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同济医院,武汉同济医院,华中科技大同济医院咳嗽专家

简介:

长江之滨,黄鹤楼下,有一所海内外闻名遐迩的医院,她就是华中科技大学同济医学院附属同济医院。1900年同济医院由德国医师埃里希·宝隆创建于上海。1955年迁至武汉,经过120余年的建设与发展,如今已成为学科门类齐全、英才名医荟萃、师资力量雄厚、医疗技术精湛、诊疗设备先进、科研实力强大、管理方法科学的集医疗、教学、科研、公共卫生和培干为一体的现代化综合性国家卫生健康委委管医院,综合实力居国内医院前列。传承百年文化精髓,培育医学泰斗精英。两院院士领衔、名医名家荟萃,其中,陈孝平2015年当选为中国科学院院士,马丁2017年当选中国工程院院士,另有各类国家级人才项目获得者近70人次,享受国务院政府特殊津贴者97名。重视平台建设,专科实力雄厚。医院现有汉口院区、光谷院区、中法新城院区,设63个临床和医技科室;是世界卫生组织康复培训中心、国家重大公共卫生事件医学中心、辅导类国家医学中心创建单位、国家妇产疾病临床医学研究中心、委省共建国家区域医疗中心建设输出单位;是委省共建国家高质量发展试点医院、建立健全现代医院管理制度试点医院;拥有国家重点学科11个(含培育学科3个)、国家临床重点专科建设项目33个(全国第二);全国重点实验室1个、教育部重点实验室3个、国家卫健委重点实验室2个,湖北省重点实验室5个;湖北省质控中心23个、湖北省级临床医学研究中心14个、湖北省工程研究中心3个。医疗服务立足华中,辐射全国,主要医疗指标居全国前列,荆楚前茅。积极开拓新服务,打造新医疗,全面建设“同济云医”,2022年互联医院服务量达216万人次。全国三级公立医院绩效考核A+。春华秋实,桃李芬芳。同济医院治学严谨在国内独树一帜,这里孕育了13位中国科学院、中国工程院院士;培育了3位共和国卫生部部长和副部长;哺育了无数中国医学界栋梁之才。当代医圣裘法祖院士是他们当中的杰出代表,其“裘氏风范”被称誉为医学史上不朽的丰碑。人民卫生出版社临床医学专业国家级规划教材主编和副主编人数在全国医院中排名第一,《医学导论》课程入选教育部课程思政示范课程,授课团队入选课程思政教学名师和团队。科研创新,呈现“同济现象”。2021年度中国医院科技量值和五年总科技量值均位列全国第四、中南第一;连续11年国家自然科学基金项目数超过100项;2017年达157项,居全国医疗机构第一;五度十年国际论文被引用次数全国医疗机构第二;2021年度我院SCIE收录论文数量在医疗机构排名第3位,国际论文被引次数在医疗机构中排名第3位,卓越科技论文数量在医疗机构中排名第5位;11项成果荣获国家级科技进步奖、发明奖和自然科学奖二等奖。管理创新,打造质量强院。推出一系列具有同济特色的医疗管理、绩效管理、多院区管理、科室管理新模式,积极推进质量认证、质量强院。2012年同济医院通过德国KTQ质量认证,2015年通过德国KTQ认证复评;2017年外科学系获“中国质量奖提名奖”、医院获“第七届武汉市市长质量奖”;2019年医院荣获“湖北省长江质量奖”;医院两次荣获中国医院协会医院科技创新奖一等奖。汇通中外,开放融合是同济医院迈向国际化的鲜明特色。先后与德国、美国、日本、法国、俄罗斯等25个国家和地区的70余家大学和医疗机构有长期合作关系。与国家同舟,与人民共济。在2020年新冠肺炎疫情防控中,同济医院作为抗疫排头兵,率先主动将发热门诊扩大50倍接诊病人,率先主动将中法新城院区和光谷院区开辟为抗疫主战场;重症床位数、接诊发热病人数、收治重症病人数均为全国最多;全国率先发布《新冠肺炎诊疗快速指南》,主编指南、共识72个;创建重症救治“同济模式”,被国务院联防联控机制医疗救治组发文推广;被中宣部授予“时代楷模”光荣称号;获“全国抗击新冠肺炎疫情先进集体”光荣称号。医院连续17年获得“全国文明单位”称号,先后被授予“全国五一劳动奖状”“全国职工职业道德建设十佳单位”“全国卫生系统先进集体”等光荣称号。2020年、2021年复旦版中国医院排行榜全国第六、中南第一(连续十年全国前十)。2021年国家卫健委发布的医护人员、病人双满意调查,位居综合医院全国第一。一所百年老院,沉淀着物茂风华;一个新的世纪,激荡着意气风发。沐浴着新世纪的曙光,百年同济绽放出无尽的光彩。。

杨丽萍 主治医师

儿童生长发育,身高体重落后,矮小,厌食,挑食,学习困难,儿童呼吸道疾病(感冒、发烧、咳嗽、流涕)、支原体肺炎、流感、儿童消化道,感染等常见疾病的诊治,新生儿黄疸、喂养等常见新生儿问题。

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擅长:儿童生长发育,身高体重落后,矮小,厌食,挑食,学习困难,儿童呼吸道疾病(感冒、发烧、咳嗽、流涕)、支原体肺炎、流感、儿童消化道,感染等常见疾病的诊治,新生儿黄疸、喂养等常见新生儿问题。
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马东霞 副主任医师

擅长疾病:呼吸道过敏性疾病(过敏性哮喘、慢性咳嗽);五官过敏性疾病(过敏性鼻炎、变应性结膜炎,花粉食物过敏综合征);皮肤过敏性疾病(婴幼儿湿疹,荨麻疹、特应性皮炎);食物过敏及食物不耐受(儿童食物过敏的预防,儿童及成人食物脱敏及科学管理);消化道过敏性疾病(嗜酸性粒细胞性胃炎及食管炎);系统过敏性疾病(过敏性休克、运动、食物等诱发严重过敏反应等)及过敏性疾病的慢病管理及三级预防。

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平均等待 15分钟
擅长:擅长疾病:呼吸道过敏性疾病(过敏性哮喘、慢性咳嗽);五官过敏性疾病(过敏性鼻炎、变应性结膜炎,花粉食物过敏综合征);皮肤过敏性疾病(婴幼儿湿疹,荨麻疹、特应性皮炎);食物过敏及食物不耐受(儿童食物过敏的预防,儿童及成人食物脱敏及科学管理);消化道过敏性疾病(嗜酸性粒细胞性胃炎及食管炎);系统过敏性疾病(过敏性休克、运动、食物等诱发严重过敏反应等)及过敏性疾病的慢病管理及三级预防。
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杨雅琪 主治医师

过敏性哮喘、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等呼吸道过敏性疾病; 食物过敏、慢性咳嗽、婴幼儿湿疹等儿童过敏性疾病; 特应性皮炎、荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏性疾病; 过敏性休克、药物过敏等系统过敏性疾病。

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擅长:过敏性哮喘、过敏性咳嗽、过敏性鼻炎等呼吸道过敏性疾病; 食物过敏、慢性咳嗽、婴幼儿湿疹等儿童过敏性疾病; 特应性皮炎、荨麻疹、血管性水肿等皮肤过敏性疾病; 过敏性休克、药物过敏等系统过敏性疾病。
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胡平 副主任医师

1.院前长途重症监护转运,重症医学,急危重症会诊,转院,绿色通道急诊入院抢救(多发伤,严重脑外伤,严重创伤,中毒,休克,多脏衰,心肌梗塞,呼吸衰竭,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤,主动脉夹层,呼吸机患者重症监护转运,急性心脏衰竭患者ECMO 重症监护转运)。 2.早产儿,新生儿温箱转运救治。 3.协调联系国际国内长途空中急救转诊救治。

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擅长:1.院前长途重症监护转运,重症医学,急危重症会诊,转院,绿色通道急诊入院抢救(多发伤,严重脑外伤,严重创伤,中毒,休克,多脏衰,心肌梗塞,呼吸衰竭,脑出血,蛛网膜下腔出血,脑动脉瘤,主动脉夹层,呼吸机患者重症监护转运,急性心脏衰竭患者ECMO 重症监护转运)。 2.早产儿,新生儿温箱转运救治。 3.协调联系国际国内长途空中急救转诊救治。
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王定坤 副主任医师

中西医结合治疗肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、鼻咽癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤性疾病,内分泌代谢病及其并发症,胃肠道疾病,湿疹荨麻疹等皮肤性疾病,乳腺甲状腺结节等。对常见内科疑难杂症的纯中医治疗有独到见解,临床重视治未病。

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擅长:中西医结合治疗肺癌、胃癌、肝癌、食管癌、结直肠癌、鼻咽癌、卵巢癌、乳腺癌等肿瘤性疾病,内分泌代谢病及其并发症,胃肠道疾病,湿疹荨麻疹等皮肤性疾病,乳腺甲状腺结节等。对常见内科疑难杂症的纯中医治疗有独到见解,临床重视治未病。
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黄召谊 副主任医师

中西医结合治疗心血管病(冠心病,高血压,心律失常);神经及精神性疾病(头痛,失眠,癫痫,脑血管病,焦虑症,抑郁症);内分泌病(糖尿病,甲状腺病,生殖内分泌疾病)

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擅长:中西医结合治疗心血管病(冠心病,高血压,心律失常);神经及精神性疾病(头痛,失眠,癫痫,脑血管病,焦虑症,抑郁症);内分泌病(糖尿病,甲状腺病,生殖内分泌疾病)
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祝戎飞 主任医师

过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹/血管性水肿、食物过敏、药物过敏、过敏性休克等多种过敏性疾病;过敏性疾病的脱敏治疗

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擅长:过敏性鼻炎、过敏性哮喘、荨麻疹/血管性水肿、食物过敏、药物过敏、过敏性休克等多种过敏性疾病;过敏性疾病的脱敏治疗
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王琪 住院医师

肺结节、肺部感染、间质性肺疾病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺癌、支气管扩张、肺结核等。

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接诊量 13
平均等待 2小时
擅长:肺结节、肺部感染、间质性肺疾病、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、呼吸衰竭、肺癌、支气管扩张、肺结核等。
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徐然然 住院医师

擅长尿路感染,高尿酸肾病,高血压肾病,糖尿病肾病,肾小球肾炎,急慢性肾脏病等内科疾病

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接诊量 152
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擅长:擅长尿路感染,高尿酸肾病,高血压肾病,糖尿病肾病,肾小球肾炎,急慢性肾脏病等内科疾病
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张文静 主治医师

儿童常见呼吸道疾病,支气管哮喘,慢性咳嗽等

好评 -
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平均等待 -
擅长:儿童常见呼吸道疾病,支气管哮喘,慢性咳嗽等
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患友问诊

家里老人新冠阳性第一天,出现发热和咳嗽症状,需要开具辉瑞特效药进行治疗。
23
2024-11-14 17:24:36
本次医患对话主要涉及新冠肺炎的诊断和治疗。患者在接种了两针新冠疫苗后出现了咳嗽和咳痰等症状,持续时间超过5天。医生开具了包含新冠口服药的处方,并提供了详细的用药指导和注意事项。
59
2024-11-14 17:24:36
患者因新冠病毒感染导致的咳嗽和气促症状进行在线问诊,并成功获得包含新冠口服药的处方。
54
2024-11-14 17:24:36
本次在线问诊中,患者出现发热、咳嗽等症状,并检测为新冠病毒阳性。医生根据患者的症状和检测结果,判断其为新冠感染者,并成功为患者开具了辉瑞口服药的处方。
25
2024-11-14 17:24:36
患者因咳嗽和感冒症状,需要开具右美沙芬口服液的处方,并与医生讨论了用药方式和剂量问题。
63
2024-11-14 17:24:36
患者主诉咳嗽症状,医生询问疫苗接种情况并开具新冠口服药处方。
57
2024-11-14 17:24:36
患者在新冠康复后仍然存在咳嗽症状,医生根据患者的描述和过敏史,开具了3副颗粒药的处方,并提醒患者注意用药安全。
26
2024-11-14 17:24:36
患者因新冠阳性并伴有干咳症状,向医生请求开具阿兹夫定口服药的处方。
24
2024-11-14 17:24:36
本次在线问诊针对新冠病毒感染的症状进行了诊断和治疗,患者主要表现为发热和咳嗽不止。医生通过量表卡片的填写结果和症状描述,给出了相应的处方,包括新冠口服药。患者在用药期间需注意相关事项,并在出现不适时及时就诊。
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2024-11-14 17:24:36
患者向医生咨询关于给老人家开辉瑞新冠口服药的相关问题,描述了老人家的症状为咳嗽和低烧。医生为其开具了处方,并提供了关于药品预约的详细信息。
25
2024-11-14 17:24:36

科普文章

孩子咳嗽不用愁,百蕊颗粒来帮忙

成人咳嗽一般按病程可分为三类:

急性咳嗽(<3周)、亚急性咳嗽(3-8周)和慢性咳嗽(>8周)。

一、急性咳嗽

1、普通感冒

白细胞升高、咽部脓苔、咳黄痰和流黄脓涕或绿脓涕等细菌感染证据,可根据当地流行病学史和经验选用口服青霉素类(阿莫西林)、第一代头孢菌素(头孢拉定)、大环内酯类药物(利君沙)或喹诺酮类药物(沙星类)。

2、急性气管—支气管炎

一般咳嗽 10 天以上,细菌、支原体、肺炎衣原体等感染的概率较大。首选新大环内酯类(红霉素或阿奇霉素)或青霉素类药物,亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。美国疾病控制与预防中心推荐服用阿奇霉素 5 天,克拉霉素 7 天或红霉素 14 天。多数病人口服抗生素即可,症状较重者可肌内注射或静脉滴注给药,少数病人需根据病原体培养结果指导用药。

 二、亚急性咳嗽

1、感染后咳嗽:以病毒性感冒引起的咳嗽最为常见。常为自限性,不必常规使用抗菌药物治疗。

2、迁延性感染性支气管炎:部分患者由于抵抗力低下、排痰不畅、细菌耐药等原因,细菌在支气管内不能被及时有效清除,病程迁延超过 3 周,致病细菌常为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体等,建议进行抗感染治疗,疗程一般 1~2 周甚至更长时间。

其中,肺炎支原体和肺炎衣原体引起的 ,可使用大环内酯类或喹诺酮类抗菌药物治疗。由革兰阳性球菌引起的迁延性感染性咳嗽可使用阿莫西林或者头孢菌素类药物。

三、慢性咳嗽

1、上气道咳嗽综合征/鼻后滴流综合征是:引起慢性咳嗽的最常见病因之一,其基础疾病以鼻炎、鼻窦炎为主。

其中慢性鼻窦炎患者鼻窦分泌物细菌培养以金黄色葡萄球菌或表皮葡萄球菌、肺炎球菌为主,多数情况下为定植菌,可能与急性发作有关。细菌性鼻窦炎多为混合感染,建议抗生素应用应覆盖革兰阳性菌、阴性菌及厌氧菌,急性发作者应用 ≥ 2 周,慢性者酌情延长使用时间。常用药物为阿莫西林/克拉维酸 、头孢类或喹诺酮类。

2、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳、变应性咳嗽等慢性咳嗽的治疗中,均不应使用抗菌药物。

3、慢性支气管炎:简称慢支,是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。病毒感染以流感病毒、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为常见。细菌感染常继发于病毒感染,常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌等。

急性加重期的治疗主要是控制感染,多依据病人所在地常见病原菌经验性选用抗生素,一般口服,病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星、罗红霉素、阿莫西林、头孢呋辛等,如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗生素。有文献提出,可选择莫西沙星作为慢性支气管炎急性发作时的主要治疗药物。

4、支气管扩张 :支气管扩张症患者出现急性加重合并症状恶化,即咳嗽、痰量增加或性质改变、脓痰增加和 (或) 喘息、气急、咯血及发热等全身症状时,应考虑应用抗菌药物。但仅有脓性痰液或仅痰培养阳性不是应用抗菌药物的指征。

急性加重期开始抗菌药物治疗前应送痰培养加药敏试验,在等待培养结果时即应开始经验性抗菌药物治疗。急性加重期初始经验性治疗应针对这些定植菌,根据有无铜绿假单胞菌感染的危险因素和既往细菌培养结果选择抗菌药物。

无铜绿假单孢菌感染高危因素的患者应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物,对有铜绿假单孢菌感染高危因素的患者,应选择有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物,既往无痰培养结果的中重度支扩患者,因国内支扩患者铜绿假单胞菌分离率最高,应常规覆盖铜绿假单胞菌,选择具有抗铜绿假单胞菌活性的药物

还应根据当地药敏试验的监测结果调整用药,并尽可能应用支气管穿透性好且可降低细菌负荷的药物。临床疗效欠佳时,需根据药敏试验结果调整抗菌药物,并即刻重新送痰培养,有条件可行支气管镜下灌洗及刷检取样进行微生物培养。急性加重期抗菌药物治疗的最佳疗程尚不确定,建议疗程为 14 d, 轻度急性加重的支扩患者可适当缩短疗程。

5. 气管-支气管结核引起的慢性咳嗽,则需要长期使用抗结核药物规范治疗。

小结

咳嗽的基础病因繁多,治疗方案依据病因不同而不同。其中多种疾病所致的咳嗽,使用抗菌药物不仅无法治疗疾病,反而可能造成肝肾功能等损害。所以,一方面医生面对咳嗽患者时需通过仔细询问病史和查体获取病因诊断线索,进而选择相关化验检查,从而明确病因诊断,进行针对性治疗。

 

参考文献: [1] 陈凯, 梁翠菲. 咳嗽的全科诊断策略. 中国全科医学. 2021. 24(13): 1707-1710,1716.

 

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