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中南区孝感实验卫生院淋巴水肿专家

简介:

孝感市第一人民医院始建于1940年,其前身为中南区孝感实验卫生院,现已发展成一所集医疗、教学、科研、医养、康复、健康管理为一体的三级综合性医院。医院由城中院区、东城院区和爱心护理院三部分组成,城中院区位于孝感市环城路215号,东城院区和爱心护理院位于孝感市东城新区澴川路215号。医院总占地面积14.8万平方米,建筑总面积15.4万平方米。医院现有职工1116人,其中博士生3人、硕士研究生24人;专业技术人员共计931人,正高职称29人、副高职称110人,中高级职称者占39%;获市级“突出贡献奖”4人、区级“十大名医”10人。医院设有33个临床科室、8个医技辅助科室,开放病床1000张。医院拥有西门子核磁共振、GE和联影CT、DR数字化成像系统、数字胃肠机、数字减影机、日本岛津大型X光机、数字化双能X线骨密度测定仪、东芝和飞利浦彩色B超、人工肾、化学发光仪、全自动生化分析仪、腹腔镜、电子胃镜、结肠镜、阴道宫腔镜、纤维支气管镜、胆道镜、前列腺电切镜、钬激光、B超定位体外冲击碎石机、多功能麻醉机、全功能手术显微镜、超声乳化仪、多功能神经康复诊疗系统、冰冻切片机多道生理记录仪、心脏射频仪、脑地形图机等大型医疗设备。“创品牌医院,争行业一流”,医院坚持科教兴院,近年来积极开展科学研究和新业务新技术应用,其中50余项科研成果分别达国内领先水平和国内先进水平,每年发表交流学术论文近200篇;注重临床重点专科建设,全力打造品牌专业,目前有17个市级临床重点专科,骨科、泌尿外科、消化内科、妇科为湖北省县级医院临床重点专科;设立了胸痛中心、卒中中心。医院重视临床教学工作,每年举办国家级、省市级继教项目20—30余项,每年接受进修实习轮训人员200余人次。2012年以来,医院先后与武汉大学中南医院、湖北省肿瘤医院、武汉亚洲心脏病医院和华润武钢总医院建立了技术协作关系。2018年与武汉大学中南医院建立了紧密型医疗联合体,大大提升了医疗技术水平。近年来,医院先后被授予“爱婴医院”“省级文明单位”“国家级敬老文明号”“湖北省医院管理年活动先进单位”和“孝感市园林绿化先进单位”“孝感市消费者满意单位”“孝感市院士专家工作站”、“改善医疗服务创新医院”“湖北省卫生先进单位”“湖北五一劳动奖状”“全国抗击新冠肺炎疫情先进单位”、助理全科医生培训基地、全科医学临床培训基地。作为湖北科技学院、湖北省职业技术学院、荆州职业技术学院教学实习基地,多次被评为市卫生系统优秀实习教学基地。医院始终遵循“慎笃行医,追求卓越”的办院理念,不断发扬“拼搏创新敢为第一”的精神,大力加强人才培养,不断开展科研创新,以一流的医疗技术、一流的服务质量、一流的医疗环境服务于患者,奉献于社会,为建设区域一流医院而不懈奋斗。是指机体某些部位淋巴液回流受阻引起的软组织液在体表反复感染后皮下纤维结缔组织增生,脂肪硬化,若为肢体则增粗,后期皮肤增厚、粗糙、坚韧如象皮,亦称“象皮肿”。,1.原发性淋巴水肿 (1)先天性单纯性遗传性。 (2)早发性原发性淋巴水肿可分型如下:①淋巴发育不全,伴皮下淋巴缺如;②淋巴发育低下、淋巴结和淋巴管小而少;③淋巴增生,伴淋巴结和淋巴管大而多,时有扭曲和曲张。 其中淋巴发育不全十分罕见,常见于先天性淋巴水肿。发育低于是最常见的类型。单纯性及咐性淋巴水肿均属先天性。早发性淋巴水肿多见于青春期女性或年轻妇女,于月经期症状加重,故推测病因可能与内分泌紊乱有关,占原发性淋巴水肿85%~90%。35岁以后起病则称之迟发性淋巴水肿。 2.继发性淋巴水肿 (1)感染性寄生虫、细菌、真菌等。 (2)损伤性手术、放疗、灼伤等。 (3)恶性肿瘤性原发性肿瘤、继发性肿瘤。 (4)其他全身性疾病、妊娠等。,全身淋巴,淋巴水肿根据病程早晚,治疗原则不同。早期以排除郁积滞留淋巴液,防止淋巴积液再生为宗旨,晚期则以手术切除不能复原的病变组织或以分流术治疗局限性淋巴管阻塞为目的。 1.急性期淋巴水肿 以非手术治疗为主。 (1)体位引流肢下下垂状态使组织间隙中淋巴液滞留加重,抬高患肢30~40cm利用重力作用可促进淋巴液回流,减轻水肿。 (2)加压包扎在体位引流基础上,在患肢抬高时用弹力袜或弹力绷带加压包扎,挤压组织间隙,协助淋巴回流。也可用间隙加压器多次和长时间使用,对改善水肿有一定疗效。 (3)限制钠盐摄入和使用利尿剂急性期适当限制氯化钠摄入,一般1~2克/天,以减少组织钠、水潴留。同时使用适量利尿剂、加快水钠排出。可用双氢克尿噻,每日3次,并适当补钾。 (4)预防感染选用抗真菌的油膏、扑粉,保持足趾干燥是预防和控制真菌感染最为有效的方法;足趾甲床下细菌感染也较为多见,应勤剪指趾甲,清除污垢,减少细菌入侵途径。当链球菌感染全身性症状时,应选用青霉素等药物。晚期淋巴水肿并发皮肤皲裂可采用油膏外敷保护并润滑皮肤。 国外学者证明在注射伤寒三联疫苗时,输出淋巴管中的淋巴球增多,血液中的丙种球蛋白也有所提高,有防止发生永久性淋巴阻塞的作用。 2.慢性淋巴水肿 包括非手术治疗的烘绷治疗和各种手术治疗。 (1)烘绷疗法烘绷疗法是发掘祖国医学遗产的一种治疗方法。其治疗原理是利用持续辐射热,使患肢皮肤血管扩张,大量出汗,局部组织间隙内的液体回入血液,改善淋巴循环。 (2)手术治疗约15%的原发性淋巴水肿最终需行下肢整形手术。现有手术方法均不能治愈淋巴水肿,但可明显改善症状。,无,避免食用生、冷、油腻、辛辣刺激性食物。 忌食海鲜,忌酒。,1.诊断性穿刺组织液分析 皮下水肿组织液的分析,有助于疑难病例的鉴别诊断。检查通常用于慢性粗大的肿胀肢体,只需注射器和细针即可操作,方法简单、方便。 2.淋巴管造影 淋巴管穿刺注射造影剂,摄片显示淋巴系统形态学的一种检查方法。 3.同位素淋巴管造影 由于淋巴管X线造影不能提供淋巴系统功能的定量动力学资料,也不能提供来自不同肢体部位淋巴引流的简单情况,因此目前开展一种有价值的静态淋巴系统内烁造影(核素显象),将99m锝鍊硫化物胶物0.25ml(75MBq)注射到双足第二趾蹼皮下组织。用r照相机正对患者下腹部和腹股沟区,分别在1/2、1、2和3小时作静态图像扫描,再分别计算髂腹股沟淋巴结摄取的同位素量。用同位素显象研究慢性淋巴水肿的淋巴功能,提示患肢淋巴回流的减少程度与淋巴水肿的严重程度相关。在严重淋巴水肿,同位素摄取率几乎为0,而在静脉静脉性水肿淋巴回流的吸收百分比显著增加。 4.其他检查 此外,超声血管无损伤检测技术也有助于静脉性水肿和淋巴性水肿的鉴别,作为门诊筛选检查方法,既简单又方便。,。

徐海洲 副主任医师

肝胆胃肠肿瘤外科手术及术后综合治疗

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2024-11-24 22:23:43
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