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沈阳市第十人民医院专家

简介:

沈阳市第十人民医院(即沈阳市胸科医院),始建于1950年,是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健、康复等多项功能于一体的综合医院,是沈阳市肺癌临床医学研究中心、沈阳市肺癌诊治中心、沈阳市哮喘病防治所、辽宁省结核病医疗质量控制(沈阳)中心、国家药监局药物临床试验机构、多所大学临床教学基地。现已建立东北首家终末性肺疾病病房、体外生命支持中心;成立中心实验室(肿瘤分子诊断实验室),目前处于东北领先水平;成立肺结节诊疗一体化工作站,处于省内领先位置。医院占地面积5万余平方米,编制床位1200张,职工1314余人,拥有万元以上各种先进的大型诊疗设备千余台(件)。医院技术力量雄厚,是一所既具有专病特色又具有综合服务功能的三级综合医院,形成了以胸外、呼吸、肿瘤、结核等四大重点科系为重点、专业特色突出的医疗技术发展格局。结核科系为“辽宁省临床重点专科”;结核病实验室为“辽宁省结核病重点实验室”;中西医结合科为辽宁省“十二五”中医重点专科。2021年医院整合优势学科成立神经中心、消化中心、心脏中心、骨关节运动中心。医院现与美国斯坦福大学医院、德国海德堡大学胸科医院建立了长期合作关系,以各学科学术交流为基础,建立双方医院的技术交流合作及远程会诊机制。近年来,医院荣获“中国防痨协会结核病医学转化创新基地”、“国家PCCM科规范化建设三级医院达标单位”、“沈阳市中医工作先进单位”、“智慧医疗服务示范单位”、“国家级平安医院”、“沈阳五一劳动奖状”、“全国呼吸与危重症专科护理联盟成员单位”、“中国基层心衰中心”等荣誉称号。此外,医院是辽宁省结核病医疗集团龙头单位、中国防痨协会副理事长理事单位、中华医学会结核病分会委员单位、全国综合医院中医药工作示范单位、全国结核病临床试验合作中心成员单位、国际肺癌研究协会(IASLC)成员单位、国际食管疾病学会(ISDE)委员单位、日本肺癌学会成员单位、中国抗癌协会食管癌专业委员会常委单位、中国胸外科肺癌联盟副主席单位、中国医促会结核病分会副主委单位、全国结核病医院联盟常委单位、北京结核病创新技术联盟副理事长单位、辽宁省防痨协会常务副理事长单位、辽宁省医学会结核分会主委单位、沈阳市医学会结核病分会主委单位、沈阳市防痨协会理事长单位、辽宁省抗癌协会食管癌专业委员会主任委员单位、辽宁省抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员单位。。

王亚秋 主治医师

医生擅长全方面,多学科的各种疾病的诊断及正确指导诊疗疾病,减少走弯路,选择正确的治疗方法,给患者就医减少麻烦。省时省力,同时给予健康指导建议。

好评 99%
接诊量 9985
平均等待 15分钟
擅长:医生擅长全方面,多学科的各种疾病的诊断及正确指导诊疗疾病,减少走弯路,选择正确的治疗方法,给患者就医减少麻烦。省时省力,同时给予健康指导建议。
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高远 副主任医师

继发性肺结核,结核性胸膜炎,肺外结核,耐药结核病诊断与治疗。提供抗结核治疗期间全程指导,复查化验结果解读。

好评 99%
接诊量 1957
平均等待 -
擅长:继发性肺结核,结核性胸膜炎,肺外结核,耐药结核病诊断与治疗。提供抗结核治疗期间全程指导,复查化验结果解读。
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王艳丽 主任医师

主要专业方向为冠心病内科治疗与预防及心脏康复治疗,同时对于疑难心包积液的诊断及治疗积累了丰富的经验。近年以来先后参加心脏康复治疗的有关培训学习,获得全国首届心肺康复理论与临床操作培训师资质;参与心脏科医护人员心理学技能规范化培训课程并获结业证书;心脏康复运动与营养培训课程并获结业证书。注重心血管疾病患者的心理问题,获得中国科学院心理研究所心理咨询培训合格证书;开展的心脏康复治疗达到省内先进水平;科室获批中国康复医学会心肺预防与康复委员会评出首批中国康复治疗中心;体外反搏治疗室获全球体外反搏临床注册研究中国区域协作中心;所开展的体外反搏治疗获沈阳市重大技术难题攻关活动优秀项目,曾获沈阳市卫计委应用推广新技术二等奖2项,沈阳市卫计委课题1项;发表国家级论文10余篇,每周一上午出专家门诊。

好评 99%
接诊量 1.2万
平均等待 -
擅长:主要专业方向为冠心病内科治疗与预防及心脏康复治疗,同时对于疑难心包积液的诊断及治疗积累了丰富的经验。近年以来先后参加心脏康复治疗的有关培训学习,获得全国首届心肺康复理论与临床操作培训师资质;参与心脏科医护人员心理学技能规范化培训课程并获结业证书;心脏康复运动与营养培训课程并获结业证书。注重心血管疾病患者的心理问题,获得中国科学院心理研究所心理咨询培训合格证书;开展的心脏康复治疗达到省内先进水平;科室获批中国康复医学会心肺预防与康复委员会评出首批中国康复治疗中心;体外反搏治疗室获全球体外反搏临床注册研究中国区域协作中心;所开展的体外反搏治疗获沈阳市重大技术难题攻关活动优秀项目,曾获沈阳市卫计委应用推广新技术二等奖2项,沈阳市卫计委课题1项;发表国家级论文10余篇,每周一上午出专家门诊。
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吕玉翠 主任医师

超声医学 擅长超声引导下的胸腹腔、心包及颈部淋巴结、腰大肌脓肿等多部位积液、脓肿,肿物穿刺抽液及活检。擅长头颈部、胸腹部、四肢血管等超声常规检查及经胸、经食道心脏系统超声检查。

好评 99%
接诊量 277
平均等待 -
擅长:超声医学 擅长超声引导下的胸腹腔、心包及颈部淋巴结、腰大肌脓肿等多部位积液、脓肿,肿物穿刺抽液及活检。擅长头颈部、胸腹部、四肢血管等超声常规检查及经胸、经食道心脏系统超声检查。
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孟亚新 主任医师

从事超声医学心电学近30年,职称为主任医师,擅长各种疾病的超声诊断治疗,尤其在腹部小器官心脏血管等方面,穿刺活检术,腔内超声诊断治疗,及超声引导下的各种组织穿刺活检,超声引导下的多浆膜腔置管引流,注药等积累丰富经验,发表文章:如《肺癌右髂骨转移超声表现1例》发表于中国超声医学杂志、《超声引导穿刺活检在肺及胸膜疾病诊断中的应用》发表于中国医药导报等10余篇

好评 99%
接诊量 673
平均等待 -
擅长:从事超声医学心电学近30年,职称为主任医师,擅长各种疾病的超声诊断治疗,尤其在腹部小器官心脏血管等方面,穿刺活检术,腔内超声诊断治疗,及超声引导下的各种组织穿刺活检,超声引导下的多浆膜腔置管引流,注药等积累丰富经验,发表文章:如《肺癌右髂骨转移超声表现1例》发表于中国超声医学杂志、《超声引导穿刺活检在肺及胸膜疾病诊断中的应用》发表于中国医药导报等10余篇
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张申众 主任医师

待补充

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:待补充
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于秀丽 主任医师

肺炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,胸腔积液,肺结核,肺栓塞、肺心病等呼吸系统疾病的诊治有丰富的临床经验

好评 100%
接诊量 55
平均等待 30分钟
擅长:肺炎,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病,胸腔积液,肺结核,肺栓塞、肺心病等呼吸系统疾病的诊治有丰富的临床经验
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邢勇 主任医师

胸部疾病诊断和鉴别诊断,肺小结节良恶性诊断。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:胸部疾病诊断和鉴别诊断,肺小结节良恶性诊断。
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李茵茵 主任医师

待完善

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:待完善
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王琦 副主任医师

食管裂孔疝,乳腺甲状腺,腹腔结核等结核感染疾病。

好评 100%
接诊量 15
平均等待 -
擅长:食管裂孔疝,乳腺甲状腺,腹腔结核等结核感染疾病。
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患友问诊

科普文章

虽然现在早期肺癌发现的越来越多,但有更多的患者在确诊的时候就已经是晚期肺癌了,手术是切不干净的,只有通过药物治疗才可以。

有一位家住天津的患者的儿子,带着母亲的病历资料过来找我看病。他母亲今年74岁,前段时间,因为发觉咳嗽比之前频繁,到当地医院拍片子发现了肺里有占位。进一步做PET-CT,发现左肺门这个肿物是高代谢状态考虑是肺癌,并且其他部位多处出现转移,这种情况已经是晚期肺癌了,手术没有什么意义。患者已经在另一家三甲医院住院,已经穿刺取了病理,显示是肺腺癌。病理报告刚出来,她儿子找到我,问我应该下一步怎么样处理?

我仔细阅读家属带过来的资料,确实目前属于晚期肺癌,病理报告里显示是肺腺癌,对于这种情况,建议做基因检测,如果能够匹配上靶向药,可以直接吃靶向药。如果没有敏感突变,要看PD-L1表达情况,决定是化疗还是免疫治疗或者是几种药物的联合治疗。对于这样的患者,进行基因检测的意义是非常大的。

 

通常情况下,肺鳞癌和肺腺癌的区别主要体现在组织来源、生长位置不同、症状不同、发病人群不同等方面。

1. 组织来源、生长位置不同:

  • 肺鳞癌:来源于支气管上皮的鳞状上皮细胞的恶性上皮肿瘤。大多数肺鳞癌位于中央,起自主支气管、叶或段支气管。约 1/3 的肿瘤位于周围肺内。
  • 肺腺癌:伴有腺管状分化或黏液分泌的恶性上皮性肿瘤。多数起源于支气管黏膜上皮,大多发生在肺外周部。

2. 症状不同:

  • 肺鳞癌:主要表现为肺部受累的症状,如咳嗽、咳痰,咯血等。随着疾病的进展,也可发生转移,主要为脑、骨、肝等。此外,还可表现为全身非特异性症状,如发热、乏力、消瘦等。
  • 肺腺癌:早期通常不会引起明显的体征和症状。当肺腺癌病情进展至晚期时,常有咳嗽、血痰,胸痛、局部喘鸣以及发热和呼吸急促等症状。

3. 发病人群不同:

  • 肺鳞癌:发病人群多为老年男性,且 90%以上的肺鳞癌患者有长期吸烟史。
  • 肺腺癌:多发生于年轻女性,不吸烟肺腺癌患者占肺癌的大多数。

肺鳞癌和肺腺癌在临床上还是有一定区别的,患者如出现上述不适症状,建议及时就医检查,避免延误疾病。

肺腺癌的晚期症状可包括呼吸系统、全身、脑部等。

1.呼吸系统症状:由于癌症主要发生在肺部,以呼吸系统症状为主,除了常规的咳嗽、咳痰、胸闷、气短、呼吸急促等症状外。到晚期肿瘤比较大形成压迫,还可出现胸痛、咳血等症状。

2.全身症状:受体内的癌细胞影响,患者可出现声音沙哑、发热、消瘦、面部浮肿、肌肉疼痛、贫血等症状。

3.脑部症状:当癌细胞转移到脑部时,患者可出现头晕、头痛、嗜睡、精神异常、昏迷等症状。

肺腺癌晚期症状可有多种表现,晚期也需要坚持治疗,缓解症状提高生存质量,延长生存期。

肺磨玻璃结节如果是微浸润肺腺癌,手术后复发的概率高么?

有一位家住上海五十一岁的男士申请了我的电话咨询,他两年前在当地医院手术切除了肺磨玻璃结节,他的肺磨玻璃结节密度很淡,没有实性成分,直径只有九毫米。当地医生给做的楔形切除术,术后病理显示微浸润肺腺癌,术后复查截止目前都很稳定。他咨询我想了解像自己这样的微浸润肺腺癌术后复发的概率高不高?在咨询我之前,他曾经向当地的医生提出来过这个问题,几个医生给他的回复是不高。他之所以对这个问题有些纠结,是因为他的病理报告显示距离切缘三毫米,看上去似乎距离略微近了一些。

在接通电话之前,我仔细阅读他递交过来的资料,目前病情稳定,继续复查就可以了。小的磨玻璃结节是微浸润肺腺癌,术后复发的概率不高,万分之一的概率有没有?这是比例我觉得差不多。

 

 

胸有点痛,可能跟胸膜黏连不一定有关系,因为胸膜黏连痛一般是感觉不到的,反而是术口疼痛,如果做了伸展运动术口会有疼痛,这是更加常见的原因。

肺腺癌1A2期,1A2期就是结节是1-2公分,贴壁22%,这个贴壁成分就少了。1公分20%贴壁成分,说明浸润性的成分80%,就8mm以上。所以这个肿瘤就是典型的浸润癌,诊断正确的1A2期。然后腺泡是80%,腺泡型就是浸润癌的分型。

做完肺癌手术后有什么注意事项,非常早期就不用过分担心,只需要听医生的话,做到定期复查就够了,对于浸润性两三年之内要查的稍微密点,一般是三个月左右身复查一次,目的还是要监控自己的全身情况,因为做完手术后身体血液循环中还有肿瘤细胞的存在,因为肿瘤是个全身行为,它不光光是那个肿块本身,如果是中期的肺癌患者,特别是淋巴瘤转移的最好听医生的话术后做辅助的治疗,辅助的化疗或者是辅助的靶向治疗,更是要定期复查也是每三个月左右要全身复查一次,及时发现复发转移的迹象、及时的治疗就行了。

肺腺癌早期,手术后吃了5个月的靶向药物,腰痛是转移吗,有症状未必一定要转移,腰痛是不是腰椎疼痛,腰椎痛未必一定转移,要做相关方面检查,如果腰椎这边痛,做腰椎的磁共振看腰椎什么情况,是不是椎间盘突出导致痛,如果转移它会提示有骨质破坏,同时可以做全身的骨扫描。

肺腺癌术后3个月,还是气喘吁吁咳嗽厉害,痰里面有暗红生血怎么回事,三个月也到了复查胸部CT,首先排除复发排除转移,要关注肺部有没有炎症,如果咳嗽厉害痰里面有暗红色血,可能孩子肺里面淤血,可以先消炎治疗,如果不厉害可以口服消炎药,如果同时查白细胞升高,C反蛋白比较高,可以打静脉的消炎药,同时去医院抽个血看一下白细胞高不高,炎症指标高不高,如果高还是怀疑是有炎症口服消炎药,另外它里面还有暗红色血,可以口服止血药,西药可以吃肾上腺色腙,中药可以吃云南白药胶囊。

胸膜结节是不是术前就有,多数情况如果有应该是术前会发现,胸膜下是不是多发结节,如果确实术前做了胸部CT,提示胸膜下没有多发结,术后就不用担心,你最怕就是胸膜转移,如果术前CT确实没有胸膜下多发结节,过三个月它不可能就突然长成胸膜转移出来,概率是很低的,所以不用太担心,可以先复查,如果实在担心不放心,复查全身的派特CT。

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