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沈阳市第十人民医院多发性骨髓炎专家

简介:

沈阳市第十人民医院(沈阳市胸科医院)成立于1950年,是一所集医疗、教学、科研、急救等功能于一体的三级综合医院。医院以胸外、呼吸、肿瘤、结核等四大重点科系为发展核心,其中结核科系为辽宁省临床重点专科,结核病实验室为辽宁省结核病重点实验室。医院在结核病防治方面具有丰富的经验,对多发性骨髓炎等疾病引起的红肿、高热等症状有显著的治疗效果。医院还与美国斯坦福大学医院等国际知名医疗机构建立长期合作关系,致力于为患者提供更优质、高效的医疗服务。沈阳市第十人民医院,您的健康守护者。多发性骨髓炎所引起的红肿较为严重,还可存在环周性的肿胀。患者还可伴随体温升高,往往呈高热状态,甚至可高达39℃-40℃,临床上有少数的患者可达到40℃以上,骨髓炎是一种感染性疾病,致病菌可经过血液传播、创伤、周围感染组织扩散等途径,播散到骨组织内生长繁殖,造成局部骨的破坏,并引起全身性的症状(如发热、疼痛等)。,膝关节周围,一般为药物抗感染,合并手术治疗,多为短期治疗。,关节炎、肿瘤性疾病以及普通的骨髓炎和结核性骨髓炎,注意均衡饮食,多吃蔬菜水果,补充蛋白质和维生素,提高免疫力。,放射性核素检查,X光,CT检查,MRI检查,穿刺检查,。

王亚秋 主治医师

医生擅长全方面,多学科的各种疾病的诊断及正确指导诊疗疾病,减少走弯路,选择正确的治疗方法,给患者就医减少麻烦。省时省力,同时给予健康指导建议。

好评 99%
接诊量 9985
平均等待 15分钟
擅长:医生擅长全方面,多学科的各种疾病的诊断及正确指导诊疗疾病,减少走弯路,选择正确的治疗方法,给患者就医减少麻烦。省时省力,同时给予健康指导建议。
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高远 副主任医师

继发性肺结核,结核性胸膜炎,肺外结核,耐药结核病诊断与治疗。提供抗结核治疗期间全程指导,复查化验结果解读。

好评 99%
接诊量 1957
平均等待 -
擅长:继发性肺结核,结核性胸膜炎,肺外结核,耐药结核病诊断与治疗。提供抗结核治疗期间全程指导,复查化验结果解读。
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王艳丽 主任医师

主要专业方向为冠心病内科治疗与预防及心脏康复治疗,同时对于疑难心包积液的诊断及治疗积累了丰富的经验。近年以来先后参加心脏康复治疗的有关培训学习,获得全国首届心肺康复理论与临床操作培训师资质;参与心脏科医护人员心理学技能规范化培训课程并获结业证书;心脏康复运动与营养培训课程并获结业证书。注重心血管疾病患者的心理问题,获得中国科学院心理研究所心理咨询培训合格证书;开展的心脏康复治疗达到省内先进水平;科室获批中国康复医学会心肺预防与康复委员会评出首批中国康复治疗中心;体外反搏治疗室获全球体外反搏临床注册研究中国区域协作中心;所开展的体外反搏治疗获沈阳市重大技术难题攻关活动优秀项目,曾获沈阳市卫计委应用推广新技术二等奖2项,沈阳市卫计委课题1项;发表国家级论文10余篇,每周一上午出专家门诊。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:主要专业方向为冠心病内科治疗与预防及心脏康复治疗,同时对于疑难心包积液的诊断及治疗积累了丰富的经验。近年以来先后参加心脏康复治疗的有关培训学习,获得全国首届心肺康复理论与临床操作培训师资质;参与心脏科医护人员心理学技能规范化培训课程并获结业证书;心脏康复运动与营养培训课程并获结业证书。注重心血管疾病患者的心理问题,获得中国科学院心理研究所心理咨询培训合格证书;开展的心脏康复治疗达到省内先进水平;科室获批中国康复医学会心肺预防与康复委员会评出首批中国康复治疗中心;体外反搏治疗室获全球体外反搏临床注册研究中国区域协作中心;所开展的体外反搏治疗获沈阳市重大技术难题攻关活动优秀项目,曾获沈阳市卫计委应用推广新技术二等奖2项,沈阳市卫计委课题1项;发表国家级论文10余篇,每周一上午出专家门诊。
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任帅 主治医师

消化科常见病及多发病的诊治,例如:食管炎,急慢性胃炎,胃溃疡,幽门螺旋杆菌感染,结肠炎,炎症性肠病,便秘,腹泻等相关疾病,胃镜肠镜检查及镜下治疗,肝脏疾病,胰胆疾病等

好评 100%
接诊量 792
平均等待 -
擅长:消化科常见病及多发病的诊治,例如:食管炎,急慢性胃炎,胃溃疡,幽门螺旋杆菌感染,结肠炎,炎症性肠病,便秘,腹泻等相关疾病,胃镜肠镜检查及镜下治疗,肝脏疾病,胰胆疾病等
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石蕾 副主任医师

从事临床、科研工作十余年,熟练掌握肺结核,结核性胸膜炎和耐药结核的诊治,对于呼吸内科常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:从事临床、科研工作十余年,熟练掌握肺结核,结核性胸膜炎和耐药结核的诊治,对于呼吸内科常见病、多发病的诊治具有丰富的临床经验。
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李茵茵 主任医师

待完善

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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李石 副主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 6
平均等待 4小时
擅长:待补充
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王岩 主任医师

熟练掌握心脏、腹部、小器官疾病超声诊断和鉴别诊断,熟练掌握各种复杂心电图诊断和鉴别诊断

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:熟练掌握心脏、腹部、小器官疾病超声诊断和鉴别诊断,熟练掌握各种复杂心电图诊断和鉴别诊断
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张申众 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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李玉芳 副主任医师

擅长呼吸系统疾病的诊断与治疗!

好评 100%
接诊量 10
平均等待 -
擅长: 擅长呼吸系统疾病的诊断与治疗!
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患友问诊

患者右小腿疼痛,检查结果显示骨皮质完整,局部没有骨质破坏表现,想了解可能的原因和治疗建议。
33
2024-11-13 04:32:23
小腿疼痛,走路也痛,核磁共振检查显示有骨髓炎,其他检查结果正常,担心病情严重。患者女性15岁
51
2024-11-13 04:32:23
患者骨髓报告已出,但未做基因检测,身体状态尚佳,能吃能睡,不能剧烈活动,希望了解基因检测的作用和化疗的费用。
34
2024-11-13 04:32:23
我公公长期喝可乐,二十多年了,最近被诊断出多发性骨髓瘤,想知道是否有关系?他之前没有其他症状,只是骨质疏松,导致两处骨折。化疗后能维持多久?治疗费用大概需要多少?
23
2024-11-13 04:32:23
患者住院19天,接受骨肽注射,想了解疗程和用药量是否合理,并询问出院后是否需要继续治疗?
5
2024-11-13 04:32:23
我之前在湖州中心医院做过骨髓穿刺,怀疑自己可能患有多发性骨髓炎或浆细胞白血病,想了解更多关于这两种疾病的信息。患者男性87岁
26
2024-11-13 04:32:23
我想了解骨髓穿刺的医保报销情况,以及住院期间其他检查项目的费用报销问题。
4
2024-11-13 04:32:23
患者最近出现疲劳和头晕症状,去三甲医院做了骨髓穿刺检查,希望医生解读结果并提供治疗建议。
48
2024-11-13 04:32:23
患者因头晕、乏力等症状,询问武汉同济医院中医科是否能提供帮助,并希望了解中药的使用和生活方式的改善方法。
11
2024-11-13 04:32:23
患者因骨头疼痛向骨科医生咨询九信堂药灸的使用,医生询问患者的过敏史和其他健康问题,并提供用药建议和注意事项。患者表示之前使用过药灸,效果良好,希望购买四盒。医生同意并强调药灸需要与其他治疗手段和生活方式的调整相结合。患者最终获得电子处方并可以在京东药房下单。
11
2024-11-13 04:32:23

科普文章

最近听有人在讨论骨科细菌标本培养出MSSA时,选择敏感的喹诺酮类药物有没有错?有观点认为感染菌就是对喹诺酮类药物敏感也不建议用,因为该类药物容易诱导细菌产生耐药;也有观点认为出现MSSA时可以选择用的抗菌药物还是不少的,不一定非要选喹诺酮类的抗菌药物,而且现在细菌对喹诺酮类药物的耐药性很高,该类药物不是最佳选择;还有观点认为诊断为骨髓炎的时候可以联合用喹诺酮类药物进行治疗。小编对此查阅资料,做了以下总结供大家参考。
 
1、MSSA是什么细菌?
金黄色葡萄球菌一般我们也称它为“金葡菌”,是一种毒力和侵袭性都很强的革兰阳性菌。它是人类和动物身上正常的定植菌,健康成人的定植率为5%~10%。在所有骨科伤口感染相关病原菌之中,金黄色葡萄球菌分离率最高[1]。金黄色葡萄球菌菌株可分为甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)和耐万古霉素金黄色葡萄球菌(VRSA)。
在针对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)引起的感染性疾病时,经验性治疗应该优先选择苯唑西林、氯唑西林、头孢唑林钠和头孢呋辛(酯)进行抗感染治疗。而万古霉素或去甲万古霉素、替考拉宁、克林霉素、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶、阿莫西林/克拉维酸钾、喹诺酮类、利奈唑胺和达托霉素等[2]可以作为治疗MSSA的备选药物。
 
2、喹诺酮类药物有什么特点?
临床上常用的喹诺酮类药物,有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星等等。这类药物在临床上适用范围广泛,可以用于泌尿生殖系统感染、呼吸道感染、肠道感染、腹腔感染、胆道感染及盆腔感染等等[3]。喹诺酮类药物的抗菌谱极为广泛,对MSSA也有效果。同时,喹诺酮类药物在骨和关节中药物浓度较高,可用于该部位感染的治疗。
但是,喹诺酮类药物可能会引起机体的关节病变、肌腱炎、肌腱断裂等,所以在外科围手术期预防用药时会应严格限制喹诺酮类抗菌药物的使用[3]。由于喹诺酮类可以影响机体的软骨发育,妊娠妇女和未成年人不能使用[4]。喹诺酮类药物虽然抗菌谱广,但也容易导致细菌产生耐药性。所以,喹诺酮类药物在骨科的感染性疾病中,不作为首选药物。
 
3、对于MSSA引起的骨、关节感染的病原治疗应该选择哪些药物?
骨、关节感染的常见病原菌有金葡菌、肠杆菌科细菌、铜绿假单胞菌等。对于MSSA引起的骨、关节感染,经验性治疗应首选抗菌药物苯唑西林、氯唑西林,阿莫西林/克拉维酸或氨苄西林/舒巴坦,也可以选择头孢唑啉或头孢呋辛抗感染治疗。对β-内酰胺类过敏患者可选用利奈唑胺或糖肽类治疗[3]。
需要注意的是慢性骨髓炎患者窦道流出液中分离出的微生物不一定能准确反映患者感染的病原体。对于慢性骨、关节感染感染并多次使用抗菌药物患者,应联合应用抗菌药物长疗程治疗。一般急性化脓性骨髓炎疗程为4~6周,急性关节炎疗程为2~4周,治疗时可采用注射和口服给药的序贯疗法。
 
4、小结
1)骨科患者培养出MSSA时,敏感的喹诺酮类药物是不作为首选抗感染药物。
2)不宜局部应用抗菌药物进行骨、关节感染的抗感染治疗。
3)骨组织感染的治疗,除了选择适合的抗菌药物,去除死骨或异物以及脓性关节腔液引流也是极为重要的治疗方案。
 
 
参考文献
[1]ARENA F,ROMANINI E,ROSI E,et al. The role of dalbavancin in the multi-disciplinary management of wound infections in orthopaedic surgery[J].Journal of Chemotherapy,2018,30( 3) : 131 - 139.
[2]国家卫生健康委合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南(第三版)[M].北京:人民卫生出版社,2022.
[3]国家卫生计生委办公厅,国家中医药管理局办公室,关于印发抗菌药物临床应用指导原则(2015年版)的通知国卫办医发〔2015〕43号[EB/OL].[2015-07-24].https://www.gov.cn/xinwen/2015-08/27/content_2920799.htm.
[4]陈新谦,金有豫,汤光.陈新谦新编药物学[M].18版.北京:人民卫生出版社,2018.
 
 
 
 
 
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作为一次重要的人生经历,记录一下自己捐献干细胞的过程老爸在去年确诊了急性髓细胞白血病M2,到目前已经进行了4次化疗,六月中旬开始做骨髓移植【我为什么做骨髓移植】我跟老爸是6个点相合,叔叔跟老爸是5个点相合,从年龄以及身体耐受程度来看,我更合适一些【什么是骨髓移植】现在的骨髓移植基本不会需要抽取骨髓,只抽取外周干血就可以,将身体全身血液抽取出来筛出有用的细胞再将剩余的血液输回自己体内,最终可能抽取400ml,相当于一次献血的量【骨髓移植过程】6.2全面体检:心肺检查,血常规,胸部CT等等6.7老爸进入无菌仓6.14我作为供者开始注射动员剂(升白针),早晚各一针,注射当天除头痛以外无其他反应6.15继续早晚各一针动员剂。晚上头痛恶心低烧6.16早晚各一针动员剂,办理住院手续,下午大腿根部埋入留置管,医生建议不要随意走动,上厕所也要在床上解决,避免回血。人生第一次体验吃喝拉撒都在床上解决,还用上了成人纸尿裤[哭惹R]6.17继续早晚各一针动员剂,额外加一针抗敏,抗敏一般都是静脉注射,不知道为什么给我下的医嘱是肌肉注射,疼的我龇牙咧嘴,眼泪都飙出来了。护士过来
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不敢开原声啊,疼的嘞
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在上一期的视频里我们说了常见的两种跟腱炎(跟腱病),跟腱末端病/止点性跟腱病,以及非止点性跟腱病。也知道了跟腱链接者我们的小腿肌肉以及跟骨[萌萌哒R]根据已知内容,我们放松跟腱的方式就很简单了,我们可以轻轻的揉捏跟腱对周围肌肉进行热身,然后再对小腿的腓肠肌以及比目鱼肌进行松解,从而释放部分牵扯力。每天早晚各一次,另外运动前后也可以进行额外的放松帮助恢复。(优复拉伸UPFit)
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主任建议做骨运输手术!
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