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浙江眼科医院泌尿系统疾患 NOS专家

简介:

温州医科大学附属眼视光医院成立于1998年,2009年经省卫生厅批准增挂“浙江省眼科医院”,2010年开设杭州院区,是浙江省首家三级甲等眼科专科医院。医院承担临床医疗、医学教育、医学科研、预防保健等任务,是国家眼部疾病临床医学研究中心、眼视光学和视觉科学国家重点实验室、国家眼视光工程技术研究中心、国家药监局眼科疾病医疗器械和药物临床研究与评价重点实验室,以及国家眼科学临床重点专科、教育部近视防控与诊治工程研究中心。经过二十余年的发展,医院形成了医疗、教学、科研、产业、公益、推广“六位一体”总体布局和医院集团、中国眼谷“一体两翼”战略布局。【医疗服务】医院2022年门诊量97.53万人次,开展手术7.29万眼次,实施日间手术2.42万例,占住院手术的60.65%。医院专科齐全,目前设有24个临床亚专科、4个医技科室和5个病区。医院构建眼全科门诊、专科门诊、名医专家团队门诊、疑难眼病联合门诊“四位一体”院内分级诊疗模式,深入破解群众“看病难、看专家难”等“急难愁盼”问题。深化“最多跑一次”改革,建成“互联网+”智慧云医院,开设全国首家5G眼科远程门诊,日间手术与管理入选全国改善医疗服务最具示范案例。整合优质医疗资源,牵头组建全国眼视光联盟、浙江省眼视光专科联盟和医疗联合体。2009年获评全国医药卫生系统先进集体。稳居2020年度复旦版中国医院专科综合排行榜(眼科)全国第一方阵。2021年度国家三级公立医院绩效考核位列眼科专科医院第1,连续4年获评专科医院最高A等级。2021年获评浙江省首届“十佳医院”和“医学高峰高地”建设工作成绩突出集体。【教育教学】眼视光高等教育从专业设计到专业建设过程非常具有前瞻性。从眼的“生物属性”和“光学属性”双重特性出发,在国际上首次将经典“眼科学”与现代“视光学”有机整合,提出视觉健康包括眼部疾病与视觉矫治康复两大部分,创建了归属于临床医学教育范畴的眼视光医学专业,被国际学术界誉为眼视光医学高等教育的“中国温州模式”。医院与眼视光学院实施一体化管理,致力于眼视光医学高等教育的发展和眼视光医学专业高级人才的培养。医院是教育部高等学校眼视光医学专业教学指导分委员会主任委员单位。眼视光医学专业入选首批国家级一流本科专业建设点,获批临床医学专业博士点、浙江省“十三五”优势专业,在武书连和邱均平榜单均排名第一。眼视光医学5+3专业连续6年列省属高校专业录取分第1名。引领中国眼视光教育大发展,推动全国28所高校开办眼视光医学专业,主笔起草中国眼视光医学专业认证标准。获国家级人才培养模式创新实验区、国家级教学团队、国家级特色专业建设点、国家实验教学示范中心、国家精品课程、国家双语教学示范课程、国家精品资源共享课程、国家级规划教材等国家级教学建设项目。“眼视光学院教师团队”入选首批全国高校黄大年式教师团队,2009获评全国教育系统先进集体、2021年获全国首批教材建设先进集体,先后三次获得国家教学成果二等奖(2001年、2009年、2018年)。是国家级继续医学教育基地、卫生部专科医师规范化培训基地、全国首批眼科住院医师规范化培训基地、浙江省第一批新模式住院医师规范化培训基地。【科学研究】在中国医学院校/中国医院科技量值(STEM)综合排行榜中,连续5年位居全国眼科医院第1。在2018年自然指数(NatureIndex)排行榜中,继续位居全国医疗机构眼科第一,在全国所有医院的生命科学大类文章中居第14位。作为目前国内规模最大、层次最高、最早开展视觉科学研究的机构之一,发明的对数视力表获得1978年全国科学大会奖,并被确定为国家强制性标准(GB-11533-89)。医院是全国唯一一家国家级创新平台“大满贯”医疗单位。获国家重点研发项目、“973”项目(首席科学家单位)、“863”课题、科技部国际合作项目、卫生部卫生行业专项、国家自然科学基金重点项目等;荣获国家科学进步二等奖2项,中华医学科技奖一等奖1项,中国产学研合作创新成果奖1项,何梁何利科学与技术进步奖1项,谈家桢生命科学奖临床医学奖1项,浙江省科技进步一等奖5项,浙江省自然科学一等奖2项等重大科研成果奖。EyeandVision5年影响因子在我国主办的眼科SCI期刊排名第1,成为我国唯一进入JCRQ1区的眼科学SCI杂志。VisionChina已成为目前国内影响力最大的眼科和视光学术会议之一。8项成果入选国家科技部第二批国家科技计划重点科技成果转化推广名单,形成我国眼视光领域拥有自主知识产权最多的高端医疗器械产业群。9大高新创业化平台的基础建设持续完善。【产业推广】中国眼谷·中央孵化园于2020年6月正式开园,招引注册科技企业166家,与63家投资金融机构签订战略合作协议,与国内华为、华润、珍视明以及国际蔡司、爱尔康、强生等世界500强、眼科领域头部企业共建研究院27家,形成区域生命健康领域辐射优势。在中国眼谷设立省级“医药创新和审评柔性服务站”,在全国率先获批中药真实世界研究试点。开展近视防控适宜技术产品研发、认证和推广,助力温州打造“全球首个基本消除视力障碍城市”。中国眼谷特色小镇成为全球首个眼健康全要素产业与科技转化中心,入选“科创中国”产学研协作类创新基地。率先在全国开展“眼视光医院集团”的探索与建设,2018年10月成立温州医科大学眼视光医院集团,目前已在长三角、华南、西南等地区设立10余家集团分院和门诊部。积极融入“长三角一体化”等国家发展战略,与上海市闵行区人民政府启动上海新虹桥国际眼视光眼科医学中心项目。海南博鳌分院作为全球眼科新技术在国内同步应用的唯一窗口,着力开展眼科创新特许药械引进及真实世界数据研究工作。与美国新英格兰视光学院、纽约州立大学视光学院、法国依视路集团,诺华制药等全球50余家顶尖院校、科研机构和跨国企业开展国际化、跨区域交流与合作。获批省级国际科技合作基地、“一带一路”联合实验室等。【近视防控和公益防盲】连续两届作为教育部全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团团长单位,充分发挥“智库”作用,推进儿童青少年近视防控工作,教育部近视防控与诊治工程研究中心、浙江省儿童青少年近视防控工作指导中心落户医院。推动温州市大力开展“明眸皓齿”工程,在全国率先成功实行“全市域、超百万、高时效”的中小学生近视普查,率先在全国建立儿童青少年数字化视觉健康档案,领先全国创建近视防控“温州模式”,助推温州入选全国唯一的儿童青少年视力健康管理先行示范区。创办全国首家眼健康科普馆,联盟单位达35家,入选首批全国科普教育基地。持续深入开展“川藏青健康光明工程”“百名博士下基层”等眼健康服务活动。“光明行”3次走出国门,为中非、布基纳法索人民送去光明。与中西部地区医院深化合作帮扶关系,推动眼科优质资源下沉。医院先后获评“十一五”全国残疾人康复工作先进集体、“全面建设小康社会作贡献社会服务优秀成果”“全国民族团结进步模范集体”“全国特奥工作先进单位”“全国学雷锋活动示范点”“全国三八红旗集体”、两次获得中华慈善奖。【人才队伍】医院积极引进和培养高层次人才,“眼科精准医疗创新引智基地”“生物材料与临床转化学科创新引智基地”入选地方高校“高等学校学科创新引智计划”,团队入选教育部“长江学者和创新团队发展计划”等。14人次入选中华医学会眼科学分会学组组长或组员,是国内入选中华眼科学会学组成员最多、涉及组别最广的眼科专科医院。入选国家自然科学基金杰出青年1人、国家“万人计划”教学名师1人、科技创新领军人才2人、青年拔尖人才1人,国家“百千万人才工程”2人,科技部中青年科技创新领军人才2人,卫生部有突出贡献中青年专家2人,教育部跨世纪优秀人才支持计划3人,国务院特殊津贴人员3人,国家自然科学基金优青获得者2人等国家级、省部级各类人才项目120余人次。医院弘扬和践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高精神,坚持“人无我有,人有我优,人优我特”的内涵式发展道路,为人民群众提供集预防、诊疗、康复和保健为一体的全程、全面、优质的眼健康医疗服务。肾,输尿管,膀胱,西医药物治疗,溶菌酶,尿液细胞学检查,尿色,。

卓然 主治医师

擅长儿童斜视弱视诊断和治疗,以及各种儿童疑难医学验光,近视防控及视疲劳的诊治,硬性、软性隐形眼镜和角膜塑形镜(OK镜)的验配及普通眼病的常规诊断和治疗。

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平均等待 30分钟
擅长:擅长儿童斜视弱视诊断和治疗,以及各种儿童疑难医学验光,近视防控及视疲劳的诊治,硬性、软性隐形眼镜和角膜塑形镜(OK镜)的验配及普通眼病的常规诊断和治疗。
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林祖顺 主治医师

擅长干眼症,结膜炎等各种眼科常见病及玻璃体视网膜疾病的诊治,尤其视网膜分支静脉阻塞、黄斑前膜、视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等常见视网膜疾病的诊断和治疗。

好评 100%
接诊量 73
平均等待 30分钟
擅长:擅长干眼症,结膜炎等各种眼科常见病及玻璃体视网膜疾病的诊治,尤其视网膜分支静脉阻塞、黄斑前膜、视网膜脱离、黄斑裂孔、糖尿病性视网膜病变、年龄相关性黄斑变性等常见视网膜疾病的诊断和治疗。
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万明辉 主治医师

小儿及成人的验光配镜,斜视、弱视的非手术诊治以及小儿眼科的部分诊疗。

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擅长:小儿及成人的验光配镜,斜视、弱视的非手术诊治以及小儿眼科的部分诊疗。
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欧文 主治医师

擅长近视防控,以及各类眼科疾病的诊断治疗,尤其擅长各型青光眼,高眼压症的诊断治疗。

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擅长:擅长近视防控,以及各类眼科疾病的诊断治疗,尤其擅长各型青光眼,高眼压症的诊断治疗。
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叶良 副主任医师

远视、近视、散光、斜视、弱视的非手术、个性化诊治以及小儿眼科的部分诊疗

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接诊量 83
平均等待 2小时
擅长:远视、近视、散光、斜视、弱视的非手术、个性化诊治以及小儿眼科的部分诊疗
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许淑霞 主治医师

擅长青光眼、白内障的诊治,包括各类常见青光眼、复杂难治性青光眼、先天性青光眼、可疑青光眼等的诊治。

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擅长:擅长青光眼、白内障的诊治,包括各类常见青光眼、复杂难治性青光眼、先天性青光眼、可疑青光眼等的诊治。
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余波 副主任医师

泪道病 眼眶病 视神经 结膜炎 干眼症 屈光不正等眼科相关疾病。

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接诊量 7.5万
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擅长:泪道病 眼眶病 视神经 结膜炎 干眼症 屈光不正等眼科相关疾病。
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赵娟 副主任医师

擅长各类白内障及复杂白内障的飞秒激光超声乳化白内障手术、微小切口超声乳化手术及高端人工晶体植入。对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正,亦有丰富的临床经验。 手术娴熟,创单台手术3分钟的记录,单日手术量34台的记录。已完成白内障超声乳化手术3万例。

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擅长:擅长各类白内障及复杂白内障的飞秒激光超声乳化白内障手术、微小切口超声乳化手术及高端人工晶体植入。对中老年人高度近视、高度远视的手术矫正,亦有丰富的临床经验。 手术娴熟,创单台手术3分钟的记录,单日手术量34台的记录。已完成白内障超声乳化手术3万例。
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黄小明 副主任医师

近视防控,弱视治疗,干眼症,老视矫正,眼科疾病。

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擅长:近视防控,弱视治疗,干眼症,老视矫正,眼科疾病。
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杨纯 住院医师

擅长各种常见和疑难眼底病的诊治和影像分析、制定治疗方案。尤其擅长老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管炎、飞蚊症、视网膜脱离等眼底病的诊治。

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擅长:擅长各种常见和疑难眼底病的诊治和影像分析、制定治疗方案。尤其擅长老年性黄斑变性、糖尿病性视网膜病变、视网膜静脉阻塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变、视网膜血管炎、飞蚊症、视网膜脱离等眼底病的诊治。
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患友问诊

我最近尿频、尿急,可能是泌尿系统的问题,想了解如何在新都人民医院挂泌尿外科的号,男,35岁。
47
2024-11-13 08:58:55
我最近感觉不适,想知道是否需要做检查?
30
2024-11-13 08:58:55
我想了解诺西那生钠注射液的用途和获取方式,已经尝试联系当地的医院和药店,但都没有库存,需要医生的帮助和建议。
55
2024-11-13 08:58:55
本次在线咨询中,患者未提供明确的主诉,医生无法给出具体的建议。
4
2024-11-13 08:58:55
患者近期出现头痛、乏力、发热和咳嗽等症状,怀疑是感冒引起的,寻求医生的帮助。患者信息:南阳市中心医院图文问诊服务。
4
2024-11-13 08:58:55
患者想了解如何在郑州第一附属医院挂泌尿外科的号,并询问基本的生活和用药建议。
56
2024-11-13 08:58:55
患者想去三甲医院看病,询问医生南京的三甲医院情况和费用问题,希望能得到合适的推荐和建议。
19
2024-11-13 08:58:55
一位南阳市中医院的患者,最近出现头晕、乏力、失眠和食欲不振等症状,询问是否可以使用复方阿胶浆进行治疗。
50
2024-11-13 08:58:55
患者小便颜色变黄并伴有呕吐,疑问是否与吃了诺氟沙星胶囊有关,希望得到专业的解答和建议。
18
2024-11-13 08:58:55
我最近感到下体瘙痒,可能是性病吗?我已经去医院检查了,确诊为性病。请问医生我该如何治疗?
58
2024-11-13 08:58:55

科普文章

#泌尿系统疾患 NOS#枝孢霉感染
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泌尿系统感染

由于泌尿系统的变化,泌尿系统感染在妊娠期更加常见。子宫位于膀胱正上方,由于子宫增大,重量增加,影响膀胱尿液引流,导致感染。常表现为耻骨上方腹痛、排尿困难、尿急、尿频等。尿沉渣中可见白细胞和细菌。

另一种泌尿系统疾病,尿路结石,是妊娠妇女住院治疗的一个相对常见的非产科原因。但该病在妊娠期发病风险与非妊娠期无明显差异。妊娠期如输尿管蠕动减弱、生理性肾积水、感染、尿钙排泄增加等相关危险因素可能增加尿路结石的风险,但同时柠檬酸盐、镁、氨基糖苷排泄增加,抑制尿路结石形成。两种作用相互抵消。

妊娠期尿路结石诊断存在难度,因其症状体征缺少特异性,可以出现在正常妊娠或者其他引起腹痛的疾病中。

#发烧#肺部感染#泌尿系统疾患 NOS
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发热在临床上是属于常见的症状,可以并发于多种疾病。常见的有肺部感染、泌尿系统感染、中枢神经系统感染、腹腔感染、皮肤感染等。
 
从临床上来看,一般感染性发热的患者都可能伴有寒战,需要积极的给予药物性退热,常用的药布洛芬混悬液、安痛定、地塞米松等。重点给予保暖、多喝热水、促进排汗。积极的就诊于医院,通过血培养、痰培养、局部的CT等常规检查来明确感染的部位。在培养的病原菌结果还没出来之前,根据经验性用药给予抗生素、抗病毒、补充电解质、营养支持等对症治疗,尽可能的减轻患者的临床症状。必要时可以给予心电监测、血氧饱和度监测等,密切观察患者的生命体征变化,防止出现感染性休克危及生命。在药物治疗过程中也需要做好定期的复查,评价药物治疗效果。在药敏实验出来之后积极的更改抗生素来对因治疗可以尽早的控制患者病情的发展。
 
总而言之,虽然发热是临床上常见的症状,但是导致发热的病因是有很多的。对于高热伴有寒战在临床上是需要引起重视的,通过积极的检查明确病因之后,采取合适的治疗方案,才能减轻患者的临床症状。对于儿童、老年人、孕妇等特殊人群需要重点对待,就诊于正规医院的专业科室给予积极的治疗,可以有效的提高疾病的控制力,降低由于感染性发热导致的死亡率。
#泌尿系统疾患 NOS#泌尿系统中的假体装置植入物和移植物引起的感染和炎症
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尿道刺痛伴有血尿的原因是比较多的,通常考虑以下几种情况。
 
第一,普通的泌尿系统感染。这是最常见的一种原因,无论男性女性都可以发生。检查时可以发现尿液里面有白细胞、红细胞增多的情况。尿液的细菌培养,可用于鉴别是否存在细菌感染。
 
第二,特殊的泌尿系统感染。比如性传播疾病中的淋病,往往排尿出现刺痛,严重的时候出现尿道出血,尿液镜检可以发现大量的白细胞和红细胞,尿道分泌物涂片和尿液培养中可以发现淋球菌。泌尿系统结核也可出现明显的排尿疼痛和血尿,患者往往伴有全身的低热、乏力等症状,此病多有肺结核的病史。膀胱三角区的结核,往往伴有顽固的尿频、尿急、尿痛和终末血尿。此外也有腺性膀胱炎、间质性膀胱炎,出现排尿疼痛和尿血的情况,往往需要膀胱镜检查进行活检才能明确诊断。
 
第三,男性的前列腺炎。前列腺一般情况下不会出现尿道里明显的出血,但部分患者也可以出现镜下血尿。
 
第四,泌尿系统结石。泌尿系统结石常见的症状是疼痛和泌尿系统的出血。出血往往继发于结石所在的位置。微小的结石在排出尿道的过程中,因为划伤尿道黏膜而出现出血。尿道以上部位的结石,当合并感染的时候,也可以同时出现排尿疼痛。膀胱结石出现排尿疼痛时,往往和体位有关系,疼痛往往出现在尿道末期,可因患者体位的改变如平卧或者侧卧,而疼痛缓解。
 
第五,尿道检查操作以后。如进行尿道支原体检查或膀胱镜检查、输尿管镜检查以后,部分患者可出现尿道短期的疼痛和尿血,这属于正常现象,一般没有多大的问题,多喝水勤排尿即可自然恢复正常。
 
排尿疼痛伴有尿血的情况,原因往往不是单方面的,也可能是几种因素混合在一起的,所以需要进行详细的检查,明确病因。
#泌尿系统疾患 NOS#霉菌性泌尿道感染
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正常新鲜尿液为透明、琥珀色液体,随尿量的多少,尿液有深有浅,但为什么尿中有泡沫呢,或是说有些人泡沫多,而有些人泡沫少?
 
正常情况下,尿液表面张力较低,形成气泡较少,尿中含有有机物质及无机物质导致尿液表面张力增强时尿中泡沫增多。临床常见因多种原因导致尿中成分改变时,尿液表面张力减低,尿中泡沫增多。
 
泡沫尿的原因:
 
1. 肝肾疾病,尿中胆红素或蛋白增多导致尿液成分发生改变。
 
2. 泌尿系统感染。
 
3. 糖尿病。
 
4. 泌尿道有产气菌存在时。
 
泡沫尿都是肾病吗?
 
1. 尿中漂浮很多细小泡沫,切久久不易散去,蛋白尿的可能性大,可能存在肾脏损害。
 
2. 如果尿中泡沫较大或泡沫大小不等,且泡沫很快消失,这时候的尿可能是正常现象,不一定肾脏出现了问题。
现今社会,越来越多的慢性肾衰竭被发现,很多等发现肾脏疾病时已经达慢性肾脏病的晚期,丧失了治疗时机。
 
我们的肾脏每侧约有100万个肾单位,每天从事滤过功能,肾功能受损时肾单位不会随年龄增长而增多,只能逐渐减少或功能减退。保护我们的肾脏尤其重要。
 
尿检很简单,随时送检随时出结果,尽早发现,尽早治疗
#泌尿系统疾患 NOS
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女性泌尿系统感染根据感染的部位分最常见的是膀胱炎(下尿路)与肾盂肾炎(上尿路)。感染最常见的病原体是革兰氏阴性菌大肠杆菌。感染最常见的途径是逆行感染,也就是说因为女性的尿道比较短,细菌通过尿道外口进入尿路,从而引起感染。膀胱炎的主要症状是尿频,尿急,尿痛。肾盂肾炎的症状,除了膀胱刺激症状以外还有腰痛与发热,有时细菌入血还可以引起尿脓毒血症,甚至感染性休克危及生命。一旦得了女性泌尿系感染的时候,怎么处理?我们要具体问题具体分析。

一、一般支持治疗。多饮水,每天口服 2000 毫升以上的水,清淡饮食,不吃辛辣刺激性的食物,多吃蔬菜水果,加强体育锻炼,劳逸结合,增强机体的免疫力。治疗期间最好不同房,以免加重尿路感染。

二、在使用抗生素治疗之前,最好留取尿液标本行尿培养加细菌药敏试验。

三、膀胱炎怎么办?膀胱炎首先我们选择抗生素的时候,应该选在尿液中浓度比较高的抗生素,比如磷霉素氨丁三醇,左氧氟沙星。使用的方法一般以口服为主。疗程一般来说是一周左右。

四、肾盂肾炎怎么办?我们选择抗生素的时候,一般是选择血液或者尿液中浓度都高的抗生素,比如第 3 代头孢类。使用的方法选择静脉滴注。使用的疗程一般是两周左右。如果说有结石梗阻或者脓肾的情况,我们要及时放输尿管支架管引流或者肾造瘘引流。

小弟是指阴茎,阴茎肿了像游泳圈如果出现了异常表现,一般是多种原因所造成的,要及时详细的了解。

频繁性行为:男性频繁发生性行为可能导致阴茎海绵体内小血管破裂出血,血液淤积在皮下,从而引起阴茎外皮水肿,外皮肿的像游泳圈。
 
外伤:在生活当中做了一些剧烈的活动,阴茎位置受到的外伤,皮下的血管破裂,产生淤血也会有肿胀疼痛及不会像游泳圈一样。
 
急性过敏:过敏原接触:夏季游泳、接触化学物质、某些衣物材质、避孕套或蚊虫叮咬等,都可能导致包皮急性过敏性水肿,包皮水肿透亮,类似游泳圈,而且还会伴随着皮肤瘙痒的症状。
 
包皮感染:阴茎部位受到细菌感染,发生炎症反应,可分泌大量炎性因子刺激周围组织,导致阴茎外皮肿胀,还有大量的分泌物,产生肿胀和疼痛,从外表看起来像游泳圈。
 
需要根据以上的原因,然后选择合理的治疗方法,达到改善的作用,可以购买图文问诊和我联系
#神经鞘瘤
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儿童椎管内神经鞘瘤相对成人较为少见,但也有其特点,以下为你详细阐述:

一、发病特点 发病率:相较于成人,儿童椎管内神经鞘瘤在儿童椎管内肿瘤中所占比例相对不高,但仍是需要关注的一类疾病。 年龄分布:可发生于各年龄段的儿童,不过不同年龄段的发病情况可能存在差异,总体来说没有明显的集中发病年龄段特点像某些特定儿童肿瘤那样。

二、临床表现 疼痛:同样是较为常见的症状,比如会诉说背部、颈部、腰部或肢体等部位的疼痛,由于儿童表达能力有限,可能描述不太准确,常表现为哭闹不安、不愿活动身体相应部位等,而且疼痛在夜间或活动后可能加重。 运动发育异常:与成人更多表现为既有运动功能受影响不同,儿童可能出现运动发育迟缓的情况。比如原本该到会爬、会走的阶段,却明显落后于同龄人,或者已经掌握的运动技能如行走,出现步态不稳、容易摔倒等情况,这是因为肿瘤压迫神经影响了正常的运动神经支配和发育。 脊柱畸形:部分儿童椎管内神经鞘瘤可能导致脊柱畸形,如脊柱侧弯等。这是由于肿瘤在椎管内生长,破坏了脊柱正常的力线平衡以及影响了周围肌肉的正常功能等因素共同作用的结果。 大小便功能障碍:若肿瘤位置影响到马尾神经等相关神经支配区域,儿童也可能出现大小便控制不佳的情况,比如尿床次数增多且难以通过常规训练改善、大便失禁等,不过在儿童中有时容易被误认为是正常的如厕训练未完成等情况而被忽视。

三、诊断难点与方法 诊断难点: 症状不典型:儿童往往不能准确清晰地表述自身症状,这使得依靠症状来判断疾病存在困难,容易与其他一些儿童常见疾病如生长痛、缺钙等混淆。 配合度低:在进行一些检查如影像学检查时,儿童可能因害怕、不理解而不能很好地配合,影响检查的顺利进行和结果的准确性。 诊断方法: 详细询问病史:医生需要向家长详细询问儿童的生长发育情况、症状出现的时间及变化过程、有无外伤史等,尽可能全面了解病情线索。 体格检查:仔细检查儿童的脊柱形态、肢体的感觉和运动功能、反射情况等,虽然儿童可能不太配合,但也要尽量准确判断是否存在神经系统异常。 影像学检查: X 线检查:可初步观察脊柱的形态,看是否存在脊柱侧弯等畸形情况,但对于肿瘤本身的显示并不理想。 CT 检查:能较好地显示椎管的骨性结构以及肿瘤对骨性结构的影响,但对于软组织的分辨能力相对较弱。 MRI 检查:是诊断儿童椎管内神经鞘瘤最重要的检查手段,它可以清晰地显示肿瘤的位置、大小、形态以及与周围神经、脊髓等组织的关系,为后续的治疗方案制定提供关键依据。 实验室检查:一般会进行血常规、血生化等常规检查,主要是为了排除其他可能引起类似症状的全身性疾病,如感染、代谢性疾病等。

四、治疗及预后 治疗: 手术治疗:手术切除是儿童椎管内神经鞘瘤的主要治疗方法。一旦确诊,在条件允许的情况下,尽可能早地进行手术。手术的目的是尽可能完整地切除肿瘤,解除肿瘤对神经组织的压迫,恢复神经功能。不过由于儿童身体仍在发育阶段,手术的难度和风险相对成人可能会更高一些,比如需要更加精细地操作以避免损伤脊髓和周围神经,同时要考虑到手术后脊柱的稳定性等问题。 辅助治疗:根据肿瘤的具体情况,如是否为恶性、切除是否完整等,可能会考虑辅助放疗或化疗等。但在儿童中,放疗和化疗的应用相对更加谨慎,因为它们可能会对儿童正在发育的身体尤其是神经系统造成潜在的伤害。 预后:总体来说,如果能早期发现并成功进行手术切除,且没有出现严重的神经损伤并发症,儿童的预后相对较好,可以恢复正常的生长发育和神经功能。但如果肿瘤发现较晚,已经造成了严重的神经损伤,或者手术过程中出现了意外的神经损伤等情况,可能会影响儿童日后的运动、感觉、大小便控制等功能,甚至可能导致残疾。 儿童椎管内神经鞘瘤需要引起家长和医生的高度重视,以便能早期发现、准确诊断和及时治疗,保障儿童的健康成长。

 

血小板过高要做骨髓穿刺检查吗?

导语: 王大哥今年45岁,一年前脚底长了一颗黑痣,没太在意,这几个月黑痣有破溃及偶尔疼痛,遂去医院看。刚去医院以为只是个普通的黑痣,结果医生说可能是“恶性黑色素瘤”,王大哥的心情一下子从“晴空万里”转变成了“晴天霹雳”!

1、 黑色素瘤究竟是什么东西?

黑色素瘤是一种恶性肿瘤,也叫恶性黑色素瘤。黑色素瘤就像皮肤中的“叛逆分子”。它源于皮肤的黑色素细胞,这些细胞原本安分守己,帮我们抵挡紫外线、生成黑色素。可一旦黑色素细胞出现了基因突变,就可能成了黑色素瘤,开始疯狂生长,甚至可能扩散到全身。这种“黑痣恶变”的现象让人担心,但黑色素瘤并不是无药可治的。

2、 如何发现它?——那些“鬼祟”的信号

你可能会想:“我怎么知道我的黑痣有没有变坏呢?”好消息是,黑色素瘤的“蛛丝马迹”通常都藏在黑痣里。这里有个小口诀来帮助大家识别异常:
A(Asymmetry,形状不对称):普通黑痣大多是对称的,恶变的痣通常一边大、一边小,就像画不齐的眉毛。

B(Border,边缘不规则):边缘清晰的黑痣更常见,而黑色素瘤的边界常常“毛毛糙糙”,像没修剪的头发。

C(Color,颜色不均):普通痣颜色均匀,但恶变痣可能出现深浅不一的颜色,有的甚至呈现红、蓝、黑等多种色彩。

D(Diameter,直径):超过6毫米的痣要留意,因为这可能是恶变的一个信号。

E(Evolution,变化):如果黑痣变大、变深,或有出血、瘙痒等变化,最好赶紧去看看医生!

3、 确诊黑色素瘤后该怎么办?——治疗方法揭秘

治疗前首先明确两个问题。

一、确诊需要病理诊断报告。

二、通过检查或淋巴结活检明确肿瘤分期,不同的分期对应不同的治疗方式。

 

具体治疗方法如下:

A 手术切除
对早期(1期,2期)黑色素瘤患者来说,手术切除是最常见、也最有效的治疗方式。手术就像是将花园里刚刚冒头的小杂草连根拔起。医生会把癌变的皮肤切掉,留出安全的边界,这样可以降低癌细胞“死灰复燃”的风险。特别对于早期黑色素瘤,规范的手术切除是可以治愈黑色素瘤的。

B 淋巴结活检

如果癌细胞已经扩散到淋巴系统(身体的“过滤网”),医生会建议取一两个淋巴结来检查。如果淋巴结已有肿瘤转移,说明黑色素瘤已发展到3期。需要手术彻底切除原发灶及淋巴结转移灶,术后再进行药物治疗,降低再次复发的几率。

C 靶向治疗

当黑色素瘤发展到中晚期时,有些患者会选择靶向药物。靶向治疗就像是“精准打击”,它能瞄准癌细胞的特定基因突变,让药物“专打”那些坏细胞。通常在检测到BRAF、NRAS或C-KIT基因突变时,医生会推荐这一方法。

D 免疫治疗
想象一下,把人体免疫系统调成“战斗模式”,让它主动攻击黑色素瘤。免疫疗法就像是为免疫系统加了一个“激励机制”,让它更高效地识别和消灭癌细胞。PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂是两种常见的免疫药物,帮助我们和癌细胞打一场“消耗战”。

E 化疗和放疗

虽然化疗和放疗对黑色素瘤效果有限,但在某些晚期的情况下,医生会结合其他疗法使用它们。化疗是“地毯式轰炸”,杀死所有快速生长的细胞,放疗则是用射线直击肿瘤区域。

4、有疑问?别怕问医生

黑色素瘤的治疗方案因人而异。每位患者的病情、身体情况不同,因此有任何疑问都要和专科医生沟通,不必害羞,也不必担心“问题太小”。医生的角色不只是治疗,更是帮助你做出正确的选择。

5、结语:黑色素瘤不可怕,治疗有方法
初次听到黑色素瘤确诊的确会让人慌张,但医学的发展已经让我们拥有多种治疗手段。坚定信心、了解治疗方案、调整生活方式,和医生紧密配合,你的治疗之路就会更加顺利。

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