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遵化市人民医院肾衰病专家

简介:

遵化市人民医院始建于1949年6月,是一所集“医、教、研及预防、康复、保健、急救”于一体的综合性二甲医院,华北理工大学(非隶属)附属医院。近年来,医院坚持常见病多发病做精,急危重症做优,疑难杂症做好的发展定位,不断加强医院内涵建设,不断提高医疗质量和服务效率,医疗服务能力不断提升,比较优势不断增强,连续6年被评为河北省文明单位;在香港艾力彼医院管理研究中心举办的百强医院评选中,连续7年入选全国最具竞争力百强县医院,2018年排名第51位;是全省唯一一家进入省域30强的二级医院。2015年成为全国县级医院中首家通过国家级认证的胸痛中心,卒中中心是全国首批“卒中中心”;2017年携手中国人民解放军总医院成立河北省首家介入超声协作基地,加入“京津冀创伤骨科医联体”;2018年成为全省现代医院管理制度试点单位,加入“中日医院呼吸专科医联体”、“食管疾病诊疗联盟协作中心”、“河北省呼吸专科联盟”、“中国县级医院急诊联盟”、“北大人民医院盆底疾病专病联盟”,成为全国首批“心脏康复中心建设单位”。2019年1月,被河北省卫健委纳入三级医院管理。医院由3个院区和7个社区门诊部组成,总占地120余亩,服务本市77.6万及周边共100余万人口。核定床位1198张,在1600余名职工中,主任医师25名、副主任医师106名、中级职称488名;医学硕士38名,博士1名。2018年完成门诊量130万人次,出院人数5.78万人次,住院手术1.3万余例,药占比27.68%,床位使用率91.73%,出院患者平均住院日7.1天;医院资产7.1亿元,其中固定资产3.5亿元(原值6.5亿元)。配置了美国GE1.5T超导磁共振2台,美国GE64排螺旋CT1台、16排螺旋CT3台,血管造影机2台、进口彩超20余台、进口血液透析机65台、全自动生化分析仪3台,宫腔镜、腹腔镜、关节镜、重症监护系统、先进手术设备等总值约2.63亿元的医疗设备;设有临床、医技、职能科室共65个。心内科、神经外科是唐山市重点发展学科,神经内科、骨科、妇产科、儿科是医院重点专科,能够熟练开展人工全髋关节及全膝关节置换术、颈椎、腰椎前路后路手术、断肢再植、各种恶性肿瘤根治手术、后腹腔镜肾切除术、胸腔镜下肺叶切除术、腹腔镜下子宫全切术、妇癌根治术、脑动脉瘤夹闭术、白内障超声乳化术、冠状动脉造影加PTCA加支架植入术、永久性起搏器安装、急性心肌梗死急诊PCI等手术。先后设立了胸痛中心、卒中中心、创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、出血中心、心脏康复中心及血液净化中心、医学影像会诊中心、康复科、疼痛科、心理科、营养科,使医院的医疗服务功能更加全面和完善。现有电子病历系统、临床路径管理系统、临床辅助决策系统、合理用药系统、医师工作站、护士工作站、OA、LIS、HIS/PACS、医保系统、体检系统、门诊“一卡通”、药房自动化、化验结果及影像胶片结果自助打印系统等,实现了临床、医技、管理信息的互连互通,三个院区及社区门诊部的互连互通。2018年建立银医外联平台自助系统,启用了掌上医院APP,开辟了智慧就医新途径,简化了就医流程,让患者看病变得更简单、更省时。近年来,医院完成省级科研立项100余项,获各级科技成果奖近40项,在国家级期刊发表论文近千篇,SCI论文8篇。先后推出了专业协作组、“7+1+2”诊疗模式、服务一体化、专科评价及“十个明白”、“六个重视”等多项举措,提升专科服务水平。医院经过近70年的积累与沉淀,形成了“责任、敬业、创新、和谐”的医院精神。在今后的工作中,将秉承维护健康、预防疾病、治疗疾病的医学目标,推进我院医疗服务不断创新,努力打造唐山北部区域医疗中心美好愿景。肾,药物,血液透析治疗,尿常规,肾功能,肝功能,。

沙丽超 副主任医师

儿科常见病,多发病

好评 99%
接诊量 276
平均等待 -
擅长:儿科常见病,多发病
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杜永雪 主治医师

眩晕,月经不调,不孕不育,焦虑失眠,抑郁状态,以及更年期综合征(烘热汗出、口干、盗汗)皮肤相关疾病

好评 100%
接诊量 18
平均等待 -
擅长:眩晕,月经不调,不孕不育,焦虑失眠,抑郁状态,以及更年期综合征(烘热汗出、口干、盗汗)皮肤相关疾病
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患友问诊

患有慢性肾小球肾炎,想了解慢性肾衰竭的治疗药物。
27
2024-11-13 18:57:02
患者咨询关于治疗心衰肾衰药品的适用性、购买渠道、用法用量、是否需要长期服用等问题。
68
2024-11-13 18:57:02
肾衰患者停用呋塞米后血压波动咨询。患者男性67岁
68
2024-11-13 18:57:02
患者因肌酐高就诊,无风湿等免疫类疾病,询问肌酐升高原因及治疗方法。患者女性66岁
31
2024-11-13 18:57:02
患者肾衰,咨询是否可以吃格列美脲。
68
2024-11-13 18:57:02
我最近感到疲劳、恶心、头痛和呼吸困难,担心自己可能有肾衰和尿毒症的风险,需要用药建议和生活管理指导。患者男性68岁
24
2024-11-13 18:57:02
糖尿病并发症肾衰晚期,想咨询无蔗糖产品是否可以饮用。
13
2024-11-13 18:57:02
肾衰患者咨询能否吃蛋白粉及推荐,想了解具体品牌和摄入量。患者女性62岁
58
2024-11-13 18:57:02
93岁老人,心衰、肾衰,胸腔积液,轻微肺炎,想咨询营养补充剂的使用。
34
2024-11-13 18:57:02
71岁男性,蛋白低,考虑膜性肾病,寻求治疗建议。
8
2024-11-13 18:57:02

科普文章

尿毒症就是没有任何感觉,然后不想吃东西,去看了消化科,开了健胃的药,做了胃镜。慢性胃炎最后抽血才发现,肌酐已经变成1,500μmoI/L,正常是小100μmoI/L的,这个时候才发现尿毒症了。如果平时注意查个尿常规,就能够及时的发现这个肾脏病。中国人肾衰的原因,主要还是肾炎、糖尿病和高血压引起的。所以注意做一些检查,做一些筛查,对于心、肝、脾、肺、肾,尤其是肝肾功能在体检中是必查项目,因此不会遗漏的。有没有肾脏病或者有没有肾衰,是不会遗漏的。

肾衰破裂跟吃东西没太大的关系。肾破裂,看它破裂的程度,如果轻度的,很轻微的,正常饮食就问题不大了,主要还是要卧床休息一下,卧床休息一段时间就可以。如果比较严重的话,可能要医生给你做一个判断,跟吃这些高蛋白食物没太大的关系。

#糖尿病#肾衰病
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糖尿病引起的肾病,如果不去干预,肾衰的到来会提前。对于糖尿病肾损害的一定要重视,如果干预得不到位,肾衰的发生时间会提前2-3年,而且进展会非常迅猛,有了肾损害一定要及时地处理。

输了两次液 就急性肾衰了

内瘘是指手臂上开一手术,把皮肤下一段静脉血管与动脉血管联接起来。过2一3月后,皮肤下表浅的静脉就会同深部的动脉一样富有弹性,血流量也非常丰富,可满足血透每周三次在这段血管上穿刺针刺入,以引出及导回血液。因这一过程(又称内瘘成熟)需要时间。大多需2一3月。有些病人手上血管较细,或因年令较大而血管条件差,这一过程可能需时间更长
因此,如果你一直在有经验的专家定期门诊,专家根据你目前的肾功能及下降的速度,你的临床症状及个人特点,判断大约6个月后你将可能进入透析,那最好就安排入院作内瘘手术。否则,
如到病情严重到需紧急血透,而却未作内瘘,或虽巳作了,但时间不到,还未成熟到可用,那只能在颈部或大腿插一临时管子来血透。
临时管子寿命很短,大多数1一2周,少数可略长些。临时管子的感染、出血等併发症很高!尽量用内瘘!如果内瘘成熟后,您的尿毒症症状还不明显,也可暂不开始血透,继续非透析治疗,内瘘不用沒什么影响的。
另外有一种永久管,管子上带一缔伦套,可保留在血管中长至1年甚至1年半,它不如内瘘可长期安全使用!但优点是立即好用,不需等待2-3月!
#肾衰病#其他急性肾衰竭
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在慢性肾脏病、慢性肾衰发展的不同阶段,临床表现是各不相同的。在 1 到 3 期,患者可以没有任何症状,或者仅仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻微的不适,这些常常会被患者忽略。因此,这一时期的病人主动来就诊的并不多,大多是通过体检或者其他原因就诊时偶然发现。少数患者会有胃口不好、贫血等。病情发展到 4 期,上面的那些症状会加重,变得明显。到了 5 期,可能会出现心衰、高钾、消化道出血等,这个时候病情就比较严重了。

肾脏疾病又叫沉默的杀手。它往往在不知不觉中导致患者病情逐渐加重。甚至有的病人第一次来就诊时就已经是尿毒症了。所以总体说来,在 3 期以前病人往往症状不明显,这时建议最好能通过定期体检来监测自己的肾脏。4 期、5 期一部分病人是有症状的,比如浮肿、乏力、抽筋、夜尿增多、贫血、恶心呕吐、胸闷、心衰等,如果出现上述症状,建议病人及时就医。此外,需要说明的一点,肾脏病发生高血压的概率是相当高的,它可以出现在肾脏病的各个阶段。

#肾衰病#肾透析#肾衰竭
6
 

2 ) 血钾>6.5mmol/L。

3 ) 严重酸中毒(HCO350mmol/L )并伴明显尿毒症症状,包括恶心、呕吐、嗜睡或精神不振。急性肾衰的透析指征目前没有完全统一的认识,但趋向于放宽透析指征及早予以支持治疗,在决策时不应拘泥于确切的尿素氮(BUN )或 SCr 值,而应对指标的变化趋势作出预判。自 20 世纪 60 年代以来,多项观察性研究表明过晚肾脏替代治疗可能增加治疗时间以及住院天数,但过早则可能导致过度医疗及肾脏低灌注损伤,恰当选择肾脏替代治疗的时机已经成为急性肾损伤研究的热点之一。

 

2. 慢性肾脏病维持透析治疗指征,主要决定于 ESRD 患儿的生化指标和临床症状。

(1 ) 肌酐清除率降至 5ml/(min·1.73m ),即便临床症状不明显,也应开始透析。

(2 ) 贫血(Hb3.2mmol/L )、高血钾(血钾>6.5mmol/L )。

(3 ) 严重高血压、肾性骨病、水潴留和心包炎。

(4 ) 肾小球滤过率<15ml/(min.1.73m )伴有营养不良或生长迟缓。

 
#肾衰病#肾透析
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3. 小儿透析相对禁忌证

⑴血液透析:

  • 急性感染、出血或严重贫血
  • 严重低血压、休克及严重心功能不全
  • 严重高血压及脑血管病或恶性肿瘤
  • 大手术未过 3 天者
  • 精神不正常不合作者

(2 )腹膜透析:

  • 新近的腹部手术(术后 3 天内)
  • 腹部有外科引流管
  • 高度肠梗阻者
  • 腹腔内血管疾患
  • 呼吸功能不全
  • 局限性腹膜炎
  • 高代谢状态

⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。
此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。建议: 6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

#肾衰病#肾透析
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⒋透析疗法的选择:儿童血液净化方式要根据每个患儿个体情况选择,综合考虑患儿的原发病,临床状态、医院的设备条件和肾脏专业人员的训练情况。一般认为,为了避免对血流动力学影响,学龄前儿童首选腹膜透析,学龄儿童选择同成人一样。此外还须考虑患儿的家庭经济负担的可能性、能否配合逛析治疗、患儿家长的要求等。

建议:6 岁的儿童建立血管通路比较方便,可选择血透。 病情危重或有多器官功能衰竭的患儿应采用床边持续性动(静)-静脉血液透析或血液滤过进行抢救治疗。

5.肾替代治疗的主要模式:

  • (1 ) 以血液透析开始,持续血液透析治疗。
  • (2 ) 以腹膜透析开始,持续腹膜透析治疗。
  • (3 ) 以腹膜透析开始,后期转换为血液透析治疗,适用于腹膜透析过程中发生腹膜功能减退或失超滤时又不适合进行肾脏移植的患儿。
  • (4 ) 以血液透析开始,后期转换为腹膜透析治疗。
  • (5 ) 腹膜透析与血液透析联合治疗:常用于失超滤或透析疗效减退的患儿。 典型模式是进行腹膜透析 5 天后予血液透析 1 天。这种方式可减轻腹膜透析负担,提高腹膜渗透性,改善超滤状况,但需同时行腹腔置管及建立血管通路,且费用高。
#肾衰病#急性肾小球肾炎伴急进型肾小球肾炎#急进性肾小球肾炎
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慢性肾功能衰竭的预防概括起来是治疗基础的肾脏疾病,要控制某些全身性疾病,防止对肾脏的损伤以及避免自行服用一些药物,尤其是肾毒性药物。

慢性肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的一个共同阶段。当到达这一期以后,肾脏排毒排水的能力会下降,而且会伴有贫血以及高血压,全身很多脏器都会受到影响,患者的生活质量会下降,而随时都有生命危险,因此预防慢性肾功能衰竭的发生是非常必要的。

临床上有些肾脏疾病是可治的,比如急性肾小球肾炎,急进型肾小球,紫癜性肾炎,狼疮性肾炎等等,这些疾病如果积极的给予治疗,那么患者治愈的可能性也是有的,这样发展成为慢性肾功能衰竭的可能性就降低了。因此,得了这些疾病,一定不要懈怠,一定要到正规医疗机构就诊,用正规的方案来治疗,避免利用偏方来治疗。

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