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淮安一院急性左心衰竭专家

简介:

1945年8月15日日本裕仁天皇在广播里宣布无条件投降。9月2日,日本投降仪式在美国密苏里号军舰上举行。9月9日,中国战区受降大典,在南京中国战区中国陆军总司令部举行,抗日战争宣告胜利!1945年10月29日,在淮安这块战斗的土地上,华中军区、苏皖边区政府成立,同时华中军区卫生部在淮安天主堂巷成立、华中军区第一后方医院以医疗一队为主在湖心寺成立,也称为湖心寺医院。 宋庆龄女士在1946年1月至6月先后3次派国际友人奥地利人严斐德来淮安湖心寺医院实地考察,在基金会帮助下购买了美军在菲律宾玛尼拉一所野战医院全套设备共1217箱,总重430吨。从玛尼拉运到上海后,被装上大小700多条船,从上海运到镇江、扬州。再沿着运河向北运送淮安,历经国民党军队的重重封锁,终于送达湖心寺。8月13日,苏北国际和平医院挂牌、8月20日正式对外开放。当地百姓知道医院是宋庆龄捐助,也称医院为“宋庆龄国际和平医院”。这所国际和平医院有250张床位的成套设备和手术床、手术器械、显微镜和X光机等,有大批药品、敷料、钢丝夹板,有化验室和病房的其他必需设备。有医护员工80人,设有内科、外科、儿科、传染科以及化验、放射、病理解剖、手术室等临床和医技科室,是中国共产党领导下的最大的医院,为解放战争及社会主义建设培养了大批卫生管理人才及技术人才。华中军区医学学校也在此成立。我院放射科创立者之一庞恒德主任,外科朱重新主任当时就是在这里学习战斗。宋庆龄安排联合国救济总署还调来一批医务人员,其中有4位美籍医生和护士。如外科医生薛尔茨(原任联合国及行政院善后救济总署医疗部外科医生和白求恩曾同时工作)、护士长慕美佩(原任驻华联总南京分署临诊护士)等,苏北国际和平医院成为新四军中条件最好、医疗质量最高的医院。后国共内战,战略北撤。1948年12月,淮海战役即将结束,一批伤病员需要安置。华东野战军司令部决定将淮宝县盐北区湖心寺腾空改成军队医院,以便大军南下渡江作战。时任淮宝县盐北区区长的孙步坦率领干部群众将湖心寺内的泥佛移出,清理房屋、解散和尚,湖心寺再次成为医院,解放军六分区淮海医院进驻此地,收治以慢性病康复为主的伤病员,胡伟琏、杨西彩当时在此工作。1950年在扬州何园,部队由决定撤销的原军区直属一、二改建制和番号,以其为骨干,抽调军区直属医疗室,华中野战五院部分人员组建成中国人民解放军苏北军区医院。1951年9月3日沿着大运河又北迁淮安湖心寺。1952年7月8日,移交给苏北康复医院管理委员会,属地方建制。1953年2月,易名为江苏省第十康复医院。1955年接收了一、三、九康复医院更名江苏省第七康复医院。1956年3月更名“江苏省第二干部疗养院”。1958年落户淮安市淮阴区王家营镇(现址)成为淮阴医学专科学校附属医院。1962年淮阴医学专科学校停办更名“淮阴专区人民医院”,1972年2月更名:淮阴地区人民医院。1983年撤地区建市,更名淮阴市第一人民医院。2000年成为南京医科大学附属淮安第一医院,2001年2月,淮阴市分为“淮安市”和“宿迁市”,遂更名为淮安市第一人民医院。院址在变化,不变的是我们对患者负责、仁爱、守纪、奉献的品质。 在市委和市卫健委党委的正确领导下,淮安市一院领导班子以习近平新时代中国特色社会主义思想、党的十九大和十九届五中全会精神为统领,不断创新工作思路,改进工作方法,扎实抓好医院建设发展各项工作,不忘初心,增强“四个意识”,坚定“四个自信”,做到“两个维护”,顺应医疗卫生事业体制改革,主动迎接医保格局的全新改变。持续推进改善服务行动计划,坚持在便民、惠民、利民上下功夫,聚力提升患者就医获得感和幸福感。各项工作取得新成就,创建全国文明城市工作和脱贫攻坚工作获淮安市“记功”表彰。是由于心室泵血或充盈功能低下,心排血量不能满足机体代谢的需要,组织、器官血液灌注不足,同时出现肺循环和或体循环淤血,是各种心脏病发展到严重阶段的临床综合症,心肌病变,心脏负荷过重,心室前负荷不足,心脏,病因治疗,改善症状,神经内分泌抑制剂,药物反应监测,监测频率,支气管哮喘,心包相关疾病,肝硬化伴下肢水肿,建议低脂饮食,尽量少摄入动物脂肪和内脏,避免进食辛辣刺激的食物,心电图,X线检查,超声心动图,动脉血气分析,实验室检查,心衰标志物,。

徐琢 副主任医师

偏头痛,卵圆孔未闭,冠心病,高血压病,心力衰竭

好评 99%
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擅长:偏头痛,卵圆孔未闭,冠心病,高血压病,心力衰竭
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王继鹏 主任医师

肺部恶性肿瘤,支气管哮喘,肺部感染,慢性阻塞性肺病,肺部少见病

好评 99%
接诊量 2.6万
平均等待 15分钟
擅长:肺部恶性肿瘤,支气管哮喘,肺部感染,慢性阻塞性肺病,肺部少见病
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张正元 副主任医师

胃肠外科各种手术,各种疑难杂症的诊断与治疗 尤其擅长腹腔镜手术,每年手术量500台次;近年来更是致力于手术方式的改良以期减少患者手术损害,减轻患者经济负担!对于便秘,肛肠疾病,中年女性腹痛问题,肠梗阻的确诊与治疗均有新的见解,经大量临床验证,获得患者好评!

好评 100%
接诊量 86
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擅长:胃肠外科各种手术,各种疑难杂症的诊断与治疗 尤其擅长腹腔镜手术,每年手术量500台次;近年来更是致力于手术方式的改良以期减少患者手术损害,减轻患者经济负担!对于便秘,肛肠疾病,中年女性腹痛问题,肠梗阻的确诊与治疗均有新的见解,经大量临床验证,获得患者好评!
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黄建军 副主任医师

普外科以及肛肠科常见病,多发病:比如痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,藏毛窦,直肠粘膜脱垂等诊治!

好评 100%
接诊量 18
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擅长:普外科以及肛肠科常见病,多发病:比如痔疮,肛瘘,肛裂,肛周脓肿,藏毛窦,直肠粘膜脱垂等诊治!
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薛刘军 副主任医师

头疼,头晕,帕金森

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擅长:头疼,头晕,帕金森
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郑金龙 副主任医师

帕金森,头晕,头疼,脑血管病

好评 -
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擅长:帕金森,头晕,头疼,脑血管病
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王丽君 副主任医师

头晕,头疼,帕金森

好评 -
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擅长:头晕,头疼,帕金森
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韩秋 副主任医师

头疼,头晕,脑血管病

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:头疼,头晕,脑血管病
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于长华 主任医师

肿瘤放射治疗和综合治疗。如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃肠肝胆肿瘤等。 擅长各类肿瘤放射治疗和综合治疗,熟练掌握放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等领域的最新进展。为患者提供可靠优效合理的诊疗方案。

好评 100%
接诊量 2
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擅长:肿瘤放射治疗和综合治疗。如肺癌、食管癌、宫颈癌、胃肠肝胆肿瘤等。 擅长各类肿瘤放射治疗和综合治疗,熟练掌握放疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗等领域的最新进展。为患者提供可靠优效合理的诊疗方案。
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王恒兵 主任医师

擅长泌尿外科常见疾病的诊治,如前列腺癌、前列腺增生、肾输尿管膀胱结石、肾囊肿、肾积水、精索静脉曲张、包皮过长、包茎、睾丸附睾疾病等。

好评 -
接诊量 -
平均等待 -
擅长:擅长泌尿外科常见疾病的诊治,如前列腺癌、前列腺增生、肾输尿管膀胱结石、肾囊肿、肾积水、精索静脉曲张、包皮过长、包茎、睾丸附睾疾病等。
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患友问诊

孩子因疫情无法去医院复查,需要购买左卡尼汀口服溶液,之前在医院诊断出心脏病,医生开了这个药。现在药快用完了,想再买两盒。患者信息:孩子,心脏病患者。
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2024-11-15 14:02:06
心前区疼痛,放射到左肩左臂,劳累饭后发作,持续胸骨后疼痛,呼吸困难,咳粉红色泡沫痰。患者男性52岁
31
2024-11-15 14:02:06
我突然感到胸闷、呼吸困难,可能是心脏问题,之前有心脏病史,担心会加重病情,想知道急性左心衰竭的处理方法和是否会并发DIC?患者男性27岁
70
2024-11-15 14:02:06
患者父亲患有糖尿病高血压,夜间呼吸困难,血压高,已服用拜新同。患者男性59岁
32
2024-11-15 14:02:06
心梗后住院治疗,准备转到普通病房,服药后出现咳嗽、胸闷和呼吸困难,想知道原因和处理方法。患者男性83岁
64
2024-11-15 14:02:06
孩子每天吃1.5支15ml的左卡尼汀口服液,需要开具处方,已在医院确诊并使用过该药物,作为监护人咨询。
36
2024-11-15 14:02:06
58岁病人突发呼吸困难两小时,心悸、喘息强迫坐位、大汗烦躁、咳粉红色泡沫痰,求助于医生,希望了解如何紧急处理和治疗。
70
2024-11-15 14:02:06
一位家长询问如何为其心脏病患儿购买左卡尼汀口服液,并希望了解正确的用药方法和生活建议。
60
2024-11-15 14:02:06
我总是感到心慌,去医院检查后被诊断为心脏病,医生开了左卡尼汀口服液的处方,但在使用处方时遇到了问题。患者信息:无特殊情况。
28
2024-11-15 14:02:06
我最近总是感觉呼吸困难,尤其是在夜间,需要坐起来才能缓解,咳嗽,咳出粉红色泡沫痰,非常担心,能否帮我解释一下这种情况?
21
2024-11-15 14:02:06

科普文章

#急性左心衰竭
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急性左心衰竭指左心室功能突然受损,导致心脏无法有效泵血到全身,患者会有呼吸困难、咳嗽和咳痰、心悸和心动过速、水肿等不适症状。

1.呼吸困难:急性左心衰竭导致心脏泵血不足,血液回流到肺部增加,导致肺淤血和肺水肿,患者可能感到呼吸急促、气喘、窒息感。夜间入睡后突然惊醒,感到窒息感和恐惧感,并伴有胸闷,静坐一段时间后可缓解。

2.咳嗽和咳痰:由于肺水肿患者可能出现剧烈咳嗽,并咳出粉红色的泡沫痰液,其中含有血液。

3.心悸和心动过速:由于心脏负荷增加,患者可能感到心悸和心跳加快,心率和脉搏每分钟超过100次/分。

4.水肿:急性左心衰竭使血液回流堆积在体循环中,可能导致水肿,水肿可发生在腿部、脚踝、腹部。

急性左心衰竭一旦发作病情比较凶险,要及时就医和治疗,减少对身体的影响。

  2021年1月22日  

   急性左心衰为心内科急诊常见疾病。以病情凶险病死率高著称,急救以减轻心脏前后负荷为主,无非强心、利尿、扩血管儿、抗感染等治疗,病因多为冠心病、肺心病、先心病、高心病、围产期心肌病等为主。多伴有各种心律失常,治疗殊为不易,且心衰反复发作。对个人和家庭来说,就是一场灾难。下面介绍两个少见原因反复发作左心衰的病例。 

   病例之一,男65岁,干部退休,以急性左心衰入院,三板斧过后(强心西地兰,利尿速尿,静点硝酸甘油)控制发作后一周出院。但患者出院两周,未及一月又再发心衰住院,如上法治疗好转后出院一月后,再次心衰发作入院,查胸部CT偶然发现肝占位病变。进一步诊断为肝脓肿,直径小于两厘米,予正规抗菌治疗四周后痊愈,心衰也未再发作,推测患者心衰和肝脓肿感染相关,前两次均未彻底治愈感染而导致心衰反复发作。 

    病例之二,男,80岁,回族企业家。患糖尿病、脑梗死、高血压多年。此次入院以急性左心衰入院治疗。如上一病例,三个月内,多次因急性左心衰入院治疗,未发现感染病灶后多学科会诊。发现患者有肛瘘病史,因有糖尿病反复感染所致,推测第一次发病可能为肛周脓肿。肛肠科予挂线,肛瘘治愈后,心衰则未再发作,此两例教训深刻。

#右心衰竭#急性左心衰竭#左心房衰竭
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心脏衰竭进入 ICU,部分病人是可以缓解的。心脏衰竭是人体心脏进入到终末期的一种情况。严格意义上来讲,应该叫做心力衰竭。也就是我们说的心功能不全,心功能不全,主要分四级。级别越高心功能不全越严重,病情越不容易缓解。

很多患者心脏衰竭会进入右心衰竭阶段,这种时候,患者是体循环瘀血,下肢浮肿,患者引起呼吸困难的症状比较少,还有另一部分心脏衰竭是左心衰竭,这种心脏衰竭,病人肺循环淤血严重,患者呼吸困难乏氧特别明显,需要进入 icu 应用气管插管来进行治疗的。气管插管上呼吸机以后心脏衰竭的病人由于呼吸系统得到改善,所以患者的心脏衰竭也会恢复的比较快,这类病人有一部分患者是可以脱机恢复正常,转出 ICU 病房的。

#急性左心衰竭#左心房衰竭
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左心室代偿功能不全,临床上容易发生左心心力衰竭,出现咳嗽、咳血、端坐呼吸等不适症状表现,引起肺循环淤血病理改变。那么,左心衰竭肺淤血的预防措施究竟有什么呢?具体有以下几个方面的内容:

避免原发性心肌损害。

  • 预防各种心肌代谢障碍性疾病。避免甲状腺功能亢进或甲状腺功能减低引起、糖尿病、以及心肌淀粉样变性等原发性疾病,可有效预防左心衰竭肺淤血的出现。
  • 预防缺血性心肌损害。临床上冠心病导致心肌缺血等,是引起左心衰最常见的原因之一。应及时纠正心肌缺血,防止出现左心衰竭肺淤血。
  • 预防各种心肌病变。注意防止着凉感冒,及时控制各种感染病灶,预防病毒性心肌炎、感染性心内膜炎等各种感染性疾病发生。

避免心脏前后负荷过大。

  • 预防心脏前负荷过大。积极预防血液反流,心脏瓣膜关闭不全、动静脉分流性心脏(动脉导管未闭、室间隔缺损等)等疾病的发生,避免引起前负荷过大。
  • 预防心脏后负荷过大的出现。积极预防高血压、肺动脉高压、主动脉瓣狭窄等多种心脏疾患,避免出现长期的心脏负荷过重,有效预防左心衰竭肺淤血的出现。

综合以上所叙述的几方面的内容,左心衰竭肺淤血需要积极预防,生活中避免过度劳累,积极治疗原发病。

#心衰#心力衰竭?#急性左心衰竭
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突发心脏衰竭,其实也就是急性心力衰竭所谓的前兆,也就是心力衰竭的诱因,目前临床当中对于急性心力衰竭的诱因主要有如下几大方面:

  • 感染,尤其是肺部感染,呼吸道的感染会导致患者呼吸功能下降,肺部发血氧能力也会下降,导致人体的心脏缺氧,一旦心肌细胞出现缺氧,患者的心衰就会加重,所以感染是目前诱发急性心脏衰竭最主要的诱因,也就是最主要的前兆。
  • 心律失常,比如说包括房颤在内,包括很多快速心律失常,心率超过一百次,这样的病人由于心跳过快,可以导致患者心脏的负荷增加,说白了就是心脏在跑步,心脏一定会累,也会出现心脏衰竭。
  • 患者可以出现的前兆可能就是由于情绪紧张、焦虑等一些原因,这些情况也可以出现患者的心脏衰竭。
#心衰#心力衰竭?#急性左心衰竭
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心衰的潜在并发症有如下几大方面:

  • 左心衰竭导致人体肾脏的缺血,肾脏缺血可以导致患者出现肾功能不全。
  • 第一个并发症就是肾功能不全。肾功不全的护理措施,最主要是要根据患者的病情来判断。如果患者到了尿毒症期,需要进行透析治疗,那么更多的是在透析过程当中的一个护理。要保证患者透析通路的通畅,同时保证患者的动静脉瘘避免出现感染。
  • 心衰的第二个并发症是脑供血不全。由于同样由于左心衰导致患者脑供血减少,会出现大脑的脑部的一个缺血缺氧,出现脑供血不全,严重者可能会出现脑梗死。
  • 对于这样的并发症,最主要的护理是要对于出现脑梗患者的一个卧床护理。在卧床期间要尽量减少褥疮的发生,同时要勤翻身,必要时要给患者进行饮食和吃喝拉撒各方面的护理。
#心衰#急性左心衰竭
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急性心衰是心脏疾病最为危重的一种类型,可危及生命,它是指心脏的收缩或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出,导致心脏循环障碍,绝大多数心力衰竭多是以左心衰竭为主的。那么,出现急性心衰会有哪些表现呢?

一、 首先是呼吸困难,也就是我们常说的气促,气不够。早期的时候表现为劳力性呼吸困难,人在走路或者活动后觉得气促,经过休息后可能缓解,其中比较典型的是走楼梯,走到 3、4 层就气喘吁吁。另外一种表现是夜间阵发性呼吸困难,也就是说在夜间睡觉的时候,突然醒来,感觉到喘不过气,经过休息也是可以慢慢缓解,但给人一种恐怖感。最严重的表现是端坐呼吸。人只有坐着的时候觉得舒服一点,一旦躺下就受不了,夜晚睡觉的时候也是用枕头垫高才觉得舒服。

二、 咳嗽、咳痰、咯血。咳嗽咳痰在早起就已经出现了,一般在夜间发生或者夜间加重。咳出来的痰一般是白色的,带有泡沫。如果出现咳血,说明病情比较危重了,医学上有个专业名词“粉红色泡沫痰”就是急性左心衰的典型表现了。

以上两种是急性左心衰的症状表现,医学上称急性肺水肿,这是最常见的。当然,除了左心衰,还有右心衰,其症状主要以消化道症状为主,如食欲不振,腹胀,恶心,呕吐,便秘,上腹痛等,部分还表现为肝区疼痛。急性心衰是危急重症,有心血管疾病或呼吸系统疾病的人群平时需要注意,规范服药,定期复诊,出现不适应及时就医。

#急性左心衰竭#左心房衰竭
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左心衰竭这种心血管疾病在临床上比较多见,尤其是在季节更替的时候,很多老人由于感冒或者肺炎,诱发了呼吸困难加重喘憋,有的人表现为活动后喘憋,有的人表现为睡觉平躺后喘憋,做起来,自觉症状缓解。临床表现各有差异,有的患者可能在发病过程中,出现平躺后顽固性的咳嗽,做起来自觉咳嗽,症状有所缓解。还有的老人表现为双下肢浮肿,心率加快。以上这些表现为慢性左心衰竭的常见的患者主诉。
 
如果是急性左心衰竭,那么病情就相当危急,患者在发病过程中,可能会出现呼吸频率的加快,严重的双下肢以及全身的浮肿,强迫座位,口唇发绀,有时还会伴有大汗,烦躁,有的人甚至会咳粉红色泡沫痰,还有的人会有心跳加快,一过性的血压升高后又持续下降。急危重的患者可能在病程中,由于大脑缺氧出现神志模糊。
 
左心衰竭的患者有时医生在听诊肺部时可闻及两肺满布湿啰音,肺部的x线上可以表现为肺门的血管影模糊,如果患者存在左心衰竭,建议患者可以检查心脏彩超以及胸片和血常规这三样检查。心脏彩超可以评估心脏的功能,而胸片和血常规可以早期发现肺部感染。因为尤其老年人,常见的左心衰发作的诱因就是呼吸系统的感染。其他的诱因还包括了劳累 贫血 大出血 情绪激动以及输液过快等。
#心衰#心力衰竭?#急性左心衰竭#心衰
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      心力衰竭的治疗,需要依靠患者平日里按时服用二级预防药物,并且能够在生活、饮食方面多加注意,才能够尽可能的减慢疾病的进展,改善不舒服的症状。并非一朝一夕所能够改善,也没有任何的食物或者是药物可以立竿见影的对其完全治愈。今天我们浅谈一下心力衰竭的患者,可以吃何种类型的药物或者是食物,有助于改善病情同时对心衰患者是最为适宜。
 
      心衰的患者,平日里建议要低盐低脂的饮食,多吃新鲜的瓜果蔬菜,尤其是绿叶蔬菜有助于治疗以及预防高同型半胱氨酸血症,因为同型半胱氨酸过高,是冠心病以及脑血管疾病的独立危险因素。而绿叶蔬菜当中含有丰富的叶酸,还有钾、镁等元素有助于降低血压,预防动脉硬化。平日里要避免吃油炸熏酱腌制食品,这些食物可以升高血脂、血压。对于一些海产品也要适量的使用不要食用过多,以免诱发高尿酸血症,尤其像肉汤、动物的内脏尽量不食用。如果患者平日里抵抗力较低,那么可以适当的吃一些海参比如说每周可以吃2到3次,有助于提高抵抗力,预防动脉硬化。对于新生儿伴有高血压的患者,同时可以吃一些像木耳、圆葱、番茄、芹菜,这些食物有助于降低血压。水果类的尽量要避免高糖水果,可以多吃一些像苹果、梨、猕猴桃等。    
 
      在药物方面,心衰的患者最好要吃预防以及治疗心衰进展的金三角用药,目前临床上建议患者服用的金三角药物是指醛固酮受体拮抗剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类药物。对于经济条件允许的患者,目前来讲有更好的可以取代ACEI/ARB类药物的心衰治疗心衰药物,也就是诺欣妥。
#心力衰竭#急性左心衰竭
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心衰患者为什么可能用到 ICD 治疗?

心衰患者的死亡原因依次为心脏泵衰竭(占 59%)、心律失常(占 13%)及猝死(占 13%),这说明心衰患者发生意外死亡的比例很高,其中大多数是因为发生了心脏电活动紊乱,如恶性室性心律失常(包括室速和室颤)、心动过缓和心脏停搏。其中最常见的是由于心室颤动(室颤)引起。大部分患者先出现室性心动过速(室速),持续恶化进展为室颤。室颤自行转复为正常窦性心律的可能性很小,因此,决定室颤患者生存的最重要因素就是从室颤发生至除颤的时间。

通过心衰常规的药物治疗可以改善或延缓心衰进展,降低猝死发生率,但不能治疗发作时的心律失常事件,而医院外发生恶性室性心律失常、心脏停搏的总病死率很高,主要是因为不能得到及时有效的除颤、起搏治疗,此时就显示出埋藏式心律转复除颤器 (Implantable Cardioverter – Defirillator ,ICD) 治疗的优势。

ICD 治疗可有效预防心动过缓,纠正潜在的致命性室性心律失常。ICD 可以在心律失常发生后极短的时间(10~20 秒)内,释放电击除颤,其除颤成功率几乎为 100%。

什么是 ICD?如何置入人体?

ICD 是一种可以纠正心脏异常心律及心率、并能预防猝死的带电池仪器,简单说来,就是一种能放电的起搏器。

ICD 主要包括 2 个部分:

1. 脉冲发生器;

2. 识别心律失常并释放能量的电极导线系统。

随着技术的不断发展,脉冲发生器变得体积越来越小,重量越来越轻。

ICD 具有多种功能,包括:

1. 针对室颤或致血流动力学恶化的室速进行电击除颤;

2. 针对室速的抗心动过速起搏;

3. 针对心动过缓的抗心动过缓起搏,类似于普通起搏器。

通过微创、不开胸的方法即可将 ICD 置入体内,手术过程需要 1~2 小时,在局麻下进行,患者是保持清醒的,类似于一般起搏器的置入。具体步骤包括:

1. 穿刺锁骨下静脉或头静脉置入导线电极;

2. 囊袋的制作:通常做在左侧胸大肌和胸小肌之间,避免对皮肤的磨损,将 ICD 脉冲器放在囊袋内;

3. 电极测试:包括 R 波振幅、起搏阈值、电击阻抗和除颤阈值。诱发除颤阈值前,为避免患者的痛苦,可用镇静药物使患者深睡。

上述步骤完成后,就可以逐层缝合切口,之后设置并输入 ICD 各种工作参数。术后患者须定期随访,随访流程一般为术后 1 个月、3 个月、6 个月、12 个月,之后每隔 1 年随访一次。如果患者发生了室速或室颤,应及时来院就诊,医生通过 ICD 储存记录的数据,判断发作和终止的情况,决定是否需要调整 ICD 工作参数。

何种心衰患者可以接受 ICD 治疗呢?

1. 对已经发生过心脏骤停、或恶性室性心律失常的幸存者,预期能以良好状态生存 1 年以上的患者,建议置入 ICD,可降低猝死和全因死亡风险。

2. 对目前未发生过心脏骤停或恶性室性心律失常的心衰患者,若其纽约心功能分级在 II-III 级(即休息时无自觉症状,一般体力活动或小于一般体力活动即可出现过度疲劳、心慌、胸闷、气喘等心力衰竭症状),已接受 3 个月及以上充分并良好的药物治疗,但超声心动图测得的左心室射血分数 (LVEF) 仍不超过 35%,预期能以良好状态生存 1 年以上的患者,建议置入 ICD,可降低猝死和全因死亡风险,这类患者心力衰竭的病因包括缺血性心脏病(除外过去 40 天内发生心肌梗死的患者)和扩张型心肌病。

ICD 可感知危及生命的恶性室性心律失常及心脏停搏,并进行有效的治疗,防止心衰患者出现心律失常所致的心源性猝死。总之,ICD 治疗能有效降低心源性猝死患者的总死亡率,是预防心源性猝死的有效方法。但目前 ICD 价格昂贵(人民币 10~20 万元)限制了我国患者的应用。相信随着工程技术的进步,成本降低,寿命延长,越来越多的患者将从 ICD 获益。

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