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河北医大二院髋关节置换术后专家

简介:

河北医科大学第二医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复、急救为一体的三级甲等综合医院,医院创建于1918年,现有院本部、东院区、北院区3个院区运行,正定院区正在建设中。医院占地面积90亩,建筑面积20.60万平方米,编制床位2816张,实际开放床位4126张,今年1-6月门急诊量129万人次,出院病人8.6万人次,完成手术3.7万例。全院职工5844人。卫生专业技术人员5235名,正高433名,副高483名。博士生导师103人、硕士生导师474人;中国工程院院士1人、国医大师1人、长江学者1人、省高端人才1人、国家卫健委有突出贡献中青年专家1人,国务院特殊津贴专家9人,省杰出专业技术人才1人,省政府特殊津贴专家(含省突贡专家)23人。甲类大型医用设备(TOMO)1台。乙类大型医用设备5台:内窥镜手术机器人2台、医用直线加速器2台、PET-CT设备1台。其他大型医用设备:CT设备12台,其中高端的双源CT和256CT各1台,64排CT设备5台,64排以下CT设备5台;1.5T及以上核磁共振7台,其中3.0T核磁共振3台,1.5T核磁共振4台;数字血管造影机12台。医院开设临床医技科室112个,有国家级临床重点专科9个(心血管内科、心脏大血管外科、呼吸内科、神经内科、眼科、急诊科、麻醉科、临床护理、儿科(含儿外科)专业);省级临床重点专科30个(心血管内科、呼吸内科、急诊科、神经内科、麻醉科、眼科、内分泌科、神经外科、妇科、产科、儿童重症、消化内科、重症医学科、新生儿、泌尿外科、康复科、耳鼻喉科、病理科、检验科、皮肤科、普外科、血液科、医学影像科、口腔科、儿外科、肾内科、胸外科、儿科、肿瘤内科、肿瘤外科);国家临床医学研究中心分中心7个(妇产专业2、心血管专业、神内专业、血液专业、消化专业、呼吸专业);省级医学重点学科26个(呼吸内科、消化内科、心血管内科、神经内科、普通外科、神经外科、妇产科、生殖医学科、临床药学科、血液内科、内分泌科、风湿免疫科、小儿外科、放射影像科、泌尿外科、眼科、肿瘤放射治疗科、麻醉科、急诊医学科、心脏大血管外科、小儿内科、医学检验科、病理科、重症医学科、全科医学科、护理学科);省级质控中心15个(急救危重症、护理、高压氧舱、病案、临床麻醉、医学影像、核医学专业、神经内科、妇产科、人类辅助生殖技术、眼科、血管外科专业、呼吸专业、门诊、罕见病);教育部重点实验室1个(临床神经病学实验室);省级重点实验室7个(河北省血管稳态重点实验室、河北省血液病重点实验室、河北省神经病学重点实验室、河北省消化病实验室、河北省呼吸危重症重点实验室、河北省检验医学重点实验室、河北省不孕不育与遗传重点实验室)。省级研究所4个(河北省心脑血管病研究所、河北省消化病研究所、河北省呼吸病研究所、河北省血液病研究所),河北省普通高校强势特色学科群1个(内科学),河北省高等学校省级重点学科1个(外科学)。心脏外科TAVI技术、心脏冠脉搭桥技术,血液内科CART技术、造血干细胞移植技术,心内科冷冻球囊消融技术结合三维球囊标测系统治疗房颤技术,辅助生殖技术,器官移植技术,呼吸内科低温等离子射频消融术,急诊科ECMO技术,放疗科4D门控肺癌放疗技术等国内先进。神经内科综合诊疗能力国内先进。肝硬化门脉高压综合防治模式、消化道出血救治为医院优势特色。卟啉病患者数量居全国首位,肝胆外科LPD开展例数全国领先。胸痛中心、卒中中心、危重孕产妇抢救中心、新生儿救治中心、创伤中心不断提高急危重症患者救治成功率;日间手术、夜间门诊、预住院、多学科MDT(罕见病MDT、肿瘤会诊中心、神经肿瘤多学科门诊、VTE防治中心等)方便患者看病就医;特需门诊、知名专家门诊满足患者差异化需求。作为河北医科大学规模最大的直属教学医院,拥有国家住培基地29个,专培基地5个,其中国家级重点住培基地7个。2022年度获国自然基金项目4项、省级课题76项(含省自然基金36项)。获河北省科技成果63项。获省科技奖3项,获省医学会医学科技奖58项。发表SCI收录论文422篇。医院恪守“大医精诚”的医院精神,正在以更加饱满的热情,致力于公立医院高质量发展,向着“高水平研究型综合医院”的建设发展远景目标大踏步前进。医院先后获得“全国百姓放心示范医院”、“河北省教育系统先进集体”、“冬奥会、冬残奥会河北省先进集体”等多项荣誉称号。。

王玮 主任医师

体外受精-胚胎移植(试管婴儿)、人工授精等辅助生殖技术。擅长不孕症、多囊卵巢综合征、闭经、功血、卵巢储备功能减退、高泌乳素血症、复发性流产及反复移植失败等疾病的综合诊治

好评 100%
接诊量 155
平均等待 30分钟
擅长:体外受精-胚胎移植(试管婴儿)、人工授精等辅助生殖技术。擅长不孕症、多囊卵巢综合征、闭经、功血、卵巢储备功能减退、高泌乳素血症、复发性流产及反复移植失败等疾病的综合诊治
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穆霖 副主任医师

常见肾脏病诊治,如慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等;尿道炎,膀胱炎等泌尿系感染;尿毒症腹膜透析和血液透析血管通路的建立和维护。

好评 99%
接诊量 1571
平均等待 15分钟
擅长:常见肾脏病诊治,如慢性肾小球肾炎,肾病综合征,糖尿病肾病,狼疮性肾炎,紫癜性肾炎等;尿道炎,膀胱炎等泌尿系感染;尿毒症腹膜透析和血液透析血管通路的建立和维护。
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亓文博 主治医师

妇科常见疾病的诊治;宫腹腔镜手术;儿童青少年妇科疾病,如:外阴阴道炎、外阴硬化性苔藓、性早熟、多囊卵巢综合症、异常子宫出血、月经紊乱、生殖道畸形、性发育异常、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等

好评 100%
接诊量 145
平均等待 -
擅长:妇科常见疾病的诊治;宫腹腔镜手术;儿童青少年妇科疾病,如:外阴阴道炎、外阴硬化性苔藓、性早熟、多囊卵巢综合症、异常子宫出血、月经紊乱、生殖道畸形、性发育异常、宫颈病变、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等
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郭卓平 主任医师

从事儿科专业40多年,对儿科常见病,多发病,疑难重症疾病的诊治具有丰富的临床经验。作为主任医师曾负责病房及专业门诊的医疗工作。任中国抗癫痫学会河北分会理事。河北医学会第二届医疗事故技术鉴定专家库成员,河北省医学会第一届预防接种异常及鉴定专家库成员。《高级资格评审答辩指南》副主编。

好评 99%
接诊量 6968
平均等待 15分钟
擅长:从事儿科专业40多年,对儿科常见病,多发病,疑难重症疾病的诊治具有丰富的临床经验。作为主任医师曾负责病房及专业门诊的医疗工作。任中国抗癫痫学会河北分会理事。河北医学会第二届医疗事故技术鉴定专家库成员,河北省医学会第一届预防接种异常及鉴定专家库成员。《高级资格评审答辩指南》副主编。
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齐进春 主任医师

​对于泌尿,男科门诊常见病,前列腺炎,阳痿,早泄,前列腺增生等诊治具有独到的见解。 小儿泌尿系疾病的诊治,在小儿肾积水、尿道下裂、隐匿阴茎、输尿管扩张,鞘膜积液,小儿隐睾,疝气及包茎等疾病诊断及手术治疗方面积累了丰富经验。另外对于成人复杂尿道狭窄的修复重建拥有丰富的手术经验,手术疗效好。

好评 99%
接诊量 134
平均等待 1小时
擅长:​对于泌尿,男科门诊常见病,前列腺炎,阳痿,早泄,前列腺增生等诊治具有独到的见解。 小儿泌尿系疾病的诊治,在小儿肾积水、尿道下裂、隐匿阴茎、输尿管扩张,鞘膜积液,小儿隐睾,疝气及包茎等疾病诊断及手术治疗方面积累了丰富经验。另外对于成人复杂尿道狭窄的修复重建拥有丰富的手术经验,手术疗效好。
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杜洁贤 副主任医师

擅长阴道炎,宫颈炎,HPV感染相关疾病,异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫纵隔、节育器异位、宫腔粘连,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜异位症等良性病变的诊治。擅长不孕症,多囊卵巢,先兆流产等疾病的诊治。擅长宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,等恶性疾病的诊治。

好评 100%
接诊量 4
平均等待 -
擅长:擅长阴道炎,宫颈炎,HPV感染相关疾病,异常子宫出血、子宫内膜息肉、子宫纵隔、节育器异位、宫腔粘连,卵巢囊肿,子宫肌瘤,子宫腺肌病,子宫内膜异位症等良性病变的诊治。擅长不孕症,多囊卵巢,先兆流产等疾病的诊治。擅长宫颈癌,子宫内膜癌,卵巢癌,等恶性疾病的诊治。
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刘柳 主任医师

1.鼻综合整形及鼻整形设计。 2.先天性及后天性小耳畸形的诊治、耳再造。 3.各种耳廓畸形的诊治:杯状耳、隐耳、猿耳、猩猩耳、耳廓黑痣、耳廓血管瘤等 4.颅颌面外科:计算机辅助设计面部轮廓美容整形、颅颌面创伤后整复、面部不对称畸形整复、半侧颜面萎缩畸形矫正、下巴整形、正颌外科。 5.血管瘤及血管畸形的治疗。 6.生殖整形、私密整形、生殖器再造、变性。 7.扩张器治疗瘢痕、唇腭裂修复、体表肿瘤(黑痣、血管瘤等)、眼鼻畸形整复、面部复杂畸形整复。 8.面部美容外科:双眼皮、开眼角、失败重睑修复、眼袋、内眦、隆鼻、隆下巴、丰太阳穴、面部年轻化、瘦脸(手术及注射)、切眉、双下巴整形,微创美容外科(注射美容)。 9.体形重塑:吸脂瘦身、丰胸、提臀、腹壁整形、微创附乳切除术、脂肪移植治疗。 10.各种体表肿物、血管瘤、皮脂腺、基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤外科治疗。 11.各种激光治疗、光子治疗、太田痣治疗、鲜红斑痣的治疗等等。 12.特色化瘢痕及瘢痕疙瘩、瘢痕癌的治疗;皮肤软组织扩张器的治疗、烟疤等小瘢痕的特色治疗。 13.美容急诊救治、外伤的早期救治、外伤的美容处理和后期补救

好评 96%
接诊量 70
平均等待 -
擅长:1.鼻综合整形及鼻整形设计。 2.先天性及后天性小耳畸形的诊治、耳再造。 3.各种耳廓畸形的诊治:杯状耳、隐耳、猿耳、猩猩耳、耳廓黑痣、耳廓血管瘤等 4.颅颌面外科:计算机辅助设计面部轮廓美容整形、颅颌面创伤后整复、面部不对称畸形整复、半侧颜面萎缩畸形矫正、下巴整形、正颌外科。 5.血管瘤及血管畸形的治疗。 6.生殖整形、私密整形、生殖器再造、变性。 7.扩张器治疗瘢痕、唇腭裂修复、体表肿瘤(黑痣、血管瘤等)、眼鼻畸形整复、面部复杂畸形整复。 8.面部美容外科:双眼皮、开眼角、失败重睑修复、眼袋、内眦、隆鼻、隆下巴、丰太阳穴、面部年轻化、瘦脸(手术及注射)、切眉、双下巴整形,微创美容外科(注射美容)。 9.体形重塑:吸脂瘦身、丰胸、提臀、腹壁整形、微创附乳切除术、脂肪移植治疗。 10.各种体表肿物、血管瘤、皮脂腺、基底细胞癌、鳞状细胞癌等皮肤外科治疗。 11.各种激光治疗、光子治疗、太田痣治疗、鲜红斑痣的治疗等等。 12.特色化瘢痕及瘢痕疙瘩、瘢痕癌的治疗;皮肤软组织扩张器的治疗、烟疤等小瘢痕的特色治疗。 13.美容急诊救治、外伤的早期救治、外伤的美容处理和后期补救
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刘红霞 副主任医师

。从事妇产科临床医疗、教学及科研工作二十五余年,一直在产科临床一线工作,曾到北京医科大学第一医院进修学习。在围产保健、孕期营养和体重管理、母胎医学、妊娠合并症及并发症高危管理、产科疑难重症的诊治及处理方面积累了丰富的临床经验。

好评 -
接诊量 1
平均等待 30分钟
擅长:。从事妇产科临床医疗、教学及科研工作二十五余年,一直在产科临床一线工作,曾到北京医科大学第一医院进修学习。在围产保健、孕期营养和体重管理、母胎医学、妊娠合并症及并发症高危管理、产科疑难重症的诊治及处理方面积累了丰富的临床经验。
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王荣英 主任医师

以症状就诊的疾病、常见病、多发病、慢病、多病共存患者,以及健康管理、健康指导。

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接诊量 -
平均等待 -
擅长:以症状就诊的疾病、常见病、多发病、慢病、多病共存患者,以及健康管理、健康指导。
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张雅丽 副主任医师

常见病,多发病的诊治,发热,贫血,淋巴结肿大等疾病筛查,高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的诊治

好评 100%
接诊量 50
平均等待 -
擅长:常见病,多发病的诊治,发热,贫血,淋巴结肿大等疾病筛查,高血压、冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的诊治
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患友问诊

科普文章

#髋关节置换术
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髋关节置换是指采用人造的髋关节假体,通过特殊医学手段将其置放在正常的骨头上,进而代替髋骨在人体中的作用。

一般来说,并没有标准的年龄限制,只要符合手术指征,身体允许的情况下即可置换。髋关节置换主要是针对于存在无菌性髋骨坏死、髋骨骨折、风湿性类风湿性关节炎严重炎症、良性的骨肿瘤、强直性脊柱炎等疾病造成的髋关节障碍,都可通过假体关节进行置换,促使髋部可以正常的使用和进行日常活动。在临床上一般没有严格的年龄限制。

老年人群骨性髋关节炎发病率非常高,可严重影响其生活自理能力以及生活质量,对于老年患者出现骨性髋关节炎的症状,如严重的髋关节疼痛,影响到髋部的自由活动,只要没有严重的全身器质性疾病,如严重的冠心病等,都可通过髋关节置换手术进行治疗和缓解。

对于需要进行髋关节置换的患者,需要及时到正规医院就诊,完善检查,经过医生的全面评估后,选择合适的方法进行治疗。

#髋关节置换术
2

髋关节置换这个两部分费用,一部分是材料费,一部分是住院费加在一起,最便宜的有四五万,最贵的有十几万的都有,根据自己的经济条件来选择。

#髋关节置换术后#髋关节置换术
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髋关节置换出现痛肯定是一个不正常的状态,股骨头坏死做完髋关节置换,在一个半月到三个月都已经可以恢复,完全自然地走路。超过半年,还在拄拐一定是异常的状态。排除是不是当时没用镇痛药,会不会有感染,有慢性感染。假体有没有松动的问题,都是要排查。还有一种就是有些人可能是有腰椎的问题,腰椎疾病造成了坐骨神经痛的牵涉,比如像臀部、大腿后方、小腿外侧以及足部外侧。可以先排查有没有腰椎疾病,如果有腰椎的问题,可能是腰椎的问题解决了,就没这个情况了。如果解腰椎的问题解决了,还有这个情况,就要好好去查一查关节置换现在有什么特别的情况

#髋关节置换术#髋关节脱位
3

10岁做的手术,没治好,30岁换关节能否正常走路,回答如下:所谓的正常走路,指的是步态和正常人一样,但这种手术是不能够给患者打保票他一定可以正常走路的。因为像股骨头坏死的患者,做完关节置换以后,大部分走路都可以和正常人一样,看不出来。但是髋关节脱位的患者,因为长期有脱位,他的肌肉、韧带结构以及骨盆的姿态都和正常人不一样,把它修理好以后,也不是完全正常的状态。而且后续的步态还和康复训练、肌肉力量的恢复等很多因素有关系。所以很多髋脱位的患者,没有任何医生会为其打保票的,只能说做完手术可以改善目前的状态,但是没有人可以打保票,患者术后可以恢复到正常。但确实有些患者是可以恢复正常,有些患者做完手术以后,通过规范的康复训练,确实是别人根本看不出来他做过手术,跟正常人走路完全一样。

关节置换,如果双侧同时换,所有的风险加倍,甚至多倍增加。所以如果自己愿意承担风险,医生可以给你做,在手术同意书签好字,出了任何问题自己负责。对医生来讲,我给你做两边和我给做俩病人,是没有任何区别。但对你来讲,风险是多倍的,自己要考虑好。一般来讲,不建议患者同时做关节置换,整个风险度太高,没有必要。

#髋关节置换术后
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手术当天:

  • 患肢置于外展中立位,丁字鞋固定,患肢垫软枕,双腿中间夹软枕。
  • 踝泵运动:踝关节背伸、跖屈运动,每个动作坚持 5s,再放松,每小时 2-3 组,每组 5 个循环。
  • 踝关节旋转运动:每天 5 次,每次重复五遍。
  • 双下肢肌肉按摩

术后 1—3 天

  • 撤除软枕,尽量伸直患侧肢体。
  • 继续进行踝泵运动、踝关节旋转运动练习。
  • 股四头肌等长收缩练习:每次 20—30 次,每日 2—3 次。
  • 髋膝关节屈伸练习,屈髋少于 45 度。
  • 髋关节旋转练习
  • 髋关节伸直练习:屈曲对侧髋膝关节,患侧髋关节主动伸直动作。
  • 外展练习
  • 深呼吸练习、有效咳嗽

术后 3—7 天

  • 直腿抬高练习,足跟离开床面 20cm。
  • 坐位练习:每天 4-6 次,每次 30 分钟,床头抬高不超过 60 度。
  • 离床步行练习:每次先坐 3 分钟,健肢先离床,患肢后离床,再站立 3 分钟,先移动助行器迈患侧肢体,再迈健侧肢体。上床时患肢先上床。

全髋关节置换术后康复锻炼根据术后身体恢复的情况,可以分以下几个阶段进行:

1、术后第1天康复训练以恢复肌肉力量和促进下肢的血液循环,防止血栓形成为目的,可以暂时不活动髋关节;

2、术后第1-3天应将下肢略抬高,促进下肢的血液回流,做踝泵功能锻炼。踝泵锻炼就是慢慢将脚尖向上勾起锻炼胫前肌,再向远伸使脚面绷直,锻炼小腿后的后侧肌群,促进血液循环,预防肿胀及血栓,每1小时做5-10次,每个动作持续3秒。还可进行股四头肌收缩练习,保持大腿前方肌肉绷紧,方法是向下压尽量伸直膝关节,保持10-15秒,每隔10分钟练习10次,直到感觉大腿肌肉有些疲劳为止,通常手术后立即开始直到完全康复;

3、术后第4-7天患肢肿胀逐渐消退,可以开始进行卧位髋关节活动,以恢复肌肉力量,逐渐增加髋关节的活动度,可在助步器的帮助下、家人的保护下开始下地行走;

4、术后8-14天体力完全恢复,应该增强完全恢复的信心,巩固锻炼的成果,进一步加强患肢的力量锻炼,继续加强屈腿抬高锻炼,锻炼患肢的肌力,循序渐进的扶助步器下地行走活动;

5、术后4-6周内需在助步器及陪护人的保护下下地行走,行走量不宜过大;

6、术后1个月内患肢屈曲髋角度不应大于90度,侧卧位时两膝之间需要夹枕头,1个月后无需再夹枕头,3个月后可视康复训练的情况逐步练习下蹲活动。

详细康复方案2

术后第1天

1.仰卧位,使用箱型足夹板或穿丁字鞋,放置楔型枕于两腿之间
2.撤除患肢下的软垫,防止髋关节屈曲畸形
3.预防下肢静脉血栓患肢肿水持续存在者,除了进行向心性按摩以外,还可以利用足底静脉泵、空气波压力治疗仪 (IPC)梯度等级弹力袜等促进下肢血液循环
4.股四头肌静力性收缩
5.臀大肌、臀中肌等长收缩训练
6.下肢外展训练
7.深呼吸训练
8.上身及臀部做引体向上运动

术后第2天

1.仰卧位时,仍然穿丁字鞋,使用楔形枕
2.坐位训练 手术取侧方人路的患者,可以搖高床头或背后垫枕头至半坐位 (30-450).坐位时间由 5min 逐渐增加至 15~25min。而采取后方人路切口的患者不宜过早坐起
3.理疗使用冰疗、蜡疗、中频电疗以缓解肿胀和疼痛
4.股四头肌的等长收缩和等张收缩训练
5.进行膝部按摩,加强对候骨的滑动和挤压,防止关节粘连
6.上肢肌力训练 拉吊环、引体向上 (3~4次/小时)
7.髋、膝关节被动活动(CPM)对侧方入路切口的患者被
动屈髋度数由小到大(15°-30°),后方入路切口屈髋度数在 10°以内

术后第3天

1.股四头肌等张收缩训练在膝下垫枕,以膝部为支点,让患者将小腿抬离床面做伸膝动作,并在空中保持 10s,缓慢放下,重复 10~20次
2.髋膝关节屈伸训练 利用 CPM,健侧肢体或绳带辅助进行,开始时能关节屈曲 25°膝关节屈曲 40°,之后逐渐增大活动幅度,髋关节最大活动范围 <60°
3.在膝下垫枕,使髋、膝处于屆曲状态(度数同上)保持 30min。 每天重复2-3次为宜
4.贴床屈膝运动

术后第4-7天

1.术后第4-5天开始,由他人将患者身体向患侧外移至床边,让小腿自然垂挂于床边,使膝关节弯曲达到 90。移动中注意避免髋旋转
2.拾臀动作 术后第5 天,在膝下垫枕使髋弯曲 10°~20°,以膝部为支点做伸髋动作,充分伸展屈髋肌和关节囊前部
3.仰卧位直腿抬高训练,抬高小于 30°
4.膝关节训练 放一个小圆枕头(或纸卷)在膝关节下,
膝部用力往下压,小腿往上抬使膝关节伸直,维持 5s

5.   使用骨水泥固定型假体,初次髋关节置换,术中无

植骨、骨折等情况,可以下地训练

6.   站立位训练 后伸患侧下肢,拉伸髋关节囊和屈髋肌

群;外展患侧下肢,拉伸髋关节内收肌群

7.   呼吸训练预防心肺系统的并发症

术后2周

1.假体为骨水泥固定型,一周后可以下地。助行器辅助步行,,患腿外展位,髋关节屈曲 <45°
2.仰卧位移臀训练 仰卧位,双手支撑坐起,健侧屈腿,患侧伸直,依靠双手和健侧的力量,向健侧移动臀部
3.半坐-躺转换练习 利用双上肢和健腿支撑力向侧方移动身体,并与床边成一定角度。患侧下肢拾离床面与身体同时移动,使得双小腿能自然垂于床边。然后双上肢及健腿用力支撑半坐起。要求身体重量尽量落在患侧,患髋弯曲不要超过 70°(后方入路切口)或 90°(侧方入路切口),并保持两腿分开
4.卧站体位转换 将助行器放在患腿旁边,向床边移动身体;将患腿移至床下,避免髋外旋;健侧腿移至床下,将身体转正,扶助行器站立

5. 坐站转换练习 患者在高床边坐位下,健腿着地患腿朝前放置(防止内收及旋转),利用健腿的蹬力和双上肢在身体两侧的支撑力下挺起臀并借助他人的拉力站起。站立位下,健腿完全负重,患腿可不负重触地

6. 四脚助行器内进行健腿支撑三点式步行 将助行器摆放于身体前20em 处,先迈患腿,再将健腿跟上。开始时,每天3~4次,每次行走 5~10min;逐渐适应后,每天2~3次每次 20~30min;完全康复后,每天 3~4次,每次 20~30min

7.在无痛范围下进行主动的患侧髋膝屈伸能力训练,屈髋度数为 45°~60°(侧方人路切口)或小于 30°(后方人路切口),可在患肢下方放置一滑板,患侧足跟置于空心圆垫上在滑板上做下肢屈伸活动

8.  股四头肌训练身体向患侧移动或向下移至床边,让小腿自然垂挂于床边,膝弯曲90°。然后做主动伸膝运动,保持     10s,重复 20-30 次,可能的情况下进行渐进性抗阻练习,

9.逐渐抬高床头高度,直至患者能在床上半坐位 侧方人路切口的患者,上半身抬高45°~60°,后方人路切口为 30°以内。每天重复多次,以克服体位性低血压的影响。有条件时可用直立床训练患者

10. 克服体位性低血压后,在床边(或平行杠内)练习健腿支撑站立平衡,保持健腿能单独支撑 5~10min,此时患腿不触地负重

11. 坐位练习每天 4~6次,每次20min。若手术稳定性欠佳,则应减少或放弃坐位

训练。坐位训练屈髋不能超过 90°

术后第3周

1.在仰卧位下做双下肢空踩自行车活动 20~30次,患髋屈曲度数在90°以内(侧方入路切口)。每10次为1组,中间休息 1min
2.髋屈、伸、外展肌力渐进抗阻锻炼,以外展肌的锻炼为重点
3.做四点支撑臀桥运动,即在双肘及双下肢屈曲位支撑下抬臀并在空中保持 10s,重复进行 10-20次,动作要求缓慢进行
4.在平行杠内将步行周期中的摆动期和支撑期分解,进行
前后交替迈步训练。待患腿的前后摆动符合步行要求后,可

让患者完成一个步行周期,并逐渐增加步数和距离

5.   一旦患者在平行杠内的步行(单髋置换为三点式,双髋置

换为四点式)平稳顺利,应过渡到持拐杖步行,训练的方式与

平行杠内一样

6.   教患者借助一些辅助设备独立完成日常的穿裤、穿鞋袜

7.   洗澡、移动、取物等,以减少患者患髋的屈曲度数

术后第4-12周

1.双拐步行训练双拐前移一足的距离,患侧腿落地,重心移至双拐前面,健侧足向前越过双拐连线 20~30cm
2.从扶拐杖步行逐渐到扶手杖步行,但要求具备下面两个条件:①患者能在手杖的帮助下,有足够的支撑力完成步行中支撑期患肢的负重;②患侧股四头肌能完成渐进抗阻的阻力至少 8kg 以上
3.上下楼梯活动,要求健腿先上,患腿先下,减少患髋的
屈曲和负重,患腿从不负重到部分负重

4.   在运动平板上进一步改善步态、步速和步行的距离,

提高患者实际步行能力(上下坡过障碍、过马路等)。最

后过渡到弃杖步行。

5.   重心转移训练 在平衡器上训练身体重心转移,逐渐

增加患腿的负重量(从身体重量的 1/3 开始,过渡到全部重量)

6.   多孔表面骨长入型假体,术后 6 周开始步行训练

7.   侧卧位抬腿练习 健侧卧位,患腿外展 45°,再后

伸维持 10s,放松 10s 后继续训练。每天两组,每组 10~20次

#髋关节置换术
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全髋置换术后的康复

1. 术后将患肢外展 15 度—30 度位并穿“丁”鞋防止内收内旋。

2. 术后 24 小时内即可进行踝关节的屈伸运动,10 次/分,一次做 10—20 分钟,一天分 6 次做,促进下肢血液回流,减少深部静脉血栓发生的机会。

3. 术后第一天继续做踝关节主动屈伸练习,股四头肌,股二头肌臀大肌联合的等长收缩运动,收缩维持 10 秒,放松 5 秒,10 个/组,3-5 组/次,3 次/日,以保持肌肉张力和髋膝关节被动活动。开始屈髋屈膝,早期髋活动范围 45 度,膝为 90 度(术后 3-5 天内屈曲 2 次/组,4 组/日),病床可摇升至 30 度。根据手术复杂程度和患者耐受程度鼓励患者,逐步增加活动次数。

4. 术后第 2-3 天病床摇升至 60 度,髋膝关节的屈伸练习由起初的被动向主动加辅助到完全主动过渡。患腿辅助直腿抬高练习,增加静脉回流,防止股四头肌的萎缩。并将病床摇升至 90 度进行坐位练习。

坐位时间不易过长,否则容易使髋关节疲劳。患者还可以坐于床边,双手后撑,主动伸直髋关节,充分伸展屈髋肌及关节前部 10 个/组,3-5 组/次。

5. 术后第 4-5 天患者可逐渐从坐位到站立然后再进行行走训练。注意患者如果做的是非骨水泥的,下地时不能负重。如果是骨水泥的可进行负重行走。

6. 髋置换术后的患者术后 3-6 月不能做髋关节内收内旋和外展外旋及髋关节过度屈曲等动作(如患腿放在健腿上等),在以后的日常生活中也应注意做到“三不”即不坐矮的凳子或软的沙发;不翘“二郎腿”;不侧身弯腰或过度向前弯腰,以免发生关节脱位等并发症。

7. 髋关节置术后回家应循序渐进的加大运动量进行肌肉力量的练习和关节活动度,

  • 股四头肌方法:坐位双腿下垂,在踝关节处加一沙袋(重量为 2.5-5 公斤)进行伸屈膝练习,缓慢伸膝和屈膝练习,150 次/组,6 组/日,以后逐渐加运动量。
  • 髋部肌肉力量的练习,不负重站立位进行大腿后伸的动作(也在踝关节处加一沙袋 2.5-5 公斤)150 次/组,6 组/日。
  • 外展肌群练习方法为:外展 30-35 度,维持 10 秒,做 30-50 个/组,6 组/日,以后逐渐增加运动量关节活动度的方法:平躺在床上进行主动的屈伸膝关节。

8. 6 个月之后的锻炼主要是以上所讲的肌肉力量的练习和关节活动度的锻炼,术后 6 个月内避免髋关节屈曲超过 90 度,避免突然下蹲运动和较激烈的运动。一般术后 6 个月后可逐渐增加活动范围和下蹲。以后应注意保护关节,避免跑和跳等冲击运动(如打篮球,慢跑,跳舞等),最好的运动是散步,游泳等。

#髋关节置换术后
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#髋关节置换术
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一、术后0-2周
1. 正确体位摆放:患肢伸直位,可用枕头垫于腿下,避免髋内收动作(交叉腿等)!平卧时双腿之间垫枕头,使双腿不能并拢。不得向患侧翻身!向健侧翻身时应保护患腿,使其在整个运动过程中保持髋稍外展位!侧卧后双腿之间垫高枕头,使患腿保持髋稍外展位!
2. 踝泵练习:用力、缓慢、全范围屈伸踝关节,清醒时多做。5分钟/组,2组/小时。
3. 关节活动度练习:可应用CPM练习,膝关节屈曲逐渐达90度,髋关节屈曲逐渐达60度。练习后即刻冰敷15-20分钟。
4. 股四头肌、腘绳肌等长练习——下肢伸直,大腿前后侧肌肉收缩及放松,>500次/天。
5. 上肢及腰背肌力量训练:双上肢负重练习,如拿哑铃等练习;双肘支撑抬臀;>30次/日。
6. 负重及平衡、步态练习:由手术医生确定开始负重时间,渐进性负重、移动重心练习,负重由体重的1/4开始,步行器保护下维持正常步态。5分/次,1-2次/日。
7. 转移练习:卧位至坐起练习,床上坐位至轮椅转移练习,轮椅坐位一次不超过30分钟。
 
二、术后3-4周 复查一次,如关节功能与计划差别很大请随时骨科及康复科复查
1. 关节活动度:膝关节屈曲达120度,髋关节屈曲接近90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习,负重逐渐增加,步行器辅助下维持正常步态练习,5-10分/次,2次/日。
3. 继续以上肌力练习,增加俯卧位或侧卧位“勾腿练习”,10次/组,10-15秒保持/次,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
4. 抗阻伸膝肌力练习:10次/组,保持10-15秒,每次间隔5秒,4-6组连续练习,组间休息30秒。
三、术后5-8周
1. 关节活动度:膝关节屈曲达与健侧相同,髋关节主动屈曲达90度。
2. 继续负重、平衡及转移练习。
3. 固定自行车练习,轻负荷始,调整座位高度,20-30分钟/次,2次/日。
4. 继续以上肌力练习,可在抗阻下进行以上肌力练习。逐渐开始静蹲练习,后背靠墙,双脚与肩同宽,脚尖及膝关节正向前,不得“内外八字”,随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90°),2分/次,3-5次/组,2组/日。
四、术后9周-3月
1. 继续以上练习,增加关节活动度、肌力及关节稳定性。
2. 改善步态,逐渐维持正常步态行走。

五、术后3个月后

逐渐恢复日常活动。

 

 

 

以上康复计划仅供参考,如有病情变化请及时复查。
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