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武汉协和医院咳嗽专家

简介:

华中科技大学同济医学院附属协和医院始建于1866年,是国家卫生健康委直属(管)的综合性公立医院、“双一流”高校附属医院(第一临床学院),国家首批三级甲等医院、全国百佳医院,荣获全国五一劳动奖状、全国文明单位等荣誉称号,被中共中央授予全国先进基层党组织、全国抗击新冠肺炎先进集体。中共中央总书记视频连线慰问,国务院总理亲临考察调研。历史悠久,实力雄厚。医院前身是始创于1866年的“汉口仁济医院”,寓意“仁爱济世”。1928年,迁至现址联合办院,更名“汉口协和医院”(UnionHospital)。新中国成立后,医院收归国有,随着上海同济大学医学院内迁武汉并与武汉大学医学院合并,成为新组建医学院校的教学医院、附属医院。2000年,随同同济医科大学组建华中科技大学,更名为华中科技大学同济医学院附属协和医院。医院坚持社会主义办院方向,促进优质医疗资源均衡布局,服务国家战略。现由主院区、肿瘤中心、车谷院区和金银湖院区组成,编制床位6000张,设49个临床和医技科室。其中,血液科、心血管内科、普通外科、泌尿外科、麻醉科等10个学科为国家重点(培育)学科。心脏大血管外科、整形科、骨科、妇产科、消化内科、内分泌科、胸外科等25个科室入选国家临床重点专科建设项目。省级质控中心挂靠专科15个。临床医学进入ESI全球前1‰,入选教育部“双一流”学科。学科综合实力位列复旦大学医院管理研究所公布的“中国医院排行榜”全国前十。综合绩效考核稳居A+行列。医院入选全国首批区域医疗中心建设输出单位。名医荟萃,群贤集聚。医院现有职工7751人,其中,专业技术人员6715人,高级职称739人,享受国务院特殊津贴97人。各类国家级人才项目获得者62人次,国家级教学名师2名,教育部新世纪优秀人才支持计划11名。多人荣获中国医师奖、中国青年女科学家、国之名医等称号。技术引领,服务百姓。日光性皮炎、沈迪氏病、低血钾软病、三维超声成像、小夹板固定术等研究与应用为国际首创。近年来,以CAR-T为代表的生物技术、以心脏移植为代表的器官移植技术、以介入、腔镜为代表的微创技术均达国内顶尖水准。互联网医院、多学科诊疗、日间诊疗、远程医疗等创新服务模式蓬勃开展。胸痛中心、卒中中心、血栓防治中心入选“国字号”。获亚洲医院管理奖客户服务类金奖、团中央志愿服务金奖。配备PET-MR、PET-CT、射波刀、术中MR等一大批国际先进的医疗设备。年接诊患者670万人次,住院治疗近30万人次,住院手术约12万人次。医教协同,桃李芬芳。医院是华中科技大学同济医学院第一临床学院,有5个一级学科博士点、6个一级学科硕士点,博士生导师204名,硕士生导师539名,具备医学本科生、研究生、进修生、住院医师规范化培训等完整的学位教育和继续教育教学体系。近年来,医院先后入选国家级临床教学示范基地、国家级实验教学示范中心、国家级住培示范基地;获中国大学生创业计划竞赛金奖、第二届全国来华留学生临床思维与技能大赛最高奖项等。创新驱动,勇创一流。现有转化医学中心、生物样本库等科研平台,建成省部级重点实验室3个、省级临床研究中心、工程研究中心13个。近年来,牵头国家科技重大专项、国家重点研发计划14项,连续8年承担国家自然科学基金项目数逾百项。9项成果荣获国家科技进步奖,64项成果获省部级一等奖。多人获全国创新争先奖章、奖状,何梁何利奖等。坚守公益,济世为民。积极参与健康扶贫、巡回医疗、突发公共卫生事件救治工作,获“中国消除贫困奖”、全国卫生系统抗震救灾、抗洪抢险先进集体等称号。面对新冠肺炎疫情,医院坚决落实党中央、国务院决策部署,承担重症定点医院职能,构筑“诊断筛查、隔离收治、重症救治、康复管理”全链条防治网,全力落实“应检尽检、应收尽收、应治尽治”,成为武汉市行动最早、收治患者最多、救治质量最高的综合性医院之一,被中共中央、国务院授予“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”称号,被中共中央授予“全国先进基层党组织”称号。步入新时代,协和医院将继续秉承“仁爱济世、协诚人和”的办院思想,肩负“弘扬人道,献身医学,服务人类”的崇高使命,发扬“严谨求实,精益求精”的协和精神,实施“五大战略”,落地“十大计划”,朝着建设中国特色国际一流医学中心的宏伟目标砥砺奋进,为卫生健康事业发展再立新功!。

张坤 主治医师

急慢性咽喉炎,胃肠反流性咽炎,咽异物感,慢性咳嗽,口腔异味等保守治疗及咨询;过敏性疾病的控制;耳痒(真菌病,湿疹)的治疗。以及其他常见耳鼻咽喉科疾病诊疗及手术建议。

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擅长:急慢性咽喉炎,胃肠反流性咽炎,咽异物感,慢性咳嗽,口腔异味等保守治疗及咨询;过敏性疾病的控制;耳痒(真菌病,湿疹)的治疗。以及其他常见耳鼻咽喉科疾病诊疗及手术建议。
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孟大全 主治医师

慢性咳嗽,肺结节,慢性阻塞性肺疾病,肺癌等相关疾病的治疗。

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擅长:慢性咳嗽,肺结节,慢性阻塞性肺疾病,肺癌等相关疾病的治疗。
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王柱军 副主任医师

儿童身材矮小、性早熟、大骨龄改善身高、颅咽管瘤等脑肿瘤术后或者放疗后内分泌调整,以及淋巴结大、贫血、咳嗽、EBV感染、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、骨肉瘤、脑肿瘤、血管瘤、纤维母细胞瘤等多种肿瘤性疾病的综合治疗。

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擅长:儿童身材矮小、性早熟、大骨龄改善身高、颅咽管瘤等脑肿瘤术后或者放疗后内分泌调整,以及淋巴结大、贫血、咳嗽、EBV感染、淋巴瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤、骨肉瘤、脑肿瘤、血管瘤、纤维母细胞瘤等多种肿瘤性疾病的综合治疗。
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汪金峰 副主任医师

呼吸系统疾如呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺结核及肺肿瘤的诊断及治疗,对老年心血管疾病及老年其他系统疾病的诊断和治疗亦有一定的经验

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擅长:呼吸系统疾如呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、胸膜炎、肺结核及肺肿瘤的诊断及治疗,对老年心血管疾病及老年其他系统疾病的诊断和治疗亦有一定的经验
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李慧 主治医师

呼吸科各类疾病。

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擅长:呼吸科各类疾病。
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冯思玮 主治医师

呼吸系统常见病多发病,肺炎,肺结核,肺癌,肺结节,肺气肿,肺栓塞,肺大泡,支气管扩张,哮喘,慢阻肺,睡眠呼吸暂停综合征等

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接诊量 11
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擅长:呼吸系统常见病多发病,肺炎,肺结核,肺癌,肺结节,肺气肿,肺栓塞,肺大泡,支气管扩张,哮喘,慢阻肺,睡眠呼吸暂停综合征等
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向宏春 主治医师

针灸镇痛

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廖奕 主治医师

中西医结合内科疾病,慢性肾脏病,胃肠肝胆疾病

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擅长:中西医结合内科疾病,慢性肾脏病,胃肠肝胆疾病
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苏远 副主任医师

哮喘、慢阻肺、肺部感染及肺癌的诊治,熟练气管镜和胸腔镜的操作。

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擅长:哮喘、慢阻肺、肺部感染及肺癌的诊治,熟练气管镜和胸腔镜的操作。
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陈平 主治医师

呼吸科各类疾病。

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擅长:呼吸科各类疾病。
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患友问诊

患者因持续咳嗽不止而就医,医生通过量表评估了解其症状,并指出可能的年龄限制问题。
19
2024-11-14 17:33:59
患者新冠康复后出现持续咳嗽,偶尔有白痰,自行尝试了炖梨百合汤和银耳百合莲子汤未见明显改善。经过医生询问,排除了药物过敏史、肝肾功能异常、其他慢性病和用药禁忌,初步诊断为感染后咳嗽。
68
2024-11-14 17:33:59
患者因咳嗽症状来电咨询,经询问无基础病史,医生开具新冠口服药处方,并提供用药指导和生活建议。
34
2024-11-14 17:33:59
患者因新冠病毒感染而进行在线问诊,主诉发烧等症状。医生根据患者提供的信息和量表卡片开具了辉瑞口服药的处方,并提醒患者在当地医院医生的指导下服用药物。
61
2024-11-14 17:33:59
患者半夜23点左右总是咳嗽,询问医生是否可以通过药物治疗。医生开具了包含新冠口服药的处方,并提醒患者注意药品的有效期和预约限制。
16
2024-11-14 17:33:59
患者出现咳嗽、发烧和头痛等症状,医生通过量表评估后开具了含有新冠口服药的处方,并提供了用药指导。
28
2024-11-14 17:33:59
患者出现发热和咳嗽症状,希望通过图文问诊获得药物治疗。但是,医生表示当前没有药品供应,建议患者多喝水、注意休息和避免外出,并提醒患者可以关注医生的头像,等待药品到货后再次咨询。
24
2024-11-14 17:33:59
本次在线问诊中,患者出现发热、咳嗽等症状,并检测为新冠病毒阳性。医生根据患者的症状和检测结果,判断其为新冠感染者,并成功为患者开具了辉瑞口服药的处方。
55
2024-11-14 17:33:59
患者主诉咳嗽20天,白痰未停,体温正常。医生询问了患者的用药情况、咳嗽频率、痰的颜色和性质,并了解了患者的药物过敏史和既往病史。
36
2024-11-14 17:33:59
患者新冠后出现干咳症状,经过血常规检查确认为病毒感染,医生诊断为新冠病毒感染后遗留性咳嗽,并给出相应的治疗建议。
10
2024-11-14 17:33:59

科普文章

孩子咳嗽不用愁,百蕊颗粒来帮忙

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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