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平江县第一人民医院淋巴水肿专家

简介:

平江县第一人民医院始建于1910年,前身为英国传教士所建的教会医院-普爱医院;2000年,平江县人民医院与中医院、平江县卫校合并,更名为“平江县第一人民医院”。2018年3月,通过湖南省首批县域三级医院评审,综合实力位居湖南省县级医院前列。医院是中南大学湘雅二医院合作共建医院、湖南省卒中联盟副主席单位、湖南省助理全科医师规范化培训基地、长沙市口腔医院口腔专科联盟单位、湖南省首批肺癌早期筛查县级培训基地。医院现有在职职工1336人,编制病床1200张,开设临床科室28个,医技科室14个,专科门诊57个,是平江县危急重症和疑难疾病诊治中心。年门诊量约60万人次,年出院病人约6万人次。年手术台次一万余台。医院配备有德国西门子核磁共振、美国通用64排高分辨螺旋CT、肿瘤放疗直线加速器、大功率钬激光碎石系统、德国蔡司脑外科手术显微镜和日本岛津数字血管造影机、3D腹腔镜、臭氧射频消融治疗仪、法国双能X线骨密度仪、VBP-9动脉硬化检测仪、连续床旁血液滤过机等高精医疗设备近200台件。基础建设:目前医院总建筑面积9万余平米,其中门急诊大楼建筑面积2.4万余平米。现已启动了人民医院的整体搬迁工程,工程总占地面积331亩,建筑面积198761㎡,将设置床位1500张,预计3年后将完成整体搬迁,届时将会是一所更加现代化、舒适化的医疗机构为县域老百姓提供更加优质的医疗服务。医院荣誉:近年来,医院先后获得全国“模范职工之家”、全国“医院感染横断面调查先进单位”、全国改善医疗服务先进科室单位、全国医院品管圈大赛“二等奖”;省“抗击新冠肺炎疫情先进集体”、省“平安医院”、省“文明医院”、省“巾帼文明岗”、省“医疗执业先进单位”、省“作风建设工作先进集体”;市“文明窗口单位”、市“优质护理示范工程先进单位”、市“抗菌药物专项整治先进单位”、市“信息化建设先进单位”等国家、省、市、县级荣誉100余项。医院始终坚持“以病人为中心”的理念,对内注重加强质量控制,对外注重提升医疗服务,努力将医院打造成全国县域医院的标杆、湘鄂赣三省的县域医疗中心!是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

傅怀德 住院医师

急诊医学的常见病,多发病的诊断与处理,多发伤处理等

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