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大庆第五医院胎儿膈疝专家

简介:

大庆市第五医院设为两部,一部始建于1961年,二部始建于1987年,经过近60年发展建设。医院拥有床位600张,担负着龙卧地区居民的医疗、预防、康复等任务,是大庆东部地区、大庆石化所在地的综合医疗卫生服务机构。医院现有员工640人,有中各类技术人才452名,其中正副**职称人员66名。设有19个机关职能科室,34个临床、医技科室。设有消化内镜、糖尿病眼病、医疗美容、口腔种植、PCR实验室、新医正骨等特色专科。血液透析科、**整形美容科、儿科、肛肠科为市级医学**专科。医院拥有美国GE3.0T核磁、美国GE64排CT、16排CT、数字化X光机等30万元以上医疗设备65台(件)。医院常年开展“内引外联”工作,与北京、上海、山东、哈尔滨等地的知名医院长期建立合作关系,成立协作基地,聘请多名专家定期来院出诊、手术、教学,为大庆广大市民提供先进的诊疗服务,也使医院的医疗水平得到不断提高。医院曾荣获“百姓放心示范医院”、“**企业团工委青年文明号”称号,被评为**企业医院文化建设先进单位、省卫生应急工作先进单位、省市卫生系统创建群众满意医院活动先进集体。大庆市第五医院以优质的医疗服务,精湛的诊疗技术,健康的精*风貌,大力弘扬“敬佑生*、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的卫生健康崇高精神,努力为大庆市民健康保驾护航。膈疝(diaphragmatichernia,DH)是内疝的一种,系腹腔内或腹膜后脏器或组织通过横膈的先天性或获得性缺陷(如创伤裂口)进入胸腔内而形成膈疝。以食管裂孔疝最多见,其次为创伤性和先天性膈疝。其中先天性膈疝是一种较少见的疾病,常见为胸腹裂孔疝(Bochdalek疝)和胸骨旁疝(Morgagni疝),而膈肌中央部和心包部膈疝罕见。膈疝的症状常不典型,使迟发性膈疝得不到早期诊断,且疝入器官可发生绞窄甚至坏死,患病率和病死率均大大增加。,膈肌是分隔胸腹间的一层肌性与腱性结构相移行的薄弱组织。膈疝在临床上根据病因分为先天性膈疝和创伤性膈疝。前者是由于人体胚胎在第4~8周横膈发育时期的发育停钝造成横膈缺损所致,与基因、综合病征和染色体异常有关;后天获得的创伤性膈疝发病率约占胸腹部创伤的2.3%~4.5%,可因直接损伤(刀刺伤、枪弹伤、膈肌手术后)或间接暴力(爆震伤、挤压伤、坠伤)或胸腹腔内压力突然改变(自发性)损伤膈疝而破裂。,膈,膈疝的治疗视分类而有区别,成年人的食管裂孔滑疝,往往症状不重,无消化道梗阻症状,可以保守治疗,包括减肥、不饱食,睡觉宜头高位及右侧卧位;酌情使用抗酸/抑酸及保护胃黏膜药物。 先天性膈疝常因疝孔较大、疝内容物较多,原则上均应手术。但特别一提的是,婴幼儿膈疝尤其胸腹裂孔疝往往合并肺发育不良,年龄越小,病情越重,目前认为病死率的主要相关因素是肺发育不全及持续性肺动脉高压。因此,对于手术时机的选择亦从尽早急诊手术转为改善肺功能、降低肺动脉压力后择机手术。创伤性膈疝原则上是早期发现、早期诊断、尽早采取手术治疗。 膈疝的外科治疗原则为回纳疝囊,修补膈肌薄弱处。手术入路的选择取决于对胸腹腔脏器合并损伤情况和疝人物状态的评估。传统手术方式均采用探查切口口下膈疝松解、膈肌全层粗丝线褥式缝合,近年来随着VATS技术的应用、发展和成熟,不少学者都已经尝试将胸腔镜技术应用于膈疝的外科治疗中。术后给予患者具补益中气功效的药物补中益气汤,助其膈肌保障正常位置。,膈疝常误诊为膈下脓肿、肺癌、胸腔积液、肺隔离症、肺炎、胸部纵隔肿瘤、心包囊肿、肺部脂肪瘤等等,所以应警惕与这些胸部病变鉴别。,无,本病确诊依靠的检查是胸片,胸部X线结合食管吞钡及胸部CT等。临床可视具体情况选用一项或多项检查。胸部X线是诊断本病的关键,当膈疝内容物为消化道空腔脏器时,结合钡餐动态观察可有很高的确诊率;CT和MR有更高的敏感性、更好的组织分辨率,尤其对于创伤性膈疝诊断效果更佳。对病情危重、搬动困难的创伤性膈疝患者,床旁B超则是最简捷、有效、安全的检查。 此外,胸/腹腔镜是诊断膈破裂最准确、且最可靠的方法,其确诊率可达100%,并可同时对损伤的膈肌进行止血、血块清除及修复。,。

刘建伟 副主任医师

呼吸系统常见疾病、气道慢性炎症性疾病的诊治(慢阻肺、支气管扩张、哮喘、慢性咳嗽),肺炎,呼吸衰竭等;对老年常见病,如脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病诊治有丰富经验

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擅长:呼吸系统常见疾病、气道慢性炎症性疾病的诊治(慢阻肺、支气管扩张、哮喘、慢性咳嗽),肺炎,呼吸衰竭等;对老年常见病,如脑血管疾病、心血管疾病、糖尿病诊治有丰富经验
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杨杨 副主任医师

擅长脑供血不足,脑梗死,眩晕综合征等常见脑血管病诊疗。

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擅长:擅长脑供血不足,脑梗死,眩晕综合征等常见脑血管病诊疗。
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索超 主治医师

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科普文章

#胎儿膈疝#先天性膈疝
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   胎儿膈疝,是一种比较少见的胎儿出现缺陷,胎儿膈疝和脐膨出都是较为严重的胎儿畸形,其早期诊断具有重要的临床意义,那么胎儿膈疝能检查出来吗?
 
    胎儿膈疝是可以通过超声检查出来的,但是不能说所用的膈疝都能够通过超声检测出来。如产妇行超声检查高度怀疑胎儿存在膈疝,一般都会伴随孕妈妈的羊水过多,这种情况下不论年龄大小,都建议行羊水穿刺检查,行羊水检查可以检测出卵磷脂和神经鞘磷脂低于正常值,行超声检查也可以看到胎儿存在胸、腹腔积液的情况。故如发现胎儿存在膈疝的孕妈妈,行产前诊断是必要的,因为胎儿先天性膈疝50%与染色体有关系,通常还会合并神经管畸形及心血管畸形,建议孕妈妈一旦发现胎儿膈疝,尽快进行产前诊断。胎儿膈疝发生的时间与其预后也息息相关,其发现的时间越早,其预后越差,对于孕26周以上者诊断的胎儿膈疝,其大多预后良好,但是仍需想小儿外科咨询新生儿出生后手术及预后情况。
 
    对于先天性膈疝的新生儿出生后多有明显的呼吸困难,患儿心界可向患侧移位,如膈疝较为严重,新生儿可窒息死亡,患儿需尽快行手术纠正治疗,随着科学技术的发展,先天性膈疝也可在宫内得以治疗,但是尽管在技术上可行,但是由于其早产发生率高,对母体损伤大,开放性手术治疗已经逐渐被淘汰。
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