京东健康互联网医院
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冀中能源峰峰集团有限公司总医院泌尿道念珠菌病专家

简介:

华北医疗健康集团峰峰总医院是一所具有百年历史的名院。其前身可追溯到1903年建立的六合沟煤矿医院,具有光荣的红色基因和优良传统。1994年成为邯郸市首批国家“三级甲等”医院, 2011年通过河北省卫生厅三级甲等医院复审,是一所集预防、医疗、科研、教学、保健及康复、急救为一体,享誉晋冀鲁豫周边地区的综合型医院。峰峰总医院现为“一院三区”布局,分为主院区、北院区和邯郸院区三个院区,总占地面积66412平方米,总建筑面积123550平方米,共开放床位1388张。拥有百万元以上医疗设备44台,设置有层流净化手术11间,建有区域消毒供应中心、静脉配液中心、现代化透析室和重症监护室,建有完善的病区管理系统、影像传输系统、电子病历系统、手术麻醉系统等医学信息系统,装备水平在本地区处于领先地位。医院现有职工2152人,其中卫生专业技术人员1763人,具有高、中级卫生专业技术职称人员986人,硕士导师15人。正高81人、副高202人,硕士115人。医院设有医疗、医技科室88个,职能科室40个, 39个专业(临床)科室。其中有骨科、普外科、重症医学科、核医学科等11个邯郸市重点(发展)学科。骨科创伤和疾病的诊断治疗技术在国内享有盛誉, 1965年成功开展了断肢再植手术,九十年代初完成全头皮完全撕脱伤再植术。脊柱畸形矫治、人工关节置换术、断指(肢)再植术、各种皮瓣及复合组织瓣的应用、肢体延长术等技术达到国内先进水平。泌尿外科的腹腔镜下输尿管-膀胱再吻合术、腹腔镜下肾实质切开取石术、后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术等技术达到国际先进水平。神经外科开展的脑干肿瘤及保留面神经的听神经瘤全切术、脊髓髓内肿瘤切除等高难显微神经外科手术,填补了多项省内手术空白。重症医学科是邯郸市较早、省内较具规模的重症监护病房,拥有国内一流的抢救监护设施和信息管理系统。儿科、新生儿疾病的诊断治疗水平在本地及周边地区享有很高的盛誉。腔镜微创技术在妇科、泌尿外科、普通外科、骨科等方面都积累了丰富的经验。核医学科、心血管内科、放射介入科等专业技术都达到国内先进水平。近年来,又相继开展了股前外游离皮瓣修复四肢、躯体创面中的应用,微创通道辅助下显微镜手术治疗腰椎间盘突出,输尿管软镜钬激光碎石术,内置生物套技术在阴茎增粗早泄手术中的临床应用,无托槽隐形矫治技术,脑立体定向手术治疗难治性精神疾病等在业内先进的新技术、新项目36项。五年来,医院获省、市、厅局级科研成果获奖71项,发表研究论文被SCI收录7篇,其中核心期刊254篇。专利203项,其中实用新型专利50项,外观设计153项。开展国家、省、市级继续医学教育项目153项。峰峰总医院现为国家安全生产监督管理局“矿山医疗救护中心峰峰分中心”,中华创伤学会、中国煤矿创伤学会“峰峰创伤研究所”,全国泌尿外科临床科研协作项目腹腔镜培训基地,中华核医学会甲亢治疗多中心临床研究单位,原卫生部“脑血管病规范化外科治疗”项目协作单位,原卫生部十年百项计划“创面治疗推广中心”,北京市消化疾病中心冀中能源峰峰基地;是华北理工大学、河北北方学院等高校教学医院,河北工程大学非隶属关系附属医院,河北医科大学硕士研究生联合培养点;是河北省住院医师规范化培训基地。2017年增名“邯郸市骨科医院”,彰显了骨科技术在业界的影响力。2018年获得国家卫健委“进一步改善医疗服务优秀医院”荣誉称号。峰峰总医院的发展进步赢得了上级部门、社会各界和人民群众的普遍认可。历经世纪繁华,情系百姓健康。峰峰总医院始终以“一切为了人民健康”为核心价值追求,弘扬“仁爱、和谐、求实、创新”的医院精神,广大医务人员大爱为怀,用青春芳华温暖每一方心田,用使命担当护卫每一个生命,谱写出以人为本、患者至上的生命交响。站在新时代,勇于奋斗、自强不息的总院人正阔步迈向建设“业内知名、全国一流”百年名院的新征程!是由各种致病性念珠菌引起的真菌感染性疾病,念珠菌感染,免疫力低下,泌尿道,注意休息,保持个人卫生,药物治疗,,细菌性皮肤黏膜病,病毒性皮肤黏膜病,过敏性皮肤黏膜病,单纯消化系统疾病,结核性感染,细菌性感染,其他真菌性感染,其他感染性心内膜炎,,无,直接样本检查,菌体培养,组织病理检查,酶联免疫吸附试验,G试验,X线,B超,CT,MRI,。

路妍 副主任医师

擅长于冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等内科多发病、疑难病的治疗,在恶性心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、脑梗死等急重症积累了丰富的临床经验。发表数篇核心期论文,主持科研课题获邯郸市科技进步三等奖,河北煤炭工业协会科技二等奖。 社会兼职:河北省预防医学会医疗机构公共卫生分会脑心同治专业委员会委员、邯郸市心脏康复委员会委员

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擅长:擅长于冠心病、高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺病等内科多发病、疑难病的治疗,在恶性心律失常、心力衰竭、急性心肌梗死、脑梗死等急重症积累了丰富的临床经验。发表数篇核心期论文,主持科研课题获邯郸市科技进步三等奖,河北煤炭工业协会科技二等奖。 社会兼职:河北省预防医学会医疗机构公共卫生分会脑心同治专业委员会委员、邯郸市心脏康复委员会委员
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齐慧芳 副主任医师

待完善

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李亚超 副主任医师

可完成各系统疾病影像诊断,擅长骨肌系统、呼吸系统,循环系统

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擅长:可完成各系统疾病影像诊断,擅长骨肌系统、呼吸系统,循环系统
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薛玉峰 副主任医师

从事耳鼻喉专业15年余,对于本专业疾病能做到针对性,个体化处理。

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擅长:从事耳鼻喉专业15年余,对于本专业疾病能做到针对性,个体化处理。
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张俊光 副主任医师

儿科各类炎症,难治性肺炎,顽固腹泻,脑炎,癫痫,慢性咳嗽,发热,营养不良,脑瘫,语言发育迟缓,新生儿,黄疸,早产儿,多动症,抽动症,危重症,小儿皮肤病等。

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擅长:儿科各类炎症,难治性肺炎,顽固腹泻,脑炎,癫痫,慢性咳嗽,发热,营养不良,脑瘫,语言发育迟缓,新生儿,黄疸,早产儿,多动症,抽动症,危重症,小儿皮肤病等。
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赵军峰 副主任医师

擅长:1、冠心病诊治 冠脉介入 冠脉支架植入;2、各种类型心肌病、难治性心力衰竭、心律失常诊治;3、难治性高血压诊治等;4、肺栓塞、糖尿病等相关专业的诊治等。

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擅长:擅长:1、冠心病诊治 冠脉介入 冠脉支架植入;2、各种类型心肌病、难治性心力衰竭、心律失常诊治;3、难治性高血压诊治等;4、肺栓塞、糖尿病等相关专业的诊治等。
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刘咏梅 副主任医师

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史俊永 副主任医师

创伤骨科常见病如四肢开放(闭合)骨折的保守及手术治疗,尤其是四肢干骨骺端、关节内骨折的手术治疗。擅长小儿骨折的诊断及治疗,很多手术可以通过微创手术完成,大大减少了创伤,缩短了恢复时间。完成市级科研项目1项,担任第一主研人。作为第一作者在国家级专业期刊发表学术论文8篇。出版著作2部,担任副主编。

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擅长:创伤骨科常见病如四肢开放(闭合)骨折的保守及手术治疗,尤其是四肢干骨骺端、关节内骨折的手术治疗。擅长小儿骨折的诊断及治疗,很多手术可以通过微创手术完成,大大减少了创伤,缩短了恢复时间。完成市级科研项目1项,担任第一主研人。作为第一作者在国家级专业期刊发表学术论文8篇。出版著作2部,担任副主编。
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李克影 副主任医师

四肢骨折的诊断及治疗,足踝部疾病,包括拇外翻,扁平足等疾病的诊断及治疗。颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄等疾病的诊断和治疗。

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刘芳宏 副主任医师

长期从事骨科临床诊疗和研究,吸取国内外先进经验,应用新技术,精益求精,有丰富的临床工作经验,基本功扎实;擅长颈胸腰椎疾病(突出、狭窄、滑脱)、脊柱骨折脱位、脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱结核和脊柱肿瘤等的诊疗;较早开展了“脊柱微创手术”(经皮椎间孔镜技术、UBE、VBE、X-TUBE辅助MIS-TLIF治疗腰椎疾病、PVP、PKP等)。

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擅长:长期从事骨科临床诊疗和研究,吸取国内外先进经验,应用新技术,精益求精,有丰富的临床工作经验,基本功扎实;擅长颈胸腰椎疾病(突出、狭窄、滑脱)、脊柱骨折脱位、脊髓损伤、脊柱畸形、脊柱结核和脊柱肿瘤等的诊疗;较早开展了“脊柱微创手术”(经皮椎间孔镜技术、UBE、VBE、X-TUBE辅助MIS-TLIF治疗腰椎疾病、PVP、PKP等)。
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患友问诊

念珠菌龟头炎,用药后症状未改善,寻求用药建议。患者女性
10
2024-10-17 12:37:33
我最近几个月发现龟头有白色斑片,包皮过长,基本每天清洗,没感觉到痒或疼。请问这是什么情况?患者男性28岁
1
2024-10-17 12:37:33
患者尿培养中发现光滑念珠菌,已用多种抗生素和抗真菌药物半年无效,伴有尿频、发烧等症状,求助于医生。
66
2024-10-17 12:37:33
龟头不适,疑似念珠菌龟头炎,有用药疑问。患者男性20岁
19
2024-10-17 12:37:33
念珠菌感染,想了解克霉唑栓的效果和男性感染的治疗方法。患者女性
1
2024-10-17 12:37:33
阴茎出现白色念珠菌感染,伴有脱皮症状,已确认感染。患者女性
22
2024-10-17 12:37:33
生殖器念珠菌感染,无症状,私立医院治疗费用高,咨询治疗建议。患者女性
34
2024-10-17 12:37:33
患者男性19岁
15
2024-10-17 12:37:33
患者患有生殖器念珠菌病,霉真菌龟头瘙痒。咨询氟康唑胶囊的治疗方法和效果。患者女性
62
2024-10-17 12:37:33
龟头出现红斑和脱屑,使用硝酸咪康唑软膏和红霉素软膏,吃着阿奇霉素,是否是性传播疾病?患者男性38岁
55
2024-10-17 12:37:33

科普文章

女性尤其要注意。

#非器质性障碍或疾病引起的性功能障碍
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一、舌苔发黄的中医含义

 
1. 湿热内蕴
- 在中医理论中,舌苔发黄常常提示体内有湿热。湿热的形成可能是由于外感湿热之邪,比如长期处于潮湿闷热的环境中;或者是因为饮食不节,过食肥甘厚味、辛辣醇酒等,导致脾胃运化失常,水湿内停,进而化热,形成湿热。
- 湿热蕴结在体内不同部位会产生不同症状。当湿热下注时,可能影响到生殖泌尿系统。
2. 脏腑功能失调
- 舌苔发黄也可能反映出脏腑功能的失调。例如,肝胆湿热时,除了舌苔黄,还可能伴有胁肋胀痛、口苦等症状。而肝肾同源,肝胆的湿热情况可能间接影响到肾的功能。在中医的生殖理论中,肾与男性性功能密切相关。
 
二、对男性性功能的可能影响
 
1. 性欲方面
- 当体内湿热较重,尤其是湿热下注到下焦时,男性可能会出现性欲减退的情况。因为湿热之邪会扰乱人体的气血运行和脏腑功能的平衡。例如,湿热可能导致下焦气血不畅,影响到宗筋(在男性可理解为阴茎等与性功能相关的器官)的正常功能,从而使男性对性生活缺乏兴趣。
2. 勃起功能方面
- 湿热之邪如果长期蕴结,可能会影响阴茎海绵体的气血充盈。中医认为,阴茎的勃起依赖于气血的充养。湿热内蕴可能导致气血运行不畅,或者产生瘀血等病理产物,阻碍气血到达阴茎,进而影响勃起功能,出现勃起不坚或难以勃起等情况。
3. 射精功能方面
- 对于射精功能,湿热可能引起遗精、早泄等问题。一方面,湿热扰动精室,使精关不固,容易导致精液在非性生活状态下外泄,即遗精;另一方面,在性生活过程中,湿热影响局部神经调节和气血运行,可能使男性出现早泄,即性交时间过短就射精的现象。
 
需要注意的是,舌苔发黄只是一个外在的表现,不能仅凭舌苔发黄就判断男性性功能必然出现问题。中医诊断需要综合舌象、脉象、症状等多方面因素进行整体辨证,而且性功能障碍可能是由多种因素引起,包括心理因素、生活习惯等,必要时还需要结合现代医学检查手段来综合判断和治疗。
#C族高血脂症
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降脂药有副作用,能一直用吗?

#带状疱疹
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相信有不少人关注到,前段时间参加《歌手》的那英突然续起了形似陶喆的刘海,为什么呢?
因为一种大众相对不熟悉的疾病——带状疱疹困扰了她,而且还长在了比较有关注度的脸上,这就大大不妙了。
 
什么是带状疱疹?
带状疱疹,俗称“缠腰火丹”、“蛇缠腰”、“缠腰龙”,是水痘-带状疱疹病毒在体内再激活后引起的感染性皮肤病。流行病学数据表明,90%以上的成人体内潜伏有水痘-带状疱疹病毒,大约1/3的人会受到带状疱疹的困扰。
 
相比之下,提起水痘可能会有更多人知晓,而水痘的“罪魁祸首”也是水痘-带状疱疹病毒,只不过是不同时期表现为不同的疾病。儿童时期,感染水痘-带状疱疹病毒后,病毒会顺势潜伏在体内。当然,也有些人感染后并不出现水痘,只是隐性感染,所以不知道体内已经有了水痘-带状疱疹病毒。
 
在高龄、免疫力低下、外伤、劳累等因素的刺激下,体内潜伏的水痘-带状疱疹病毒可能会被再次“激活”,引发带状疱疹。其中,高龄是带状疱疹最重要的危险因素,50岁以上为易发人群,年龄越大越容易患病。

糖尿病虽然是我们的“老朋友”了,但有时候它也会“闹点小脾气”。在这种情况下,选择入院治疗,求助于专业的医生团队,可以确保病情得到及时、全面的管理和改善。

那么,究竟哪些情况,可能需要入院呢?

1.初次确诊的糖尿病患者

尤其是1型糖尿病患者,由于起病急、血糖高,需要住院控制血糖。住院期间,医生可以明确患者的糖尿病类型,评估胰岛功能,检查有无并发症,并制定个性化的治疗方案。

2.初次接受胰岛素治疗的患者

胰岛素治疗有可能发生一些副作用,因此对于初次使用胰岛素泵强化治疗的患者,住院治疗很有必要。通过全天候的血糖监测和个性化的治疗方案调整,医生可以确保胰岛素治疗的有效性和安全性。同时,患者还能学习如何正确注射胰岛素,为后续的家庭管理做好准备。

3.血糖不稳或长期居高不下的患者

住院治疗可以全面检查及严密监测血糖,找出血糖控制不佳的原因,调整治疗方案消除各种诱因,使血糖得到平稳控制。

4.糖尿病急性并发症

如酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒及严重低血糖昏迷等,发病急、进展快,若不及时治疗,会对生命安全造成威胁。通过入院接受输液、调整血糖、纠正电解质失衡等措施,可以有效缓解病情,降低病死率。

5.糖尿病慢性并发症

如糖尿病肾病、眼底出血、痛性神经病、足部坏疽及心血管病变等,也需要住院全面检查并发症的程度,检测是否有其他病变,了解胰岛功能状态、肝肾功能状态,控制血糖、血压、血脂等,延缓并发症的进展,提升生活质量。

6.急性应激反应

在某些急性应激状态下,如发热、重症呼吸道感染、尿路感染、急性心肌梗死或脑卒中等,糖尿病患者需要住院治疗。这些应激状态可能导致血糖升高,加重病情,甚至引发急性并发症。住院治疗可以缓解症状,控制血糖,降低并发症的风险。

你知道如果不幸被糖尿病“盯”上,却不加以重视和治疗,后果会有多严重吗?

想象一下,我们的血管里流淌着糖分超标的血液,就像长时间泡在糖水里的管道,久而久之,这些管道就会受到损害:血管会因为高血糖变得狭窄、堵塞、硬化,引发急性心肌梗死、心绞痛、下肢缺血等可怕的心血管疾病。这些疾病不仅让我们痛苦不堪,还可能危及生命!

糖尿病如果不及时治疗,可能引发急性并发症,比如糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等。这些并发症会导致意识障碍、昏迷,甚至可能让我们在不知不觉中失去生命!

不仅如此,糖尿病的慢性并发症也同样不容忽视。长期的高血糖会损害我们的肾脏、眼睛、神经和足部等:

  • 糖尿病肾病会导致尿毒症,严重时需要透析;
  • 糖尿病视网膜病变则会导致视力急剧下降,甚至失明;
  • 糖尿病神经病变可能引发剧烈疼痛、尿失禁等问题;
  • 糖尿病足严重时可能需要截肢!

除此之外,糖尿病患者还容易因为免疫功能下降而诱发各种病毒、细菌和真菌等病原体感染,如肺炎、尿路感染、胆囊炎和肝脓肿等。高血糖的环境有利于病原体的生长和繁殖,因此感染通常不易控制,如不及时处理,可发展为败血症等严重疾病。

紧随糖尿病而来的,还有体重增加、慢性炎症、血脂异常、高血压等健康问题。这些问题就像一个个“定时炸弹”,随时可能威胁我们的健康。

因此,我们绝对不能掉以轻心!一旦确诊,要严格按照医生的治疗建议,遵医嘱按时服用降糖药或注射胰岛素。生活中也保持良好的生活方式,控制好血糖:

  • 控制体重:超重、肥胖患者减重的目标是 3 ~ 6 个月减轻 5% ~ 10% 的体重,消瘦者应通过合理的营养计划达到并长期维持理想体重。
  • 合理膳食:控制总热量,减少精制碳水化合物(如白米饭、面食、饼干等)和含糖饮料的摄入,以全谷物或杂豆类替代 1/3 精白米、面等主食,选择低血糖负荷的食品。
  • 适量运动:成人 2 型糖尿病患者每周至少进行 150 分钟(如每周运动 5 天,每次 30 分钟)中等强度(50% ~ 70% 最大心率,运动时有点儿用力,心跳和呼吸加快但不急促)的有氧运动(如快走、骑车、打太极拳等);减少坐姿时间。建议每周进行 2 ~ 3次抗阻练习(两次锻炼间隔≥ 48 小时)。但注意伴有急性并发症或严重慢性并发症时,不应采取运动治疗。

记住,糖尿病并不可怕,可怕的是我们对它的忽视和不治疗。只要我们勇敢面对,积极治疗,就能战胜这个“敌人”,过上健康、快乐的生活!

参考文献:

  1. 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2020年版). 中华糖尿病杂志, 2021,13 : 317-411.
  2. 贾伟平, 中华医学会糖尿病学分会, 国家基层糖尿病防治管理办公室, 上海交通大学医学院附属第六人民医院. 国家基层糖尿病防治管理指南(2022).

在糖尿病的治疗过程中,不少患者对胰岛素存在误解,认为一旦使用胰岛素,就再也无法停用,这种认识是错误的。事实上,胰岛素是人体自身就会分泌的激素,使用胰岛素并不会引发依赖或成瘾问题。

胰岛素是由胰岛β细胞分泌的生理激素,用于调节血糖水平。即使一些糖尿病患者在使用胰岛素后需要继续依赖它,也并非因为胰岛素的“成瘾性”,而是因为他们的胰岛β细胞功能已严重衰退,无法分泌足够的胰岛素来维持正常血糖水平。此外,胰岛素的使用还能够让β细胞得到一定的休息,减轻胰腺负担,有助于改善内分泌功能。

使用过胰岛素后能否改用口服降糖药?

使用胰岛素后是否能够改用口服降糖药,取决于患者的具体病情。考虑以下几个因素:

  • 是否有严重并发症或肝肾功能不全:如果患者已出现糖尿病的慢性并发症,如肾功能不全、视网膜病变等,可能需要继续使用胰岛素。
  • 胰岛β细胞功能是否尚存:患者的胰岛功能是决定是否可以改用口服药的重要指标。通过检测C肽水平(胰岛β细胞分泌胰岛素时的副产物),可以评估胰岛β细胞的功能。通常,空腹C肽水平大于0.4nmol/L,糖负荷后C肽水平大于0.8nmol/L,说明患者的胰岛功能尚好,可以考虑改用口服药。
  • 是否处于应激状态:如果患者曾经历手术、感染等应激状态,且病情已平稳,血糖得到良好控制,亦可考虑改用口服降糖药。
  • 是否排除了1型糖尿病或成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA):若患者并非1型糖尿病或LADA,且胰岛β细胞抗体为阴性,那么改用口服药物的可能性较大。

如何从胰岛素过渡到口服降糖药?

若糖尿病患者符合上述条件,医生可能会建议其逐步从胰岛素治疗过渡到口服降糖药。过渡的方法和步骤如下:

  • 减少胰岛素用量,逐步过渡:对于那些原先使用大剂量胰岛素的患者,改用口服药时应首先将胰岛素剂量减半,然后逐渐增加口服降糖药物的剂量。最初可以考虑使用磺脲类降糖药,逐步减少胰岛素的用量。若血糖仍然控制不理想,可以考虑添加双胍类药物。对于有餐后血糖较高的患者,还可以加用α-葡萄糖苷酶抑制剂。
  • 低剂量胰岛素患者直接过渡:若患者每日使用的胰岛素剂量不超过20单位,则可以在停用胰岛素的同时,直接开始使用口服降糖药。对于超重或肥胖的患者,双胍类药物或胰岛素增敏剂(如噻唑烷二酮类药物)是较好的选择。而对于体重正常或消瘦的患者,则可优先使用胰岛素促泌剂,如磺脲类药物。
  • 联合用药策略:如果单一的口服降糖药物效果不理想,患者可以采用联合用药方案,如双胍类药物与磺脲类药物的联合使用。这种方式可以在减少胰岛素依赖的同时,更好地控制血糖水平。但联合用药时,剂量应根据患者的血糖监测结果进行调整。

何时不宜改用口服降糖药?

虽然在很多情况下,患者可以逐步从胰岛素过渡到口服药物治疗,但也有一些情况表明不宜停止胰岛素治疗:

  • 胰岛β细胞功能完全丧失:如果患者的C肽水平极低,说明胰岛β细胞功能严重受损,口服降糖药难以发挥足够的作用,患者必须继续使用胰岛素治疗。
  • 每日胰岛素使用量较大:如果患者每天使用胰岛素的剂量超过40单位,通常不建议改用单一的磺脲类降糖药。磺脲类药物的降糖作用最多相当于30~40单位的胰岛素,因此无法满足高剂量胰岛素治疗患者的需求。
  • 合并严重并发症:患者如果已经出现严重的糖尿病并发症,如视网膜病变、肾功能不全或神经病变,继续使用胰岛素是更为安全有效的选择。

总的来说,糖尿病患者使用胰岛素后能否改用口服降糖药,取决于多种因素,包括胰岛功能、病情稳定性及药物效果等。只要患者符合相关条件,经过医生评估后,完全可以考虑从胰岛素治疗逐步过渡到口服降糖药。但对于胰岛β细胞功能严重衰退的患者,胰岛素仍然是不可替代的治疗手段。

糖尿病性心脏病包括:冠心病、心肌病、心肌微血管病和自主神经心脏病等,而在这些疾病中最常见的是冠心病。此类冠心病是由于冠状动脉发生了粥样硬化,使血管腔阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的。那么,糖尿病性心脏病患者应选用哪些降糖药呢?

磺脲类药物

磺脲类药物通过与胰岛B细胞膜上的磺脲受体结合,关闭阻碍胰岛素分泌的钾通道,并促进钙通道开放,使钙离子进入B细胞,刺激胰岛素分泌,从而达到降糖作用。需要注意的是,磺脲受体不仅存在于B细胞膜上,还分布在血管和心肌细胞膜上。

目前已知的磺脲受体包括R1、R2A和R2B三种类型。不同磺脲类药物由于结构差异,对这些受体的选择性和敏感性不同。糖尿病合并冠心病心绞痛的患者应优先选择格列奇特治疗,避免使用格列本脲。格列美脲也与心肌R2A型受体结合,但影响相对较小,可作为次选药物。其他磺脲类药物的受体结合特点尚不完全明确,糖尿病患者应避免随意使用。

 

α-葡萄糖苷酶抑制剂

α-葡萄糖苷酶抑制剂通过抑制肠道中碳水化合物分解为单糖,延缓糖的吸收,从而降低血糖,尤其对降低餐后高血糖效果显著。此类药物对心脏、脑、肝、肾等器官无不良影响,但使用后可能引起腹胀、腹泻和食欲减退等副作用。

 

双胍类药物

二甲双胍可以提高胰岛素敏感性,抑制肝糖异生,降低肝糖输出,对空腹和餐后高血糖都有显著的降糖作用。此外,二甲双胍还能帮助降低体重和血脂。尽管该药对心肌没有直接损害,但由于可能引起恶心、腹胀和疲乏无力等不良反应,因此,不稳定型心绞痛和心功能不全的患者使用时应谨慎。

 

胰岛素增敏剂

胰岛素增敏剂可以增强胰岛素的敏感性,是2型糖尿病及糖耐量减退患者的首选药物,常与磺脲类药物或胰岛素联合使用。常用药物包括罗格列酮和吡格列酮。虽然这类药物对心脏没有直接损害,但因其可能增加机体血容量,从而加重心脏负担,因此,对于心绞痛、肺心病和心功能不全的糖尿病患者应谨慎使用。

#糖尿病性高血压#2型糖尿病性高血压
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高血压和糖尿病是中老年人中常见的慢性病,两者往往并存。糖尿病合并高血压会加速心血管疾病、脑卒中、肾病及视网膜病变的发生和进展,显著增加患者的死亡风险。

哪些因素使糖尿病患者易患高血压?

高胰岛素血症与胰岛素抵抗:胰岛素抵抗是2型糖尿病和高血压患者的共同特点。胰岛素抵抗会降低机体对葡萄糖的摄取和利用,导致糖代谢异常,进而刺激胰岛细胞分泌更多的胰岛素,形成高胰岛素血症。长期的高胰岛素血症会促进肾小管对钠的重吸收,导致钠潴留和动脉硬化,从而引发高血压。

肥胖:肥胖是糖尿病患者高血压的主要风险因素。统计显示,肥胖人群中糖尿病发病率为13.81%,而其中约50%又同时患有高血压。特别是中央型肥胖患者,往往伴有明显的胰岛素抵抗和高胰岛素血症,这些因素会通过交感神经兴奋作用,进一步升高血压。

脂代谢异常:胰岛素抵抗会导致血中游离脂肪酸增多,促使肝脏合成甘油三酯和极低密度脂蛋白,而高密度脂蛋白合成减少。这种代谢变化易引发高脂血症,进而增加高血压的发生风险。

环境因素:随着生活水平的提高,体力活动减少、脑力活动增多,饮食结构向高热量、高脂肪倾斜,这些变化易导致肥胖及胰岛素抵抗,从而增加糖尿病与高血压的发病率。

合并高血压的糖尿病患者应如何进行降压治疗?

1.非药物疗法:

  • 控制饮食:通过饮食控制降低体重,能够减轻胰岛素抵抗,提高胰岛素的利用率,不仅有助于血糖控制,还能降低血压或增强降压药物的效果。此外,还应限制钠盐摄入(每日5~6克)。
  • 适当运动:运动有助于体重管理,减轻胰岛素抵抗并降低血压。适合的运动方式包括散步、慢跑、广播体操和太极拳等。

2.药物治疗:

当非药物疗法效果不佳时,糖尿病患者即使仅合并轻度高血压,也应进行药物干预,尽可能将血压控制在正常范围内。常用的降压药物包括:

  • 钙拮抗剂:这是糖尿病合并高血压患者的首选药物,不仅能降低血压,还能减少尿蛋白,改善肾功能,对糖代谢无不良影响。常用药物包括硝苯地平、尼卡地平和尼群地平等。
  • 血管紧张素转换酶抑制剂:此类药物也适用于糖尿病患者,具有降压和降低尿蛋白的双重作用,常用药物包括卡托普利、依那普利等。
#肝功能异常#慢性乙型病毒性肝炎
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乙肝报告总共有五个项目,分别是:乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(HBeAb)、乙肝c抗体(HBcAb)。大三阳就是第1,3,5项阳性,而小三阳则是第1,4,5阳性 (图1) 。小三阳是大三阳的转变的过程。

大、小三阳的传染性是不一样的, 通常来说大三阳的病毒复制量要高,所以传染性就比较强,而小三阳通常的病毒含量低,所以它的传染性相对小。并且大、小三阳的临床分期也不一样, 大三阳的携带状态是处于免疫耐受期,肝炎期处于免疫清除期。而小三阳的携带状态是处于免疫控制期,肝炎期处于活动期。最重要的是大、小三阳只是乙肝病毒感染后的免疫学状态,并不能代表病情的轻重。判断乙肝患者的轻重需要结合病毒的含量、肝功能、B超、肝硬度等综合指标进行判断和分析。并不是说只有大、小三阳就需要治疗, 而是患有乙肝后,首先判断是否有病毒的复制,在有病毒复制的基础上,如有转氨酶的升高,B超显示有肝硬化,甚至肝活检的异常等情况,则乙肝患者需要进行治疗。

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