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黑龙江省中医研究院垂体前叶功能减退专家

简介:

黑龙江省中医药科学院的前身是成立于1957年的黑龙江省祖国医药研究所(俗称“祖研”),1995年加挂“黑龙江省中医医院”牌匾,是黑龙江省中医药管理局直属的集科研、医疗和研究生教育为一体的综合性中医药研究机构。随着规模的发展和功能的不断健全,2013年我院正式更名为黑龙江省中医药科学院。黑龙江省中医药科学院学科齐全,科研力量雄厚,下设5个研究所、1个医疗机构、1个研究生院、2个杂志社(《中国中医药科技》、《黑龙江省中医药》),1个社区卫生服务中心,1个国家中药剂型改革基地和25个专病教研室。我院现有员工1503人,卫生专业技术人员1277人,具有正、副高级职称专家427人,其中享受省政府和国务院特贴专家28人,省级名中医34人,拥有全国名中医张佩青教授、名中医王铁良教授等一大批优秀中医药人才。2020年国家权威中医药学术机构首次评估《基于中医特色优势与科技影响力评价100所中医医院》我院排名17位,2021年4月发布的“全国三级公立中医医院绩效考核”我院排名全国13位,全省第一位,综合实力居于全国同行业前列,我院先后三次荣获“全国卫生系统先进集体”荣誉称号,并被省委、省政府评为推进“八大经济区”和“十大工程”建设先进单位荣誉称号、被授予“贡献奖”,是全省卫生系统唯一受表彰单位,2021年被授予“省直文明单位”荣誉称号。中医药科学研究是黑龙江省中医药科学院的主要任务,现拥有国家中医药科研三级实验室5个,省级领军人才梯队12个和省头雁团队。我院还下设中医基础理论研究所、针灸研究所、中医临床研究所、中西医结合研究所和中药所5个研究所。建院以来,共取得科研成果409项,获得部省级以上科技奖励123项,研制出“刺五加”、“满山红”、“双黄连粉针”等具有里程碑意义的名牌产品和“宁神灵”、“骨筋丹”、“丹王颗粒”、“葛根芩连微丸”、“芩百清肺浓缩丸”等具有自主知识产权的中药新产品47个,已开发医院制剂62个,并承担了全省大部分中药医院制剂的委托开发。近年来,为适应大健康产业发展的需求,充分发挥大豆、玉米须等龙江农副产品、药食同源的北药、林下真菌及林果资源优势,中药所研发了具有辅助降血脂、预防血栓、降血糖、改善便秘、补钙、改善女性更年期症状、预防酒精性肝损伤等60余款保健食品及药食同源食品,开发了一批大健康日化产品投放市场。我院还投资建立了我省唯一一个符合GMP标准的现代化中药制剂中心,能够生产膏方、胶囊、颗粒剂、片剂、口服液、等十余种剂型,同时,还承担着黑龙江省中药制剂中试基地、黑龙江省中药剂型改革重点实验室和国家中药剂型改革基地的中试生产及科研工作,为我省中药制剂产业发展提供了有力的科技支撑。黑龙江省中医药科学院充分发挥中医药特色优势,积极为广大患者提供良好的医疗服务。我院拥有国家区域中医诊疗中心2个,国家中医药临床重点专科4个,国家中医药重点学科和重点专科16个。我院下设的医疗机构黑龙江省中医医院是三级甲等医院,现建筑面积13万平方米,分为三辅、香安、南岗3个院区,医疗床位1808张,在肾病、脑病、心病、皮肤病、肺病、内分泌、肝胆脾胃病、肿瘤等疾病的中医及中西医结合治疗方面,具有丰富的经验和独特的疗效,在国内有较高的声誉。2021年,争取到了国家中医疫病防治基地建设项目,同时依托学府院区、省机关事务管理局、省公务员小区和长江路的干部保健诊室,建立起黑龙江省慢病防治平台,增设了学府院区和海南分院,不断发挥中医药特色优势,服务功能更加完善,服务范围不断拓展。黑龙江省中医药科学院是培养中医药高层次人才的重要基地,为中医药行业培养了大批优秀中医药人才。我院设有研究生院,有中医学、中西医结合、中药学3个硕士一级学科学位授予权与博士后科研工作站,现有在校研究生512人。拥有全国名老中医传承工作室9个,现正培养第七批学术继承人,加强对“祖研医派”学术思想和诊疗经验的整理,建立了学术传承、研究、推广应用新模式。我院中医药老专家医学著作馆藏正在筹建中。作为我省传统中医药的领军团队,我院充分发挥引领和辐射作用,坚持“博精仁和”的祖研精神,以中医为主的发展方向,明确了“祖研大、大祖研”和“集团化管理、精品化学科、创新化研究、特色化教育、网格化责任”的发展战略,狠抓发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效,更好地满足人民群众对中医药的需求,为我省中医药事业作出新的更大的贡献。垂体前叶功能减退症系腺垂体分泌激素不足所引起的征群。本病可分为部分性与完全性二类,前者受累激素仅1~8种;后者则为全部垂体前叶激素合成与分泌不足,任何引起垂体前叶或下丘脑破坏的损伤均可引起垂体前叶功能减退症,垂体,治疗的方向在于使功能减退的靶腺的激素得到替代,不确定,无,实验室检查,。

刘洪岩 副主任医师

有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询,擅长呼吸内科哮喘、慢阻肺、上呼吸道感染、慢阻肺、肺炎、间质性肺疾病等。

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擅长:有丰富的新冠病毒感染及新冠病毒肺炎的诊治经验,擅长针对新冠病毒药物咨询,擅长呼吸内科哮喘、慢阻肺、上呼吸道感染、慢阻肺、肺炎、间质性肺疾病等。
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侯凤艳 副主任医师

内科常见病多发病的诊治,尤其内分泌及代谢性疾病,如糖尿病及各种其并发症,甲状腺疾病,更年期综合征,肥胖,代谢综合征,高血压,冠心病等老年病的中.西医治疗。现兼任黑龙江省中医药学会老年病专业委员会:常务委员;黑龙江省中西医结合学会身心分会青委会:副主委;黑龙江省医疗保健国际交流促进会中西医结合分会:委员等。

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擅长:内科常见病多发病的诊治,尤其内分泌及代谢性疾病,如糖尿病及各种其并发症,甲状腺疾病,更年期综合征,肥胖,代谢综合征,高血压,冠心病等老年病的中.西医治疗。现兼任黑龙江省中医药学会老年病专业委员会:常务委员;黑龙江省中西医结合学会身心分会青委会:副主委;黑龙江省医疗保健国际交流促进会中西医结合分会:委员等。
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吕波 副主任医师

肾虚诸证,肾虚、阳痿、早泄、阴囊潮湿、肾虚早衰、性功能减退、手淫后遗症、痛风、肾虚腰痛、失眠、腰痠、膝软、盗汗、健忘、耳鸣、神疲、乏力、肾炎、肾衰。

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擅长:肾虚诸证,肾虚、阳痿、早泄、阴囊潮湿、肾虚早衰、性功能减退、手淫后遗症、痛风、肾虚腰痛、失眠、腰痠、膝软、盗汗、健忘、耳鸣、神疲、乏力、肾炎、肾衰。
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尹继芳 副主任医师

中西医结合治疗脑梗死,脑出血,及相应后遗症,面神经炎,焦虑症,神经衰弱,失眠,颈肩腰腿疼等骨关节病

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擅长:中西医结合治疗脑梗死,脑出血,及相应后遗症,面神经炎,焦虑症,神经衰弱,失眠,颈肩腰腿疼等骨关节病
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汪军 主任医师

各种急、慢肾病,复杂性尿路感染、高血压肾损伤、肾病综合征、糖尿病肾病、药物性肾损伤、前列腺疾病、慢性肾功能不全、肾性贫血、心肾综合征;冠心病、心绞痛、心力衰竭、胃炎、溃疡病等病症。

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擅长:各种急、慢肾病,复杂性尿路感染、高血压肾损伤、肾病综合征、糖尿病肾病、药物性肾损伤、前列腺疾病、慢性肾功能不全、肾性贫血、心肾综合征;冠心病、心绞痛、心力衰竭、胃炎、溃疡病等病症。
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潘学东 副主任医师

擅长运用中医药治疗脱发,银屑病(牛皮癣),湿疹,荨麻疹,痤疮,带状疱疹,激素依赖性皮炎,酒渣鼻,脂溢性皮炎,扁平疣,脂溢性脱发,斑秃,手足真菌病等各种皮肤疾病。

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擅长:擅长运用中医药治疗脱发,银屑病(牛皮癣),湿疹,荨麻疹,痤疮,带状疱疹,激素依赖性皮炎,酒渣鼻,脂溢性皮炎,扁平疣,脂溢性脱发,斑秃,手足真菌病等各种皮肤疾病。
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李喆 主治医师

擅长中西医结合治疗各种原发性和继发性肾病,急慢性泌尿系感染等肾内科常见病。

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擅长:擅长中西医结合治疗各种原发性和继发性肾病,急慢性泌尿系感染等肾内科常见病。
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徐耀华 副主任医师

擅长中西医结合治疗耳鼻喉科常见病多发病

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擅长:擅长中西医结合治疗耳鼻喉科常见病多发病
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金冠男 副主任医师

擅长治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎,咽喉炎,慢性咳嗽,慢性支气管炎,肺气肿,支气管扩张,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病,以及常见内科疾病的中医治疗和亚健康人群的中医养生健康管理。

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擅长:擅长治疗慢性鼻炎、过敏性鼻炎,咽喉炎,慢性咳嗽,慢性支气管炎,肺气肿,支气管扩张,支气管哮喘,慢性阻塞性肺疾病等呼吸系统疾病,以及常见内科疾病的中医治疗和亚健康人群的中医养生健康管理。
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张宇 副主任医师

擅长中西医结合方法治疗小儿呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病,小儿肾病、小儿风湿、小儿感冒、小儿腹泻、小儿积食、多动症、抽动症、发育迟缓、性早熟、小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、小儿发热、小儿鼻炎、小儿咳嗽、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿过敏、小儿遗尿、小儿便秘,善于使用膏方进行小儿保健调理。

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擅长:擅长中西医结合方法治疗小儿呼吸系统、消化系统、泌尿系统疾病,小儿肾病、小儿风湿、小儿感冒、小儿腹泻、小儿积食、多动症、抽动症、发育迟缓、性早熟、小儿肾病综合征、紫癜性肾炎、小儿发热、小儿鼻炎、小儿咳嗽、小儿肺炎、小儿哮喘、小儿过敏、小儿遗尿、小儿便秘,善于使用膏方进行小儿保健调理。
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患友问诊

我有脑血栓的风险,担心会影响身高发育和精神状态,最近半夜就醒了,早醒多梦然后睡不着。患者男性17岁
8
2024-10-24 04:52:54
患者被诊断出有垂体前叶功能退化和席汉综合症,需要用药治疗并咨询医生关于正确用药和生活调整的建议。患者女性38岁
36
2024-10-24 04:52:54
我的孩子11岁,155cm,90斤,血液检查结果显示血浆皮质醇特别低,胰岛素和c肽反应异常,提示血糖轻微升高,能否确定是否患有糖尿病?患者男性11岁
33
2024-10-24 04:52:54
胸闷,高血压,左室舒张功能减退患者女性33岁
47
2024-10-24 04:52:54
小孩前天确诊一型糖尿病,需要检查垂体前叶功能,担心并发症。患者女性5岁
53
2024-10-24 04:52:54
患者食欲缺失,肠胃镜检查正常。医生建议评估下垂体前叶功能,前往三甲医院内分泌科进一步检查。患者女性31岁
57
2024-10-24 04:52:54
我有垂体前叶功能减退和甲减,最近感染新冠后出现嗜睡乏力、反应迟钝等症状,想知道是否与激素治疗有关?患者女性40岁
23
2024-10-24 04:52:54
我总是口渴,尿量增多,六月份的检查结果显示比去年好了,但仍需要服用药物,能否开具处方?患者女性30岁
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2024-10-24 04:52:54
垂体前叶减退症患者,长期服用弥凝和芬吗通,需要开药并询问用药情况。
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2024-10-24 04:52:54
垂体疾病,垂体后叶素治疗疑问患者男性34岁
28
2024-10-24 04:52:54

科普文章

#垂体前叶机能减退
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垂体前叶机能减退指的是各种原因引起的垂体前叶全部或部分受损,从而导致垂体前叶激素分泌减少。

垂体前叶机能减退是内分泌科的一种疾病,是由一种或多种垂体激素分泌减少或缺乏引起症状的临床综合征,通常分为原发性和继发性。

原发性垂体前叶机能减退指的是垂体出现病变,直接损伤垂体,使得垂体前叶激素分泌减少。继发性垂体前叶机能减退指的是病变损伤下丘脑或垂体柄,从而导致垂体激素释放激素缺乏。

如果出现垂体前叶机能减退,患者可出现乳房萎缩、闭经、性欲减退、怕冷、乏力、恶心呕吐、面色苍白、反应减退等症状。

如果出现垂体前叶机能减退相关症状,建议积极到医院就诊,完善相关检查,在医生指导下进行规范的治疗。

#垂体机能减退#垂体前叶机能减退#垂体前叶机能减退危象
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在临床上催乳素也称之为“泌乳素”,是人体分泌的重要激素,催乳素分泌不足在临床上比较常见,而催乳素分泌不足具体的原因可能是因为内分泌失调所导致,出现这种情况应该怎么办呢?大致有以下几个方面。

第一,如果是孕妇出现催乳素偏低,需要给予营养的补充,在平时的日常生活中保证营养均衡,保证微量元素、矿物质以及必需氨基酸的摄入,其中多吃一些含有蛋白质的食物,比如在平时的日常生活中可以吃鸡蛋、牛奶、豆制品等,同时也应该注意休息,避免劳累,不要过度的用脑,保持充足的睡眠,这些都是非常重要的,通过积极的调养,催乳素偏低的情况可以得到改善。

第二,垂体功能减退或垂体病变所导致的催乳素偏低,这时需要去医院进行详细的检,其中包括脑垂体的磁共振检查,一旦发现垂体瘤或者垂体增生以及垂体的其他病变,主要采取针对性的治疗,必要时需要进行外科手术治疗,临床上催乳素偏低可能会引起女性患者月经紊乱、月经先后期不定,严重者会导致不孕不育的发生。

总结,在临床上催乳素偏低,往往需要结合生活方式的注意、饮食的改善、劳逸结合综合进行。同时可以配合中医的方法进行治疗,比如应用鹿胎膏帮助缓解催乳素偏低,而垂体的问题导致催乳素偏低,根据情况可以选择外科手术治疗等。

#垂体功能低下#垂体前叶机能减退#垂体前叶功能减退
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在临床上全垂体前叶功能低下需要用激素替代治疗,而这种激素替代治疗看似简单,实际是非常复杂的一件事,看似简单是缺少什么激素就补充什么激素,只要进行激素替代治疗就可以,但是比较复杂的是每个人给药物的代谢不同,每个人也有不同的剂量,具体应该如何激素替代治疗?大致有以下几个方面。

 
第一,在一般情况下,全垂体前叶功能低下的激素替代治疗,需要有先后的顺序,一般先进行肾上腺皮质激素的补充,然后再进行甲状腺激素的补充,最后再进行生长激素和性激素的补充,实际上这和我们在平时的日常红生活中添加生活必需品一样,首先要有基础的配置,然后再搞详细的细化,是一个循序渐进的过程,切勿弄乱顺序而导致治疗错乱达不到效果。
 
第二,在进行激素替代治疗时也有一些具体的细化,比如在补充肾上腺皮质激素时,起始的剂量是每天五毫克的强的松,但是对于体型偏胖的可能需要增加一些剂量,而对于体型偏瘦的可能酌情减量,补充甲状腺激素时需要长期用药,并且应该每两周进行一次甲状腺功能的检查,如果反复的检查甲状腺功能基本保持在稳定的情况下,可以半年进行一次复查。
 
第三,在进行激素替代治疗时也需要注意,一般激素替代治疗是需要长期治疗的,坚持用药是可以使人恢复到正常生活状态的,不可以随意停药,贸然停药可能会导致严重的后果,甚至危及生命,在用药时一定要咨询医师,必须在医师的指导下应用,切勿擅自盲目的增减药量而造成严重的后果,同时也应该进行自我的学习,了解一些相关知识,更加有利于控制疾病。
#甲状腺功能减退#其他甲状旁腺功能减退症#垂体前叶机能减退
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在临床上慢性肾上腺皮质功能减退是内分泌系统疾病之一,这种疾病对人体有很多危害,但大家对这种疾病并不了解,而对于慢性肾上腺皮质功能减退如何进行诊断?大致有以下几个方面的分析。

第一,通过症状:

  • 慢性肾上腺皮质功能减退的患者往往会容易出现色素沉着,就是皮肤的色素沉着。
  • 同时伴有全身虚弱的症状,有的患者会出现头晕,食欲减退等症状。
  • 同时会伴有身体消瘦、低血压、直立性晕厥,心脏缩小等情况。
  • 女性患者会出现阴毛稀少或者脱落,有的患者也会出现结核的情况,比如患者出现低热,盗汗的症状。
  • 一旦出现这些情况需要去医院内分泌科就诊,做详细的相关检查,初步的筛查慢性肾上腺皮质功能减退。

第二,通过实验室检查:

  • 实验室检查是诊断慢性肾上腺皮质功能减退最重要的一项。
  • 在血常规当中可以发现嗜酸性粒细胞以及淋巴细胞增多,同时,患者会出现轻度正色素性贫血,少数的患者可能会出现恶性贫血以及粒细胞的减少。
  • 生化的检查会出现低钠、高钾、低糖,葡萄糖耐量试验呈低平曲线,同时血浆皮质醇及 24 小时尿游离皮质醇降低。
  • 慢性肾上腺皮质功能减退的患者血浆促肾上腺皮质激素往往增高,促肾上腺皮质激素兴奋试验无明显反应。
  • 还可以通过影像学的检查比如 x 线的检查、肾上腺增强 CT、核磁共振检查等。
#甲状腺功能减退#其他甲状旁腺功能减退症#垂体前叶机能减退
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腺垂体功能减退症是什么意思?腺垂体功能减退症是临床上比较常见的内分泌系统疾病之一,很多患者对腺垂体功能减退症不是很了解,甚至得了这种疾病并没有得到及时的治疗,耽误了病情从而发生了严重的后果,今天就来为大家讲一下腺垂体功能减退症是什么意思?

发生腺垂体功能减退症的原因:发生腺垂体功能减退症的原因有很多,主要是导致甲状腺激素生成减少或者是外周组织对甲状腺激素的敏感性偏低,从而导致了一系列病理变化的表现,如:四肢怕冷、汗少、皮肤干燥、表情淡漠迟钝、心率逐渐减缓、食物减退以及大便干燥等等,属于典型的甲状腺功能减退的症状。

腺垂体功能减退症的治疗方法:对于腺垂体的功能减退症的发生应该采取积极治疗的方式,大致有以下几种治疗的方法:

  • 糖皮质激素口服或者是肌肉注射以及静脉注射的方式,临床上最常用的糖皮质激素包括:氢化可地松、强地松、甲泼尼松龙等等。
  • 甲状腺功能减退的患者可以选用左旋甲状腺素片(L-T4)替代治疗,应该从小剂量开始逐渐的递增,最终维持在正常的水平。
  • 对于导致女性患者月经不调,可以建立人工周期比如服用乙烯雌酚。
  • 其他治疗方法如:中医中药的方法或者中医理疗方法,手术或者是放疗的方法等等。

总结:腺垂体功能减退症对人体有很多的危害,在临床上应该采取积极对症的方式进行治疗,对相关知识进行了解,避免耽误病情而发生严重的病变。

#甲状腺功能减退#其他甲状旁腺功能减退症#垂体前叶机能减退
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腺垂体功能减退症的表现主要为:

  • 泌乳素分泌不足,常为产后垂体坏死的首发症状,表现为乳房不涨,无乳汁分泌。
  • 生长激素分泌不足,在成人主要表现为容易发生低血糖,因为生长激素有升糖作用,在儿童有生长迟缓。
  • 促性腺激素分泌不足,在女性病人表现为闭经、性欲减退或消失,丧失生育能力。男性病人表现为性欲减退,阳痿。
  • 促甲状腺激素分泌不足,可导致不伴甲状腺肿大的甲状功能减退症,患者可有倦怠、怕冷,疲乏无力,记忆力或智力减退,有时幻觉妄想,精神失常,甚而出现狂躁。
  • 促肾上腺皮质激素分泌不足,主要是糖皮质激素分泌减少的症状,患者虚弱、乏力、食欲减退,恶心呕吐,上腹痛,体重降低,不耐饥饿,易出现低血糖表现。肌体抵抗力差,易发生感染。盐皮质激素所受影响不如糖皮质激素严重。
腺垂体功能减退症的病因复杂:垂体肿瘤、卒中、感染、外伤、手术、放射损伤,自身免疫、营养不良、精神应激、危重病等均可诱发。

#甲状旁腺功能减退#垂体前叶功能减退
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腺垂体功能减退以往被认为内科罕见病例,因其症状多不具备特异性,易出现误诊、漏诊情况。随着医疗技术等进步,腺垂体功能减退越来越多的被诊断,特别是其一旦误诊、漏诊可能,治疗不当可能导致严重的垂体危象危及生命,现在越来越受到医生重视。因其治疗多为激素终身替代治疗,很多患者因对疾病不了解,改善症状后自行停药、出现感染等应激情况未及时增加剂量等导致病情反复,甚至加重导致垂体危象,加强对腺垂体功能减退患者的健康教育至关重要。

垂体包括腺垂体及神经垂体。腺垂体主要分泌促肾上腺皮质激素(ACTH)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)统称促性腺激素 GnH、泌乳素(PRL)。一般 GH、FSH、LH 受累较早,其次为 TSH,ACTH 细胞抵抗最强。

病因:先天性垂体结构和功能异常及获得性垂体或下丘脑病变,包括垂体瘤和鞍旁肿瘤、垂体缺血坏死、浸润性病变、感染、颅脑损伤、鞍区手术和放射治疗、垂体卒中、垂体自身免疫性损害及各种原因引起的下丘脑病变等。

临床表现:

  • 性腺功能减退综合征,女性闭经、乳房萎缩、性欲减退、毛发减少等;男性性欲减退、阳痿、毛发减少、肌肉减少、脂肪增加等;
  • 肾上腺皮质功能减退综合征,疲乏无力、虚弱、食欲减退、恶心、体重减轻、血压偏低、低血钠、皮肤色素减退、皮肤苍白;
  • 生长激素不足综合征,儿童表现为生长停滞,成年人表现为肌肉质量减少力量减弱、耐力下降、中心性肥胖、注意力记忆力受损、血脂异常、早发动脉粥样硬化和骨质疏松。 垂体瘤或邻近肿瘤的压迫症状,头痛、视力下降、视野缺损等。

实验室检查:垂体-靶激素激素和下丘脑-垂体-靶激素轴功能评估,ACTH、TSH、FSH、LH、GH; 垂体 MRI 或 CT 增强。

诊断:腺垂体功能减退诊断主要依据临床表现及血中激素水平测定和腺垂体功能试验。如靶激素水平降低而垂体促激素水平正常或减低可确诊。

鉴别诊断:原发性甲状腺功能减退、原发性性腺功能减退、多发性内分泌腺功能减退症、原发性肾上腺功能减退。

治疗:

  • 原发病治疗 垂体或邻近部位占位可经手术、放疗等解除压迫,如垂体功能恢复可无需补充靶激素治疗。
  • 激素替代治疗
    • 肾上腺皮质激素
    • 甲状腺功能,注意补充肾上腺激素后再补充甲状腺激素
    • 性激素
    • 生长激素定期复诊随访调整剂量。

垂体危象

诱因:未经正规治疗或中断治疗,或遇到感染、外伤、手术、麻醉和镇静药物应用、精神刺激、寒冷、饥饿、急性胃肠功能紊乱等诱因或垂体卒中,垂体促肾上腺皮质激素细胞或促甲状腺激素细胞功能进一步丧失而诱发多种代谢紊乱和器官功能失调,称为腺垂体功能减退危象。

临床表现:

  • 呈高热型(体温>40°C)、低温型(体温<30°C)、低血糖型、低血压循环衰竭型、水中毒型和混合型等多种类型。
  • 对应有相应症状:高热或低体温、恶心、呕吐、低血糖、低氧血症、低钠血症、水中毒、低血压或休克、神志模糊、瞻望、抽搐、昏迷等,如不积极治疗将危及生命。

处理:

  • 纠正低血糖,同时纠正失水;
  • 补充肾上腺皮质激素;
  • 纠正水电解质紊乱;
  • 纠正休克;
  • 其他:去除病因,感染为最常见诱因;低体温用热水袋;高体温使用物理化学降温;慎用镇静药;补充肾上腺皮质激素基础上补充甲状腺激素;性激素治疗待病情稳定后酌情补充。

腺垂体功能减退患者需对各种激素缺乏可能出现的症状详细了解,一旦出现症状及时就医,避免出现垂体危象威胁生命。

冻卵,受到了越来越多的关注。但你对冻卵女性了解有多少?她们年龄多大?冻卵后她们又如何使用的?通过1篇荟萃分析我们来一起揭秘。

一、研究方法

研究人员按照系统综述和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)建议进行了系统综述。他们搜索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 从建库到 2021 年 1 月的文献,对发表日期没有限制。纳入的研究需为英文,且研究了计划性冻卵的使用者或潜在使用者的特征、最初信息来源以及卵子处置情况。提取的数据通过主题分析进行分析,纳入研究的方法学质量使用 QualSyst 标准进行评估。

二、研究结果

  1. 研究筛选情况
    • 最初检索到 1074 条记录,其中 29 项研究符合纳入标准,包括 12 项定性研究和 17 项定量研究。调查的回复率在 38% - 85% 之间。
  2. 女性特征
    • 计划性冻卵的使用者或潜在使用者大多为单身、受过高等教育、有工作,平均年龄为 37 岁。
  3. 信息来源
    • 媒体和朋友是计划性冻卵最初知识的最常见来源,而健康专业人员则是较不常见的来源。
  4. 卵子使用情况
    • 大多数计划性冻卵者没有尝试使用冷冻卵子怀孕,但她们并不后悔进行了该过程。

三、讨论与启示

  1. 人口特征与卵子使用
    • 计划性冻卵的大多数使用者或潜在使用者具有特定的人口统计学特征,并且最终大多没有使用她们冷冻保存的卵子。这可能是由于多种原因,比如在冻卵后的生活中,她们的生育计划发生了改变,或者虽然有生育的想法但尚未尝试使用冷冻卵子。
  2. 卵子处置的选择
    • 对于未使用的卵子,存在多种处置方式。可以选择丢弃,这可能是因为女性认为自己不再需要这些卵子,或者缺乏合适的使用途径。也可以选择捐赠给其他女性,为那些有生育困难的女性提供帮助。此外,还可以捐赠给研究机构,用于相关的科学研究,以推动生育医学的发展。
  3. 对健康专业人员的指导意义
    • 了解计划性冻卵潜在使用者的主要特征,健康专业人员可以更加主动地宣传正确的冻卵知识,包括冻卵的风险、成功率以及后续可能面临的问题等。同时,在咨询过程中,也可以根据女性的年龄、婚姻状况和生育计划等因素,提供更加个性化的建议,帮助她们做出更有效的决策。

参考来源:Giannopapa M, Sakellaridi A, Pana A, Velonaki VS. Women Electing Oocyte Cryopreservation: Characteristics, Information Sources, and Oocyte Disposition: A Systematic Review. J Midwifery Womens Health. 2022 Mar;67(2):178-201. doi: 10.1111/jmwh.13332. Epub 2022 Feb 13. PMID: 35156301.

原始卵泡位于卵巢皮质中,处于静止状态。其数量在出生时就已确定(每个卵巢大约 60 万到 100 万个),并在儿童期和整个生育期持续逐渐减少,因为原始卵泡会被募集并离开静止状态。

大多数原始卵泡在初次募集后发生闭锁,无法达到窦状卵泡阶段,只有少数能继续生长直至排卵,在生育期大约排卵 450 次左右,只有极少数卵泡能发育成有受精能力的卵子。当原始卵泡几乎耗尽,只剩下大约 1000 个原始卵泡时,就会导致绝经。

随着女性生育观念的转变以及医学技术的飞速发展,冻卵技术作为一种生育力保存的手段,正逐渐走进大众的视野。这一技术为女性在面临生育挑战时提供了一种可能的解决方案,无论是因为职业发展、个人生活规划,还是由于疾病治疗等原因导致的生育延迟或生育风险增加。

一、冻卵技术的原理与方法

冻卵技术的核心原理是在极低的温度下保存卵子,使其代谢活动几乎停止,从而延长卵子的存活时间。目前主要有两种常见的冻卵方法:慢冻法和玻璃化冷冻法。

慢冻法是一种较为传统的方法,它通过逐步降低温度,让卵子在这个过程中逐渐适应低温环境。在这个过程中,会使用一些冷冻保护剂来减少冰晶的形成,因为冰晶可能会对卵子的结构造成损伤。具体来说,卵子首先在含有一定浓度冷冻保护剂的溶液中进行预处理,然后以相对缓慢的速度降温,经过多个阶段的温度调控,最终将卵子储存于液氮中,温度可达 -196°C。

玻璃化冷冻法则是一种更为先进的技术,它能够在更短的时间内实现卵子的冷冻。这种方法使用了更高浓度的冷冻保护剂,并且通过极快的冷却速度,使卵子在瞬间从液态转变为一种类似玻璃的固态,从而避免了冰晶的形成。玻璃化冷冻法在保护卵子的结构和功能方面具有一定的优势,因此近年来受到了越来越多的关注和应用。

二、冻卵技术的适用人群与临床应用

  1. 癌症患者的生育力保存 对于许多癌症患者,尤其是年轻女性,化疗、放疗等治疗手段可能会对卵巢功能造成不可逆的损害,导致生育能力丧失。冻卵技术为这些患者提供了在接受治疗前保存生育能力的机会。例如,在一些血液系统癌症或生殖系统癌症的治疗中,医生会建议患者在开始治疗前考虑冻卵。通过采集卵子并进行冷冻保存,患者在治愈癌症后,如果有生育的意愿,就有可能使用这些冷冻的卵子尝试受孕。
  2. 延迟生育的女性 随着社会的发展,越来越多的女性选择在事业有成之后再考虑生育问题。然而,女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐下降,尤其是在 35 岁之后,这种下降趋势更为明显。冻卵技术为这些希望延迟生育的女性提供了一种保障。她们可以在年轻、生育能力较强的时候将卵子冷冻保存,等到合适的时机再尝试受孕。

三、冻卵技术的临床效果与影响因素

  1. 卵子的存活率和受精率 冻卵技术的临床效果受到多种因素的影响。从卵子的存活率和受精率来看,不同的研究报道结果有所差异。一般来说,玻璃化冷冻法在卵子存活率和受精率方面可能表现出一定的优势。一些研究显示,玻璃化冷冻法的卵子存活率可达 90% 以上,受精率也在 70% - 90% 左右;而慢冻法的卵子存活率在 50% - 70% 左右,受精率在 60% - 70% 左右。然而,这些数据并不是绝对的,实际的存活率和受精率还会受到卵子本身的质量、冷冻保护剂的使用、冷冻和解冻的操作过程等多种因素的影响。
  2. 怀孕率和活产率 冻卵后的怀孕率和活产率也是衡量技术效果的重要指标。随着技术的不断发展,冻卵后的怀孕率和活产率也在逐步提高。例如,慢冻法的活产率从早期的较低水平逐渐上升,从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 20,02 - 2004 年的 32.4%;玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2004 年之前的 29.4% 提高到 2004 年之后的 39%。但需要注意的是,怀孕率和活产率还与女性的年龄、身体状况、受孕环境等多种因素密切相关。

冻卵技术作为一种新兴的生育力保存手段,为女性的生育选择提供了更多的可能性。然而,我们也应该清醒地认识到,这项技术仍然处于不断发展和完善的过程中,面临着诸多技术挑战和伦理法律问题。只有通过不断的研究和探索,才能使冻卵技术更好地服务于女性的生育健康,为更多女性实现生育梦想提供有力的支持。

参考文献:Cacciottola L, Donnez J, Dolmans MM. Ovarian tissue and oocyte cryopreservation prior to iatrogenic premature ovarian insufficiency. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2022 May;81:119-133. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2021.09.010. Epub 2021 Nov 15. PMID: 34887172.

在当今社会,女性面临着多种可能影响生育能力的因素,如癌症治疗、延迟生育等。因此,生育力保存成为了一个重要的研究领域,而冻卵技术作为其中的一种方法,正逐渐受到关注。其目的在于为面临生育风险的女性提供一种保存生育能力的选择,以便在未来需要时能够实现生育梦想。

冻卵技术的原理

为了长期保存细胞的活性,需要将细胞置于极低的温度下,使其进入一种类似于 “暂停生命活动” 的状态。对于哺乳动物细胞来说,通常使用的储存温度是 -196°C(液氮的温度)。在这个温度下,水呈固态,生物反应停止,对冻存细胞的主要威胁被认为是背景辐射对 DNA 造成的损伤。

然而,冻卵过程中最关键的是要避免在温度变化过程中对卵子造成损伤。当水冷却到冰点以下时会形成冰晶,冰晶的体积比液态水大,会对细胞内的细胞器造成压力和剪切力,导致细胞受损。因此,避免冰晶形成是成功冻卵的首要目标。此外,随着水的冻结,溶质被排除在固体之外,会使剩余未冻结溶液的溶质浓度升高,对细胞内蛋白质产生毒性,避免这种溶液效应是第二个目标。在解冻过程中,如果升温缓慢,会有自由水解冻和再结晶的危险,而快速升温则可能导致细胞外渗透压突然下降,引起自由水快速流入细胞,造成细胞肿胀和损伤,即渗透压冲击,避免这种情况是第三个目标。

为了实现这些目标,所有成功的冻卵方法都使用了一种叫做冷冻保护剂的化学物质。冷冻保护剂分为渗透性和非渗透性两类。渗透性冷冻保护剂是小分子物质,能够穿透细胞膜,与水分子形成氢键,防止冰晶形成,并在一定浓度下可使水形成玻璃化状态(一种固态但不膨胀的状态)。常用的渗透性冷冻保护剂有丙二醇(PROH)等。非渗透性冷冻保护剂则留在细胞外,通过从细胞内吸取自由水来使细胞内空间脱水,从而增加渗透性冷冻保护剂在细胞内的浓度,进一步协助防止冰晶形成。在解冻过程中,非渗透性冷冻保护剂还可以防止因细胞内冷冻保护剂不能快速扩散出去而导致的渗透压冲击,常用的非渗透性冷冻保护剂有蔗糖等。

冻卵的方法

  1. 慢冻法(Slow - Freeze)
    • 慢冻法在卵子仍处于代谢状态时使用较低的初始冷冻保护剂浓度,以降低毒性。冷冻保护剂通常在室温下添加,然后温度逐渐降低(约 2°C/min)到 -6°C 的播种温度。在这个温度下,通过用冰冷的器械触碰冻存容器的外部,引入一个小冰晶作为种子,诱导溶液中的冰晶形成。然后溶液在这个温度下保持一段时间(如 10 - 30 分钟)以达到平衡,之后温度再逐渐降低到 -32°C。在这个过程中,冰晶在细胞外介质中逐渐生长,冷冻保护剂浓度逐渐增加,特别是在细胞内空间,通过非渗透性冷冻保护剂进一步脱水。最后将冷冻容器投入液氮中。
    • 在解冻时,为了防止冰晶再结晶,需要快速升温,但要注意避免渗透性冷冻保护剂在细胞内高浓度引起的渗透压冲击,因此需要使用额外的非渗透性冷冻保护剂。随着渗透性冷冻保护剂逐渐从卵子中扩散出来,非渗透性冷冻保护剂的浓度逐渐降低,直到卵子被放回标准培养基中。
  2. 快速冷冻法(Vitrification)
    • 快速冷冻法(玻璃化冷冻)在室温下向细胞中添加高浓度的渗透性冷冻保护剂,由于这种高浓度的冷冻保护剂毒性较大,卵子不能在这个温度下长时间停留。经过短暂的平衡后,卵子直接投入液氮中。为了进一步防止冰晶形成,使用极快的冷却速度。在解冻时,也需要极快的升温速度以防止冰晶再结晶。

冻卵技术的临床应用

  1. 癌症患者的生育力保存
    • 对于新诊断出癌症且面临绝育治疗的女性来说,冻卵是一种保存生育能力的方法。化疗和放疗等癌症治疗方法可能会导致卵巢功能衰竭,而冻卵可以在治疗前进行。例如,卵巢皮质含有大量原始卵泡,可以通过腹腔镜采集卵巢皮质,然后进行冻存。或者也可以采集处于生发泡阶段的卵子进行冻存,尽管生发泡卵子的体外成熟技术还不太可靠。
    • 在癌症患者中使用冻卵技术也存在一些问题,如刺激卵泡和采集卵子所需的时间可能会延迟癌症治疗,而且对于患有全身性或播散性恶性肿瘤的患者,移植冻存的卵巢组织需要谨慎,因为可能存在残留的恶性细胞。
  2. 延迟生育
    • 随着社会的发展,越来越多的女性选择延迟生育。由于年龄的增长会导致生育能力下降,冻卵为这些女性提供了一种在年轻时保存卵子的方法,以便在未来想要生育时使用。然而,目前对于冻卵技术在延迟生育方面的应用,还缺乏长期的数据,例如需要冻存多少卵子才能实现满意的怀孕率还不确定。
  3. 伦理问题及其他应用
    • 冻卵技术为那些反对胚胎冷冻保存的夫妇提供了一种选择,也可以用于一些胚胎冷冻保存不合法的国家。此外,冻卵还可以用于卵子捐赠,通过冻存捐赠者的卵子,可以解决传统卵子捐赠中存在的一些问题,如捐赠者的可用性、成本、同步捐赠者和接受者的日程安排等。

冻卵技术的临床结果

  1. 存活率和受精率
    • 不同的研究报道了不同的卵子存活率和受精率。例如,一些研究使用慢冻法报道的卵子存活率在 50% - 70% 左右,受精率 60% - 70% 左右;而使用玻璃化冷冻法报道的卵子存活率和受精率可能更高,如一些研究中卵子存活率可达 90% 以上,受精率也在 70% - 90% 左右。
  2. 怀孕率和活产率
    • 从临床结果来看,冻卵后的怀孕率和活产率也在不断提高。慢冻法的活产率从 1996 - 2004 年的每移植 21.6% 提高到 2002 - 2004 年的 32.4%;玻璃化冷冻法的活产率和持续怀孕率从 2005 年之前的 29.4% 提高到 2005 年之后的 39%。同时,冻卵后的流产率也呈现出随着活产率提高而下降的趋势。

参考文献:Jain JK, Paulson RJ. Oocyte cryopreservation. Fertil Steril. 2006 Oct;86(4 Suppl):1037-46. doi: 10.1016/j.fertnstert.2006.07.1478. PMID: 17008147.

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