京东健康互联网医院
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南京大学医学院附属鼓楼医院专家

简介:

南京市鼓楼医院,又名南京大学医学院附属鼓楼医院,前身是1892年由美国基督教会资助的加拿大籍传教士威廉·爱德华·麦克林医学博士(WilliamE.Macklin,中文译音马林)创办的一所基督医院,马林任首任院长,民间又称马林医院。。

王银河 主任医师

骨骼肌肉疾病:骨质疏松、骨关节炎、颈肩腰腿痛、骨折的保守治疗,相应康复治疗措施

好评 100%
接诊量 35
平均等待 30分钟
擅长:骨骼肌肉疾病:骨质疏松、骨关节炎、颈肩腰腿痛、骨折的保守治疗,相应康复治疗措施
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宋涛 副主任医师

男科,阳痿,早泄,勃起困难,中途疲软,硬度不够,射精过快,时间短,性欲低下,遗精,龟头敏感,尿频尿急尿不尽,阴囊潮湿,肾虚,性功能障碍,男性生殖不育(少弱精),阴茎背神经阻断术,假体植入,阴茎延长,增粗,前列腺疾病。

好评 100%
接诊量 77
平均等待 15分钟
擅长:男科,阳痿,早泄,勃起困难,中途疲软,硬度不够,射精过快,时间短,性欲低下,遗精,龟头敏感,尿频尿急尿不尽,阴囊潮湿,肾虚,性功能障碍,男性生殖不育(少弱精),阴茎背神经阻断术,假体植入,阴茎延长,增粗,前列腺疾病。
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秦震声 副主任医师

胃肠、肛肠肿瘤微创外科治疗,便秘的外科治疗,肛门常见、疑难疾病诊治。

好评 100%
接诊量 31
平均等待 3小时
擅长:胃肠、肛肠肿瘤微创外科治疗,便秘的外科治疗,肛门常见、疑难疾病诊治。
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邹瑞 副主任医师

四肢骨折与矫形,骨与关节疾病,关节镜与关节置换,骨质疏松与骨代谢疾病!

好评 100%
接诊量 58
平均等待 2小时
擅长:四肢骨折与矫形,骨与关节疾病,关节镜与关节置换,骨质疏松与骨代谢疾病!
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林华 主任医师

骨与关节疾病(骨质疏松,骨关节炎,骨坏死等),不明原因骨骼、关节疼痛,多发性骨折,青少年骨骼发育障碍等骨关节疾病的临床诊治和实验研究

好评 100%
接诊量 694
平均等待 -
擅长:骨与关节疾病(骨质疏松,骨关节炎,骨坏死等),不明原因骨骼、关节疼痛,多发性骨折,青少年骨骼发育障碍等骨关节疾病的临床诊治和实验研究
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孟然 副主任医师

各类型糖尿病,甲状腺疾病,肥胖症

好评 99%
接诊量 2546
平均等待 30分钟
擅长:各类型糖尿病,甲状腺疾病,肥胖症
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陈海 副主任医师

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:
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宋骅 主治医师

擅长治疗内科系统疾病,尤其是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、痛风、皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化、血管炎及其他风湿免疫性疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 100
平均等待 15分钟
擅长:擅长治疗内科系统疾病,尤其是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合症、痛风、皮肌炎、系统性红斑狼疮、系统性硬化、血管炎及其他风湿免疫性疾病的诊治。
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黄嵘 主任医师

脑血管病,神经肌肉疾病,帕金森病,神经科感染性疾病,神经遗传疾病以及神经疑难病的诊治

好评 100%
接诊量 945
平均等待 15分钟
擅长:脑血管病,神经肌肉疾病,帕金森病,神经科感染性疾病,神经遗传疾病以及神经疑难病的诊治
更多服务
吴家勇 副主任医师

擅长缺血性脑血管病的规范化诊治及介入治疗,擅长帕金森病、多发性硬化等中枢神经系统变性及脱髓鞘疾病的诊治

好评 99%
接诊量 863
平均等待 3小时
擅长:擅长缺血性脑血管病的规范化诊治及介入治疗,擅长帕金森病、多发性硬化等中枢神经系统变性及脱髓鞘疾病的诊治
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患友问诊

科普文章

儿子儿媳不孕不育,公婆操碎心

#男性不育症#不育症
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男性生育力指的是男性实现生育的能力。具体来说,是指男性生殖系统的健康状态和功能,包括精子的数量、质量、运动能力和形态等因素,以及性功能的正常程度。男性生育力的好坏直接影响着是否能够成功受孕。通常,男性生育力的评估主要通过精液分析来进行,其中包括精子的数量、活动性、形态等指标。

男性生育力受多种因素影响,包括遗传、生活方式、环境因素、年龄、健康状况等。不育症是指夫妻在一年或更长时间内经常进行无保护的性交,但未能成功怀孕。男性不育症是造成不孕不育的重要原因之一,约有七分之一的夫妇患有不孕不育症,其中近一半的夫妇至少在一定程度上受到男性不育症的影响。

为了保护和促进男性生育力,重要的是保持健康的生活方式,避免暴露于有害物质,合理饮食,适量运动,避免不良习惯(如吸烟、酗酒等),及时治疗疾病和感染等。此外,及早进行生育力检测,了解自身生育潜力,如果出现生育问题,可以尽早采取相应的治疗措施。男性生育力的保护不仅关乎个人健康,也关系到家庭幸福和社会稳定。

#不育症#男性不育症
558

 

男生不育症能看好吗?其实男性患上不育是能把不育症治疗好,特别是男性发现自己患上不育症之后能够积极到正规医院进行治疗,都是可以把疾病治疗好,因此建议男性当发现自己身体出现异常症状的时候就尽早到正规医院做检查。

许多人对不孕不育症并不是非常的了解,它对于家庭和谐的危害是非常大的,有很多人对于这种病不太了解,也不知道能不能治好。所以不孕不育症能否治疗一直是患者们最想知道的问题,其实治疗这种疾病一点都不难,只要我们按照医生的指导去做,肯定是可以治愈的。

不孕不育症的病因是复杂的,既可能有器质性病变,也可能是功能性障碍,更有心理方面的原因。在相当一部分患者中,所重视的是器质性病变,轻视的是功能性疾病,忽略的是心理性障碍。其实,心理障碍同样可以导致不孕,同样也是疾病。

不孕不育的治疗方法有很多,但是要根据患者的病因、病情等针对性的治疗,只有这样才能达到好的效果。

温馨提醒:以上是对男性患上不育症之后能否治疗好的相关介绍,通过上文应该了解到患上不育症是可以把疾病治疗好,因此建议男性发现自己患上疾病之后需要积极到正规医院进行检查治疗,早治疗才能早日康复。

#男性不育#不育症
84

男性不育症的主要病因是性功能障碍、精索静脉曲张及泌尿生殖系统感染,好发人群为具有家族遗传史的男性、患有生殖系统疾病的男性,不良嗜好和药物可诱发该病。

性功能障碍,这是引起男性不育症的常见原因,性功能障碍容易造成双方性生活不和谐,男性无法将精液送入女性生殖道内,因此女性无法受孕。

精索静脉曲张

睾丸内血液循环受到影响,继而影响精子的生成。

泌尿生殖系统感染

因各种原因导致的泌尿生殖系统感染,影响精子活力和精子运输。

好发人群

  • 具有家族遗传史的男性
  • 因先天性射精通道结构障碍,可家族遗传给后代,造成男性不育。
  • 患有生殖系统疾病的男性
  • 泌尿系统感染的人可能会造成性功能障碍,引发男性不育。
  • 具有不良嗜好的男性
  • 长期大量吸烟或者酗酒,甚至吸毒,都会影响性功能,导致不育。

长期大量吸烟或者酗酒,甚至吸毒,都会影响性功能,导致男性不育。如糖皮质激素、抗生素、消炎药或抗癌药物,都会影响睾丸功能,从而继发输精通道障碍,导致男性不育。

#男性不育#不育症
1084

精液分析,只是对男性生育力的初步评估,其质量的好坏,只是提示能使女方受孕的概率。

要想诊断男性不育症,必须同时满足 3 个条件:

  1. 规律同房
  2. 未采取任何避孕措施
  3. 尝试 1 年未能使女方受孕

1.规律同房

很多夫妻因为工作的原因两地分居,可能 1 个月也不能同房 1 次,会严重影响女方受孕,这种情况不能诊断为不育症,可调整同房频次后继续试孕。我们一般建议,备孕期间,平时同房一周两次,排卵期一周三次(隔天 1 次),以增加受孕概率。

2.未采取任何避孕措施

很多人认为避孕=口服避孕药/工具/结扎,只要不吃避孕药、没有使用避孕套、放环或结扎,都是没避孕,大错特错!避孕还包括体外射精、避开排卵期同房或其他方式性交。

3.尝试受孕需满 1 年

很多夫妻尝试 2-3 月没有怀上,就会很焦虑,他们认为周围同事朋友都是 1 次就中。其实,正常育龄夫妻,单月怀孕率为 20%-25%,半年怀孕率为 75%,1 年内怀孕率为 90%。

例如,婚后同居未避孕 3 个月,即使精子质量差,也不能诊断为不育症,可正常继续尝试自然受孕,除非质量极差甚至无精严重影响女方受孕。

但如果女方年龄若大于 35 岁,其期限可由 1 年改为半年进行诊断,因为女性 35 岁之后生育力急剧下降,不建议尝试时间过久。

4.即使精液检查没有问题,只要满足上述 3 条,医生也会诊断为不明原因的不育症。

所以,是不是不育症,您明白了吗?

#男性不育#不育症
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1、男性不育症发病率

        全球发病率15%-20%,在中国男女不孕不育症的发病率是10%-12%。我们以一对夫妇来计算,男女性不孕不育的病因,各占50%,也就是说在10~12%之间的50%是男性不育。在中国不孕症夫妇患病率是逐渐呈上升趋势。

 

        熊承良教授:可能是多种因素导致的,我个人认为最主要的就是环境因素,包括空气、水源、食物等,导致不孕症呈上升的趋势。这是应该引起政府和老百姓都高度重视。

2、男性不育症定义和类型

      男性不育跟女性不孕是一样的,夫妻俩结婚一年,有正常的性生活,又没有采取避孕措施,一年内没怀孕,要考虑是不是不育症。
      男性不育症的类型主要有以下几种:
      ㈠、原发性不育
夫妻结婚一年之内,没有采取任何避孕措施,从来没有使女方怀孕过。
      ㈡、继发性不育
曾经使配偶怀过孕,现在怀不上了。

熊承良院长:全球三大疾病,心脑血管疾病、癌症和不育症。是引起人们高度重视的疾病,而不是一个症状。

 

3、男性不育症病因

 
      病因很多,生物因素,免疫因素,遗传因素,性功能障碍等,主要介绍以下几种。
一、最常见的生殖器官的异常
1.先天性因素

生来的孩子有可能是先天性的尿道下裂或者隐睾等,可能会导致男性不育。

 
熊承良教授:提醒家长们注意,在三岁之前没有发现是隐睾,到了上小学或者上初中的时候,突然摸到阴囊里面没有“蛋蛋”了,经诊断可能是隐睾,隐睾一般最常见的是睾丸在腹股沟区,也有少见于在腹腔里,这时候发现就晚了,导致男性不育,这是比较多见的。
隐睾是指睾丸未下降至阴囊,包括睾丸下降不全和睾丸异位。

2.后天性因素

 

器官异常,比如说打排球、踢足球打到睾丸,睾丸可能破裂、扭转等,这种睾丸损伤有可能会引起不育。

3.精索静脉曲张

精索静脉曲张是指精索内曼状静脉丛的异常扩张、伸长和迂曲,严重者可影响睾丸动脉而引起睾丸萎缩进而导致死精、少精、弱精等精子精液异常疾病,是男性不育症中发病率最高的疾病。

熊承良教授:十名男性可能九名是精索静脉曲张,有时候是没症状,但是做B超就会发现有精索静脉曲张的问题。

二、职业因素

 
出租车司机、油漆工、大厨等职业。

如大厨工作环境温度过高、从事放射性职业者,可能导致男性不育。

三、不良生活习惯

1.熬夜、经常洗桑拿、穿紧身裤、玩手机、长期使用电脑等。

 
熊承良教授:手机不要揣到口袋里,离睾丸很近,可能辐射很厉害。

科学依据已经证实,在飞机、高铁上长时间将电脑放大腿上使用,辐射较强,几个小时下来很多精子可能都被杀死了。

2.饮酒会杀精,会导致精子的运动功能丧失或下降,长期饮酒会杀掉一些精原细胞,不利于精子发生。

四、化学试剂

服用含有添加剂、三聚氰胺、苏丹红等的食品,生活中长期使用塑料制品都可能会对男性生殖健康有影响。

 

男性不育症治疗方式:
1、预防为主
改善不良生活习惯:注意饮食,戒烟戒酒,适当运动。
2、内科治疗
3、中医治疗
4、西医药物治疗
5、中西结合治疗等
6、外科治疗
7、精索静脉曲张显微结扎术
精索静脉结扎术可通过结扎曲张的精索静脉,阻断静脉血流,改善睾丸微环境和睾丸功能。
手术方式主要包括传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜下手术等。不同术式各有优缺点,其中显微镜下精索静脉结扎术能够容易辨别动静脉,更彻底结扎精索内除输精管静脉外的所有引流静脉,安全保留动脉、神经、淋巴管,术后精液质量改善明显,恢复快,并发症少。
与其他传统手术相比,其具有创伤小、复发率低等优点,已成为精索静脉曲张手术的金标准。一般在腹股沟区外环下1cm-2cm处行约2.5cm的切口。在手术显微镜下充分分离精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜,彻底结扎所有的精索内静脉并离断,安全保留动脉、神经、淋巴管等,从而明显改善精液质量,提高自然受孕率。
8、辅助生殖技术治疗
睾丸显微取精手术+试管婴儿
非阻塞性的无精子症,通过睾丸显微取精手术近一半人可以取出精子来,结合第二代试管婴儿婴儿技术(单精子卵泡浆内注射)可以使60%左右女性来生育自己的小孩,这是目前非梗阻性无精子症保留血缘关系的唯一机会。
在过去非梗阻性无精子症患者只能借助人类精子库精子生育小孩或者领养小孩,,但现在可以通过睾丸显微取精方式来生育自己血缘关系的孩子。

生健康宝宝定制计划:保养身体是关键。

 
1.在医生的指导下使用保健品,阅读规范的科普书和使用说明书,不可乱吃保健品。
2.抗氧化治疗,食用维生素C、维生素E。既增加了维生素,还可以抗氧化。
 
#男性不育#不育症
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不育症

是指男性,夫妇婚后2年,有生育愿望,未采取避孕措施而未孕育者。或曾有孕育而后2年以上再未有孕育者,称为不育症。

前者为原发性不育症,

后者为继发性不育症。

1、凡婚后2年未避孕而无子女者,在排除女方病因后者,可诊断本病。
2、不育应与因性生活过频或过稀,造成无子女者相鉴别。
3、睾丸实质的病变,则应进行睾丸活检才能确诊。不育症精液化验,是必不可少的检查方法。不育症主要中医责之于肾肝。肾主生殖,主二阴,生精血。肾虚则性功能障碍,精清,精冷,精少而难生育。肝肾同源,肝经络阴器,肝阴亏损则精少,肝经湿热则伤精而无子女。
中医辨证首先辨虚实证:
虚证常见肾阳不足、肾阴虚损、脾肾阳虚、气血两虚。
实证常见肝经湿热、肝郁血瘀、痰湿内蕴。
肾阳不足,伴有阳痿、早泄,畏寒喜温等。
肾阴虚损,伴有五心烦热,盗汗口干等。
脾肾阳虚,伴有纳谷不香,五更泄泻等。
气血两虚,伴有面色萎黄,便溏等。
肝经湿热,伴有睾丸肿痛,灼热或红肿,尿黄便秘等。
肝郁血瘀,伴有胸闷,睾丸坠胀而痛等。
痰湿内蕴,伴有形体肥胖,神疲气短等。
其病位在:肾、肝、心、脾

总的治疗法则是:

调肾阴阳,疏肝解郁,

活血化瘀,清热祛湿。

#男性不育#不育症
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        男性不育症能不能治好,这个需要具体问题具体分析了,下边就个人临床经验来谈一谈这个问题。希望能够为广大男性不育症朋友有所帮助。
 
        要想知道男性不育症能不能治好,首先我们来看一看男性不育症的几个大的分类,只有了解了这些分类,我们才能够知道最终的治疗效果。一般在临床上,男性不育症可以分为睾丸性因素造成的,以及睾丸后因素造成的,比如逆行射精,输精管不通等等,其他诸如性功能障碍等可能会影响生育。
 
          首先我们来看一看睾丸性因素造成的。一般情况下,睾丸性所造成的男性不育症,主要包括因为先天发育不良,造成睾丸发育不良引起的,不能成精子,也就是我们所说的睾丸发育不良造成的无精子症。这个这种情况往往治疗起来比较困难,换句话说治愈希望是没有的。一般情况下只有通过精子库的精子进行试管婴儿或者人工受孕来完成生育。
 
        第2种情况就是睾丸性后的因素造成的。这种情况我睾丸可以产生正常的精子,但是,因为一些比如输精管堵塞,或者炎症,或者逆行射精等等因素造成的精液质量下降或数量异常,精子活力出现问题,或者无精子症等等。情况往往找到原因对症治疗,大多数是可以恢复正常的,别让恢复正常,一般情况下怀孕也是问题不大的。
 
       其他的诸如紧张,压力过大,或者一些疾病,或者不良生活习惯等一些原因造成的勃起功能下降。一般情况下,只要身体健康,以前性功能正常,大多数情况下,对症对因治疗,都是可以恢复正常的。功能恢复正常,精液质量正常,往往大多数都是可以怀孕的。
 
       还有一部分患者各方面化验指标都正常,就是不能怀孕,往往有时候和精神过度紧张,有很大关系。这个时候往往经过心理方面的疏导,放松心情,不用经过药物治疗,也是很快可以怀孕的。

对于男性不育患者病史采集与其它临床学科一样对于正确的诊断十分重要,临床发现对于男性不育症通过详细的病史采集可让25%的不育症患者获得诊断。

 首先明确男女在一起的时间,即使未婚,同居一年以上,也符合不育症的诊断时间,有的病人虽然结婚时间超过一年,但分居的时间较长,存在性交频率不足。

第二要了解既往伴侣是否有妊娠史、生育史、流产史,这对于考虑原发或者继发性不育很重要,若存在反复流产、胎停育的情况,要注意检查染色体,排除遗传性疾病。

 第三要询问是否避孕和避孕的方式及时间。

第四尤其关注既往病史,值得注意的有:既往有无流行性腮腺炎、麻疹感染史;有无急性尿道炎、睾丸附睾炎史;有无糖尿病、肝肾功能异常、甲状腺疾病、代谢综合征、血液性疾病、鼻炎及鼻窦炎、支气管哮喘及支气管扩张等病史;有无长期发热病史;有无使用利尿剂、H2受体拮抗剂、SAPA、抗抑郁药物等病史;有无放化疗史;有无生殖器、腹股沟、下尿路等手术病史;有无输精管结扎病史。

第五:询问性功能情况,有无ED、PE、射精障碍;有无射精,精液量、色泽、异味等。

第六询问遗传家族病史。最后:询问在外诊治情况,关注配偶的年龄、月经情况、在外检查及诊治情况。

关于男性不育症的体格检查(主要涉及专科检查)是在全身体格检查的前提下注重专科查体:体重、身高、臂长,胡须及喉结有无,说话的音调,乳腺发育情况等涉及第二性征的发育(有时要检查嗅觉情况),生殖器的检查:阴茎有无、有无双性畸形、阴茎大小长短、有无包皮包茎、尿道外口开口是否正常(有无尿道上下裂);阴囊及阴囊内容物的检查:阴囊局部是否有皮炎及皮肤增厚、阴囊是否下垂、阴囊是否肿大(红肿)、阴囊透光试验是否阳性、阴囊内是否扪及睾丸及附睾(睾丸容量、附睾大小、有无触痛)、是否扪及包块及结节,是否扪及输精管及结节,双侧是否扪及曲张精索静脉,Valsalva是否阳性。DRE检查主要了解前列腺、精囊、盆底及肛管情况:前列腺大小、质地、中央沟是否存在、是否扪及包块就结节、是否有触痛;是否扪及肿大的精囊、盆底是否紧张或者松弛、肛管内是否扪及包块、是否有触痛、指套上是否有血、肛门是否狭窄等。

对于男性不育症的辅助检查包括以下几个方面:(一)精液及精浆分析(二)涉及生育的内分泌检查如:性激素、甲状腺激素、血糖等,有时要了解睾丸的储备功能需检查血清或者精液的抑制素B或者抗苗勒氏管激素(三)几个与男性生育关系密切的周围血液检查如抗精子抗体、TORCH、染色体核型和微缺失、肝肾功能和血脂、血型等。(四)涉及传染病的检查:甲乙丙丁戊型肝炎、梅毒、获得性免疫缺陷综合征、NG、CT、UU、HPV、HSV等。(五)影像学检查包括:泌尿生殖系、甲状腺、乳腺彩色多普勒检查;TRUP;输精管造影、泌尿生殖系及脑垂体CT/MRI检查等;(六)睾丸活检及睾丸、附睾探查等;(七)有性功能障碍的需进行性功能方面检查。这些检查的目的是判断男性生育能力,是否存在器质病变导致的生育力下降或者障碍,值得注意的是目前大多不育症通过现有检查找不到病因,可能仅为精液参数的异常(当然精子参数正常患者也存在),同时临床中发现部分不育患者其精液参数可能高于正常底线,有的正常自然生育男性其精子参数可能低于正常指标底线,这说明目前对于男性不育症的检查还存在局限性。晚近对精液的分析采用油镜及电子显微镜下进行计算机自动分析(CASA),对于精子的形态、结构和各级精子细胞、凋亡的精子分类分析更为详尽,其精子形态的分析对于进行ART很有指导意义(包括精子染色、精子DNA、精子碎片及缺陷精子等)。在患者需进行ART时,应完善其它相关检查。
男性不育症的诊断依据WHO的意见分为五个大类和数十个小类:一类:原发性不育、继发性不育和混合性不育;二类:病因明确的不育:性腺感染、免疫性、血管因素(1、精索静脉曲张2、隐睾)、性功能障碍(1、ED2、早泄)、射精障碍(1、逆行射精2、不射精3、精道梗阻)、先天性因素(1、无睾症和类无睾症、2、先天性输精管及附睾缺如3、尿道下裂)、染色体及遗传因素(1、染色体核型及数量异常-Klineflter2、染色体结构异常3、Y染色体AZF微缺失)、外伤、手术及结扎术后、内分泌因素(1、Kallmann综合征2、选择性FSH缺失3、选择性LH缺失4、高泌乳素血症)、理化及环境因素(辐射、高温)、食物及药物因素等;三类:不明原因不育(特发性不育):(1、特发性无精子症2、特发性少精子症3、特发性弱精子症4、特发性多畸形精子症5、特发性少、弱、畸形精子症)四类:精液及精浆异常:1、无精子症2、多精子症3、少精子症4、弱精子症5、多畸形精子症6、少、弱、畸形精子症7、白细胞精子症8、菌精子症9、隐匿性精子症10、精液不液化症。五类、梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症。特别注意全身疾病和性生活方式不正确(射精方式、性生活频率不足、性生活时间等)引起的继发性不育,同时需要说明的是上述诊断分类并未列举男性不育症的诊断名全部,仅列举常见疾病和说明诊断名的描述方法。另外中华医学会男性不育诊治指南(2013年9月)将男性不育症可简要分为4大类和16小类,予以提出供大家参考如下:
性交和/或射精功能障碍
精子和精浆检测异常与否
不明原因性不育
单纯精浆异常
男性免疫性不育
病因明确
医源性因素
全身性因素
先天性因素
获得性睾丸损伤
精索静脉曲张
附属性腺感染性不育
内分泌原因
其他病因
特发性少精子症
特发性弱精子症
特发性畸形精子症
梗阻性无精子症
特发性无精子症

男性不育症的治疗:男性不育症的治疗目的是最终让配偶妊娠及生育,所以不同于其它疾病,在整个治疗过程中需女方积极参与(如性交的频率和时间),目前获得生育的方式有:配偶自然生育、IUI(AIH/AID)、IVF-ET、ICSI及其供卵和代孕。值得注意的是能够通过治疗达到自然生育的目的,不要首先就盲目采用ART;另一方面男方或者(和)女方因素不能通过常规治疗获得自然生育疾病,或者通过几个周期治疗仍难以获得自然生育,应果断采取ART获得生育(尤其年龄超过35周岁的女性)。

进行ART获得生育也不是百分之百,目前各家生殖中心对于采用ART的不同方式的成功率报道不一,但大多在50%左右,当然对于每对不孕不育夫妇,采用何种ART应根据生育力评估的结果,掌握好各种ART的适应症和禁忌症,不要认为三代试管婴儿最好,ICSI操作技术要求高,也有一定并发症存在。

需要值得重视的是行ART获得生育时可能涉及法律和伦理问题,在我国代孕是一种违法行为,各家生殖中心均未采用代孕技术,同时AID可能涉及伦理性问题,不能私自买卖,只能采用精子库六个月后冻精(主要是STD的筛查),因此不能采用鲜精。

如果不孕不育夫妇有染色体及遗传性方面问题;频繁流产、胎停育、宫外孕等在行ART时需进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD),于此需选能够进行三代代试管婴儿的辅助生殖中心。

关于男性不育症药物及手术治疗问题:药物治疗目前没有一个统一的规范化的标准,WHO、欧洲泌尿外科学会(EAU)及中华医学会泌尿外科专业组曾出台了几个指南可以作为治疗参考。

男性不育症的手术治疗目前朝着微创和显微方向发展,其特点是微创、精细,涉及几个方面:一是梗阻性精道的复通,包括输精管由于外伤、手术、节育结扎术后及感染等造成的梗阻行输精管端端吻合、输精管附睾吻合(临床发现由于感染因素造成的输精管继发性梗阻复通率极低)及射精管梗阻经尿道行射精管切开,事实证明显微吻合可提高成功率。二是隐睾行隐睾下降固定术、隐睾切除术及睾丸自体移植术。三是阴茎畸形包括先天性尿道上下裂、小阴茎、阴茎硬结症(阴茎弯曲)、两性畸形等行矫正手术。四是精索静脉曲张行精索内静脉高位结扎术,近年来多采用腹腔镜手术效果更好。五是影响睾丸生精功能的睾丸鞘膜积液、疝内容物已掉入阴囊的腹股沟斜疝需相应手术处理。六是经皮穿刺睾丸或者附睾管抽吸取精检查(PESA/MESA)和行ART;睾丸活检;阴囊探查及输精管造影等。

#男性不育#少精症#不育症
266

患者老婆:医生我们结婚三年了一直没有怀上,我妇科检查了都好的。

医生:你们平常同房正常吗?

患者老婆:别看他五大三粗的,这方面不行,我们每月最多 2-3 次吧。

医生:你们还年轻不应该这样啊

患者:我是做游戏软件开发的,经常加班熬夜,工作累了也没兴趣了。

医生:你们婚后有避孕过吗?

患者老婆:从来没有。

医生:你老公抽烟喝酒吗?

患者老婆:他一天一包半烟,还经常吃夜酒,现在胖成这副德行(约 180cm,100kg )。

医生:好的,我先给你老公检查一下(体格检查、泌尿生殖系统 B 超、精液常规、性激素、抗精子抗体、染色体、甲状腺功能等)。

检查结果:精液常规提示严重少弱精症,血脂过高,其余基本正常。

初步诊断:男性不育症,严重少弱精子症,高脂血症。

1.什么叫男性不育症?

男性不育症是指育龄夫妻,正常性生活未避孕一年以上,由男方因素导致女方没有自然怀孕。

2.导致男性不育的主要致病因素有哪些?

隐睾、遗传性疾病、精索静脉曲张、睾丸肿瘤或外伤、泌尿生殖系统感染(睾丸、附睾、前列腺、精囊炎症)、输精管梗阻或缺如、脑垂体肿瘤、性腺功能下降、甲状腺功能亢进或减退、放化疗等都可能引起无精子症、少弱精子症、畸形精子症,进而导致男性不育。

3.哪些不良生活习惯会导致男性不育?

久坐、吸烟、酗酒、吸毒、穿紧身裤、蒸桑拿、泡温泉、缺乏运动等都会引起生育力下降而导致男性不育。

4.有哪些环境因素可以导致男性不育?

长期暴露在有毒环境(甲醛、油漆等)、汽车废气、电磁波、进行高空、高温以及从事放射线工作均可降低生育能力。

5.男性不育症如何治疗?

男性不育症治疗比较复杂,针对不同病因可选用药物手术治疗及人工授精。

随着生活水平的提高、社会节奏的加快以及工作压力的增大,很多男性处于亚健康状态,生育力逐年下降,建议婚后未避孕一年以上未育的男性到正规医院男科诊治。

上海计生所医院李建辉 黄豪光

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