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宣城仁杰医院长春新碱中毒专家

简介:

宣城仁杰医院创建于2004年2月,是一所集医疗、教学、康养为一体的非营利性社会办二级综合医院,医院被安徽省委组织部认定为“全省非公经济和社会组织党建工作示范点”,先后被评为宣城市、安徽省、QUANGUO诚信民营医院、连续多年获得市、区优秀医保定点医院,多次获得宣城市“民主考评公共服务先进单位”、“文明单位”等称号。医院年门诊量约30万人次,年出院约2万人次,年住院手术逾5千台次。拥有在岗员工500余人,其中专业技术人员470人,具有中、高级职称人员60多人,医院现开设床位410张,在装修的新病房大楼,启用后开设床位将增至700张,其装修标准、住院环境、信息化程度均在本地处于较高水平。医院开设临床及医技学科25个,医院拥有大型平板数字摄影系统(DSA)、多排螺旋CT、磁共振、高压氧舱等大型先进医疗设备,另PET-CT、直线加速器与伽玛刀一体化放疗系统的引进填补了本地医疗设备和技术的空白。十余年来医院通过在人才、技术及设备上的引进,在很多学科,特别是大外科系统的微创技术,内科系统的介入诊断与治疗方面在本地区形成了一定的社会影响。心内科的介入治疗、关节镜下微创手术、腹腔镜下的外科、妇产科手术、消化内镜下的诊断与治疗已成为本院特色学科,严重复合性创伤的急诊急救及手术,均为本地的优势学科。仁杰医院始终坚持“以病人为中心”的办院理念,奉行“仁爱、杰出、严谨、创新”的办院精神,以“精湛的技术,幽雅的环境、优质的服务、便捷的流程、合理的收费”服务一方百姓,真正践行“一切以病人需求为导向,创建百姓喜爱的医院;一切以员工愿景为载体,创造员工美好的家园”的核心价值观。由于过量服用而 导致的中毒,由于过量服用而导致的,神经系统,胃肠道,药物治疗,手术 治疗,0,不要吃辛辣刺激性过大的食物,不要喝酒,不要吃脂肪过高的食物,实验室检查, 体格检查,。

陈永飞 住院医师

擅长耳鼻喉科常见疾病及多发病的常见诊疗工作。熟练掌握运用内镜下耳、鼻、咽喉微创诊断治疗技术从事临床工作多年,有着较丰富的临床工作经验

好评 100%
接诊量 309
平均等待 -
擅长:擅长耳鼻喉科常见疾病及多发病的常见诊疗工作。熟练掌握运用内镜下耳、鼻、咽喉微创诊断治疗技术从事临床工作多年,有着较丰富的临床工作经验
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孙也恒 主治医师

呼吸系统、消化系统、肿瘤、血液净化及并发症的相关诊治

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:呼吸系统、消化系统、肿瘤、血液净化及并发症的相关诊治
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夏孝峰 主治医师

待补充

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待补充
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患友问诊

患者想了解长春医大二院的就诊条件,并寻求医生的建议。
28
2024-11-13 21:22:54
我最近总是感到疲倦,食欲不振,经常头痛,之前在陕西省榆林市定边县中医院看过,医生开了一些中药,但效果不明显。
39
2024-11-13 21:22:54
患者在吉林市进行彩超检查后,担心可能存在肝脏疾病的风险,并询问预约流程和其他检查方法。
45
2024-11-13 21:22:54
我最近头晕、乏力,可能是贫血?我有高血压,会影响贫血的治疗吗?我在长春市,想知道哪家三甲医院比较好?
4
2024-11-13 21:22:54
长春市本地人和异地人入院核酸检测政策咨询,需要了解具体的检测要求和携带材料。
50
2024-11-13 21:22:54
长期不适,咨询长春新碱用量及病情诊断。
50
2024-11-13 21:22:54
我想了解新会人民医院的第一门诊部情况,是否有专科门诊部,医生水平如何?
21
2024-11-13 21:22:54
抗肿瘤治疗中,想了解长春新碱的竞品及其不良反应。
9
2024-11-13 21:22:54
化疗药物长春新碱使用后,无法在线购买注射液,需线下医生开具处方,患者咨询如何选择医生。患者男性5岁
49
2024-11-13 21:22:54
肿瘤手术患者,化疗使用长春新碱,询问是否需要补充钙片和维生素D。
68
2024-11-13 21:22:54

科普文章

#乳腺癌#食道中下段恶性肿瘤#上腭黑色素瘤#长春新碱中毒
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长春碱类抗肿瘤药物是从夹竹桃科植物长春花中分离得到的具有抗癌活性的一类生物碱,包括长春碱(VLB)、长春新碱(VCR)、长春地辛(VDS)及长春瑞滨(NVB)。

由于长春新碱的断货,很多医生以长春地辛替代长春新碱使用。那么,两者是否可以替换使用呢?等效剂量又如何确定?

我们先来看看长春新碱与长春地辛的药物特点。

二者的药物特点

  • 作用机制与适应证
  • 长春新碱为醛基长春花碱,通过抑制微管蛋白的聚合而影响纺锤体微管的形成,使有丝分裂停止于中期,主要用于治疗急性白血病、霍奇金病、恶性淋巴瘤,也用于乳腺癌、支气管肺癌、软组织肉瘤、神经母细胞瘤等。
  • 长春地辛为长春花碱酰胺,作用机制与长春新碱相同,但与长春新碱无完全的交叉耐药,对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。

不良反应

  • 长春新碱的剂量限制性毒性是神经系统毒性,主要引起外周神经症状,如手指神经毒性等,与累积量有关;骨髓抑制和消化道反应较轻。
  • 长春地辛的神经毒性为可逆性的末梢神经炎,较长春新碱轻,但骨髓抑制高于长春新碱,最常见的为白细胞降低。

药代动力学特点

  • 长春新碱蛋白结合率 75%,末梢消除相 t1/2γ长达 85 小时,选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效。
  • 长春地辛不与血浆蛋白结合,末梢消除相 t1/2γ为 24.2 h。

抗肿瘤作用

长春新碱与微管蛋白结合力大于长春地辛,长春新碱几乎可使所有微管解聚,严重的神经毒性也与之相关。

二者是否可以替代使用?

联合化疗方案的组成,应考虑以下几项原则:

  1. 构成联合化疗方案的各药,单独使用时应该对该种肿瘤有效;
  2. 应尽量选择几种作用机制不同、细胞周期时相选择性不同的药物组成联合化疗方案,以便更好的发挥协同作用;
  3. 应尽量选择毒性类型不同的药物联合,以免各药的毒性相加使患者难以耐受;
  4. 所设计的联合化疗方案应经严格的临床试验,以证明其临床价值。

对于前 2 项原则,长春地辛均可满足;但对于后 2 项原则,值得商榷。

首先,长春新碱主要毒性为神经系统毒性,骨髓抑制较轻;而长春地辛则是神经毒性较轻,骨髓抑制明显。以治疗非霍奇金淋巴瘤的 CHOP 方案为例,环磷酰胺的骨髓抑制毒性较为明显,多柔比星以心脏毒性及骨髓抑制较为明显,长春新碱以神经系统毒性为主。长春新碱与环磷酰胺及多柔比星的毒性类型不同,且骨髓抑制较轻;然而长春地辛的骨髓抑制高于长春新碱,常见为白细胞减低,与环磷酰胺及多柔比星的骨髓抑制毒性相加,可能出现使患者难以耐受的不良反应。

其次,联合化疗方案应经严格的临床试验证明其临床价值,替换化疗方案中某一药物后,仍应经过严格的临床试验证明其有效性及安全性。经查阅,仅有部分文献提示可用长春地辛代替长春新碱组成联合化疗方案,未查到关于该问题的大规模随机对照临床实验或 meta 分析及系统评价等。

此外,长春新碱在体内选择性地集中在癌组织,可使增殖细胞同步化,进而使抗肿瘤药物增效,且长春新碱与甲氨蝶呤合用时,可阻止甲氨蝶呤从细胞内渗出,提高后者的细胞内浓度。

鉴于以上三点,从化疗药物毒性、循证医学及药代动力学特点的角度来看,不推荐以长春地辛替代长春新碱与其他化疗药物组成联合化疗方案。

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