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保山市人民医院心脏病术后专家

简介:

保山市人民医院始建于1937年,历经86年建设发展,现已成为集医疗、教学、科研、预防和保健为一体的三级甲等综合医院,承担着保山境内、周边地区及缅甸北部边境地区急、危、重、疑、难病人的救治任务。是上海交通大学医学院附属新华医院、昆明医科大学第一附属医院的联盟医院,大理大学非直属附属医院,国家住院医师规范化培训基地、云南省助理全科医生培训基地。医院有3个院区,占地332亩,建筑面积35.41万平方米。其中老院区占地37亩,建筑面积8.2万平方米;新院区占地277亩,建筑面积26.5万平方米;感染性疾病诊疗病区占地18亩,建筑面积7100平方米。编制床位1000张,开放床位1550张。设有职能科室18个、临床医技科室47个、教研室18个。全院在岗职工2051人,有卫生专业技术人员1838人,其中正高104人,副高162人,博士研究生1人,硕士研究生91人。有享受省政府特殊津贴专家2人、省级突出贡献专业技术人才3人、云南省“万人计划”项目名医专项2人。近五年来,发表SCI期刊论文7篇,获云南省科学技术进步奖二等奖1项、三等奖1项。有云南省临床医学分中心5个(普外科、神经外科、康复医学科、心血管内科、感染性疾病科),云南省临床重点专科6个(呼吸与危重症医学科、妇产科、重症医学科、神经外科、心血管内科、护理专业),有救治中心5个(国家级高级卒中中心、胸痛中心,省级创伤中心、危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心),省内外专家工作站40个。拥有直线加速器、3.0T核磁共振(MRI)、PET-CT、双源CT、数字减影血管造影(DSA)、高压氧治疗中心等先进医疗设备。2022年,门急诊110万人次,出院8.1万人次;全院固定资产原值23.22亿元、净值17.29亿元。医院坚持“无假日医院”服务,畅通“急诊急救绿色通道”,对急、危、重症患者实行“先救治,后办手续”服务,为广大人民群众提供了高效、便捷的急救医疗服务。多年来,医院始终坚持公益性、坚持以病人为中心,以质量求生存,强化内涵管理和建设,不断提高医院综合实力,努力打造服务品牌,先后荣获“全国百姓放心示范医院”“全国医药卫生系统创先争优先进基层党组织”“全国巾帼建功先进集体”“云南省文明单位”“云南省抗击新冠肺炎疫情先进集体”“云南省卫生计生系统先进集体”等荣誉称号。。

杨萍 副主任医师

眼科常见多发病的诊治 : 胬肉 ,角膜炎 ,白内障,青光眼,倒睫,眼表疾病。儿童屈光不正,弱视,斜视。

好评 99%
接诊量 5.8万
平均等待 15分钟
擅长:眼科常见多发病的诊治 : 胬肉 ,角膜炎 ,白内障,青光眼,倒睫,眼表疾病。儿童屈光不正,弱视,斜视。
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张凤朝 副主任医师

乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、脂肪肝、肝硬化、各种肝炎、腹痛、腹泻、便秘、肠易激综合征、植物神经功能紊乱、消化不良、消化性溃疡、胃炎、幽门螺旋杆菌感染、消化道出血、食管胃底静脉曲张出血、功能性消化不良、功能性腹痛、胃息肉、结肠息肉、反流性食管炎、急性胰腺炎、消化道肿瘤等疾病治疗有丰富的临床经验,熟悉内镜检查及内镜下治疗。

好评 99%
接诊量 1.3万
平均等待 -
擅长:乙肝、丙肝、自身免疫性肝炎、脂肪肝、肝硬化、各种肝炎、腹痛、腹泻、便秘、肠易激综合征、植物神经功能紊乱、消化不良、消化性溃疡、胃炎、幽门螺旋杆菌感染、消化道出血、食管胃底静脉曲张出血、功能性消化不良、功能性腹痛、胃息肉、结肠息肉、反流性食管炎、急性胰腺炎、消化道肿瘤等疾病治疗有丰富的临床经验,熟悉内镜检查及内镜下治疗。
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肖斌 主任医师

常见恶性肿瘤的诊断,相关肿瘤的综合规范化治疗及个体化治疗,包括化疗、放疗、分子靶向、免疫治疗、深部热疗、姑息等治疗措施。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:常见恶性肿瘤的诊断,相关肿瘤的综合规范化治疗及个体化治疗,包括化疗、放疗、分子靶向、免疫治疗、深部热疗、姑息等治疗措施。
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朱俊成 主治医师

泌尿外科常见多发疾病的诊疗

好评 100%
接诊量 6
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擅长:泌尿外科常见多发疾病的诊疗
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马晓林 主治医师

儿童喘息性及过敏性疾病、内分泌及生长发育障碍疾病(肥胖、矮小、生长迟缓、性早熟、糖尿病及甲状腺疾病)。

好评 100%
接诊量 1
平均等待 -
擅长:儿童喘息性及过敏性疾病、内分泌及生长发育障碍疾病(肥胖、矮小、生长迟缓、性早熟、糖尿病及甲状腺疾病)。
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赵斌 主治医师

擅长于肺、乳腺肿瘤、食管、纵隔及胸膜腔疾病规范化诊治。在乳腺癌、肺癌、食管癌以手术为主的综合治疗中具有一定经验。开展乳房良、恶性肿瘤手术及微创胸腔镜下肺、纵膈、食管肿瘤切除术等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长于肺、乳腺肿瘤、食管、纵隔及胸膜腔疾病规范化诊治。在乳腺癌、肺癌、食管癌以手术为主的综合治疗中具有一定经验。开展乳房良、恶性肿瘤手术及微创胸腔镜下肺、纵膈、食管肿瘤切除术等。
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蒋自文 主治医师

擅长于心脏、肺,食管、纵隔、胸膜腔疾病、胸部创伤及乳腺肿瘤规范化诊治。开展肺癌肺叶切除、系统淋巴结清扫术;肺GGO肺段切除术;纵隔肿瘤切除;漏斗胸NUSS手术;胸壁肿瘤切除胸壁修复重建;乳腺癌根治术;心脏大血管修补、肋骨及胸骨骨折切开复位内固定术;剑突下纵膈肿瘤及肺大泡切除术;食管癌根治术。在肺癌、乳腺癌、食管癌以手术为主的综合治疗中具有丰富经验。对胸部创伤、复合伤的诊治具有丰富经验。开展胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔镜胸膜肿瘤切除术、胸腔镜胸腺扩大切除术;单孔胸腔镜肺大疱切除术、单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术、单孔胸腔镜手汗症手术;剑突下肺大泡手术、剑突下纵膈肿瘤手术;胸部创伤的抢救性手术、心脏大血管修补、肋骨及胸骨骨折切开复位内固定术等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长于心脏、肺,食管、纵隔、胸膜腔疾病、胸部创伤及乳腺肿瘤规范化诊治。开展肺癌肺叶切除、系统淋巴结清扫术;肺GGO肺段切除术;纵隔肿瘤切除;漏斗胸NUSS手术;胸壁肿瘤切除胸壁修复重建;乳腺癌根治术;心脏大血管修补、肋骨及胸骨骨折切开复位内固定术;剑突下纵膈肿瘤及肺大泡切除术;食管癌根治术。在肺癌、乳腺癌、食管癌以手术为主的综合治疗中具有丰富经验。对胸部创伤、复合伤的诊治具有丰富经验。开展胸腔镜肺叶切除术、胸腔镜纵隔肿瘤切除术、胸腔镜胸膜肿瘤切除术、胸腔镜胸腺扩大切除术;单孔胸腔镜肺大疱切除术、单孔胸腔镜纵膈肿瘤切除术、单孔胸腔镜手汗症手术;剑突下肺大泡手术、剑突下纵膈肿瘤手术;胸部创伤的抢救性手术、心脏大血管修补、肋骨及胸骨骨折切开复位内固定术等。
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陶艳 主治医师

皮肤病常见病的诊治

好评 100%
接诊量 1557
平均等待 -
擅长:皮肤病常见病的诊治
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杨华荣 副主任医师

对头痛、眩晕症、脑血管疾病、癫痫、帕金森综合征、中枢神经系统感染等神经内科疾病的诊断和治疗有一定的认识

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擅长:对头痛、眩晕症、脑血管疾病、癫痫、帕金森综合征、中枢神经系统感染等神经内科疾病的诊断和治疗有一定的认识
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孙玉龙 副主任医师

脑血管疾病,头痛、癫痫、重症肌无力、睡眠障碍等疾病的诊治。

好评
接诊量
平均等待
擅长:脑血管疾病,头痛、癫痫、重症肌无力、睡眠障碍等疾病的诊治。
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患友问诊

患者母亲大腿出现淤血,有心脏病史,服用过药物。询问医生关于淤血和药物调整的建议。患者女性61岁
8
2024-11-20 01:32:49
心血管健康咨询:患者因体检结果异常、动脉粥样化和房缺病史等担忧自身心脏健康。患者女性33岁
6
2024-11-20 01:32:49
60岁高血压患者询问保健品是否安全及副作用。
8
2024-11-20 01:32:49
老年新冠患者咨询复方甲氧那明胶囊用药问题。
49
2024-11-20 01:32:49
30岁,左心室肥大,家族有心脏病史,无高血压,心脏彩超检查无大问题。患者男性30岁
69
2024-11-20 01:32:49
70岁女性心脏病患者药物咨询,关心药物适用性。
55
2024-11-20 01:32:49
患者询问生肌膏的使用问题,并提及自身有心脏病史和糖尿病肾病情况,脚部出现糜烂。寻求专业医生的解答和建议。
55
2024-11-20 01:32:49
患者因心悸、胸闷气短咨询药师,自述症状已持续一月有余,咨询用药建议。
55
2024-11-20 01:32:49
心脏病患者特殊人群用药咨询。
43
2024-11-20 01:32:49
48岁男性,下肢浮肿40天,有心脏病史,求诊断与治疗建议。患者男性48岁
3
2024-11-20 01:32:49

科普文章

心脏手术心脏病不一定单个发生,心房颤动往往合并其他病变。甚至,有些房颤仅仅是另一种病变的表现形式而已,所以,是否适合做射频消融,还是听取专业意见吧。

#心脏病术后
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作者:黄智伟,医学博士,毕业于北京协和医学院阜外医院心血管专业,现就职于中国医学科学院阜外医院、国家心血管病中心。致力于心血管疾病的诊断和治疗,在冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压病、睡眠呼吸暂停、先心病相关性肺动脉高压和肺栓塞等领域,有较深入的研究,发表 SCI 期刊 6 篇,中文核心期刊 5 篇。2015 年欧洲心脏病年会最佳研究获得者。

如何养护您心脏的“支架”?

心脏支架就好比一个管状弹簧网,把狭窄的血管撑开,让血管再通,血液可以通过再通的血管为心肌供应营养。 很多冠心病支架植入术后的患者,一直都恢复较好,但有些人却会在 2-3 年内复发,出现支架内再狭窄或出现新的其他血管狭窄,为什么会出现这样的差异呢? 有果必有因。错误的观念决定错误的行为,错误的行为酿成惨痛的结局。支架是需要细心养护的!

如何养护心脏的“支架”?

术后按医嘱规范用药,该吃的药物一个都不能少。

  • 支架术后必须口服抗血小板药物,因为支架术后会引起血管内皮损伤,损伤的内皮会重新长起来。而血小板会在损伤的内皮细胞下聚集,在损伤的地方又形成血栓,可能再次堵塞血管。一旦出现支架内血栓形成,如果不在医院,没有及时得到治理,是非常危险的,严重会危及生命。所以必须使用抗血小板药物来预防支架内血栓形成。在口服阿司匹林的基础上,联合使用氯吡格雷/替格瑞洛,通常需要服用至少 12 个月(支架植入后 12 个月),预防支架内血栓形成。当然,一些特殊的人群比如多支病变,可以根据术者的建议,考虑延长服用氯吡格雷或者替格瑞洛超过 12 个月。但需要强调的是,并不是服用时间越长越好,因为服用双联抗血小板药物有诱发出血风险比如胃出血,所以一定要问术者的意见。
  • 他汀类药物是降脂药,有的人会问,我的血脂并不高,为什么还要吃降血脂的药物呢?!他汀类药物,不仅仅是个降血脂药物,他还有其他降血脂以外的作用。比如稳定动脉斑块,抑制动脉硬化炎症反应,保护动脉血管内皮细胞等。也就是说,对冠心病的患者而言,他汀类药物不仅在于降脂,更重要的是可以稳定斑块,延缓动脉粥样化进展。

定期复查,必不可少。

  • (1)支架术后口服阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛双联抗血小板药物,有利于防止支架内再狭窄,但也有不好的地方,就是诱发出血,尤其是老年人或既往有胃溃疡或者十二指肠溃疡或者长期大量饮酒的患者。因此在服药期间,术后 1-3 个月,需要到门诊复查血常规。若出现皮肤出血点或淤斑,或者黑便,应立即到医院就诊。
  • (2)肝肾功能+肌酶+血脂 对冠心病的患者来说,口服降血脂药物非常重要。但光吃不查是不行的,如果吃了没有达标,等于“白痴(白吃)”,血脂的低密度脂蛋白要降至 1.8mmol/L 以下。另外,他汀类药物可能影响肝肾功能,在服药初期,需要监测肝肾功能。一般情况下,转氨酶高于参考值 2 倍以下,可以继续服用,一周后复查肝功能。转氨酶升高 3 倍以上,需要停用他汀类降脂药物,一般停药后一周到两周肝功能可以恢复,然后再尝试换用其他他汀类药物。如果出现肌肉疼痛,一定记得去查激酶,因为他汀类药物有个严重但非常少见的不良反应,横纹肌溶解,这是非常少见但非常严重的并发症。
  • (3)少部分人术后需要复查冠脉造影,具体情况需要和手术医生沟通。

改善生活行为方式。

  • 对所有冠心病的患者来说,术后戒烟是没有商量的。而那些二进宫的冠心病患者多数是没有戒烟的。吸烟史冠心病危险因素,也是支架植入后再狭窄的危险因素。还有就是清淡饮食,少吃咸菜。另外术后一个月,可逐步尝试有氧运动如行走、慢跑、骑自行车、游泳等。
  • 但应需要注意的是,运动强度不宜过大,一个参考指标就是心跳速度 170 减去自己的年龄,这是相对安全范围的心率;以运动过后 10 分钟之内恢复心率、无疲劳感为宜,如有不适应就立即停止活动。
#心脏病术后#心脏病康复
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随着我国人民生活水平的不断提高,饮食结构(大鱼大肉,暴饮暴食)和生活方式的改变(吸烟),冠心病的发病率也越来越高,且有年轻化趋势。接受心脏支架介入手术的人也在不断增加,而支架相关的各种问题也随之而来。今天我和大家一起学习交流一下,心脏支架植入术后出现胸痛的可能原因。

1、支架内再狭窄

一般支架植入三个月后,就会被血管内皮覆盖。如果控制不好危险因素,放支架的地方跟没有支架的血管一样或者更甚,继续形成斑块,造成狭窄,甚至完全闭塞。这种胸痛一般在手术后略有缓解后,往往 3 个月至 1 年内,胸痛再发,表现为恶化劳力性心绞痛。这种情况占支架植入术后胸痛的 70-80%。

2、血管痉挛

个人体质不同,对刺激敏感程度不同,有人植入支架后因为支架牵拉扩张血管可诱发冠脉痉挛导致缺血性胸痛。不过这个多为一过性,一般在支架术后 1-2 周可自行消失。

3、血栓形成

还有一部分人当时是急性心肌梗死,行紧急手术植入支架,不过还是有部分血管形成血栓,同时造成部分心肌坏死。也就是主干支植入支架,却还是没有彻底解决分支血栓形成的问题,这是急性心肌梗死以后胸痛持续存在的原因。

4、其他支或者残支病变

有的患者为多支多处广泛病变,植入支架仅用于解决严重狭窄病变。虽然有时候一次性植入两个或者三个支架,但是依然不能把所有的狭窄全部改善,原来狭窄较轻的部位同样会发生痉挛导致心肌缺血、出现胸痛。

5、分支受影响

常见于血管分叉病变,本来主干支病变,在主支植入支架后却导致分支开口受压或者牵张而造成狭窄、或原有狭窄加重导致术后仍然有胸痛症状。这种情况往往表现为刚开始活动时出现胸痛,随着活动量的增加,血管扩张后胸痛逐渐消失。

6、心律失常

如果术后发生了引起血流动力学改变的心律失常,像心室率过快或者过慢的房颤、房扑,心动过缓,阵发性心动过速,长时间的窦性停搏等情况,也会引起心绞痛发作的。(需要提出的是,这些心律失常与支架手术没有关系)

7、精神过于紧张

很多患者做完支架后一直焦虑不安,担心血管里突然放置一个“异物”会导致意外。在我看来有这种想法倒是挺正常的一件事情,好比装过假牙的人起初也总感到不舒服。只是心理负担太重的话确实不利于康复,而情节严重者也确实会导致新的症状——胸痛。因为精神原因引发的胸痛位置大都不固定,进行心电图、心肌酶和肌钙蛋白等检查也没有异常现象。这类患者无需担心支架本身的问题,而是应该放宽心多跟医生和家属沟通,了解支架自身的特点和治疗原理,需要“时间治愈”,必要时还应考虑抗焦虑治疗。

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