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广州中医药大学附属海南中医院人工关节置换术后专家

简介:

海南省中医院始建于1954年,是集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的综合性三级甲等中医医院,是广州中医药大学和海南医学院的附属医院(非直属),广东省中医院、浙江省中医院的协作医院,以及海南省中医药学会、海南中医医联体、海南省中医医疗集团的牵头单位。医院设有临床科室44个,医技科室17个,门诊部3个。开放床位1241张,在册员工1481人,年诊疗量近90万人次。医院秉持“传承创新、福泽民生”的办院宗旨,矢志践行“仁、和、精、诚”的核心价值观,在技术上精益求精,在服务上至善至美,坚持患者至上、举医为公的理念,赢得了广大患者的普遍信赖和社会各界的广泛赞誉,先后荣获“全国卫生系统先进单位”等荣誉。遵循中医药人才成长的规律,省中医院抢抓“百万人才进海南”的政策机遇,深入推进人才战略,实施“师带徒”工程,形成了“刚柔并济、内外并举、量才适用、知能善任”,以及通过竞争遴选骨干、后备人才重点培养的、独具特色的人才建设体系,打造了一支高水平的人才队伍。目前医院拥有国医大师1名,全国名中医2名,国务院特殊津贴专家5名,全国名老中医药专家7名,国家中医师承及优才指导老师13名,海南省优秀专家5名,海南省名中医7名;高级职称224名,中级职称405名;外聘专家70名,并先后成立了38个名医工作室,其中国家级名中医工作室11个,省级名中医工作室27个。医院坚持“中医有特色,中西医融合差异化发展”的理念,按照“院有专科、科有专长”的要求,充分发挥中医药的特色优势,培育出一批特色突出、优势明显、疗效显著的名科品牌。目前拥有国家区域医疗中心1个,国家级重点专科7个,省级重点专科11个,省级临床医学中心2个,正在稳步推进“广东省中医院海南医院”国家区域医疗中心、国家中医疫病防治基地、中医紧急医学救援基地、中医疫病防治队伍(海南)和中医紧急医学救援队伍(海南)建设。在长期探索实践中,医院形成首席中医专家制,以及打造领先技术、优势病种、新技术新项目开展一体推进的专病建设新格局,推行MDT管理、“全院一张床”“康复一体化”等相协同相补充的学科建设创新模式,近年开展新技术新项目一百余项。“治未病”健康管理与中医特色护理是海南省中医院的重要板块。医院开设治未病中心等专科,深入开展中医“治未病”工程,成立海南省中医体质与治未病研究院和“王琦国医大师工作站”,打造“未病先防、已病防变、瘥后防复”健康管理服务体系。医院在省内率先创建了优质护理和中医护理相结合的双模合一病房,形成独特的中医特色护理体系,开展蜡疗、贴敷、中医膏摩等中医特色疗法34项。多次荣获“全国中医护理先进集体”、“全国中医医院优质护理服务先进单位”等称号。医院设备齐全、功能完善,硬件设施居省内前列。拥有1.5T核磁共振、256排多层螺旋CT、数字化平板血管造影机、美国GE双能量减影DR成像系统、全景数字化乳腺机、数字胃肠机、高档全数字四维彩色多普勒超声诊断系统等100多种高端设备及一大批医疗、科研、教学仪器设备。医院高度重视科研教学工作,提出“科教兴院”的发展战略。先后成立了海南首个中医临床研究中心、中医诊疗创新项目海南基地,获批复认定海南省中医治未病临床医学研究中心,入选“国家中医药传承创新中心培育单位”。医院广泛开展中医临床以及黎药、南药、海洋药物研究,医院的中医药防治重大慢性疾病研究团队入选海南首批“双百”人才团队,2021年获得海南省重大科技计划项目(黎族医药研究与开发),医院近年科研立项增幅超一倍,科研论文发表增幅近30%。医院是国家住院医师规范化培训基地、国家中医临床教学培训示范中心,国家药物临床试验机构,海南省中医临床教学基地,海南省中医护理培训基地,也是广州中医药大学等多所院校的教学实习基地。肩负头雁重任,践行龙头担当。医院牵头成立了海南省中医医联体,与各市县中医院形成了上下联动、资源共享、优势互补、相互促进、共同发展的格局,为医联体内的成员单位提供学科建设、人才培养、运营管理等方面的帮扶,让更多的基层百姓在家门口享受到优质的中医医疗服务。2022年,医院同质托管屯昌县中医医院,挂牌“海南省中医院屯昌医院”。海南省中医院新院区位于海口江东新区,占地面积221亩,总投资18.25亿元,设置床位1000张,被列为海南省政府重点建设项目。新院区目前已经全面启用,正在稳步推进二期工程,将按照“世界眼光、国际标准、海南特色、高点定位”的指导思想,打造集医疗、教学、科研、保健、康复为一体,服务、管理一流的国家区域中医诊疗中心和国际中医医疗交流中心,实现把医院建设成为适应海南自贸港需要、中医药特色突出的现代化综合性中医医院的宏伟目标。。

赖志亨 副主任医师

微创手术治疗肠道良恶性肿瘤;肛门良性疾病(痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂);盆底疾病(直肠脱垂、藏毛窦、便秘);炎症性肠病。

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擅长:微创手术治疗肠道良恶性肿瘤;肛门良性疾病(痔疮、肛瘘、肛周脓肿、肛裂);盆底疾病(直肠脱垂、藏毛窦、便秘);炎症性肠病。
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王转转 副主任医师

高血压,各种心脏病,心衰方面治疗及心脏康复指导治疗。

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擅长:高血压,各种心脏病,心衰方面治疗及心脏康复指导治疗。
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薛兰霞 副主任医师

亚健康调养,慢性胃炎,月经不调,呼吸系统疾病

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擅长:亚健康调养,慢性胃炎,月经不调,呼吸系统疾病
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吕生辉 副主任医师

擅长颈肩腰腿痛、泌尿生殖疾病、乳腺疾病、胃肠疾病中西医结合诊疗。

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擅长:擅长颈肩腰腿痛、泌尿生殖疾病、乳腺疾病、胃肠疾病中西医结合诊疗。
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彭玉平 副主任医师

尿流动力学检查及诊断、各种复杂性尿失禁手术、包皮美容环切术、隐匿阴茎整形术、体外冲击波碎石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石、肾结石硬镜及软镜激光手术、经皮肾镜取石术、经尿道前列腺等离子及激光切除术、以及精索静脉曲张、肾囊肿、小儿疝气、泌尿系肿瘤等各种泌尿外科疾病的腹腔镜微创手术治疗。

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擅长:尿流动力学检查及诊断、各种复杂性尿失禁手术、包皮美容环切术、隐匿阴茎整形术、体外冲击波碎石、尿道结石、膀胱结石、输尿管结石、肾结石硬镜及软镜激光手术、经皮肾镜取石术、经尿道前列腺等离子及激光切除术、以及精索静脉曲张、肾囊肿、小儿疝气、泌尿系肿瘤等各种泌尿外科疾病的腹腔镜微创手术治疗。
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田野梅 主治医师

擅长带下病,月经病(崩漏,月经不调等),多囊卵巢综合征,卵巢早衰,备孕,先兆流产等疾病以及产后病的诊治,以及亚健康调理等。

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擅长:擅长带下病,月经病(崩漏,月经不调等),多囊卵巢综合征,卵巢早衰,备孕,先兆流产等疾病以及产后病的诊治,以及亚健康调理等。
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张玲 主治医师

擅长消化内科常见疾病,如反流性食管炎,慢性糜烂胃炎,慢性萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,功能性消化不良,残胃炎,胆囊结石,胆囊息肉,慢性乙型肝炎等,

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擅长:擅长消化内科常见疾病,如反流性食管炎,慢性糜烂胃炎,慢性萎缩性胃炎,胆汁反流性胃炎,功能性消化不良,残胃炎,胆囊结石,胆囊息肉,慢性乙型肝炎等,
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方茂霖 主治医师

中西医结合治疗前列腺增生症、泌尿系结石、前列腺炎、泌尿系感染、勃起功能障碍、早泄、精索静脉曲、少弱畸形精子症、男性不育等泌尿外科及男科疾病。

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擅长:中西医结合治疗前列腺增生症、泌尿系结石、前列腺炎、泌尿系感染、勃起功能障碍、早泄、精索静脉曲、少弱畸形精子症、男性不育等泌尿外科及男科疾病。
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王敏 住院医师

糖尿病及糖尿病相关并发症,内分泌相关疾病,甲状腺相关疾病

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擅长:糖尿病及糖尿病相关并发症,内分泌相关疾病,甲状腺相关疾病
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李好 主治医师

待补充

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擅长:待补充
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患友问诊

科普文章

人工关节置换,作为诊治多种关节疾患的终末手段,可以有效地缓解疼痛、矫正畸形、改善功能。经过几十年的实践和改进,其已成为医学史上最为成功的外科手术之一,极大提升了患者的生活质量。
 
膝关节和髋关节置换是目前技术最为成熟、开展最多的人工关节置换,目前我国的手术量已超过每年五十万台。
 
准备接受关节置换的病友,大多会关心这样的问题:人工关节能用多久?应该怎样保养人工关节?
 
今天,我们就来一起了解了解吧!
 
疑问一:人工关节能用多久?
 
由于手术技术以及假体材料的不断进步,理论上人工关节使用年限也会不断延长,但由于其在临床应用后病例随访需要相当长的时间,实际上我们很难精确预计置换后的人工关节到底可以使用多久。
 
既往认为人工关节基本可以使用15-20年左右,只有极少数发生了严重并发症的患者,术后早期需要进行二次翻修手术。
 
2020年柳叶刀杂志上最新的汇集了多个国家人工关节登记系统数据的研究发现,有大约八成的人工髋关节使用超过了20年,而大约有80%的膝关节使用超过了25年。
 
疑问二:怎样保养人工关节?
 
维持人工关节较长的使用寿命,是医生和病友的共同愿望。
 
但就每一个进行了人工关节置换的病友而言,人工关节最终的使用寿命都是不一样的。很多因素都会影响人工关节的寿命,包括自身身体状况、运动水平、体重和术中植入物的特点、安装情况等。
 
人工关节一般由金属、聚乙烯以及陶瓷等材料制作而成,就像是汽车中的零件,随着时间的延长,自然会产生磨损,有些甚至会发生松动。这就需要我们提前做好人工关节的“保养”!
 
(1)合理活动,降低运动强度
 
无论是接受了人工髋关节置换还是膝关节置换,一般强度的活动及工作通常不需要限制,但应尽量避免加重关节负荷及磨损的活动,比如:搬提重物或是推重物;长时间下蹲或坐太低的凳椅;爬楼梯、爬坡和登山等;涉及急停急转或有较强对抗性的运动,如篮球、足球等。
 
(2)科学康复
 
良好的人工关节状态,离不开术后科学的康复锻炼,恢复人工关节周围肌肉的力量和强度,有助于提高关节稳定性,延长假体使用寿命。
 
(3)减轻体重
 
髋膝关节作为人体的承重关节,承受着人体的重量,体重越大,植入的人工关节承受的压力就越大,因此维持适当的的体重可以减轻假体压力、延长使用寿命。
 
(4)防治骨质疏松
 
通常接受人工关节置换的多是中老年病友,而中老年人又是骨质疏松的高危人群。骨质疏松不利于人工关节的稳定,会增加假体松动的风险;如不慎跌倒,甚至会引发假体周围骨折。
 
因此,关节置换术后,患者应根据自身情况,通过运动、饮食,必要时用药来防治骨质疏松。(谨遵医嘱)
 
(5)避免感染 
 
人工关节假体感染,是人工关节置换术后翻修常见的原因之一,在接受人工关节置换术后,需要特别注意感染的预防,术后若出现身体任何部位感染都不能大意,需要及时就诊。
 
(6)定期复诊
 
就像汽车年检一样,在接受人工关节置换手术后,同样也需要定期复诊,建议病友在术后第1、3、6、12个月以及此后每隔一年随访评估人工关节状况,接受医生指导,及时发现可能的术后并发症,优化人工关节的使用。
#人工关节置换术后
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三十来岁你肯定比五六十,六七十的人身体条件要好,你抗风险能力要强,理论上来讲你可能风险会更低,但是还是那句话,同时做你的风险一定是加倍的,你愿意承担这种风险你愿意签字,那医生可以给你同时做对吧。

做关节置换后一边高一边低不算医疗事故。因为肢体的长短,它的重要性一定是服务于关节的稳定性,有时候为了关节的稳定性,可能会把腿拉长,所以是没有办法100%保证的。在手术之前,手术同意书是一定会谈到肢体长度的问题,不但不算医疗事故,连医疗过失都不算。

#人工关节置换术后
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关节置换术后多久能够恢复正常步态,也是很多年轻患者特别关心的问题。正常情况下,对于年轻人来讲,复查的患者大部分一个半月左右,基本上恢复正常步态,拐也脱掉了,走路也基本上正常。而如果在这个阶段没有完全正常,大概等到3个月基本上正常,即恢复正常走路,总的是这样的一个恢复过程。

#人工关节置换术后
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做关节置换一个腿长是正常的,很常见。因为在做关节置换的时候要做松解,松解完了以后做人工关节的植入,但这个时候,比如有时候在正常的长度情况下,关节会脱位,为了减少脱位的概率,会用加长头或者更长的柄来减少脱位,所以一个腿长是可能的。因为肢体的长短,它的重要性一定是低于关节的稳定性,肢体不等长可以垫鞋垫,但是对于关节,即使肢体等长了,关节老是脱位则没有任何意义,再等长也没有任何意义,天天躺床上不用下来了。

#人工关节置换术后
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关节置换,很多人想同时做双侧,一个是减少两次痛苦,第二个是省一次住院费,其实没有意义的。因为省费用,这种多花不了多少钱,最多多花个1万块钱。至于减少痛苦,现在很多做完手术可以让病人当天晚上睡得很好,第二天无痛下地。这种情况对他来讲,没有任何心理上的创伤,和肉体上的一些很明显的不舒服,患者很容易接受,而且做完效果还挺好。

#膝骨关节病#人工关节置换术后
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膝关节有三个间室,一个髌股间室,两个胫股间室,当单纯一个胫股间室软骨磨损时,可选择单髁关节置换。

#人工关节置换术后
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微创技术从 20 世纪 90 年代开始引人到人工膝关节置换术中,Repicci 等对单髁膝关节置换术的研究加强了人们对微创手术和部分膝关节成形术的兴趣。

Tria 等在微创单髁膝关节置换基础上首次提出微创 TKA 的概念,将微创技术及理念运用到人工膝关节置换领域。微创人工全膝关节置换术的发展经历了从传统手术方式转换到初期的小切口手术方式,进而演变为不损伤股四头肌的微创 TKA。Tria 也指出微创的概念不仅仅是皮肤切口小或手术暴露少,而是指达到不破坏伸膝装置、髌上囊,不翻转髌骨。近年来,随着假体设计、器械工具和手术技术的改进,以及导航技术的应用,微创 TKA 正受到越来越多医师的重视。

Berger 等于 2001 年首先报道了微创 THA,文献报道小切口能够减少疼痛和出血,缩短康复时间和住院时间,已成为目前的潮流。

微创 THA 的手术入路包括单切口和双切口,单切口的手术入路与传统手术一致,但皮肤切口较传统切口小;与单切口相比,双切口技术需要更多的手术经验、影像学配合,且并发症较多。微创技术常导致假体植人时视野不足,计算机导航辅助系统可以弥补这一缺陷,其应用效果有待进一步临床评估。

#人工关节置换术后
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问题 14:伤筋动骨一百天,人工关节置换手术后多久可以恢复?需要做康复训练吗?

专家解答:全国都在建设人工关节置换快速康复试点病房。在快速康复的综合理念下,我们的髋膝关节置换病人术后都要做到早期下地活动。康复医生在患者手术以后第二天就要为他们开始康复锻炼。康复锻炼对关节功能恢复至关重要。

问题 15:有网友问到,刚换完髋关节没几天,睡觉的时候不敢翻身,怕有影响。一晚上下来特别累。请问医生,关节置换后,要怎么翻身?

专家解答:人工关节置换术后早期,出于预防脱位的考虑,患者确实不可以随意翻身,甚至睡觉时还有专门的枕头分隔两条腿。总体来说,只要在翻身时避免髋关节过度曲屈和旋转,就没有大问题。

问题 16:还有一位患者提问,做完髋关节置换手术后,的确松快很多了。可就是穿袜子的时候总感觉很费劲,这是什么原因?今后能恢复吗?

专家解答:如果采用直接前方入路切口,穿袜子是完全没有问题的。如果采用传统切口,由于手术中打开后方臀肌群和外旋肌群,穿袜子过度屈髋会造成不适,而且容易发生髋关节脱位,所以手术以后早期还是家人帮忙穿袜子更合适一些。

问题 17:三分手术七分养,术后还有哪些需要注意的?

专家解答:休养和康复非常重要。此外,由于接受关节置换的一般都是老年患者,特别是绝经后女性,需要结合抗骨质疏松治疗,避免假体松动和骨折的发生。老年人也非常容易跌倒,容易对人工关节造成损伤。

体内有人工关节的患者还要非常重视牙齿的疼痛、尿路感染,这些部位的细菌容易定植到人工关节,造成关节感染。

#人工关节置换术后
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人工关节专家问答(四)

问题 8:来看一个网友的困惑:我去过很多家医院,医生都说我的膝关节已经到了关节置换的地步。我有点担心,我的关节如果换成人工的,我还能运动吗?

专家解答:这个问题前面我们已经谈了一部分。由于目前流行的膝关节 PS 假体切除了后交叉韧带,关节本体感觉功能会变弱一些,容易发生运动损伤。所以人工膝关节置换术后,正常的运动都是可以参加的,但是程度不可以过于剧烈,且要非常注意自我保护避免运动损伤。

问题 9:有网友说,自己今年才 40 岁,关节就坏了,但是担心人工关节的使用寿命,怕还要进行二次置换,想拖着年纪大一点再手术。这也是很多患者关心的问题,人工关节到底能用多久?

专家解答:目前来说,采用陶瓷对陶瓷界面的人工髋关节使用寿命在 20 年以上。采用高交联聚乙烯衬垫的人工膝关节可以使用 15 年以上。

考虑到新鲜出炉的杭州市户籍人口期望寿命已达到了惊人的 83.12 岁,我们一般会建议普通患者在 60 岁以后再接受人工关节手术。

对于这位网友来说,40 岁就到了终末期关节病不得不行人工关节手术,就要做好在 60 多岁时接受翻修手术的准备。

问题 10:其实疾病拖的时间越长,忍受的痛苦时间当然会更长,生活质量也会差,是得不偿失的?

专家解答:关节疾病会严重影响患者的活动能力,严重影响生活质量,甚至导致残疾。同时,由于持续慢性疼痛和社交能力变弱,终末期关节病患者往往容易产生心理疾病。

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