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中国医科大学附属第四医院宫内早孕专家

简介:

中国医科大学附属第四医院是集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。医院始建于1909年,在岁月的长河中几经变迁,曾名为日本赤十字会社奉天病院、中国红十字会辽宁医院、中国医科大学内科学院、沈阳铁路局中心医院。2004年10月10日正式回归中国医科大学管理,成为中国医科大学第四临床学院、中国医科大学附属第四医院。在一百多年的风雨中,中国医大四院形成了“以人为本,诚信至上”的理念,把“敬业、仁爱、团结、超越”作为院训,时刻提醒着中国医大四院人,向“打造辽宁地区健康医疗中心,构建创新型大学附属医院”的全新目标稳步迈进。中国医大四院以眼科、泌尿外科、普通外科微创治疗、心脑血管介入治疗及肿瘤疾病综合治疗为特色,由崇山院区(院本部)及下辖的和平院区、棋盘山院区组成。占地面积近12万平方米,建筑面积14.3万平方米,编制床位数1800张。全院教职员工2369人,有高级职称人员284人。国务院政府特贴3人,国家级百千万人才百人层次1人,辽宁省百千万人才工程百人层次7人,辽宁名医3人,辽宁青年名医1人,辽宁省兴辽英才计划创新领军人才2人,辽宁省兴辽英才计划青年拔尖人才1人。博士研究生导师16人,硕士研究生导师143人。医院面向全国公开招聘学科带头人,先后有40余位学科带头人加盟。近年来,医院适时调整学科建设发展战略,整合优势资源。在原有省级重点学科、专科的基础上,成立减重、代谢类疾病诊疗为重点的减重代谢病学科群,突出普通外科和内分泌代谢内科诊疗技术特色,多学科渗透协作,进一步提升了医院的学科实力。医院临床医学为辽宁省高等学校一流特色学科,眼科学为辽宁省教育厅“提升高校核心竞争力特色学科建设工程”培育学科、辽宁省高校重点学科,外科学(泌尿外科)、神经病学(神经内科)为辽宁省高校重点学科。普通外科、眼科、心血管内科、泌尿外科、肿瘤放射治疗科、肝胆外科以及结直肠肛门外科、放射诊断科、儿科先后获批为省级临床重点专科。目前医院拥有两个辽宁省重点实验室,两个沈阳市临床医学研究中心和十余个辽宁省专业治疗中心。医院尊重传承百年的优秀历史文化,重视技术进步,加强学科建设和人才培养,不断提升医院的医疗综合服务能力。打造优势学科,社会声誉与影响力不断攀升。医院被授予全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、国家卫计委互联互通标准化成熟度“四级甲等”、辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛标兵单位、辽宁省文明单位、沈阳市先进单位、沈阳市“白求恩杯”竞赛标兵单位、沈阳公共服务单位百姓口碑榜评选金榜单位、沈阳市十佳医院等荣誉称号。。

李畅 主治医师

从事口腔各个科包括牙体牙髓科、口腔外科、口腔修复、黏膜、儿童口腔的诊疗,擅长牙髓炎、树脂美学修复、阻生齿及复杂牙的拔除,牙龈炎、牙周炎,固定和活动义齿的修复。尤其擅长18岁及以下儿童和青少年牙齿的防治。对智齿发炎,口臭治疗,嘴唇干裂,舌苔不适,舌苔厚白等有独到见解。

好评 99%
接诊量 1.7万
平均等待 30分钟
擅长:从事口腔各个科包括牙体牙髓科、口腔外科、口腔修复、黏膜、儿童口腔的诊疗,擅长牙髓炎、树脂美学修复、阻生齿及复杂牙的拔除,牙龈炎、牙周炎,固定和活动义齿的修复。尤其擅长18岁及以下儿童和青少年牙齿的防治。对智齿发炎,口臭治疗,嘴唇干裂,舌苔不适,舌苔厚白等有独到见解。
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刘颖 主任医师

本人擅长小儿常见病和多发病的诊治 。尤其对小儿呼吸系统疾病如肺炎 ,哮喘,慢性咳嗽等疾病有丰富的临床诊治经验 ;也熟练掌握新生儿黄疸的诊治。

好评 99%
接诊量 302
平均等待 30分钟
擅长:本人擅长小儿常见病和多发病的诊治 。尤其对小儿呼吸系统疾病如肺炎 ,哮喘,慢性咳嗽等疾病有丰富的临床诊治经验 ;也熟练掌握新生儿黄疸的诊治。
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贾本智 副主任医师

结核性脑膜炎、糖尿病合并肺结核、免疫力低下结核病、耐多药肺结核的诊治

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擅长:结核性脑膜炎、糖尿病合并肺结核、免疫力低下结核病、耐多药肺结核的诊治
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侯率 副主任医师

脑血管病,认知障碍和痴呆,失眠,周围神经病,高血压病和糖尿病。

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擅长:脑血管病,认知障碍和痴呆,失眠,周围神经病,高血压病和糖尿病。
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陈静 主任医师

熟练掌握普外科常见病诊治,如胃癌,结直肠癌,腹外疝,胆囊结石,梗阻性黄疸,阑尾炎,肠梗阻等,熟练掌握胃癌及结直肠癌规范化诊治,术前新辅助化疗及术后辅助治疗。

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擅长:熟练掌握普外科常见病诊治,如胃癌,结直肠癌,腹外疝,胆囊结石,梗阻性黄疸,阑尾炎,肠梗阻等,熟练掌握胃癌及结直肠癌规范化诊治,术前新辅助化疗及术后辅助治疗。
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唐元新 副主任医师

擅长腹腔镜疝修补术(腹股沟疝,切口疝,造口旁疝),在疝手术方面颇有心得。擅长单孔腹腔镜技术切除阑尾及胆囊,将微创手术开展到极致。同时也擅长结直肠癌腹腔镜微创治疗及胃肠道肿瘤的等相关普通外科疾病的诊治。

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擅长:擅长腹腔镜疝修补术(腹股沟疝,切口疝,造口旁疝),在疝手术方面颇有心得。擅长单孔腹腔镜技术切除阑尾及胆囊,将微创手术开展到极致。同时也擅长结直肠癌腹腔镜微创治疗及胃肠道肿瘤的等相关普通外科疾病的诊治。
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刘艳 副主任医师

乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤等实体肿瘤的诊治研究

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擅长:乳腺癌、肺癌、消化系统肿瘤等实体肿瘤的诊治研究
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林琳 副主任医师

普通外科疾病:胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎。肝血管瘤,肝囊肿,肝脓肿等肝脏良恶性肿瘤。胰腺炎,胰腺囊肿,胰腺癌等胰腺良恶性肿瘤。胃溃疡,幽门螺旋杆菌感染,胃息肉,肠息肉,肠炎等胃肠道疾病。下肢血栓,静脉曲张,静脉炎,脉管炎等下肢血管疾病,及甲状腺,乳腺等普外科疾病。

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擅长:普通外科疾病:胆囊结石,胆囊息肉,胆囊炎。肝血管瘤,肝囊肿,肝脓肿等肝脏良恶性肿瘤。胰腺炎,胰腺囊肿,胰腺癌等胰腺良恶性肿瘤。胃溃疡,幽门螺旋杆菌感染,胃息肉,肠息肉,肠炎等胃肠道疾病。下肢血栓,静脉曲张,静脉炎,脉管炎等下肢血管疾病,及甲状腺,乳腺等普外科疾病。
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吴俐健 副主任医师

擅长呼吸系统疾病如结核,肺炎,间质肺,慢支,哮喘,慢阻肺,肺栓塞等诊断治疗,对呼吸系统罕见病丰富诊疗经验

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擅长:擅长呼吸系统疾病如结核,肺炎,间质肺,慢支,哮喘,慢阻肺,肺栓塞等诊断治疗,对呼吸系统罕见病丰富诊疗经验
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王正则 副主任医师

脑血管病个体化治疗,神经免疫疾病,脱髓鞘疾病,神经重症疾病管理。

好评 100%
接诊量 8
平均等待 -
擅长:脑血管病个体化治疗,神经免疫疾病,脱髓鞘疾病,神经重症疾病管理。
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患友问诊

我可能怀孕了,想确认并了解药流恢复时间和B超检查时间。患者女性
65
2024-10-24 18:19:38
患者咨询怀孕初期症状,询问是否需要补充叶酸和进行早期检查。患者女性
40
2024-10-24 18:19:38
早孕女性咨询滋补肝肾的中药,询问女贞子和决明子的使用方法及安全性。患者女性
70
2024-10-24 18:19:38
我可能怀孕了,但今天来月经了,之前有过几天的褐色分泌物,吃了感冒药和跳绳运动,想知道这是怎么回事?患者女性
41
2024-10-24 18:19:38
女性在备孕和早孕期是否需要服用叶酸?患者女性
69
2024-10-24 18:19:38
早孕妇女服用米非司酮片后,出现恶心、呕吐等症状,想了解该药物的副作用及购买途径。患者女性
58
2024-10-24 18:19:38
备孕期的叶酸用量及其他注意事项咨询。患者女性
56
2024-10-24 18:19:38
孕13周的女性想知道在这个阶段应该吃什么食物,如何缓解恶心,并询问了关于海鲜的食用限制。患者女性
70
2024-10-24 18:19:38
宫内孕,想了解药物流产的相关信息和购买途径。患者女性
23
2024-10-24 18:19:38
月经推迟,怀疑自己可能怀孕,想了解早孕测试的方法和选择。患者女性
67
2024-10-24 18:19:38

科普文章

月经推迟了1天,刚验出怀孕,能不能坐电动车出行? 其实怀孕对于大部分人来说,它是一个生理性的过程,而不是一个病理性的过程。也就是说一般的日常生活,都是可以耐受的,除非是非常重体力的劳动,所以应该问题不大。 如果查出来怀孕的话,要去医院检查,医生会在合适的时候安排做B超,确定是宫内怀孕。

#早孕#早孕咨询#宫内早孕
1

怀孕两个月干恶心,吃不下东西,浑身没劲。这是非常典型的早孕反应。很多女性在怀孕的前期,都会出现这个情况。 首先吃不下的话不要勉强,可以吃一些自己喜欢的东西。当然如果确实连续好多天,完全没有办法吃东西,喝不了水,这个情况也不要在家里硬撑,要到医院去,医生会给你做个尿检。如果尿检提示尿里面已经有酮体了,就说明体内的营养缺乏还是比较厉害的,医生可以给孕妇打点营养针。

#宫内早孕#阴道出血#皮下植入黄体酮
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试管婴儿助孕治疗妊娠后,一般需要相当长时间的黄体支持治疗,由于黄体酮针剂会导致注射部位出现疼痛、刺激、硬结、红肿等症状,阴道使黄体酮使用方便、无痛苦、不良反应少,在一些国家已成为辅助生殖助孕治疗黄体支持的首选用药方式。

今天说一说雪诺同(黄体酮阴道缓释凝胶)的用法和常见问答。

1.雪诺同与黄体酮针剂效果是否一样

两种药物都能支持提供足够的黄体酮药效,不同方式在于给药途径不同。在辅助生殖技术助孕治疗黄体支持中,黄体酮经阴道给药途径是目前唯一可替代肌肉注射的用药途径。

2.使用黄体酮阴道缓释凝胶后需要平卧吗?

不需要。黄体酮阴道缓释凝胶所使用的凝胶可粘附于阴道壁。使用 5 分钟后就可自由活动无需卧床。事实上,在清晨于工作之前就可使用黄体酮阴道缓释凝胶,而不用担心药品漏出。

3.黄体酮阴道缓释凝胶是早上还是晚上给药好?

黄体酮阴道缓释凝胶每日一次给药,早上或晚上均可。一旦开始,给药应坚持 24 小时左右一次。有观点认为早上用药效果更好,因为白天活动量较大,体温较高,有利于药物局部分布吸收,减少阴道凝胶积聚。

4.使用后发现阴道有少量白色膏状物流出,会影响药品效果吗?

不会,黄体酮阴道缓释凝胶的有效成分为天然黄体酮,与人体孕酮结构安全一致,它是以微粒化状态分布在凝胶这个缓慢释放系统中起作用的,凝胶通过氢键与阴道上皮坳合,但不被吸收。一般在 3-5 天左右凝胶会随脱落的阴道上皮、阴道分泌物一起排出体外。

5.使用黄体酮阴道缓释凝胶时可以性生活吗?

不建议。黄体酮阴道缓释凝胶药品本身并不影响性生活。但所有 IVF 周期的患者及早孕期(3 个月内)的女性在此期间均不建议有性生活。

6.黄体酮阴道缓释凝胶有与其他阴道给药的药物一起使用吗?

不建议,如果要使用其他阴道药物,应与黄体酮阴道缓释凝胶间隔 6 小时以上。

7.如果凝胶积聚在阴道内会影响效果吗?

凝胶积聚在阴道内不会影响效果。正常情况下,黄体酮阴道缓释凝胶可长时间黏附于阴道壁(3-5 天)保证了药物的吸收。由于阴道有自净功能,活动时,凝胶会随阴道上皮细胞代谢而排出体外,如感到不适可简单冲洗外阴或咨询处方医生。

8.使用雪诺同是否会引起阴道出血?

自然妊娠女性也可能出现不明原因阴道出血,其中大部分人可正常分娩。目前研究表明,阴道使用黄体酮较肌肉注射黄体酮在黄体期阴道出血发生率高,但不影响 IVF 的妊娠结局。移植后使用雪诺同后发现阴道少量出血不必惊慌,建议继续用药至移植后 14 天抽血明确是否妊娠,如果出血量大或伴随腹痛等则需要咨询医生是否继续用药。

#宫内早孕
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在产科门诊值班,有很多月经推迟的女性朋友做子宫附件 B 超会显示宫内早孕,那这个宫内早孕是什么意思呢?

这个包含两方面的意思,现在咱们就分两方面来讲解,先说宫内,怀孕根据孕卵着床的部位,有宫内妊娠和异位妊娠,宫内妊娠是正常妊娠,异位妊娠是孕卵着床在子宫宫腔以外,比如输卵管、卵巢、宫颈、腹腔等,是异常妊娠,需要根据具体情况采取保守治疗或者手术治疗。做子宫附件超声显示宫内,说明孕囊在宫腔里,是正常的。

下面,咱们在说说早孕,早孕是针对怀孕天数来确定的一个概念,临床上根据怀孕天数分为早期妊娠,中期妊娠和晚期妊娠。早期妊娠是指怀孕处于 13 周末之前这个阶段,中期妊娠是妊娠 14-27 周末之间这个阶段,晚期妊娠是妊娠 28 周及以后。子宫附件超声显示早孕,是指怀孕天数在 13 周末内。

那么,宫内早孕是意思就很清楚了,它是指孕卵在宫腔内,怀孕天数在 13 周末内。

可能,有人会问,这个怀孕天数 13 周末内,怎么知道具体是怀孕多少天啊?如果您平时月经周期规则,怀孕天数是从来末次月经第一天开始计算,比如您是 11 月 5 号来的月经,12 月 20 号检查 B 超确定宫内早孕,那么您怀孕天数是 45 天。如果平时月经周期不规则,可以根据孕卵大小估计怀孕天数,可以问医生,医生会告诉您具体怀孕天数的。

怀孕后,除了孕卵着床、子宫敏感可能出现很少量褐色分泌物,很快干净外,其他时间是不应该出现褐色分泌物或者阴道流血的,那么,怀孕初期褐色分泌物变红色的病因是什么呢?

如果是做血 hcg 测定确定的怀孕,但子宫附件超声在宫内宫外都看不见孕囊,怀孕天数也少,30 天左右,这时由原先的褐色分泌物变为红色,血量增多,与平时月经量差不多,考虑是生化妊娠了,是生化妊娠引起的由褐色分泌物变为红色。

如果已经做早孕超声确定是宫内孕了,阴道流血由褐色分泌物变为红色,说明先兆流产进一步发展了,要再复查早孕超声看看宫腔情况,胚胎发育情况,如果宫腔淤血多或者胚胎已经死亡,是难免流产了,没有保胎必要,及时终止妊娠,避免发生不全流产大出血。如果复查早孕超声胚胎存活、发育正常,宫腔有少量出血或者没有出血,可以保胎,比如绝对卧床休息,吃保胎药,孕酮低用地屈孕酮片或者打黄体酮注射液。

如果做早孕超声宫内没有看见孕囊,在一侧附件区有高回声团块或者孕囊结构,阴道流血由褐色分泌物变为红色,同时一侧小腹部有明显腹痛,是宫外孕引起的。

葡萄胎也会出现不规则阴道流血,可能出现有褐色分泌物变红色,做血 hcg 及早孕超声可以明确诊断。

所以,怀孕初期褐色分泌物变红色病因是多方面的,要综合分析,明确病因。

#宫内早孕
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怀孕了,你的身体一直在变化,乳房在长大,乳腺组织在发育,为乳汁的分泌做准备。
 
乳头和乳晕会变大、变黑、变敏感……如果出现这几种变化,都是正常的,这是乳房在改变,乳头也要在分娩之前做好准备。
 
但如果是突然出现的变化,无法解释的变化,以及逐渐加重的变化,就要引起重视,这可能是病理状态,需要去找乳腺科医生就诊。
 
 
1.  乳头变大,变黑
 
在激素的作用下,乳头会变大,乳头和乳晕也会变黑或者是棕色,颜色的改变是黑色素沉积的缘故,分娩以后颜色会逐渐变淡。
 
 
2.  乳头变敏感
 
在激素的作用下,乳头乳晕明显变大,牵拉皮肤,导致乳头敏感,有时候会特别敏感,一碰就痛,一碰就勃起。有些人会敏感到连戴胸罩都会不舒服,如果实在是不舒服,那你就放飞乳房吧,干脆暂时不要戴胸罩,等好一些了再说。
 
3.  乳头痒
 
乳头痒的原因有:乳头增大皮肤受牵拉,乳房和乳头的血流增加。解决乳头痒的方法包括,选用布料更加天然和柔和的胸罩,采用更加柔和的沐浴液,洗完澡以后在乳房和乳头上涂抹一些含有维生素E、可可脂、杏仁或薰衣草等天然植物油的乳液,不少人的瘙痒症状会明显减轻。
 
4.  乳头脱皮,干燥,皲裂
 
这些变化除了是激素的作用以外,还有可能是维生素AB缺乏,或者是经常有漏奶所造成的刺激,除了可以尝试补充维生素以外,还可以尝试涂抹各种含有天然植物油的乳液。
 
5.  乳汁分泌
 
有些人会在分娩以前就出现乳汁分泌的现象,分泌的量通常不会太多,看上去比较稠厚,颜色通常会是黄色或者是白色。这是正常现象,不必过于担心。注意不要经常去挤压乳头,这有可能会引起子宫收缩,及时将分泌的乳汁清洁干净,保持乳头的干燥就可以了。
 
6.  乳头结痂
 
出现乳头结痂没什么影响,不要尝试去剥脱,这可能会引起出血,让其自然脱落即可。
 
7.  乳头出现增生物
 
在妊娠中后期,部分人会在乳头出现乳头瘤或者是小肉赘。如果是其他身体部位的小肉赘,其实是没有必要在孕期处理的。但是如果是出现在乳头上,会影响以后的母乳喂养,所以应该及时找乳腺科医生就诊,在分娩以前去除。
 
 
8.  乳头凹陷
 
乳头凹陷通常是先天的,有些人担心会影响以后的母乳喂养,会不断的尝试牵拉乳头。这不太妥当,因为刺激乳头会增加催产素的分泌,会引起明显的子宫收缩,增加流产或早产的风险。
 
一般建议在妊娠足月以后,也就是满37周以后,在洗澡的时候,每天尝试旋转并向外牵拉乳头,纠正乳头凹陷。

早孕期超声检查的原则是什么?

胎儿暴露于超声的时间应该最小化,用最少的扫描时间和最低的输出能量,应用 ALARA(合理获得的同时尽量降低暴露剂量)原则获得诊断信息。

许多国际性学术团体,包括 ISUOG(国际妇产科超声学会),在运用 B 超和 M 超进行产前超声检查方面已经形成共识:因声输出有限,在妊娠的所有阶段都是安全的。

但是,多普勒超声与更强大的能量输出相关,因此有更大的潜在生物效应,特别是应用于一块小的感兴趣的区域。

因此,多普勒检查只能在有临床指征的情况下运用于早孕期。

#宫内早孕#孕期体检
6

早孕期是需要做超声检查的,但无论是医生还是患者,都会有一些不合理的说法和做法。

一种人认为超声很安全,应该多做超声检查,经常看看才会更放心。

另外一种人是认为超声有可能会对胎儿产生不良影响,不肯做超声检查。

我们不应该走极端,正常该做的早孕期超声检查还是要做的,但是不应该做过多的超声检查。

早孕期超声检查的目的是什么?

在妊娠早期,需要做超声来确认几件事情:

  • 有几个胚胎
  • 是宫内还是宫外
  • 是否存活
  • 如果是多胎妊娠,需要确定绒毛膜性
  • 还要准确的判断孕周

在早孕期末(11~14 周),超声还可以有机会去发现某些胎儿大结构异常,测量颈部透明层厚度(NT)来预测非整倍体染色体异常和其他的胎儿结构异常。

育龄女性,平时月经周期规则,月经推迟一周以上,同房没有避孕措施或者避孕措施失败,都有怀孕可能。

现在早早孕试纸很方便,药店都有卖的,结果也很好看,出现两条杠就是怀孕了,那么,怀孕了,早孕检查项目都有哪些呢?

如果宝宝是要的,做早早孕试纸显示怀孕了,应该去医院做下血 hcg 和孕酮测定,血 hcg 可以进一步明确怀孕的诊断,同时,血 hcg 的翻倍情况也可以间接评估胚胎发育情况。正常怀孕后孕酮是增高的,孕酮低是引起流产的原因之一。

在怀孕 40 多天,需要做下早孕超声,看看胚胎发育是否正常,与孕周是否相符,一般在怀孕 42 天可以看见胎芽,怀孕 49 天可以看见胎心博动。

这些检查都正常,需要建立母子健康手册,进行孕产妇风险评估,检查项目有血常规、尿常规、肝功、肾功、空腹血糖、梅毒螺旋体抗体测定、乙肝五项测定、人免疫缺陷病毒抗体测定。同时,要做一般身体检查比如测血压、心率、呼吸、脉搏,测体重,听心肺是否有异常等。

如果是意外怀孕,宝宝不要,需要做下早孕超声,明确胚胎大小,怀孕天数,然后看看是符合药物流产还是人工流产,在做流产前需要做下血常规以及感染性疾病筛查,感染性疾病筛查包括乙肝五项测定、丙肝抗体测定、梅毒螺旋体抗体、人免疫缺陷病毒抗体测定。

#宫内早孕
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门诊上经常遇到有育龄期女性因为阴道流血就诊:医生,我来月经了,但是淋漓不尽好几天了,量也不多,跟原来的月经不太一样呢,回答曰:先看看有没有怀孕。

姑娘立马不高兴了,我都来月经了怎么可能怀孕呢?

于是开始了讲解:姑娘你以为的月经不一定真的是月经,不是流血就是月经的,在性活跃期出现阴道流血首先要排除早孕,很多因素都可引起阴道流血,比如妊娠情况下可能是宫内早孕出现了先兆流产,还有宫外孕也会出现阴道流血,所以一般在临床上常规操作就是先排除怀孕,不过也遇到有些人会因为个人原因隐瞒性生活史,多次追都不承认,会对诊断造成很大的误导,如果真的是宫外孕流血不及时处理甚至会出现宫外孕破裂大出血休克危及生命的情况,所以不要反感医生开出的妊娠试验检查,这是对患者生命的高度负责,还希望大家理解医生开出的妊娠试验医嘱。

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