京东健康互联网医院
网站导航

辽宁省妇幼保健院肺炎支原体性急性支气管炎专家

简介:

辽宁省妇幼保健院始建于1986年7月,1991年6月25日正式开院,现已发展成一家集保健、医疗、教学、科研、预防于一体的“大专科、小综合”型妇幼保健院。承担着全省妇幼卫生监测、信息统计、业务指导、科研、专项技术培训和适宜技术推广等任务。全院占地面积1709M2,现有业务用房6383.9M2;开放床位100张,现有职工180人,其中卫生技术人员占职工总数的80.22%。我院坚持“以保健为中心,以保障生殖健康为目的,保健与临床相结合,面向基层、面向群体”的妇幼卫生工作方针,坚持正确的办院方向,依据功能和标准设置了保健科室、临床科室和职能科室。保健科室包括妇女保健基层指导科、儿童保健基层指导科、健康教育科、信息资料科;妇女保健科、儿童保健科、生殖健康科、社区医疗保健科、生殖医学实验室、遗传实验室、新生儿疾病筛查中心、弱视斜视防治中心、妇女儿童心理保健中心、早教中心等;临床和医辅科室包括妇产科、儿科(含新生儿科)、眼科、耳鼻喉科、中医科、口腔科、麻醉科、手术室、药剂科、检验科、放射线科、心电图室、超声诊断室、供应室等;职能科室包括办公室、人事科、护理部、医教科(医务科、预防保健科、科教科、门诊部)、财务科、总务科。另设医院党务系统,包括党办、工会委员会、女工委员会、共青团总支、第一党支部、第二党支部和第三党支部。2004年我院成立了新生儿听力筛查中心,并开展了产前诊断的唐氏筛查工作;现已按卫生部下发的人类精子库管理标准筹建了人类精子库,该精子库已通过省级验收,并报国家卫生部待批。该院医疗设备总值1000余万元,其中万元以上的医疗设备200余台件,如三维彩色超声诊断仪、二维彩色超声诊断仪(日本GE,LOGZQ-400MR3)、B超(日本TOSHIBA,SSA-325A)、乳腺钼靶X光机、腹腔镜、膀胱镜、迈瑞BS-300全自动生化分析仪、贝克曼全自动化学发光仪、迈瑞BC-300血球计数仪、Norton?OPTIPHOT-2型荧光显微镜、Norton?DIAPHOT倒置显微镜、酶标仪、放免仪、纬力彩色精子分析仪、托普康MOS-600眼科手术显微镜、电脑验光仪、新生儿抢救台、呼吸机等。为了适应新形式的发展,更好的服务于全省广大妇女和儿童,我院于2004年下半年自筹资金对院内整个业务用房进行了建院以来最大规模的维修改造。在装修过程中,医院首先把服务对象的需求作为优先考虑,通过此次工程为服务对象提供了宽敞明亮的就诊大厅、幽雅洁净的门诊各科室、合理的流程,给患者就诊创造了更多的方便,充分体现了妇幼保健院全心全意为广大妇女和儿童服务的热情,尤其是妇产科病房增设了“特需病房”,配置了卫生间、热水器、空调、微波炉等一系列设备和设施,给产妇及家属一种宾至如归的感觉;人文性极强的儿科病房走廊让孩子们有了到幼儿园的新奇,少了到医院的恐惧。一楼大厅电子显示屏的安装解决了患者的知情选择问题,将物价情况、专家出诊情况、院内新开展项目情况等一系列医疗保健资讯展示给服务对象,电子触摸屏的设置使服务对象对医疗活动中发生的费用可以及时查询,实现了一日清单制,为患者提供了便利条件。为了弘扬医院文化,培育员工良好的人生观、价值观、增强凝聚力和团队精神,激励员工奋发向上,医院各科室制定了科室文明用语,我们还要创作我们自己的院训、院歌,确立了医院精神、医院目标、工作理念、团队理念、经营理念和服务理念,丰富了医院的内涵,提高了员工队伍的整体素质,为医院的持续发展奠定了牢固的基础。一分耕耘,一分收获,十几年来,辽宁省妇幼保健院全体员工发扬:“求真务实,励精图治”的医院精神,坚持:优质服务、面向基层、保健与临床相结合“的办院方向,使医院驶入了良性发展的快车道。1995年被卫生部、联合国儿童基金会、世界卫生组织授予“国际爱婴医院”称号,1998年被评为沈阳市最佳爱婴医院,连续多年被评为计划生育先进单位和全省卫生统计工作先进集体,曾被评为初级卫生保健标兵单位、控制医源性感染工作先进单位及性病防治工作先进单位,2002年三网监测工作在全国的评估中名列第一名,受到了卫生部的表扬。辽宁省妇幼保健院正在以崭新的姿态迎接着新时期的挑战,保健院人愿意以无限的热忱、高超的医术、先进的诊疗水平回报您多年的关注。急性支气管炎是由生物、物理、化学刺激或过敏等因素引起的急性支气管粘膜炎症。多散发,无流行倾向,年老体弱者易感。,肺炎支原体感染,支气管,多数急性支气管炎患者在家多休息、对症治疗即可,无需进行抗生素或其他处方药的治疗。,肺炎,少吃辛辣刺激性的食物,少吃油炸类的或者是烟熏的食物,忌烟酒,周围血中白细胞计数和分类无明显改变。细菌感染较重时,白细胞总数和中性粒细胞增高,痰培养可发现致病菌。X线胸片检查,大多数表现正常或仅有肺纹理增粗。,。

刘伟 主治医师

妇科各类疾病(子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等)的诊治和手术,擅长妇科腹腔镜、宫腔镜等内镜微创手术,腹腔镜下宫颈环扎术。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:妇科各类疾病(子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜异位症等)的诊治和手术,擅长妇科腹腔镜、宫腔镜等内镜微创手术,腹腔镜下宫颈环扎术。
更多服务
丛羽 主任医师

中医药方法治疗中医妇科常见各种月经病,不孕病,复发性流产,更年期综合症,外阴白斑,产后诸症,带下症及妇科疑难杂病。

好评 100%
接诊量 2
平均等待 -
擅长:中医药方法治疗中医妇科常见各种月经病,不孕病,复发性流产,更年期综合症,外阴白斑,产后诸症,带下症及妇科疑难杂病。
更多服务
王骜 主治医师

不孕不育,优生遗传咨询,人工授精,试管婴儿,月经不调,多囊卵巢,外阴阴道炎症,宫颈病变,流产胎停,男性少弱精,无精子症,性功能障碍,生育力评估,精子冷冻保存

好评 99%
接诊量 716
平均等待 2小时
擅长:不孕不育,优生遗传咨询,人工授精,试管婴儿,月经不调,多囊卵巢,外阴阴道炎症,宫颈病变,流产胎停,男性少弱精,无精子症,性功能障碍,生育力评估,精子冷冻保存
更多服务
苗明汇 主治医师

手术麻醉方式选择,术后镇痛,分娩镇痛相关知识。

好评 100%
接诊量 94
平均等待 -
擅长:手术麻醉方式选择,术后镇痛,分娩镇痛相关知识。
更多服务
宫润琦 副主任医师

私密整形手术,妇科微创宫腹腔镜手术,产后整体康复计划的制定,盆底康复的物理治疗及手术治疗,擅长小阴唇整形、阴道紧缩术、处女膜修补等妇科整形手术,以及子宫脱垂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科良恶性疾病的手术治疗

好评 100%
接诊量 205
平均等待 15分钟
擅长:私密整形手术,妇科微创宫腹腔镜手术,产后整体康复计划的制定,盆底康复的物理治疗及手术治疗,擅长小阴唇整形、阴道紧缩术、处女膜修补等妇科整形手术,以及子宫脱垂、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇科良恶性疾病的手术治疗
更多服务
王雅文 住院医师

中西医结合治疗儿童疾病,辨证论治制定个体化中医诊疗方案,对儿童常见病、多发病有丰富的治疗经验。如小儿呼吸系统疾病(感冒、发热、咳嗽、鼻炎、腺样体肥大等),小儿消化系统疾病(厌食、便秘、呕吐、腹泻、积食等),其他常见病(夜惊、多汗、遗尿、肌性斜颈等),中医五脏保健,儿童体质调理。

好评 100%
接诊量 26
平均等待 15分钟
擅长:中西医结合治疗儿童疾病,辨证论治制定个体化中医诊疗方案,对儿童常见病、多发病有丰富的治疗经验。如小儿呼吸系统疾病(感冒、发热、咳嗽、鼻炎、腺样体肥大等),小儿消化系统疾病(厌食、便秘、呕吐、腹泻、积食等),其他常见病(夜惊、多汗、遗尿、肌性斜颈等),中医五脏保健,儿童体质调理。
更多服务
王晓玲 副主任医师

常规孕检,产前诊断,分娩方式选择。常见妇科疾病,计划生育手术。

好评 99%
接诊量 9883
平均等待 -
擅长:常规孕检,产前诊断,分娩方式选择。常见妇科疾病,计划生育手术。
更多服务
董莹莹 主任医师

HPV

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:HPV
更多服务

患友问诊

2岁儿童,支气管肺炎,咳嗽,医生开具希舒美阿奇霉素干混悬剂。
57
2024-11-14 06:05:52
孩子抵抗力弱,刚得支气管肺炎,需补充营养和用药。
61
2024-11-14 06:05:52
孩子经常支气管肺炎,体质较弱,想咨询适合的药物。
70
2024-11-14 06:05:52
支气管肺炎,用药时间及注意事项咨询。
25
2024-11-14 06:05:52
6岁儿童,支气管肺炎,症状有所好转。
57
2024-11-14 06:05:52
一岁一个月儿童咳嗽伴有支气管肺炎,咨询用药。
6
2024-11-14 06:05:52
宝宝5个月大,有支气管肺炎、咳嗽有痰、脾胃不好、胀气、吐奶、拉肚子。
31
2024-11-14 06:05:52
2岁宝宝咳嗽黄痰,伴有低烧一周,询问用药。
45
2024-11-14 06:05:52
3岁8个月女孩,体重29斤,患有支气管肺炎,咨询盐酸丙卡特罗口服溶液的用药问题。
16
2024-11-14 06:05:52
孩子10岁,支气管肺炎后咳嗽有痰,询问用药建议。
54
2024-11-14 06:05:52

科普文章

#乙型流感#甲型流感#肺炎支原体性急性支气管炎
9

据国家流感中心统计数据显示,目前全国流感样病例呈现有统计以来的同期最高值。

 

北京疾控今日提示,现在已进入呼吸道传染病高发季节,呈现多种病原体共同流行的态势,儿童作为易感人群,感染人数大幅上升,且出现叠加感染的情况。

 

该如何区分不同病毒的症状?

 

 

如果出现以下情况,需及时就医

 

如果孩子出现以下症状,建议第一时间就医,确诊到底是哪种病毒引起,以便对症治疗。

 

1. 发热持续3天,体温没见好转或病情反复。

2. 有明显咳嗽,呼吸频率增快,或伴有喘息、呼吸困难。

3. 发绀(皮肤、黏膜、指端青紫)。

4. 头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹等症状。

5. 精神差、抽搐等。

 

面对不同病症,我们该如何用药?

 

流感

 

 

肺炎支原体

 

 

注意同功效药品只选一种,避免重复用药导致药物过量。6岁以下儿童用药需严格遵医嘱。

 

营养要补足

 

日常除了要做好预防措施,也要及时补充维生素等必须微量元素,保证身体摄入充足的优质蛋白质,增强身体免疫力。

 

 

正规医院能处理,不必扎堆大医院

 

北京儿童医院通过多渠道呼吁,由于目前就诊量大,如果孩子刚出现症状,不建议立即前往北京儿童医院、儿研所等儿科医院就诊,只要是正规医院,一般都能处理,不是非要扎堆去大医院。如果遇到重症,可以再转到上级医院。

 

京东健康互联网医院儿科全职医生陈连丽也表示,“在接诊过程中我们发现,孩子生病家长是特别焦虑的,除了提供患儿的解决方案,我们还需要花很多时间来安抚家长的情绪。”陈医生说。

 

绝大多数孩子在对症用药的情况下,病症可以得到缓解,家长们不必过分焦虑。

 

目前流感病毒、呼吸道合胞病毒等感染也比较严重,为了避免医院内交叉感染的风险,家长可在孩子刚出现症状时选择线上问诊。

 

医生可以通过图文、语音、视频等方式,在线上对孩子的症状及精神状态等进行评估,并进行相应的诊疗与指导。

 

有需求的家长可以打开京东APP搜索“问医生”,即可找到流感/支原体肺炎门诊,京东健康互联网医院儿科医生24小时在线,平均30秒内响应,给出专业用药指导及治疗意见。

 

#肺炎支原体性急性支气管炎
33

在临床工作中,不少家属和医生都存在“支原体恐慌症”,一旦孩子肺炎支原体抗体检测结果显示阳性或弱阳性,就会被冠以“肺炎支原体感染”,觉得孩子需要上阿奇霉素、克拉霉素或者红霉素等治疗。那么肺炎支原体抗体检测结果显示阳性真的就是肺炎支原体感染吗?真的需要马上吃药吗?如果要吃药,怎么选药?药要怎么吃呢?

01什么是肺炎支原体?

肺炎支原体是隶属于支原体属、柔膜体纲,无细胞壁、革兰染色阴性,属于非典型微生物,是儿童社区获得性肺炎的重要病原之一

 

 

02肺炎支原体的发病机制

2.1发病机制-直接损伤

2.2发病机制-免疫损伤机理

大部分临床症状是由患者对支原体及其代谢产物所引起。肺炎支原体感染可引起肺外器官病变的发生,提示免疫因素在肺炎支原体的感染中起重要作用。

03肺炎支原体感染的临床表现

呼吸系统表现

以咳嗽和发热为主,中高度发热多见。但是肺部听诊早期往往是阴性的。婴幼儿症状相对较重。

其他系统表现

肺炎支原体感染可累及全身多个系统,常发生在起病2天至数周,对大环内酯类耐药的肺炎支原体更容易有其他系统的表现,皮肤粘膜损伤常见,受累程度不一,心血管系统受累亦较常见,多为心肌损害。血液系统以自身免疫性溶血性贫血多见,亦可导致脑、肾脏、脾脏等器官及外周动脉栓塞等。

04肺炎支原体的影像学表现

影像学表现多样,不具有特异性。

05病原学诊断

5.1分离培养分离出肺炎支原体是诊断肺炎支原体的可靠标准,常规培养需10-14天甚至更长时间。但是目前因为培养周期较长、且阳性率较低,很少用分离培养作为诊断依据。

5.2血清学诊断

特异性试验: 明胶颗粒凝集试验

酶联免疫吸附试验

非特异性试验: 冷凝集试验

 

明胶颗粒凝集试验

检测的是IgM和IgG的混合抗体,单次肺炎支原体滴度大于或等于1:160可作为肺炎支原体近期感染或急性感染的参考。恢复期和急性期肺炎支原体滴度呈4倍或4倍以上减低或增高时,可确诊肺炎支原体感染。

 

酶联免疫吸附试验

可分别检测IgM/IgG,单次测定肺炎支原体IgM阳性对诊断肺炎支原体近期感染有价值, 恢复期和急性期肺炎支原体IgM或IgG滴度呈4倍或4倍以上增高或减低时,同样确诊肺炎支原体感染。

 

肺炎支原体IgM抗体是感染以后出现的早期抗体,一般感染后4-5天出现,可持续1-3个月甚至更长。

肺炎支原体IgM阳性也可能是既往感染,如果没有临床表现,并不需要吃药,宝爸宝妈们切莫恐慌。

06如何治疗?

肺炎支原体没有细胞壁,对作用于细胞壁的药物如头孢类等药物均无效。

大环内酯类可以与肺炎支原体核糖体50S亚基的23S核糖体的特殊靶位及某种核糖体的蛋白质结合,阻断转肽酶作用,干扰mRNA位移,从而选择性抑制肺炎支原体蛋白质的合成。

阿奇霉素用法

轻症患儿第一疗程通常3-5天,重症可连用5-7天,4天后可重复第二个疗程,必要时可加用第三疗程。

 

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
30

肺炎支原体肺炎是社区获得性肺炎的一种常见病因。肺炎支原体感染好发于儿童和年轻的成人;但是,约 25%以上的肺炎支原体感染患者超过 40 岁。该病原体的靶点是呼吸道的纤毛细胞,其特点是急性细胞性细支气管炎伴水肿,支气管壁的溃疡性病变,支气管和血管周围的间质性病变,包含淋巴细胞,浆细胞和巨噬细胞。累及毛细支气管的肺泡周围包含单核细胞浸润。组织学上,典型的急性细胞毛细支气管炎可能进展为支气管肺炎。

X 线片上最常见的表现是高密度影,节段性或非节段性分布。CT 上,最常见的是支气管壁增厚(81%),其次是小叶中心结节(78%),磨玻璃影(78%)和小叶实变(61%)。轴向间质及小叶间隔增厚常见。胸片中通常很难识别肺炎,但在高分辨 CT 中可见。其它表现是胸腔积液和淋巴结肿大。成人 CT 中常表现为细菌性支气管肺炎和病毒性间质性肺炎的合并感染。但儿童肺炎支原体肺炎与细菌性大叶性肺炎相似。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
17

肺炎支原体肺炎呈重症或难治的原因是多方面的:包括机体肺部与全身过强的炎症反应、合并肺炎支原体肺外并发症、合并其他病原体(细菌、病毒、其他非典型微生物)的感染、肺炎支原体感染的高载量、肺炎支原体对大环内酯类耐药、气道黏蛋白高分泌或高表达导致塑型性 支气管炎、机体高凝状态促使微血栓甚至肺栓塞形成,使局部供血不足造成肺组织坏死以及社区获得性呼吸窘迫综合征毒素产生,气道上皮细胞损伤等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#支原体肺炎
18

西医认识致病机制包括通过黏附及细胞毒效应对呼吸道上皮造成直接损伤和通过免疫机制引起呼吸道及肺外系统损伤。

其中,直接损伤与肺炎支原体感染的载量有关,所依赖的细胞结构是可抵抗黏液纤毛清除和吞噬细胞吞噬的黏附细胞器。

免疫机制导致的炎性损伤被认为是临床表现特别是肺外表现的主要原因,感染早期以固有免疫激活、触发炎性反应为主。此后,机体体液免疫产生特异性抗体(IgM、IgG、IgE 和黏膜表面的 sIgA 等)以抵抗肺炎支原体感染。T 细胞亚群会影响疾病严重程度。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
26

轻症肺炎支原体肺炎可在门诊治疗。肺炎支原体感染有一定自限性,根据《儿童社区获得性肺炎管理指南》等多部指南的指导建议,以阿奇霉素为首选的大环内酯类抗生素是抗肺炎支原体感染的一线药物。

口服阿奇霉素,第 1 天剂量为 10mg/kg,每日 1 次,连用 3 d。停 4 d 后重复 1 次。替代选择包括口服其他大环内酯类药物,如克拉霉素(7.5 mg/kg,每日 2 次)或 红霉素(10~15 mg/kg,每 8 h 1 次)。我国指南推荐疗程平均为 10~14 d。

对症治疗可根据临床症状严重程度适当给予退热、止咳、祛痰、平喘等药物。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
19

其他辅助检查

血常规检查无特异性。血清 C反应蛋白(CRP)水平及鼻咽吸出物中白细胞介素18(IL-18)水平显著升高可能是提示难治的预测指标,乳酸脱氢酶(LDH)升高与IL-18的升高呈显著相关,可作为临床参考。有研究认为,CRP >40 mg/L是诊断难治性MPP的参考指标之一,也可作为全身使用糖皮质激素的参考指标之一。D- 二聚体增高提示MP感染可能合并有高凝状态,须 警惕血栓形成的可能。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎
19

影像学检查肺炎支原体肺炎的胸部 X 线片表现多样。 婴幼儿主要表现为双肺间质性肺炎;学龄前期及学龄期患儿以一侧的节段性或大叶性肺炎为主, 常出现胸腔积液及肺不张等。重症病变多表现为累及一叶或多叶的节段性或叶性实变,可伴有肺不张、胸腔积液、坏死性肺炎、肺脓肿、气胸等。

胸部影像学异常一般在 4 周左右大部分吸收,8 周时完全吸收,也有病程 1 年后恢复正常的报道。胸部 CT 常见的征象为伴有支气管充气征的大片实变影、结节状或小斑片状气腔实变影、磨玻璃样阴影,其他有支气管壁增厚、马赛克征、肺不张、树芽征、肺门淋巴结肿大等。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#支原体肺炎
13

血清学检测是我国目前临床诊断肺炎支原体感染的 主要方法。

单次 MP-IgM 抗体滴度≥1∶160 对肺炎支原体近期感染或急性感染有诊断价值,恢复期和急性期双份血清 MP-IgM 或 IgG 抗体滴度呈 4 倍或 4 倍 以上增高或减低时,同样可确诊为肺炎支原体感染。

血清学检查结果受病程的影响,MP-IgM 须在感染 1 周 后才能被检测到。婴幼儿由于免疫功能尚未发育完善、产生抗体的能力较低,可能出现假阴性。

抗体检测对于疾病病情和治疗疗程无意义。冷凝集素抗体检测因其敏感性和特异性有限,目前已被上述抗体检测所替代。

#肺炎#肺炎支原体性急性支气管炎#血吸虫性肺炎#肺炎
13

普通肺炎支原体肺炎:

  • 初期多见发热、咳嗽、咽红、气急、有汗等风热闭肺的证候群
  • 极期则见高热不退、咳嗽、痰黄黏稠、痰涎壅盛、气急鼻扇等痰热闭肺的证候群
  • 恢复期可见干咳、少痰、盗汗、低热、手足心热等阴虚肺热的证候群或咳嗽无力、食少纳呆、动则汗出、气短懒言等肺脾气虚的证候群
  • 另外,在南方地域和长夏季节还可见到身热不扬、咳嗽、咯痰不爽、食少腹胀、大便黏腻等湿热闭肺的证候群

严重肺炎支原体肺炎:

  • 见高热炽盛、喘憋、咳嗽、烦躁口渴、涕泪俱无等毒热闭肺的肺系本脏重症证候群
打开京东APP
实惠又轻松
打开京东APP
京ICP备11041704号
京公网安备 11000002000088号