时行胆肠内引流术,建立通畅的胆肠通道。,右肾绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:右肾绞痛特点为突发的刀割样疼痛,始发于右腰或胁腹部,可向右股内侧或外生殖器放射;疼痛后可出现肉眼或镜下血尿,无发热、腹软症状。腹部平片有助于鉴别。 肠绞痛 相似点:均可出现腹部疼痛。 不同点:肠绞痛的疼痛以脐周为主。如为机械性肠梗阻,可伴有恶心、呕吐,腹胀,无肛门排气、排便。腹部平片显示有肠胀气和气液平面。 壶腹癌或胰头癌 相似点:均可出现黄疸。 不同点:壶腹癌或胰头癌起病缓慢,黄疸呈进行性加深。可无腹痛或腹痛较轻,或仅有上腹不适,一般不伴寒战、高热。晚期有腹水或恶病质表现(极度消瘦、乏力、肌肉萎缩等全身衰竭的状态)。可通过ERCP、MRCP、CT、超声等检查鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,在急性梗阻性胆管炎时主要为白细胞增多和中性粒细胞增加等急性炎症的血液像,血胆红素增高和转氨酶增高等梗阻性黄疸和肝功受损的表现。若较长时间的胆管梗阻、黄疸或短期内反复发作胆管炎肝功明显受损,可出现低蛋白血症和贫血征象。 其他辅助检查: 1、X线平片 胆总管的原发结石和继发结石,分别是以胆色素和胆固醇为主的混合结石。X线平片不能显示。 2、口服或静脉胆道造影胆管的影像浅淡,难以作出准确诊断。 3、B型超声波检查 虽然价廉无创,对胆囊结石的准确率达98%,但因受十二指肠等空腔脏器的影响,对胆总管结石的准确率仅为50%左右,特别对十二指肠后段胆管难以显示。假阳性及假阴性率均较高。 4、CT断层扫描 CT对胆总管结石的诊断优于B超,准确率可达80%左右。但难以显示胆管系统病理改变和结石数量、大小、分布等状况。 5、ERCP和PTC检查 均可清晰显示胆管系统的全貌,能比较准确提供肝内外胆管和胆囊结石的大小、数量、位置以及肝内外胆管扩张、狭窄等病理改变状况,是获得术前准确诊断最重要的检查方法。ERCP基本无创、并发症较少,PTC为有创、并发症稍多,可根据病人和病变的具体情况选择。一般情况下多选择ERCP检查。 6、磁共振胆胰管造影(MRCP) 无创、不需造影剂,可以良好显示胆、胰管的管道系统。能显示胆总管内结石,但不如ERCP或PTC的影像清晰。,。

郭兴军 副主任医师

1.胆道疾病:胆囊结石胆囊炎、胆管结石胆管炎、胆囊息肉、黄疸、胆道肿瘤,先天性胆管扩张症等。熟练开展腹腔镜胆囊切除术,包括单孔腹腔镜胆囊切除术,常规胆囊切除术病人可周四入院,周五手术,周日前后出院。熟练开展腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查术。 2.胰腺疾病:胰腺癌、胰腺良性肿瘤、胰腺炎、胰管结石等。常规开展胰腺的微创手术和保留器官功能的胰腺手术。 3.甲状腺和乳腺疾病。 4.十二指肠肿瘤。 5.肝脏疾病:肝囊肿、肝肿瘤;脾脏疾病;腹膜后肿瘤。

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擅长:1.胆道疾病:胆囊结石胆囊炎、胆管结石胆管炎、胆囊息肉、黄疸、胆道肿瘤,先天性胆管扩张症等。熟练开展腹腔镜胆囊切除术,包括单孔腹腔镜胆囊切除术,常规胆囊切除术病人可周四入院,周五手术,周日前后出院。熟练开展腹腔镜下经胆囊管的胆总管探查术。 2.胰腺疾病:胰腺癌、胰腺良性肿瘤、胰腺炎、胰管结石等。常规开展胰腺的微创手术和保留器官功能的胰腺手术。 3.甲状腺和乳腺疾病。 4.十二指肠肿瘤。 5.肝脏疾病:肝囊肿、肝肿瘤;脾脏疾病;腹膜后肿瘤。
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张剑 副主任医师

急性胰腺炎的step-up治疗(特别是重症或危重型),各类胆道(如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆总管结石、肝内胆管多发结石、胆囊癌、胆管癌、十二指肠乳头占位等)、胰腺(如胰腺囊性占位、胰腺癌等)、肝脏疾病(如肝囊肿、肝脓肿、肝癌、肝内胆管细胞癌等)及相关的微创治疗,如腹腔镜下胆囊切除、胆道取石、胰腺手术、肝切除等微创手术。

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擅长:急性胰腺炎的step-up治疗(特别是重症或危重型),各类胆道(如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊炎、胆总管结石、肝内胆管多发结石、胆囊癌、胆管癌、十二指肠乳头占位等)、胰腺(如胰腺囊性占位、胰腺癌等)、肝脏疾病(如肝囊肿、肝脓肿、肝癌、肝内胆管细胞癌等)及相关的微创治疗,如腹腔镜下胆囊切除、胆道取石、胰腺手术、肝切除等微创手术。
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项帅 副主任医师

肝癌,肝门部胆管癌,胆囊癌,门脉高压症,肝脏血管瘤,胆石症等疾病的诊治。

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擅长:肝癌,肝门部胆管癌,胆囊癌,门脉高压症,肝脏血管瘤,胆石症等疾病的诊治。
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张尊义 副主任医师

胆结石、肝癌、胆囊息肉、肝硬化、胰腺炎等疾病的诊治

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擅长:胆结石、肝癌、胆囊息肉、肝硬化、胰腺炎等疾病的诊治
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廖智斌 主治医师

血管外科等普外科疾病的诊断和治疗。包括下肢静脉曲张,下肢动、静脉血栓,下肢动脉粥样硬化闭塞等血管相关疾病的诊疗,肝胆疾病及门脉高压的基本诊疗。

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擅长:血管外科等普外科疾病的诊断和治疗。包括下肢静脉曲张,下肢动、静脉血栓,下肢动脉粥样硬化闭塞等血管相关疾病的诊疗,肝胆疾病及门脉高压的基本诊疗。
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陈栋 主任医师

慢性肝病,肝硬化的治疗,肝移植

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杨熹 副主任医师

从事胃肠外科各类常见病、多发病的综合治疗,擅长胃癌、肠癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤的腹腔镜微创手术为主的综合治疗,腹股沟疝、切口疝等腹壁疝的手术治疗,痔瘘裂等肛周疾病的诊治。

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擅长:从事胃肠外科各类常见病、多发病的综合治疗,擅长胃癌、肠癌、胃肠道间质瘤及神经内分泌肿瘤的腹腔镜微创手术为主的综合治疗,腹股沟疝、切口疝等腹壁疝的手术治疗,痔瘘裂等肛周疾病的诊治。
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李海杰 副主任医师

擅长胃癌、结肠癌、直肠癌等消化道恶性肿瘤的微创手术治疗,对胃肠间质瘤、炎性肠病、肛周疾病(痔、肛瘘、肛周脓肿等)等也有很深的造诣。

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擅长:擅长胃癌、结肠癌、直肠癌等消化道恶性肿瘤的微创手术治疗,对胃肠间质瘤、炎性肠病、肛周疾病(痔、肛瘘、肛周脓肿等)等也有很深的造诣。
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张亚运 主治医师

擅长脊柱脊髓损伤、急腹症、创伤外科、各类创伤骨折、颈胸腰椎退行性变

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擅长:擅长脊柱脊髓损伤、急腹症、创伤外科、各类创伤骨折、颈胸腰椎退行性变
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彭丰 副主任医师

肝胆胰、胃肠、甲乳等普外科疾病的诊治

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擅长:肝胆胰、胃肠、甲乳等普外科疾病的诊治
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患友问诊

患者疑似胆内管结石,寻求医生意见并询问注意事项。患者女性55岁
27
2024-11-24 15:55:27
我做了CT和MRCPR检查,CT显示胆总管有结石,但MRCPR没有看到,想了解微创治疗的可能性。患者女性56岁
9
2024-11-24 15:55:27
患者因身体不适进行医疗咨询,经医生诊断需要手术治疗,包括ercp去除胆总管结石和腹腔镜胆囊切除手术。患者询问手术费用及住院时长。患者女性25岁
70
2024-11-24 15:55:27
胆绞痛,胆囊切除术后,胆总管结石。
12
2024-11-24 15:55:27
患者疑似胆总管结石,胆囊收缩功能正常,无疼痛,医生建议进行预防性药物治疗。
19
2024-11-24 15:55:27
我做了胆囊切除手术,担心胆总管会形成结石,最大的是0.6mm,医生建议手术,但我想知道是否有其他选择?患者女性22岁
33
2024-11-24 15:55:27
右上腹疼痛,恶心呕吐,疑似胆总管结石导致梗阻性黄疸。患者女性59岁
47
2024-11-24 15:55:27
胆管结石0.8厘米,寻求非手术治疗建议。
19
2024-11-24 15:55:27
患者因腹痛咨询医生,疼痛与进食有关,怀疑可能是胆总管结石或胆管炎引起的。患者男性27岁
52
2024-11-24 15:55:27
胆囊结石,胰腺炎病史,胆汁引流袋不适,询问手术方案及术后注意事项。患者男性58岁
28
2024-11-24 15:55:27

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