这一期我们探讨一个,经常有人会问我的问题:腰椎间盘突出会不会引起我们的下肢瘫痪?
好多朋友对这个话题比较担忧,可能会经常在网上查,而且感觉很害怕,总是担心椎间盘突出会不会引起他的瘫痪。那么我们今天讲一讲这个话题,首先什么叫截瘫?
截瘫就是从某一个神经支配的平面以下,整个的感觉或者运动全部丧失,还有一些自主神经的功能也丧失。这句话理解起来可能比较费劲,那我们详细讲一下,首先什么叫运动丧失?
![](//image.healthjd.com/da/jfs/t1/173323/5/15412/1330977/60cc6836E4c5324f7/43d9602e85369eec.jpg)
那我们以前说过,神经支配着我们全身所有的结构,比如说我们抬腿的瞬间、我们抬腿走路的时候,这些肌肉收缩,我们腿才能抬起来。当截瘫的时候,这个神经也就没有功能了,我们神经失去功能,就不能发送这个指令,去指挥我们的这个腿上的肌肉来收缩,我们腿就不能抬起来。所以这叫运动功能。
那么还有一种叫感觉功能,那大家应该知道感觉,就像有人拿针扎你,你都不知道疼了,你感觉是木的,这就是感觉减退。那么我们神经有往外传运动的这个功能,也有往上传递感觉的这个功能。我们皮肤的任何疼痛、包括温度的感觉,都是由传入神经传入的感觉,因此截瘫之后,我们的运动功能不行了,感觉功能也消失了或者减退了。
第三个就是自主神经,自主神经实际上就是我们的交感神经和副交感神经,那么当交感神经受到影响之后,我们腿会发凉,或者我们腿发热,会出现这种情况。所以截瘫之后会影响到运动、感觉和自主神经这三方面的功能。
![](//image.healthjd.com/da/jfs/t1/187623/27/8913/1030265/60cc6871E425bf5a2/41a6365122d8eacb.jpg)
腰椎间盘突出我们前面说过,80%~90%的椎间盘突出都是腰四五和腰五骶一的椎间盘突出。那当这块的椎间盘突出,一般的突出它会偏向一侧,因为我们后面有个后纵韧带,后纵韧带会限制我们椎间盘突向中间,它会偏向两侧。因此我们一般人椎间盘突出表现的就是腿疼,或者腿麻的情况,而且是一条腿,很少会出现两条腿。
除非你有椎管狭窄的情况,有可能双下肢会无力、麻木这种情况。但是一般来说,正常的椎间盘突出都是突向一侧的,所以它压迫的是神经根,而不是我们的脊髓,或者马尾神经。
那当巨大的椎间盘突出,它突到我们椎管的正后方,突破了我们的后纵韧带,然后掉到我们的椎管里头,这个时候它会压迫到我们的马尾神经,马尾神经长时间受压就会出现截瘫的可能,或者是大小便的问题,或者性功能的障碍,都跟这个有一定关系。
我们说了,大部分人都是突向一侧的,所以椎间盘突出发生截瘫的几率是非常非常小的。那什么情况下容易发生截瘫?
![](//image.healthjd.com/da/jfs/t1/183038/5/9941/1181865/60cc6842E396b44ed/9daadbfe8d83c516.jpg)
截瘫的病人大部分都是一些外伤,比如说车祸伤、从高处掉下来、或者是被人家刀割伤、或者刺伤这种,继而导致脊髓损伤,这类情况的病人一般来了之后,可能就会出现一个截瘫的情况。这种是比较常见的。我们在临床上能见到的,因为椎间盘突出引发的截瘫还是很少见的。
所以,大家如果有这方面的问题,也不用太过于担心,因为大部分椎间盘突出通过保守治疗,都是可以治好的。如果是确实比较严重的情况下,可能需要手术治疗,但它引起截瘫的这种可能还是比较小的。
好,今天就跟大家分享到这里,谢谢大家。