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山东大学附属济南市中心医院妊娠终止的胎儿和新生儿专家

简介:

济南市中心医院是山东省级区域医疗中心,大型综合性三级甲等医院,是山东第一医科大学附属中心医院。自建院之初就是山东医学院三大教学医院之一。医院现为国家药物临床试验机构、国际SOS合作医院、市国际医疗保健中心、住院医师国家规范化培训基地等,设有博士后科研工作站、院士工作站。医院分为中心院区和东院区,占地面积320亩。医院拥有世界最先进的第四代达芬奇机器人手术系统,拥有全息数字化PET-CT,3.0T核磁共振,双源CT,DSA,直线加速器,飞利浦心血管彩超、小动物核磁共振等国际领先水平的高端设备。拥有全省规模最大的血液透析中心,国内一流的基础和临床实验室。医院现有编制床位3497张,2022年中心院区实际开放1877张,东院区现开放653张。年门诊量近180万余人次,出院人数10万余人次。医院现有国家百千万人才工程人选“有突出贡献中青年专家”1人,泰山学者特聘专家1人,泰山学者青年专家4人,享受国务院政府特贴10人,省有突出贡献的中青年专家6人,市级以上专业技术拔尖人才22人。医院拥有博士生导师28人、硕士生导师106人,山东大学聘任教授13人。近年来共获评泉城学者4人,泉城产业领军团队3个。泉城“5150”引才倍增计划创新人才2人,齐鲁卫生与健康领军人才3人、杰青人才7人。2020年获批山东省智能诊断技术创新中心,2021年启用科创大楼,拥有基础医学研究中心、专科转化研究中心、实验动物中心组成的科研平台。2022年山东第一医科大学临床药学院在医院挂牌成立。近5年来,共承担国家级、省级、市级科研课题300余项,累计科研经费超过1亿余元,其中国家重大专项1项、国家自然科学基金19项、中央引导地方专项3项;济南市重点实验室18项;医院与英国、德国、日本、韩国等国家和地区保持着良好的学术交流与合作关系。医院现有国家临床重点专科2个,省临床重点专科14个,省中医药临床重点专科单位1个,省医药卫生重点学科2个,省医药卫生重点实验室1个,省中医药重点实验室1个,教育厅重点实验室1个,市临床重点专科28个。心内科、肿瘤科、脊柱外科先后被授予“济南市优秀创新团队”,2018年我院获批济南地区唯一“国家级胸痛中心”,2019年获“国家高级卒中中心”。生殖医学科被国家卫健委批准开展体外受精-胚胎移植及其衍生技术正式运行,医院在烧伤整形、心脑血管疾病诊治、复杂危重疾病抢救及各种肿瘤疾病诊治等领域均居省内领先水平。医院东院区规划建设用地约217.33亩,总建筑面积约35.22万平方米,按照高起点、高标准、国际化和智慧化要求进行整体规划和建设,2022年9月,第一部分项目已启用并运行良好。着力打造国际一流临床学科,包括急诊急救、器官移植、肿瘤防治、心脑血管等特色重点专业和山东第一医科大学教学科研基地。第二部分项目于2022年6月开工,规划建设用地约123亩,主要建设门诊医技综合楼及2号病房楼、教学公寓综合楼,总建筑面积约20.83万平方米,其中地上约11.74万平方米、地下约9.09万平方米,规划设置床位1065张。教学公寓综合楼已于2023年3月8日封顶,总面积2.55万平方米,地上9层地下2层,建筑高度39米,主要功能为办公、会议、教学、宿舍、停车及餐厅,设有可容纳500人的大会议室。计划2023年9月份交付使用。。

李军涛 副主任医师

勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳;性欲低下;早泄、敏感;不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症;前列腺炎、前列腺增生;男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳 男性备孕

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擅长:勃起功能障碍、阳痿、肾亏、补肾壮阳;性欲低下;早泄、敏感;不孕不育、性功能障碍、无精子症、少精弱精症;前列腺炎、前列腺增生;男科疾病:尿频、尿急、尿不尽、尿痛、血精、遗精、阴囊潮湿、阴茎短小、包皮过长、性欲低下、性冷淡、手淫、脱发、失眠多梦、易疲劳 男性备孕
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刘玉 副主任医师

擅长儿科呼吸消化系统疾病的诊治,对于儿童过敏相关性疾病(牛奶蛋白过敏、过敏性鼻炎、喘息性疾病)以及功能性胃肠病的诊疗经验丰富

好评 100%
接诊量 535
平均等待 15分钟
擅长:擅长儿科呼吸消化系统疾病的诊治,对于儿童过敏相关性疾病(牛奶蛋白过敏、过敏性鼻炎、喘息性疾病)以及功能性胃肠病的诊疗经验丰富
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任文强 副主任医师

消化系统疾病的诊治,内镜下消化疾病的微创治疗

好评 99%
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擅长:消化系统疾病的诊治,内镜下消化疾病的微创治疗
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高俊 副主任医师

从事甲状腺、乳腺科诊疗工作10多年,熟练掌握甲状腺,乳腺各类疾病的诊断治疗,尤其擅长甲状腺微创治疗以及乳腺肿瘤的精准化治疗

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擅长:从事甲状腺、乳腺科诊疗工作10多年,熟练掌握甲状腺,乳腺各类疾病的诊断治疗,尤其擅长甲状腺微创治疗以及乳腺肿瘤的精准化治疗
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王宏心 主任医师

脑血管病的病因诊治、卒中单元治疗、颈动脉、椎动脉和脑动脉狭窄或闭塞的诊治、卒中后神经康复治疗。对头痛、头晕、帕金森病、癫痫、痴呆和其他神经变性病的诊治。

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接诊量 2
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擅长:脑血管病的病因诊治、卒中单元治疗、颈动脉、椎动脉和脑动脉狭窄或闭塞的诊治、卒中后神经康复治疗。对头痛、头晕、帕金森病、癫痫、痴呆和其他神经变性病的诊治。
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孙华柏 副主任医师

麻醉疼痛医生,关注身心疾病预防治疗;认为顽疾治疗,当饮食、运动、心理、中西和理疗用药全面进行;认为身体疾病和心理疾病关系密切,相生相克。

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擅长:麻醉疼痛医生,关注身心疾病预防治疗;认为顽疾治疗,当饮食、运动、心理、中西和理疗用药全面进行;认为身体疾病和心理疾病关系密切,相生相克。
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陈焕芝 主任医师

熟练掌握儿科各种常见及疑难杂症的诊治,致力于儿科消化系统,呼吸系统和循环系统疾病的诊治,尤其在:功能性胃肠疾病,牛奶蛋白过敏,哮喘,反复呼吸道感染,心律失常,心肌炎等诊治方面有独到之处。

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接诊量 512
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擅长:熟练掌握儿科各种常见及疑难杂症的诊治,致力于儿科消化系统,呼吸系统和循环系统疾病的诊治,尤其在:功能性胃肠疾病,牛奶蛋白过敏,哮喘,反复呼吸道感染,心律失常,心肌炎等诊治方面有独到之处。
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李严霜 副主任医师

神经内科常见病,多发病的诊治,尤其是脑卒中、痴呆、帕金森病、癫痫、头晕、头痛、睡眠障碍等疾病的诊疗。

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擅长:神经内科常见病,多发病的诊治,尤其是脑卒中、痴呆、帕金森病、癫痫、头晕、头痛、睡眠障碍等疾病的诊疗。
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轩诗进 主任医师

待补充

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接诊量 1
平均等待 21小时
擅长:待补充
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刘帅 主任医师

乳腺良性疾病诊疗,乳腺癌放化疗

好评 100%
接诊量 3
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擅长:乳腺良性疾病诊疗,乳腺癌放化疗
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患友问诊

患者妊娠35周,想要终止妊娠。患者女性23岁
31
2024-11-14 12:00:18
B超未见胎心,胚胎发育不良,咨询终止妊娠方式及原因。患者女性35岁
44
2024-11-14 12:00:18
怀孕确定,想咨询终止妊娠的方法及费用。患者女性25岁
27
2024-11-14 12:00:18
怀孕一个月,想咨询米非司酮片的正确使用方法及注意事项。
53
2024-11-14 12:00:18
怀孕一个月,想终止妊娠,咨询米非司酮片的使用。
56
2024-11-14 12:00:18
怀孕两个多月,无胎心,怀疑胚胎停育,之前十年前也有过胎停史。患者女性42岁
52
2024-11-14 12:00:18
女性42岁,怀孕咨询米非司酮片的使用。
61
2024-11-14 12:00:18
孕23周,总胆汁酸270,肝功能异常,需终止妊娠,乙肝病毒载量高。患者女性33岁
24
2024-11-14 12:00:18
月经不规律,考虑药流,上次药流后有过炎症。患者女性24岁
5
2024-11-14 12:00:18
胎儿巨膀胱,染色体畸形,需进一步检查确诊。患者女性38岁
22
2024-11-14 12:00:18

科普文章

#妊娠终止的胎儿和新生儿#妊娠
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产科终止妊娠时的两个数字: 39 和 41。

对于无并发症及合并症的妊娠,择期剖宫产的最佳时机,满 39 周孕且临产后进行。在孕 39 周之前不应进行择期引产,因为发生新生儿并发症及死亡的风险增加。在足月时(妊娠期大于等于 39 周且小于 41 周)新生儿并发症和死亡风险较低,在这种情况下行择期引产还是期待治疗,目前尚无一致意见。但我国《妊娠晚期促子宫颈成熟与引产指南(2014)》中明确规定,延期妊娠:妊娠已达 41 周或过期妊娠的孕妇应予引产,以降低围产儿死亡率,及导致剖宫产率增高的胎粪吸入综合征的发生率。

在临床实践中能真正做到适时、适式终止妊娠并非如此简单。病情程度多方位评估和个案分析是把握分娩时机重点之一。一旦“适时”确定后,就面临着“适式”的抉择,唯一的选择是引产或剖宫产,当没有临产和阴道分娩的禁忌证时,若剖宫产增加母胎风险时,则优先选择引产。

把握终止妊娠时机主要有两方面重点需要综合考虑,即孕龄与母体-胎盘-胎儿的病情。引产面临的风险:会增加早产或早期足月产后的新生儿近远期的并发症(NRDS,NICU 的入住率高,脑瘫等),不引产会面临胎死宫内的风险,进一步加重胎盘供血不足引起的胎儿慢性缺氧,胎盘早剥;母亲若为重度子痫前期,可能面临脑血管意外等严重并发症。母亲方面引产可能因宫颈不成熟致产程延长,剖宫产率增加,尤其是未临产的剖宫产与后代免疫紊乱、哮喘和过敏性鼻炎、精神分裂症和自闭症等高度相关。终止妊娠的方式要考虑母体病情、胎龄以及宫颈条件等多方面。

#妊娠终止的胎儿和新生儿#妊娠
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1. 胎盘或子宫因素

前置胎盘: 36 周-38 周前终止;前置胎盘并胎盘植入: 34-36 周终止;古典式剖宫产: 36 周-38 周前终止;子宫肌瘤剔除术后需行剖宫产者: 36 周-39 周前。

2. 未足月胎膜早破

孕周<24 周,建议放弃。24 周-28 周前,多不主张继续妊娠,可以根据孕妇本人及家属的意愿终止妊娠。孕 28 周-34 周前,无继续妊娠禁忌症,应保胎、延长孕周至 34 周。34 周后胎膜早破,是否延长孕周至 35 周尚无统一定论,建议根据孕妇本人状况、医院及当地医疗水平决定是否期待保胎,但要告知延长孕周有增加绒毛膜羊膜炎的风险。

3. 足月胎膜早破

无剖宫产指征者足月妊娠破膜后 2-12 小时内积极引产,破膜后良好的规律宫缩引产至少 12-18 小时如仍在潜伏期,可考虑引产失败。无论任何孕周,明确诊断的宫内感染、明确诊断的胎儿窘迫、胎盘早剥等不宜继续妊娠者,需及时终止妊娠。

#妊娠终止的胎儿和新生儿#妊娠
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1. 胎儿生长受限(FGR)

临床处理 FGR 的主要目的,首先将 FGR 与小于胎龄儿(SGA)区分开,其次确定是否有宫内受损或胎死宫内的风险。SGA,除了感染和基因的原因,围生结局良好。两周多普勒检查,评估生长情况,40 周引产。

FGR:采用各种方法监测胎儿安危,权衡继续妊娠胎儿受损或胎死宫内的风险及分娩面临的早产风险。若继续妊娠至足月分娩可能导致围生期患病率及脑瘫等,分娩孕周需采纳父母的意愿或按当地救治水平。

根据 FGR 的级别给予不同的处理,I 级 37 周,II 级 34 周,III 级 30 周,IV 级 26 周。

2. 双胎妊娠

根据双胎的类型终止妊娠的时机不同:双绒双羊无并发症,38 周-40 周前终止;单绒双羊无并发症,37-38 周终止;单绒单羊,32-34 周终止;复杂性双胎,32-36 周终止;双胎其中一胎死亡,根据孕周和并发症个体化处理。

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