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郎溪县人民医院长春新碱中毒专家

简介:

郎溪县人民医院建于1949年,现已发展成为占地6万余平方米,设备先进、功能齐全的一座新型“二级甲等”综合性医院、国家级爱婴医院,是郎溪县医疗临床、教学、科研和康复中心。医院拥有500多名职工,其中主任医师l名、副主任医师24名、中级职称技术人员120余名,年门诊量近27.6万人次,收住院病人20689人次,医疗工作量居全县之首。2013年4月伴随着医院新住院大楼的落成,医院购置了一大批先进设备,拥有磁共振、全身16层螺旋CT、大型数字化X光机(带DSA)、电子计算机放射成像系统(DR)、高分辨率四维彩色多普勒超声诊断仪,全自动生化分析仪、血液透析机、数字化电子胃镜、肠镜、纤维支气管镜、胆道镜、数字化视频脑电地形图诊断仪、高清腹腔镜、前列腺汽化电切镜、体外震波碎石机、呼吸机、中心监护仪、麻醉机、胎儿中心监护仪、手术显微镜、高频电刀、关节镜等大型设备l00余台件,广泛开展各种常见病、多发病、疑难危重病例的诊治和各类各级较为复杂的手术,医疗服务质量在全县居领先水平。14层新病房大楼的正式投入使用,极大地改善了患者住院条件。医院设门诊部、住院部二个医疗单元。设十一个病区和一个急救中心(120绿色通道)及血液透析中心、体检中心和重症医学科。分设重症医学、内、外、妇产、儿、骨、感染、眼、耳鼻咽喉、中医、口腔、皮肤等10余个临床科室和普外科、腹部外科、肿瘤、胸外、肛肠、脑外、泌尿、骨科、妇产科、内科、心血管、血液、内分泌、肾脏、呼吸、消化、神经、新生儿、肝炎、肺结核、急救、麻醉与复苏、眼、耳鼻咽喉、口腔、颔面、中医内科、中医妇科、中医男科、针灸、理疗、皮肤性病等三十多个临床专业,并设有影像中心(CT、放射、磁共振)、内窥镜中心(胃镜、肠镜、支气管镜、膀胱镜)、特诊中心(彩色多普勒超声、心电、脑电)、检验中心(临床检验、生化检验、中心血库)和病理等诊断科室,并与全国多家大型综合性医院和特色专科医院开展横向联系,提供更为有效的服务和更加可靠的后续治疗保障,先进的医疗设备,功能齐全的特色科室、可靠的诊疗技术,满足了广大病员的诊疗服务需求。医院牢固树立“以病人为中心”的服务宗旨和“阳光郎医、温馨服务”的理念,奉行“科技兴院、服务至上、以人为本、文明行医”的信念,竭诚为广大群众的健康服务。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,胃肠道,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

汪亮 主治医师

儿童上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、小儿腹痛腹泻、泌尿系统疾病、新生儿黄疸等儿科常见疾病

好评 100%
接诊量 78
平均等待 -
擅长:儿童上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、小儿腹痛腹泻、泌尿系统疾病、新生儿黄疸等儿科常见疾病
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罗峰 住院医师

普通X线,CT及核磁常规报告解读

好评 -
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擅长:普通X线,CT及核磁常规报告解读
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患友问诊

我想知道新郑人民医院检验科的电话号码,并且最近我经常头晕和乏力,希望能得到一些帮助和建议。患者信息:无
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2024-11-13 21:35:22
我在长春市九台地区,想知道如何购买某种药品?
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2024-11-13 21:35:22
患者咨询长春新碱的购买,但未提供具体病情和诊断。
58
2024-11-13 21:35:22
抗肿瘤治疗中,想了解长春新碱的竞品及其不良反应。
40
2024-11-13 21:35:22
患者想知道长春哪些医院或社区医疗中心可以提供6小时内出结果的婚检服务,并询问了提前做婚检的原因和去社区医疗中心需要注意的事项。
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2024-11-13 21:35:22
孩子上周感染后挂消炎瓶,第四天推长春新碱,现在开始拉肚子。患者男性2岁11个月
62
2024-11-13 21:35:22
我在长春市区做了核酸检测,想知道结果什么时候可以出,尤其是纸质报告的获取方式。
63
2024-11-13 21:35:22
小孩使用长春新碱后,出现皮肤问题,如何正确使用护理产品?
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2024-11-13 21:35:22
我最近头晕乏力,想去长春中医附属医院看病,需要挂哪个科室的号?
37
2024-11-13 21:35:22
患者想了解长春新碱在三甲医院的可用性和正确的注射方式,已经购买了药物但不确定如何注射。患者女性65岁
52
2024-11-13 21:35:22

科普文章

#乳腺癌#食道中下段恶性肿瘤#上腭黑色素瘤#长春新碱中毒
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长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,包括长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)及长春瑞滨(NVB)。

由于长春新碱的断货,很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么,两者是否可以替换使用呢?等效剂量又如何确定?

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

  • 作用机制与适应证
  • 长春新碱为醛基长春花碱,通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期,主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
  • 长春地辛为长春花碱酰胺,作用机制与长春新碱相同,但与长春新碱无完全的交叉耐药,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

  • 长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指神经毒性等,与累积量有关;骨髓抑制和消化道反应较轻。
  • 长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,但骨髓抑制高于长春新碱,最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

  • 长春新碱蛋白结合率 75%,末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时,选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效。
  • 长春地辛不与血浆蛋白结合,末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛,长春新碱几乎可使所有微管解聚,严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用?

联合化疗方案的组成,应考虑以下几项原则:

  1. 构成联合化疗方案的各药,单独使用时应该对该种肿瘤有效;
  2. 应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案,以便更好的发挥协同作用;
  3. 应尽量选择毒性类型不同的药物联合,以免各药的毒性相加使患者难以耐受;
  4. 所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验,以证明其临床价值。

对于前 2 项原则,长春地辛均可满足;但对于后 2 项原则,值得商榷。

首先,长春新碱主要毒性为神经系统毒性,骨髓抑制较轻;而长春地辛则是神经毒性较轻,骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例,环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显,多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显,长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同,且骨髓抑制较轻;然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱,常见为白细胞减低,与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加,可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次,联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值,替换化疗方案中某一药物后,仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅,仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案,未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外,长春新碱在体内选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效,且长春新碱与甲氨蝶呤合用时,可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点,从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看,不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。

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